Короткий и длинный протокол ЭКО: преимущества и особенности программы, показания и ограничения - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Короткий и длинный протокол ЭКО: преимущества и особенности программы, показания и ограничения

Длинный протокол ЭКО по дням

Когда применяется длинный протокол ЭКО

Название длинный протокол связано с продолжительностью приема стимулирующих препаратов. Обычно он занимает около 40-50 дней.

Длинный протокол проводится для того, чтобы добиться большего количества яйцеклеток. Для этого естественную продукцию половых гормонов яичниками приостанавливают, а все гормональные процессы контролируются с помощью препаратов. На искусственно созданном гормональном фоне можно полностью контролировать созревание фолликулов.

Проведение длинного протокола рекомендовано при наличии низкого овариального резерва, поскольку у женщин с высоким резервом риск синдрома гиперстимуляции выше. А этот вид протокола может повышать риск развития этого синдрома. Длинный протокол назначают при многих заболеваниях репродуктивной системы женщины, таких как:

· эндометриоз;
· миома матки.

Длинный протокол имеет как свои преимущества, так и недостатки. Среди преимуществ – это один из протоколов выбора для женщин, страдающих эндометриозом.

Главный недостаток протокола – повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции, то есть чрезмерной реакции на стимуляцию. Этот синдром, как правило, сопровождается вздутием живота, болями, отеками.

Схема длинного протокола ЭКО

Традиционная схема длинного протокола состоит из 5 этапов.

1) В лютеиновую фазу менструального цикла, т.е. на 20-22-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Они останавливают продукцию гормонов яичниками. Дозировки препаратов подбираются каждой пациентке индивидуально.

2) Стимуляция яичников начинается на 1-3 день следующего цикла. Рост фолликулов стимулируют с помощью назначения препаратов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Фолликулы начинают расти в течение следующих 13-15 дней.

3) Перед пункцией назначают инъекцию хорионического гонадотоприна человека (ХГЧ) в качестве триггера овуляции. Пункцию для получения яйцеклеток обычно проводят с 15 по 22 день цикла.

4) Самый важный этап протокола – это перенос эмбриона.

5) После переноса назначаются гормональные препараты для поддержания ранних сроков беременности. Через 2 недели делается анализ ХГЧ и таким образом подтверждают наступление беременности.

Сколько длится длинный протокол ЭКО

Популярные вопросы и ответы

Чем отличается короткий протокол ЭКО от длинного
Разница между длинным и коротким протоколами заключается в первую очередь в продолжительности. Длинный протокол охватывает 2 менструальных цикла и составляет около 40 дней. Это связано с тем, что в нем присутствует фаза блокады функции яичников. После нее начинают стимуляцию овуляции. В коротком протоколе блокаду функции яичников не производят. Стимуляцию овуляции здесь производят на первом этапе. Сегодня короткий протокол используют в 95%. Именно он проводится при первой попытке. При неудаче первой попытки, во второй раз врач может провести длинный протокол.

Месячные в длинном протоколе ЭКО
Месячные в длинном протоколе обычно приходят вовремя. В случае задержки или более раннего наступления менструальных выделений необходимо обратиться к лечащему врачу.

«В настоящее время доступно множество различных протоколов стимуляции суперовуляции в программах ЭКО, — отмечает врач-репродуктолог Светлана Мурашко, автор блога в инстаграм @dr.murashko, — «Длинный протокол появился давно, еще на заре возникновения вспомогательных репродуктивных технологий, но в настоящее время он все реже выбирается врачами репродуктологами для стимуляции.

Как он проводится?

С 19-21 дня цикла начинается введение препаратов агонистов ГнРг. Инъекции вводятся подкожно и ежедневно до самой менструации, обычно 10-14 дней.

С 2-3 дня цикла, иногда позже, назначаются инъекции стимулирующих препаратов-гонадотропинов, которые вызывают рост фолликулов. Инъекции агонистов при этом продолжаются.

При достижении фолликулами зрелости, вводится триггер овуляции и проводится трансвагинальная пункция фолликулов.

Такой вариант стимуляции удобен для врача и пациента, так как требуется меньшее количество ультразвуковых осмотров и явок.

Есть данные, что такой вариант протокола имеет плюсы для пациентов с эндометриозом, миомой матки.

Из плюсов стоит отметить более равномерный синхронный рост фолликулов, и возможность в некоторых случаях получить несколько большее количество яйцеклеток.

Эффективность длинного и других протоколов стимуляции приблизительно сопоставима.

Минусы длинного протокола — увеличивается длительность стимуляции, а значит и ее стоимость.

Увеличивается риск развития тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, так как при использовании этого протокола нельзя сделать замену финального укола-триггера, предназначенного для дозревания яйцеклеток, поэтому при высоком значении антимюллерова гормона данный протокол не используется».

Короткий и длинный протоколы ЭКО по дням

Слово «короткий» подразумевает не сокращение длительности стимуляции яичника, а отсутствие предварительного этапа подготовки женщины перед началом процедуры. Короткая схема стимуляции подстраивается под естественный месячный цикл, начинается со 2-3 дня от начала менструации и продолжается в среднем 12-15 дней, общая длина протокола около 25-32 дней. «Длинный» протокол называется так из-за дополнительного этапа приема определенных препаратов, начиная с предыдущего цикла. Его длина около 40 дней. Существуют другие разновидности протоколов: супердлинный, ультракороткий и так далее.

Показания к проведению короткого и длинного протокола ЭКО

Показания к проведению короткого протокола ЭКО

  1. здоровая женщина с регулярным менструальным циклом и хорошим запасом яйцеклеток;
  2. неудачные попытки ЭКО с помощью других видов протоколов;
  3. финансовые соображения, потому что короткий протокол значительно дешевле длинного.

Показания к проведению длинного протокола ЭКО

  1. так называемая «стандартная» пациентка, то есть женщина без каких-либо особенностей здоровья и менструального цикла, пришедшая на первую попытку ЭКО;
  2. женщины старшего возраста с низким запасом яйцеклеток по результатам УЗИ и антимюллерова гормона;
  3. женщины с эндометриозом, гиперпластическими процессами эндометрия или миомой матки;
  4. пациентки с неудачами в других видах протоколов.

Обычно при первой попытке репродукции выбирают длинный протокол, но возможны любые другие варианты на усмотрение врача.

Схема короткого и длинного протокола ЭКО по дням

Общая схема и последовательность препаратов идентичны для всех протоколов, отличаются только предварительная подготовка женщины, дозы и длительность приема препаратов. В общих чертах обрисуем схему короткого протокола:

  1. Схема будет подстроена под собственный менструальный цикл пациентки. Со 2-3 дня начнется прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Прием продолжается до овуляции.
  2. На следующий день после первой инъекции ГнРГ начинают прием стимулирующих препаратов – аналогов ФСГ, которые заставят зреть яйцеклетки. Продолжают введение стимуляторов в течение 14-20 дней.
  3. По достижении фолликулами размеров 18 мм вводят препарат хорионического гонадотропина (ХГЧ), который индуцирует стимуляцию.
  4. В течение 36 часов спустя укола ХГЧ пунктируют фолликулы. Одновременно с пункцией яйцеклеток супруг сдает сперму.
  5. Полученные яйцеклетки и сперму объединяют в пробирке на специальной среде. В случае малоподвижных сперматозоидов оплодотворение происходит методом ИКСИ, когда сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку тончайшей иглой под контролем ультрамощных микроскопов.
  6. В течение 2-4 дней полученные эмбрионы растут, их проверяют на генетические аномалии и готовят к имплантации (подсадке).
  7. В итоге, на 16-20 день цикла подросших зародышей подсаживают в полость матки. После этого начинается следующий этап медикаментозной поддержки –лютеиновая фаза.
  8. Одновременно с подсадкой эмбрионов начинают прием препаратов прогестерона: натурального или синтетического.
  9. Примерно на 26-32 день протокола можно провести тест на содержание ХГЧ. В случае положительного результата продолжают прием прогестерона.

Как уже упоминалось, длинный протокол отличается наличием дополнительного этапа. Стартует эта схема в менструальном цикле, предшествующем суперовуляции. Примерно с 20-21 дня женщина начинает колоть инъекции ГнРГ, продолжая вплоть до овуляции. Таким образом, сам протокол займет около 40 дней, сама стимуляция препаратами ФСГ по длительности варьирует в пределах 15-20 дней. В остальном схема аналогична короткому протоколу.

Читайте также:  Первая помощь при ларингоспазме: действуем быстро и эффективно при ложном крупе

Препараты в протоколах ЭКО

Поговорим подробнее о медицинских препаратах, используемых в протоколе.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Диферелин, Бусерелин, Трипторелин). Их механизм действия крайне сложен, вкратце препарат работает так: агонисты сходны по структуре с естественными гонадотропными гормонами гипофиза. Однако скорость, с которой агонисты занимают рецепторы, быстрее по сравнению с натуральными гормонами.

Таким образом, препарат занимает место своих гонадотропных гормонов. Функция гипофиза угасает, женщина входит в так называемую «искусственную менопаузу». Яичники, эндометрий, молочные железы находятся в спящем состоянии. В длинном протоколе это действие используется в качестве предупреждения ранней или спонтанной неконтролируемой овуляции. В супердлинном — для лечения эндометриоза, миомы и других гормонозависимых заболеваний женской половой сферы.

Препараты ГнРГ существуют в виде инъекций и назальных спреев. Инъекции предпочтительнее, так как вводятся один раз в день, в отличие от назальных форм, которые вводят 2-6 раз в сутки.

  • Стимуляторы овуляции. Эти препараты на фоне спящих яичников стимулируют в них образование нескольких фолликулов. Для стимуляции множественной овуляции (суперовуляции) в протоколах ЭКО используют препараты на основе фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): рекомбинантного или высокоочищенного мочевого (Пурегон, Профази, Хорагон). Вводить стимуляторы необходимо под строгим контролем уровня эстрадиола или УЗИ – контролем для предупреждения опасного осложнения стимуляции- синдрома гиперстимулированных яичников.
  • Индуктор овуляции. С целью заставить созревший фолликул совулировать и сформировать лютеиновую фазу цикла применяют инъекцию ХГЧ (Прегнил, Овитрель).
  • Препараты прогестерона: натуральные (Утрожестан, Крайнон, Сустен и прочие) или синтетические (Дюфастон). Они существуют в виде капсул, свечей, гелей, кремов и таблеток. Чаще всего их применение продолжают и после наступления беременности с постепенной отменой после 16 недель.

Преимущества и недостатки короткого и длинного протокола

У короткого протокола есть свои плюсы и минусы. Из явных плюсов можно назвать:

  • Быстроту схемы. Весь цикл занимает не более 32 дней в отличие от длинного протокола, который длится около 40-45 дней;
  • Дешевизна. За счет укорочения схемы используется меньшее количество дорогостоящих лекарств;
  • Меньшая медикаментозная нагрузка на организм женщины;
  • Меньшая вероятность синдрома гиперстимуляции яичников;
  • Легкая переносимость протокола женщиной.

Недостатки короткого варианта:

  • Частая возможность спонтанной неконтролируемой овуляции из-за малой длительности использования ГнРГ;
  • Недостаточное количество или качество полученных фолликулов.

Длинная схема так же неидеальна, однако именно она является самой старой, проверенной и рекомендованной для первой попытки ЭКО.

  1. Хороший контроль овуляции, с отсутствием овуляторных всплесков;
  2. Большое количество зрелых и полноценных ооцитов;
  3. Возможность применения у пациенток старшего возраста с плохим овариальным резервом.
  1. Выраженная медикаментозная нагрузка на организм, а также побочные действия ГнРГ сходные с проявлениями климакса;
  2. Дороговизна;
  3. Реальная возможность получить осложнения в виде синдрома гиперстимуляции яичников из-за более длительного применения аналогов ФСГ.

Отзывы о коротком и длинном протоколе ЭКО

Из отзывов пациенток можно составить следующее представление о короткой схеме:

  1. Схема стоит значительно дешевле, чем длинный протокол. При затрудненной финансовой ситуации в семье часто это является критерием выбора именно этого протокола.
  2. Короткий протокол хорошо переносится, нет выраженных побочных эффектов и страха гиперстимуляции.
  3. Неудачи случаются, но оценивать эффективность метода лишь по словам пациенток трудно и некорректно.

О длинном протоколе ЭКО можно найти следующие отзывы:

  1. Финансово более затратный протокол, но с большей вероятностью на получение хорошего генетического материала. Качественные яйцеклетки или полученные из них эмбрионы можно подвергнуть криоконсервации. В дальнейшем это дает возможность войти в криопротокол без какой-либо тяжелой стимуляции.
  2. Плохо переносится больными. Женщины жалуются на приливы, чувство жара, сухость слизистых, депрессию.
  3. Страх получить синдром гиперстимуляции держит пациенток в напряжении, заставляя прислушиваться к малейшим изменениям в самочувствии.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

Что такое длинный протокол ЭКО?

Длинный протокол ЭКО

ЭКО по длинному протоколу — классическая технология экстракорпорального оплодотворения, продолжительность которой составляет 40-50 дней. Сегодня эта методика — одна из наиболее распространенных и эффективных: она позволяет полностью контролировать гормональный фон на протяжении всего периода, забирать до 20 ооцитов для получения жизнеспособных и здоровых эмбрионов. При выполнении данного протокола назначаются гормональные препараты, необходимые для стимулирования суперовуляции. По статистике,

беременность наступает в 34 % случаев

Особенности ЭКО по длинному протоколу

Длинный протокол при ЭКО предполагает проведение продолжительной гормональной терапии с помощью препаратов, которые снижают и блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ускоряют созревание фолликулов в яичниках. Для получения качественных и зрелых ооцитов требуется около 3-4 недель, сама стимуляция длится от 10 до 14 дней. Комбинация препаратов, сроки их введения, замены и другие нюансы терапии подбираются всегда индивидуально, с учетом анамнеза и текущего состояния пациентки, возраста, причин бесплодия и огромного количества других факторов. Все это требует от врача высокого профессионализма и большого практического опыта:

на один и тот же курс медикаментов организм женщины может давать совершенно разные «ответы», и подготовка к получению яйцеклеток должна быть достаточно гибкой.

После подтверждения по анализам начала суперовуляции, врач с помощью пункции забирает ооциты. Они помещаются в лаборатории в специальную питательную среду, тщательно осматриваются и изучаются. Самые качественные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора напрямую либо с использованием ИКСИ. Оплодотворенные зародыши созревают в течение 3-5 дней. Далее самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Согласно российскому законодательству, их должно быть не более 3-х в одном цикле. В общей сложности с начала длинного протокола ЭКО до подтверждения наступления беременности проходит 5 недель.

Показания и ограничения

Длинный протокол в целом можно назвать универсальной репродуктивной технологией. Он может быть рекомендован в ряде случаев:

  • при миоме матки, кистах яичников, гиперпластических патологиях эндометрия и эндометриозе;
  • при отсутствии или нарушении проходимости маточных труб;
  • при избыточном синтезе «мужского» гормона андрогена (гиперандрогении);
  • при повышенном уровне лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • при возрастном изменении яичников;
  • при подтвержденном низком качестве ооцитов для других протоколов;
  • возраст пациентки — более 40 лет;
  • низкий запас ооцитов у женщин старшего возраста, проверенный по тесту антимюллерова гормона и УЗ-диагностике;
  • отрицательные результаты в других протоколах, проведенных ранее.

Показания для проведения ЭКО по длинному протоколу

Ограничением для проведения ЭКО по схеме длинного протокола могут быть аномалии в строении матки, из-за которых невозможна имплантация эмбриона и низки шансы вынашивания ребенка. Также методика не используется при наличии онкологических заболеваний тела и шейки матки, яичников и маточных труб. В числе других абсолютных ограничений для данной технологии и процедуры экстракорпорального оплодотворения — злокачественные болезни крови, пороки и нарушения работы сердца, тяжелый сахарный диабет и ряд отклонений в щитовидной железе, рассеянный склероз и психические расстройства, представляющие угрозу вынашиванию и родам.

Есть некоторые патологии, при которых вероятность наступления беременности при ЭКО в длинном протоколе уменьшается. К ним, например, относятся частые воспалительные заболевания органов малого таза, аборты и выскабливания в прошлом, низкий резерв ооцитов у женщины или ухудшение качества семенной жидкости у мужчины. В любом случае планирование экстракорпорального оплодотворения начинается с обследования, по окончании которого врач даст корректный прогноз и поможет найти оптимальное решение конкретной проблемы бесплодия.

Читайте также:  Слабительные средства для детей от 0 до 7 лет при запорах: лучшие аптечные препараты и народные методы для устранения деликатной проблемы

Когда нельзя делать гормональную стимуляцию?

Плюсы и минусы

Главное преимущество длинного протокола ЭКО — контроль каждого этапа. Врач может в буквальном смысле управлять физиологическими процессами, «настраивая» организм для получения самых качественных яйцеклеток и подсадки эмбрионов. Кроме того, исключается самопроизвольная овуляция, которая может «сбить» всю дальнейшую программу. Еще один несомненный плюс данной репродуктивной технологии — более высокий по сравнению с другими протоколами процент наступления удачной беременности. Это объясняется тем, что пациентки, которым рекомендуют данную методику, имеют достаточный запас ооцитов, а врач получает возможность отобрать наиболее зрелые и жизнеспособные.

Преимущества и особенности программы

Основным недостатком подобного вариант ЭКО являются достаточно серьезная гормональная нагрузка на организм будущей матери и связанные с ней последствия. Подготовка к забору ооцитов занимает почти 2 недели, в течение которых женщина должна принимать препараты, подавляющие естественные гормональные функции. Такое воздействие так или иначе сказывается на ее самочувствии и здоровье и может спровоцировать ряд отложенных побочных эффектов. Один из них — так называемый синдром гиперстимуляции яичников. Он может вызвать скопление жидкости в брюшной и даже грудной полости, патологическое увеличение размера яичников, образование тромбов и другие опасные для здоровья явления.

Успех ЭКО по длинному протоколу во многом зависит от квалификации врача.

От чего зависит результат?

Как выполняется ЭКО по длинному протоколу

1 этап: угнетается и блокируется синтез собственных гормонов женщины.

2 этап: за счет гормональной терапии стимулируется суперовуляция.

3 этап: выполняется пункция яичников для получения зрелых фолликулов.

4 этап: у партнера или из банка спермы забирается необходимая для оплодотворения семенная жидкость.

5 этап: ооциты оплодотворяются сперматозоидами in vitro, после чего отбираются наиболее качественные и жизнеспособные зародыши (3-5 день после оплодотворения).

6 этап: 1-3 эмбриона переносятся с помощью тонкого катетера в матку женщины.

7 этап: назначается поддерживающая гормональная терапия, которая помогает имплантации эмбриона и наступлению беременности.

Через 2 недели после переноса эмбрионов назначается анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если ЭКО удалось, уровень этого «гормона беременности» будет соответствовать предполагаемому сроку.

Этапы и схема процедур

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Гормональная терапия и другие этапы длинного протокола ЭКО адаптируются под цикл будущей матери. Все препараты назначаются, корректируются и отменяются только врачом, самостоятельно принимать такие или менять схему лечения категорически нельзя.

Стандартная схема протокола ЭКО по дням выглядит следующим образом:

    21 день текущего цикла

Регулирующая фаза программы. Назначается инъекции препаратов-агонистов ГнРГ (гонадотропина-рилизинг гормона). Под их действием блокируется гормональная функция яичника. Дозировку таких медикаментов в индивидуальном порядке подбирает врач, корректировать ее по своему усмотрению или «по ощущениям» нельзя.

1-3 день нового цикла

Стимулирующая фаза. К агонистам ГнРГ прибавляются препараты, содержащие два рекомбинантных (искусственно синтезированных) гормона — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). В естественных условиях они вырабатываются гипофизом, железой-придатком в головном мозге. Благодаря им стимулируется рост фолликулов внутри яичников. Прием таких медикаментов длится в среднем 13-15 дней.

15-22 день цикла

Назначается пункция фолликулов. За 36 часов до пункции вводится в виде инъекции ХГЧ — триггер (запуск) овуляции.

В день пункции

Одновременно с операцией пунктирования партнер сдает семенную жидкость. Ооциты и сперматозоиды соединяются in vitro в специальной питательной среде или с использованием ИКСИ. После этого эмбрионы созревают в течение 2-4 дней, в течение которых их исследуют и проверяют на отсутствие генетических аномалий.

3-5 день после пункции

Подсадка эмбрионов в матку. Выполняется тонким стеклянным катетером. Сразу после подсадки назначается прием препаратов с прогестероном, который поддержит беременность.

14 дней после переноса эмбрионов

Проводится контрольный анализ ХГЧ, который покажет, наступила ли беременность.

Схема длинного протокола ЭКО по дням

Препараты в длинном протоколе ЭКО

В регулирующей и стимулирующей фазе длинного протокола используются медикаменты двух типов. Первые — агонисты ГнРГ, они схожи по составу с собственными гонадотропными гормонами женщины, но воздействуют на рецепторы существенно быстрее. К этой группе относятся такие препараты, как «Бусерелин», «Трипторелин» и «Диферелин». Они выполняются несколько функций:

  • вводят организм женщины в так называемую искусственную менопаузу, замещая ее гонадотропные гормоны;
  • под их действием яичники, молочные железы и эндометрий приходят в состояние «покоя», за счет чего исключается ранняя или самопроизвольная овуляция;
  • в супердлинном протоколе такие препараты необходимы для лечения миом, эндометриоза и других проблем «женского» здоровья, вызванных гормональным дисбалансом.

Второй тип медикаментов предназначена для стимулирования овуляции. К нему относятся препараты, стимулирующие суперовуляцию («Пурегон», «Хорагон» или «Профази». Они вводятся в протокол при обязательном УЗ-контроле и оценке эстрадиола. Индукторы овуляции с ХГЧ («Овитрель», «Прегнил») заставляют вызревать фолликулы и запускают лютеиновую фазу менструального цикла. Препараты с прогестероном («Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен») назначаются при наступлении беременности и отменяются, как правило, на 16 неделе.

Видео: особенности и отличия длинного и короткого протокола ЭКО

Длинный протокол ЭКО

Особенностью экстракорпорального оплодотворения является то, что процесс оплодотворения происходит не в полости женщины, а в лабораторных условиях, другими словами «в пробирке». Врачи извлекают мужские и женские клетки, затем проводят оплодотворение с целью получения эмбрионов.

Длинный протокол процесс заключается в размещении готового зародыша в специальных питательных камерах.

Культивирование в инкубаторах занимает примерно около 5 дней, а затем эмбрион помещают в полость матки.

На сегодняшний день метод экстракорпорального оплодотворения является самым эффективным и популярным методом.

В программу ЭКО входят следующие действия:

  • Осмотры и лабораторные обследования организмов женщины и мужчины;
  • Проведение мероприятий для провокации овуляции;
  • Выемка яйцеклеток;
  • Добывание сперматозоидов и определение их свойств;
  • Выбор качественных сперматозоидов для проведения процесса;
  • Процесс оплодотворения;
  • Помещение эмбрионов в питательный субстрат;
  • Внедрение эмбрионов в полость матки.

Длинный протокол

Длинный протокол характеризуется системой последовательных действий экстракорпорального оплодотворения, которая длится примерно 40-45 дней.

Процесс занимает больше времени, чем в коротком протоколе. Основным преимуществом является обеспечение контроля над образованием достаточного количества фолликуляров.

Длинный протокол стимуляции оплодотворения проводится лютеиновой фазы предыдущего менструального цикла.

Назначение длинного протокола происходит у женщин с десенситизацией и блокадой гипофиза. Он считается самым используемым при ЭКО. Применение дает достаточно высокий процент наступившей беременности.

Сроки получения яйцеклеток при прохождении занимает примерно 4 недели.

Данный протокол показывает хорошие результаты у женщин с потенциальным запасом фолликуляров. Для достаточного количества фолликуляров необходимо получения большого количества яйцеклеток.

Как проходит подсадка оплодотворенного эмбриона в полость матки при длинном протоколе

Начальная стадия включает проведение лютеиновой фазы с двадцатого дня менструального цикла.

Для этого назначают препараты, блокирующие выработку гормона ЛГ. Вводят этот гормон посредством инъекций или назальных спреев. Процесс симуляции проводится на протяжении 12 дней.

По мере прохождения подготовительной процедуры врач регулирует прием лекарственных препаратов.

Характеристика длинного протокола ЭКО

Самый распространенный вид длится примерно около 35 дней.

При наблюдениях заносятся данные о содержании гормонов. При правильном обозначении протокола может быть получено около 20 яйцеклеток.

Данный протокол стимуляции гарантирует получение жизнеспособных яйцеклеток в достаточном количестве.

Читайте также:  Можно ли есть сладкое во время беременности?

Главное в этом вопросе систематическая, тщательно подобранная схема овуляции для получения достаточного количества и высокого качества яйцеклеток.

Схема проведения длинного протокола при ЭКО ИКСИ

Назначение происходит при выявлении отклонений в вопросах зачатия. Поводом для обозначения данного протокола являются следующие заболевания: эндометриоз, миома, гиперандрогения, ожирение. В редких ситуациях проводится в бездействии и неэффективном влиянии короткого протокола.

Начало ведения данного документа датируется примерно в срок за 12 дней до начала критических дней. Примечательно то, что в действие подключаются агонисты – это лекарства, которые блокируют функцию естественной гормональной структуры яичников. В таких ситуациях врачи самостоятельно регулируют работу яичников в правильном направлении для зачатия ребенка.

Приготовление организма к стимуляции по длинному протоколу

Длинный протокол берет свое начало периодом примерно за неделю до начала месячного цикла.

Происходит по следующей схеме длинного протокола ЭКО:

  1. Предварительно перед началом стимуляции яичников женщина проходит регулирующую стадию, которая занимает около двух недель. Врач назначает лекарственные препараты, которые замедляют и останавливают процесс выработки гормонов гипофизом. К этим препаратам относятся: декапептил, диферелин;
  2. В течение 2-2,5 недель начинается процесс суперовуляции гормонами, который длится около 12-17. Специалист должен назначить определенную дозу гонадотропинов. Эта фаза проходит под пристальным наблюдением врача за увеличением фолликул и ультразвуковым контролем.

Стадии проведения процедуры оплодотворения по дням

Длинный протокол ЭКО по дням включает следующие фазы:

  1. Блокировка появления собственных гормонов при помощи лекарственных препаратов – агонистов. Этот процесс происходит на 20-25 день менструального цикла;
  2. Провокация овуляции – 3-5 день;
  3. Инъекция ХГЧ за 30 часов до выемки фолликулов. ХГЧ – это введение гормонального препарата, содержащего хорионический гонадотропин;
  4. Пункция фолликулов – 15-22 день;
  5. Подготовительные процессы и добыча спермы – 15-22 день;
  6. Процесс введения сперматозоидов в женскую половую клетку происходит на 3-5 день после выемки яйцеклеток и сбора спермы;
  7. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит процедура подсадки эмбриона в полость матки. Это происходит на 3-5 день после выемки;
  8. После установления факта беременности женщины, на протяжении двух недель ей назначается применение гормонов;
  9. Спустя 14 дней после проведенных процедур женщина сдает тест на беременность.

При использовании протоколов учитывается индивидуальные особенности организмов мужчины и женщины.

Важную роль играет переносимость организма гормональными препаратами.

Длинный протокол ЭКО является самым распространенным и популярным среди людей, мечтающих зачать ребенка.

  • Контроль гормонального баланса;
  • Наблюдение за овуляцией и гарантированное получение яйцеклеток высокого качества;
  • Овуляция происходит под контролем врача;
  • Рекомендуется женщинам, страдающим гормональными сбоями.

Кому рекомендуется длинный протокол:

  1. Заболевания, связанные с нарушениями функции матки, наличие кист в яичниках;
  2. Излишнее образование мужского гормона – андрогена;
  3. Избыточное содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  4. Недостаточное свойство яйцеклеток.

Супердлинный протокол

Такой протокол является разновидностью длинного этапа оплодотворения.

Супердлинный протокол ЭКО рекомендуется женщинам, страдающим эндометриозом, миомой матки. Гормональные препараты назначаются на применение до 6 месяцев.

При заболевании эндометриозом применяется супердлинный протокол, поскольку этот диагноз требует более подробного анализа и мониторинга состояния здоровья.

Главным в этом процессе является подготовительный процесс, который занимает довольно-таки продолжительное время, приблизительно 3 месяца.

Дозировка необходимых назначенных лекарственных препаратов зависит от возраста, веса и телосложения. Отличием является допуск применения замороженного материала для совершения оплодотворения ЭКО. Дальнейшие процессы после подготовительного процесса включают те же процедуры, что и при длинном протоколе.

Видео: Протоколы ЭКО

Гормональный фон человека очень гармоничен и индивидуален. Поэтому при воздействии на него лекарственными препаратами может оказать негативное воздействие. Поэтому при стимуляции яичников женского организма может получиться несколько полноценных яйцеклеток. В этих случаях стоит заморозить некоторое количество для использования в случае неудавшегося оплодотворения. Этот процесс дает возможность не истощать свой организм применением сложных гормонов. Репродуктолог обязан тщательным образом наблюдать и контролировать гормональный баланс.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО – схема стимуляции, при которой блокируется выработка собственных гормонов женщины, благодаря чему достигается полный контроль над процессом созревания фолликулов.

На практике он применяется все реже, так как большинство врачей репродуктологов отдают предпочтение короткому протоколу.

Проведение длинного протокола начинается с 21 дня предыдущего цикла. С этой целью применяются агонисты гонадотропин-релизинг гормона, как правило, в виде ежедневных подкожных инъекций.

С 1-3 дня менструального цикла дополнительно назначают стимуляторы роста фолликулов яичников (препараты ФСГ, ЛГ).

Таким образом, при длинном протоколе сначала проводится блокада гипофиза от выработки собственных гормонов, а затем стимуляции суперовуляции. Пункция яичников обычно проводится на 13-15 день цикла.

Показания к длинному протоколу ЭКО

Показания к длинному протоколу ЭКО:

  • наличие эндометриоза, миомы матки, кист яичников;
  • гиперандрогения (избыточная секреция мужского полового гомона — андрогена);
  • повышенное содержание гомона ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • возрастные изменения в яичниках;
  • низкое качество яйцеклеток в других протоколах.

Около 20 дней длится длинный протокол ЭКО.

Схема стимуляции выглядит так:

Схема стимуляции яичников в длинном протоколе ЭКО

  1. Регулирующая фаза. С 21 дня предыдущего цикла назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (13-15 дней). В результате гормональная регуляция функции яичников останавливается. Дозы подбираются врачом индивидуально, их самостоятельная коррекция недопустима.
  2. Стимулирующая фаза. С 1-3 дня следующего цикла добавляются препараты ФСГ и ЛГ для стимуляции роста фолликулов в яичниках (13-15 дней).
  3. Пункция фолликулов. За 36 часов до пункции назначается триггер овуляции (инъекция ХГЧ). Сама пункция фолликулов осуществляется на 15-22 день менструального цикла.
  4. Перенос эмбрионов в полость матки проводится на 3-5 день после пункции.
  5. Поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного анализа крови на ХГЧ.

Преимущества и недостатки длинного протокола

Длинный протокол имеет более высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, чем короткий.

И длинный протокол ЭКО иногда хуже переносится женщинами, ведь инъекции и приём большего количества гормональных препаратов повышают риск возникновения побочных эффектов.

Это основные недостатки данной схемы стимуляции при ЭКО.

Длинный протокол, тем не менее, имеет и преимущества:

  • Обеспечивает лучший контроль над эндокринными процессами в организме женщины.
  • Гарантирует отсутствие самопроизвольной овуляции.
  • Является лучшим выбором для женщин, страдающих эндометриозом.

И все же, несмотря на наличие немалого количества преимуществ и в целом более высокую эффективность, в «ВитроКлиник» редко используется при ЭКО длинный протокол.

Отзывы пациентов говорят о том, что он далеко не всегда хорошо переносится. Врачи клиники превыше всего ставят не только достижение беременности у пациентки, но также сохранение её здоровья.

Супердлинный протокол ЭКО

Иногда врачу приходится ещё больше увеличивать длинный протокол. Стимуляция начинается только через 2-3 месяца. До этого времени женина проходит удлиненную регуляторную фазу.

На 2-3 день цикла ей назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Затем, после прохождения нескольких подряд этапов блокады гипофиза, следует стимулирующая фаза и пункция фолликулов.

Супердлинный протокол ЭКО используют редко. Он может применяться при эндометриозе, после оперативного лечения, при миоме матки, когда в организме женщины присутствуют выраженные дисгормональные нарушения.

Профиль безопасности данного протокола ещё ниже, чем длинного, поэтому его применение нежелательно после 30 лет.

Репродуктологи «ВитроКлиник» практикуют достаточно широкий спектр протоколов ЭКО, которые позволяют подбирать каждой женщине максимально индивидуальную программу ЭКО.

Ссылка на основную публикацию