Прием таблеток во время беременности: неблагоприятное действие лекарств и препараты для профилактики - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Прием таблеток во время беременности: неблагоприятное действие лекарств и препараты для профилактики

Вред лекарств во время беременности

Часто женщины, привыкшие снимать даже легкое недомогание при помощи медикаментозных препаратов, забывают, что вынашивая ребенка, использование фармакологической продукции по минимальному поводу не просто не рекомендовано, а категорически запрещено. Необдуманный прием лекарств при беременности «по привычке», без одобрения гинеколога приносит максимальный вред обоим: и самой будущей маме и ещё неродившемуся малышу.

Почему не рекомендован прием лекарств во время беременности?

При запланированной беременности почти год длится подготовка к зачатию и собственно беременность. Трудно представить женщину, которая за этот длинный период не испытала бы проблем со здоровьем, от банальной головной боли до тяжелого заболевания, требующего применения лекарственных препаратов.

Не секрет, что здоровье беременных женщин имеет тенденцию к ухудшению. Причинами этого печального обстоятельства являются нарушение питания, увлечение девушек курением и алкоголем, иногда — наркотиками, повышенный стрессовый уровень жизни, неблагополучная экология. Эти факторы привели к тому, что число беременных, страдающих анемией, поздним токсикозом, болезнями почек и системы кровообращения значительно возросло. Лишь 20% российских женщин переносят беременность без осложнений. В таких условиях возрастает необходимость применения лекарств во время беременности, и каждый раз перед врачом стоит проблема выбора медикаментов, которые не нанесут вреда плоду, развивающемуся в материнской утробе. Да и сама женщина, страдая от головной боли или повышенного давления, разрывается от жалости к себе и опасений навредить младенцу. А думать следует не только о младенце, но и о себе.

В чем вред лекарств во время беременности, и почему их прием не рекомендован? Во время вынашивания ребенка на почки и печень ложится повышенная нагрузка, и эти органы могут не справиться с выведением лекарственного препарата и нанести вред организму женщины, в том числе вызвать аллергию. К сожалению, около 80% женщин хотя бы однажды принимали запрещенные при беременности медикаменты, причем без совета с врачом и без ознакомления с аннотацией. Появление широко развитой аптечной сети помимо положительной стороны имеет и отрицательную, поощряя население к самолечению. А многие провизоры в условиях высокой конкуренции руководствуются в первую очередь коммерческими соображениями и не предупреждают о побочных действиях лекарств.

При беременности вредные лекарства не имеет права принимать ни одна женщина, сознательно относящаяся к своему положению и мечтающая о рождении здорового ребенка. Лечиться самостоятельно и беспорядочно принимать таблетки «от головы», «от живота» без предварительной консультации с врачом нельзя. Если контакт со специалистом по какой-то причине невозможен, необходимо хотя бы внимательно прочесть аннотацию к медикаменту и убедиться в том, что он не принесет вреда, что у него отсутствуют противопоказания для беременных.

Но и до наступления беременности помните: есть лекарства, какие нельзя принимать, так как они могут оказывать негативное влияние на формирование яйцеклеток и сперматозоидов, вызывающее в них хромосомные нарушения. При этом вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса.

Есть лекарства, какие нельзя не только беременным, но и их мужьям. Врачи предлагают будущему папе за 2,5-3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от негативных привычек и прекратить прием вредных лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами.

Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша.

Лекарства, которые категорически нельзя беременным женщинам

Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочки надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животике. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни.

Клиническая фармакология выделила в отдельную группу, какие лекарства нельзя принимать при беременности, так как они способны вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности.

К препаратам, какие нельзя применять при беременности, относятся:

  • анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин);
  • антибиотики (левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды);
  • снотворные и нейролептики (фенобарбитал, люминал, тиопроперазин, мажептил);
  • препаратами, какие нельзя при беременности, являются медикаменты, нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, гексамидин);
  • стимуляторы овуляции (кломифен);
  • наркотические препараты (метадон);
  • также лекарствами, которые категорически нельзя беременным, являются цитостатики.

Какие препараты нельзя применять при беременности: запрещенные лекарства

Допустим, наступила беременность, о которой женщина еще не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. Плодное яйцо находится в фаллопиевой трубе или в полости матки, но не успело имплантироваться. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любому вреду, в том числе и фармакологическому.

Запрещенными при беременности лекарствами, которые могут нанести вред эмбриону и даже привести к его гибели являются следующие препараты:

  • гормоны (эстрогены, прогестерон, соматотропный гормон, глюко кортикостероиды);
  • также лекарствами, какие нельзя беременным, являются химиотерапевтические медикаменты (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, метотрексат);
  • салицилаты (аспирин, салициламид, свечи «Цефекон», в состав которых входит салициламид);
  • барбитураты (гексенал, тиопентал натрия);
  • сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, альбуцид, бактрим, бисептол, септрин, уросульфан, фталазол, салазопиридазин);
  • кроме того, к группе препаратов, какие нельзя применять при беременности, относятся фторсодержащие лекарства (фторфеназин, фторафур).

Если негативное воздействие на эмбрион произошло до трех недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно.

Запрещенные медикаменты: лекарства, противопоказанные при беременности

Во второй половине прошлого века фармакологи выпустили препарат талидомид, который широко рекламировался как эффективное средство для беременных, страдающих бессонницей и тошнотой. Спохватились слишком поздно, когда в Европе и США от матерей, принимавших препарат, родились дети с врожденными уродствами. Американские ученые в это же время рекомендовали использовать гормон диэтилстильбестрол (ДЭС) для лечения и профилактики самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Он не только оказался неэффективным, но и увеличил заболеваемость раком шейки матки у принимавших его женщин и у их дочерей.

В период беременности от 4 до 8 недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем. Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения. Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет.

По степени опасности лекарства, какие нельзя принимать беременным, делятся на следующие группы:

  • чрезвычайно опасные для развивающегося плода и потому противопоказанные беременным: талидомид, метотрексат, триметоприм, андрогены, диэтилстильбэстрол, гормональные противозачаточные средства;
  • менее опасные для плода, вынужденно назначаемые беременным с сахарным диабетом, — бутамид, букарбан, цикламид, глибутид; эпилепсией — дифенин, гексамидин, фенобарбитал; злокачественными новообразованиями — эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин, а также этанол (алкоголь) и прогестерон.

Когда лекарства при беременности особенно вредны?

Медикаментами, противопоказанными при беременности, являются препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям. Ниже перечислены условия, когда лекарства для будущей мамы особенно вредными являются:

  • 1-й триместр беременности;
  • юный или «пожилой» возраст матери;
  • высокие дозы препаратов (к ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин);
  • в последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфическое нежелательное воздействие на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1-2-е сутки жизни.

Какие ещё лекарства нельзя при беременности категорически? Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин).

После того как произошла закладка основных органов и систем и начала функционировать плацента, негативное влияние на плод со стороны лекарственных препаратов значительно ослабевает.

Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Материал подготовлен редакцией сайта ladycharm.net

Оцените тему статьи

Будем очень признательны,если оставите свою оценку

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Применение лекарств при беременности.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

К приему лекарств во врмея беременности нужно относится крайне осторожно. Да, все врачи рекомендуют исклю­чить медикаментозные препараты за 6 месяцев до наступления беременности и хотя бы в первом триместре. Так или иначе, быва­ют ситуации, когда будущих мам все равно приходится лечить, но делать это должен квалифицированный доктор, который ведет эту пациентку и знаком с ее анамнезом!

К сожалению, приходится констатировать, что нынешнее по­коление женщин репродуктивного возраста не отличается крепким здоровьем, поэтому врачам нередко приходится вмешиваться в течение беременности. Как показывает статистика, 92% жен­щин употребляют те или иные препараты в разные сроки бере­менности, с учетом уже имеющихся хронических заболеваний. И как ни странно, далеко не всегда лекарства назначаются лечащим врачом, порой женщины, занимаясь самолечением, принимают давно известные им или «хорошо» прорекламированные средства.

Бесспорно, прием медикаментов оказывает неблагоприятное воздействие на плод. И насколько сильным будет его влияние, зависит от многих факторов: химической структуры, способно­сти проникать через плаценту, дозы, скорости выведения из организма матери и, конечно, срока беременности.

Во время беременности организм женщины претерпевает се­рьезные и значимые изменения: повышается нагрузка на почки, печень, иммунную и эндокринную системы. Также нужно учи­тывать тот факт, что беременность может осложниться различными заболеваниями (сахарный диабет, гестоз, пиелонефрит и др.), при которых применяемые лекарственные средства нака­пливаются в организме матери в высоких концентрациях, следо­вательно, оказывают негативное влияние на плод.

Опасные Периоды.

В зависимости от того, на каком сроке беременности препара­ты вызывают пороки развития плода, выделяют следующие груп­пы:

  • эмбриотоксичность
  • тератогенность
  • фетотоксичностъ.

Эмбриотоксичностъ — это токсичное влияние различных ле­карственных средств в первые 2-3 недели беременности. К ним относят: фенобарбитал, препараты сульфаниламидной группы, аспирин, ряд мочегонных и гормональных, некоторые противо­опухолевые средства.

Под тератогенностью принято понимать токсическое вли­яние лекарственных препаратов на плод с 3-й по 8-10-ю неде­ли беременности. К ним относят толидомид, известный после «толидомидовой эпидемии» в 60-е годы, прием которого вызвал тяжелые уродства у детей, в основном аномалии развития конеч­ностей. Продолжают этот список препараты половых гормонов и протйвоэпилептические средства.

И, наконец, фетотоксичностъ — как результат воздействия медикаментов на зрелый плод.

В жизни эмбриона выделяют следующие критические перио­ды, когда он особенно уязвим и подвержен негативному воздействию лекарственных средств:

  • с момента зачатия до 11 -го дня, когда решается вопрос о жиз­неспособности зародыша;
  • с 11-го дня до 3 недель — период закладки органов;
  • с 4-й по 9-ю неделю, когда возможна задержка развития пло­да, а тератогенного действия уже нет;
  • с 9-й недели до рождения ребенка.
  • Зачастую структурных дефектов не отмечается, но возможно нарушение функций в период после рождения.

Как лекарственные средства попадают в организм плода.

Не у всех, но у многих лекарств есть способность попадать через плаценту, которая играет роль «щита» дня организма ребенка, предо­храняя от неблагоприятного воздействия извне.
К препаратам, про­никающим через плацентарный барьер, относятся

  • антикоагулянты, грубо говоря, средства, разжижающие кровь. Соответственно, они могут привести к снижению свертывающей способности крови у плода — кровотечениям.
  • Затем идут сульфаниламиды (бисептол и др.), нарушающие эритропоэз.
  • Также вредны в своем большинстве снотворные таблетки, которые подавляют дыхательный центр пло­да.
    Вы только вдумайтесь в смысл прочитанного: маленький чело­вечек, которого вы носите под сердцем, сучит ножками и дает вам сигналы, что ему очень плохо, а в это время его мамочка беспечно глотает пилюли одну за другой без особых показаний.
Читайте также:  У ребёнка гноятся глаза: первая помощь в домашних условиях и использование медикаментозных препаратов

Именно поэтому нужно помнить, что при любом снижении за­щитной функции плаценты (например, при фетоплацентарной недостаточности) состояние плода будет под угрозой.

Как помочь маме.

Но это вовсе не значит, что беременную женщину, страдаю­щую хроническими заболеваниями или с возникшей только что патологией, угрожающей ее жизни, нужно оставить без медика­ментозной терапии.

— Есть определенные принципы, которыми руководствуется врач при назначении лекарственных средств.
— Лекарственные средства назначаются по строгим показани­ям только в случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода и матери.
— Беременная женщина должна использовать только прове­ренные и надежные средства.
— Возможно применение препаратов, у которых нет эмбриотоксических свойств.
— Очень важно исключить прием новых лекарств, так как это может нанести еще больший вред.
— По возможности стараться не комбинировать препараты.
— Если все-таки необходимость приема препаратов возникла, то использовать минимальные терапевтические дозы.

Обязательно сопоставляйте риски!

Так что же делать будущей маме в случае недомогания или бо­лезни? Как максимально эффективно помочь себе и при этом минимизировать риск лекарственного воздействия на плод?

Вот несколько полезных советов.

  • Никогда не занимайтесь самолечением во время беременности. Особенно это касается малознакомых и новых лекарственных препа­ратов. В любом случае лучше еще раз проконсультироваться с вашим врачом. Если это по какимто причинам невозможно, внимательно прочитайте инструкцию, где описана принадлежность данного ле­карства к той или иной группе тератогенности или прямо указано, что данный препарат нельзя использовать при беременности.
  • Если вы употребили какое-то лекарственное средство, не зная о уже наступившей беременности (например, в первые две недели, приходящиеся на 16-30-й день менструального цикла), то обязательно обсудите с врачом вопрос о возможном вреде данно­го препарата для плода. Ранняя консультация дает необходимый резерв времени для оценки опасности последствий.
  • Если врач назначил вам медикаментозное лечение, обязатель­но поинтересуйтесь возможными неблагоприятными последствиями для плода. Не стесняйтесь задавать вопросы, проявляйте участие в судьбе своего будущего ребенка!
  • Если вам показалось, что отношение врача к этой проблеме недостаточно серьезно (к сожалению, такое встречается), сходите на консультацию к дру­гому доктору, желательно фармакологу, сопоставьте и проанали­зируйте их рекомендации.
  • На протяжении всей беременности постарайтесь принимать все возможные меры для уменьшения риска заболеть. Особенно это важно в первые три месяца. По возможности ограничьте по­ездки в общественном транспорте в холодное время года, чтобы не заразиться респираторными инфекциями. Если гриппом за­болел кто-то из членов семьи, постарайтесь ограничить контакт с ним, используйте медицинские маски. Не употребляйте в пищу продукты сомнительного качества, т.к. впоследствии это может потребовать лекарственного лечения.
  • Если вы пока только планируете беременность, то неблагоприят­ные факторы надо исключить заранее. Поэтому по поводу имею­щихся у вас хронических заболеваний, склонности к аллергии или повышенной восприимчивости к ОРЗ необходимо проконсульти­роваться с врачом. Доктор расскажет о профилактических мерах, которые снизят риск возникновения заболевания, а также объяс­нит, как применение лекарств может навредить будущему ребенку.
  • Все необходимые рекомендации вы можете получить у врача- гинеколога и генетика по месту жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет.
  • Прием гормональных контрацептивов желательно прекратить за 3, а лучше за 6 месяцев до наступления планируемой беременности.

Пять групп тератогенности.

Под тератогенностью подразумевается негативное воздей­ствие внешней среды на формирование плода, вызывая в некоторых случаях врожденные уродства. Ориентировочно можно описать потенциальную вредность медикаментов для зародыша и плода, распределив их по пяти группам тератогенности, фигурирующим в инструкциях к пре­паратам.

Во всем мире в лекарствах для беременных широко пользуются категориями риска, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми про­дуктамиFDA (FoodandDmgAdministration):

А — лекарства, которые были приняты большим количеством беременных и женщин детородного возраста без каких-либо до­казательств их влияния на частоту развития врожденных анома­лий или повреждающего действия на плод (жаропонижающие и анальгезирующие: панадол, парацетамол; противогрибковые: клотримазол, миконазол, ламизил — только местно в виде мазей или свечей; пенициллины; антацидные средства: альмагель, маалокс, гевискон и т. д.).

В — лекарства, которые принимались ограниченным количе­ством беременных и женщин детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или негативного воздействия на плод. При этом в исследовани­ях на животных не выявлено увеличения частоты повреждений плода или такие результаты получены, но доказанной зависимо­сти полученных результатов от применения препарата не выяв­лено (гепарин, диклофенак, ибупрофен, азитромицин, метронидазол и т.д.).

С — лекарства, которые в исследованиях на животных проде­монстрировали тератогенное или эмбриотоксическое действие. Имеются подозрения, что они могут оказать на плод или ново­рожденных обратимое повреждающее воздействие (обусловлен­ное фармакологическими свойствами), не вызывающее развития врожденных аномалий. Контролируемые исследования на людях не проводились (аспирин, дексаметазон, дюфастон, мочегонные препараты и т.д.).

D — лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреж­дения плода. Следует соотносить риск для плода с потенциаль­ной пользой от применения лекарственного препарата (снотворные-барбитураты, доксициклин, тетрациклин и т.д.).

X — лекарства с высоким риском развития врожденных анома­лий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия как на животных, так и на человека. Их не следует применять во время беременности.

Как вы уже поняли, назначение лекарств будущим мамам было и остается сложной проблемой. И вряд ли вам под силу учесть сразу все факторы риска. Поэтому никогда не занимай­тесь самолечением, не обманывайте себя по поводу безвредности растительных препаратов, ведь «натуральный» — не синоним слова «безопасный».
И в заключение я хотела бы обратиться it будущим папам и на­помнить им, насколько важна их забота о здоровье будущей мате­ри, но и о себе не стоит забывать. Парам, планирующим рожде­ние ребенка, надо с осторожностью подходить к вопросу о приеме ряда сильнодействующих лекарств, также к контакту с токсиче­скими веществами на производстве и в повседневной жизни (ал­коголь, наркотики), которые могут стать причиной заболеваний женщины во время беременности и рождения больного ребенка.

Лекарства при беременности – полный список препаратов

Беременность является не только удивительным периодом, когда всего из двух родительских клеток начинает формироваться целый организм. Это еще и время огромной ответственности. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и своего ребенка.
Механическая и иммунная защита, питание и выделение, гормональная поддержка и дыхание плода – все эти функции осуществляются благодаря материнскому организму.

Однако нередки ситуации, когда будущая мама заболевает. Это и неудивительно, поскольку в период вынашивания ребенка женский организм снижает свою иммунную защиту. Происходит это из-за того, что половина генетического материала плода является чужеродной для организма матери. Снижение иммунитета – это обязательный признак беременности. Неспроста врачи просят «беречь себя» в период вынашивания.

Любое более или менее серьезное заболевание матери требует эффективной терапии. Поэтому мы подготовили полный список лекарств для беременных, чтобы Вы могли грамотно проводить лечение с минимальным риском для своего ребенка.

Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство врачей не рекомендуют использовать лекарства при беременности. Вообще никакие. Однако, согласитесь, не всегда удается справиться с заболеванием без лекарств. Поэтому крайне важно в случае острой необходимости использовать препараты с минимальным риском для плода после кропотливого изучения инструкции по применению (раздел: «при беременности»).

Лекарства от простуды для беременных

Из-за сниженного иммунитета простуда при беременности является самым частым спутником женщин. Температура, насморк и головная боль, герпес на губах, ломота в теле и слабость, кашель и боль в горле – все это признаки болезни, которые требуют немедленной терапии. Рассмотрим же какие лекарства можно принимать беременным при простуде.

Причиной простуды в подавляющем большинстве случаев являются вирусы гриппа или ОРВИ. Применение противовирусных средств показано только в случае острой необходимости, с особой осторожностью в 1 триместре. Женщины «в положении» могут использовать следующие лекарства от ОРВИ и гриппа для беременных.

Противовирусные препараты при беременности:

  1. Тамифлю, Реленза, Номидес, Инфлюцеин, Ацикловир – непосредственно уничтожают вирус.
  2. Виферон (с 14 нед.), Гриппферон, Гиаферон (с осторожностью), Оцилококкцинум — оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие.

В качестве профилактического средства против ОРВИ беременным и кормящим грудью женщинам можно использовать спрей Назаваль Плюс.

Лекарства от кашля для беременных

Влажный или сухой кашель во время беременности часто является симптомом простудных и вирусных инфекций. Здесь на помощь будущим мамам приходит сама природа, поскольку основная группа препаратов в этом случае – растительные средства. Лечить кашель при беременности можно с помощью следующих препаратов:

  1. Таблетки Мукалтин (экстракт алтея).
  2. Таблетки от кашля (термопсис).
  3. Сироп алтея.
  4. Сироп солодки.
  5. Растительные сиропы Доктор Тайсс.
  6. Таблетки Тусупрекс.
  7. Экстракт мать-и-мачехи.
  8. Экстракт подорожника.
  9. Леденцы и пастилки с экстрактами шалфея, подорожника, эвкалипта, ромашки. Например, Трависил или Доктор Тайсс.
  10. Геделикс.
  11. Бронхикум.
  12. АЦЦ для отхождения мокроты (использовать под контролем врача).

С 12 недели беременности допускается принимать Лазолван (сироп, раствор, таблетки). А с 14 недели разрешено использовать капли Стоптуссин и Интуссин.

Следует с осторожностью применять капли и сироп Синекод, сироп Омнитус, а также таблетки и сироп Коделак Нео. Используйте их преимущественно на поздних сроках только при острой необходимости.

Чем лечить насморк при беременности?

Заложенность и постоянные ведения выделения из носа доставляют массу дискомфорта. Женщине приходится дышать ртом – это приводить к пересыханию ротовой полости. Кроме того, дыхание через нос согревает поступающий воздух и позволяет производить его дополнительную фильтрацию от бактерий и вирусов. Восстановить нормальное носовое дыхание можно с помощью спреев и растворов на основе морской воды или физиологического раствора:

  1. Аквалор.
  2. Аквамарис.
  3. Маример.
  4. 0,9% раствор натрия хлорида (физ.раствор).
  5. Специальные устройства для промывания носа (Долфин).

Использование сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина и оксиметазолина допускается только с 14 недели беременности. В это время можно применять Отривин, Називин, Назол, Ксимелин и аналогичные средства. Желательно использовать их не более 3-4 дней в детских дозировках.

Лекарства от головной боли для беременных

Практически любое заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Они сигнализируют нам о том, что в организме не все в порядке и требуется срочная помощь. Зубная и головная боль являются самыми частыми причинами использования обезболивающих средств или анальгетиков.

Кроме того, беременная женщина становится более чувствительной к раздражающим факторам. Поэтому головная боль при беременности вовсе не редкость, а лечить её разрешается следующими средствами:

  1. Парацетамол. Безопасность препарата не вызывает никаких сомнений. Прием рекомендуется начинать с детской дозировки (250мг) и при отсутствии эффекта постепенно увеличивать дозу.
  2. Таблетки Но-шпа и свечи Папаверин используют для устранения спазма сосудов головного мозга. Такие спазмы могут являться причиной сильных головных болей и мигрени.
  3. Ибупрофен, Нурофен. Однако эти препараты не используют в 3 триместре и используют с осторожностью в 1 и 2 триместрах.

Этот список безопасных обезболивающих можно дополнить вспомогательными мерами по устранению болей:

  1. Больше отдыхать в спокойной обстановке, при необходимости можно принять 1 таблетку Валерианы.
  2. Использовать ароматические масла (лаванда, мята, чайное дерево) или бальзам «Золотая звезда». Это позволит отвлечься от боли.
  3. Приложить к голове тканевую салфетку, смоченную прохладной водой.
  4. Чаше проветривать помещение и не допускать застоя воздуха.
  5. Народные методы лечения головной боли. Можно прикладывать к голове капустный лист или цедру лимона.

Лекарства от боли в горле для беременных

Воспаление горла нередко сопровождает простудные заболевания. В результате появляется першение, боль, неприятные ощущения при глотании и речи. Боль в горле при беременности можно устранить следующими средствами:

  1. Теплый настой травы Ромашки аптечной.
  2. Таблетки Ларипронт и Лизобакт при беременности являются препаратами выбора, поскольку их основной компонент – лизоцим – содержится в человеческой слюне и является натуральным антисептиком.
  3. Полоскание горла водным раствором 0,05% Хлоргексидина или Фурациллиа. Можно использовать Мирамистин (спрей или раствор). Эти препараты не всасываются в кровь и не проникают к малышу. Однако применение раствора хлоргексидина может привести к появлению желтизны зубов.
  4. Масло чайного дерева. 2 капли добавить в стакан теплой воды и использовать для полоскания. Для процедуры необходимо приобрести чистое эфирное масло. Использование для полоскания косметического масла не рекомендуется.
  5. Смазывание горла раствором Люголя. Это действенный метод, однако сама процедура может спровоцировать рвотный рефлекс. В качестве альтернативы можно использовать Люголь в виде спрея.
Читайте также:  Чем занять ребенка в автобусе во время дальней поездки: проверенные способы заинтересовать малыша в пути

Теперь Вы знаете, чем лечиться от простуды при беременности и сможете самостоятельно справиться с этим заболеванием.

Лекарства от изжоги для беременных

Увеличение размеров плода неизменно ведет к повышению компрессии на полые органы таза и брюшной полости. Во втором и особенно в третьем триместре возникает дополнительное давление на мочевой пузырь, кишечник и желудок, что отражается на режиме их работы.

Частые мочеиспускания и дефекация – норма для женщин «в положении». Изжога при беременности же доставляет значительный дискомфорт и требует немедленных мер для её устранения. Избавиться от изжоги при беременности в домашних условиях можно с помощью следующих средств:

  1. Раствор пищевой соды (1/2 ложки на стакан 200 мл).
  2. Маалокс.
  3. Ренни.
  4. Гастал.
  5. Фосфалюгель.
  6. Гевискон.
  7. Алмагель.

Следует помнить, что некоторые из антацидных препаратов содержат соединения алюминия. Этот компонент безопасен для беременных, но может привести к возникновению запоров. Затруднения дефекации крайне нежелательны, поскольку повышают риск формирования геморроя.

Полный перечень лекарств для беременных

ЛекарствоСпектр активности и примечания
Тамифлю, Реленза, Номидес, ИнфлюцеинПротив вирусов гриппа
Ацикловир крем, Ацикловир мазьПротивогерпетическое средство
Виферон, Гриппферон, Гиаферон, ОцилококкцинумОказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие
Мукалтин, Таблетки от кашля, сироп алтея, сироп солодки, Трависил, ГеделиксПротивокашлевые средства
Аквалор, Аквамарис, Маример, 0,9% раствор натрия хлорида, ДолфинВосстанавливают носовое дыхание (можно использовать на любом сроке)
Отривин, Називин, Назол, Ксимелин в концентрации для детейВосстанавливают носовое дыхание (можно использовать с 14 недели)
Парацетамол, Ибупрофен и НурофенПротив зубной или головной боли. Ибупрофен и Нурофен принимать с осторожностью в 1 и 2 триместре, в 3 триместре они противопоказаны
Но-шпа, свечи ПапаверинОт спазмов и болей, вызванных спазмами
Линебакт МаксиСинбиотик для восстановления микрофлоры кишечника

Препараты из представленного перечня имеют минимальное влияние на ребенка. Но использовать их следует только в том случае, если не получается нормализовать состояние с помощью немедикаментозных методов лечения.

Здоровья Вам и Вашему ребенку! Берегите себя!


Более подробно об авторах статьи.

Насморк, изжога, запор и аллергия, а я беременна! Какие лекарства можно принимать в этот период?

Медицинская помощь беременным, в том числе лекарственная терапия, – один из парадоксов современной медицины. При нормальном течении гестационного периода женщины обычно не нуждаются в медикаментозном лечении. С другой стороны, при сопутствующих заболеваниях (так называемой экстрагенитальной патологии) или проблемах при вынашивании плода необходим комплекс лечебных мероприятий, включающих и прием медикаментов.

Лекарства, разрешенные при беременности, всегда имеют указание на это в инструкции. Несмотря на все, перед их приемом необходимо проконсультироваться у терапевта либо у профильного специалиста (кардиолога, ревматолога, аллерголога), а при отсутствии такой возможности избегать приема.

Большинство женщин понимают важность таких ограничений. Однако они могут страдать от незначительных симптомов, например, от головной боли, что еще более вредит развивающемуся ребенку. Кроме того, у них возникают жалобы, связанные с самой беременностью, такие как запор. Неужели нужно терпеть эти проявления, или все же существуют безопасные лекарственные средства?

Основная проблема медикаментозного лечения состоит в том, что вещества способны проникать через плаценту и попадать в кровяное русло плода. Токсичное действие зависит от его химической структуры и триместра беременности.

Токсическое влияние на плод

Некоторые средства могут быть опасны в первые 3 месяца внутриутробного развития, а затем становятся безвредными для ребенка, или наоборот.

  • Первый триместр – период наибольшего риска. На этом этапе происходит формирование органов. Лекарства, принимаемые в это время, могут вызвать пороки развития или врожденные дефекты. При серьезных повреждениях увеличивается риск выкидыша.
  • Во втором триместре лекарственные средства могут отрицательно влиять на нервную систему плода или замедлять его развитие, что приводит к низкому весу при рождении. Однако специалисты считают, что 2-й триместр – самое безопасное время для медикаментозного лечения.
  • Медикаменты, принимаемые в последние 3 месяца гестационного периода, могут вызывать различные осложнения в родах и после них, например, нарушение самостоятельного дыхания новорожденного. Некоторые препараты вызывают сокращения матки, приводя к ранним или слишком продолжительным родам, слабости и дискоординации родовой деятельности, что также угрожает ребенку.

Как узнать, какие лекарства безопасны

На самом деле это часто невозможно. Фармацевтические компании редко проводят клинические исследования своих препаратов у беременных женщин. Поэтому фактически лишь очень малая часть медикаментов обладает доказанной безопасностью.

Большинство информации врачи получают, исходя из опыта длительного применения того или иного медикамента. Если препарат широко применяется у беременных в течение многих лет, и не вредит вынашиванию ребенка, делается заключение о его безопасности. Кроме того, информацию получают при изучении случаев, когда беременные случайно принимали тот или иной препарат, а также в результате исследований на животных.

Лекарства, разрешенные для приема

Самые распространенные лекарственные препараты, которые необходимы беременным, – витаминно-минеральные комплексы. Лучше выбирать специальные витамины для беременных, например, Элевит Пронаталь. Во время беременности необходимо избегать приема лекарственных трав, так как многие из них повышают тонус гладкой мускулатуры и могут вызвать угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Какие лекарства можно при беременности?

Аллергия

  • дифенгидрамин (Димедрол в таблетках и растворе и гель для наружного применения Псило-бальзам);
  • лоратадин (Алерприв, Клаллергин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Ломилан, Лоратадин).

Перед их применением на ранних сроках гестации (в 1-м триместре) необходимо проконсультироваться с врачом.

Простуда и грипп

При простуде от кашля, боли в горле и насморка беременным можно принимать такие лекарства:

  • парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • солевые назальные капли и спреи (Аква Марис, Мореназал, Назол Аква);
  • теплые водно-солевые растворы для полоскания горла.

При тяжелом течении гриппа возможно применение препарата осельтамивир (Тамифлю).

Парацетамол разрешено использовать при головной, зубной боли.

Диарея и инфекционные болезни

Если у беременной возник жидкий стул при нормальной температуре тела, обычно это служит симптомом непереносимости какого-то из компонентов пищи. В этом случае от диареи показаны:

При инфекционном происхождении диареи, когда она сопровождается повышением температуры, болью в животе, рвотой, появлением патологических примесей в кале или водянистым стулом, необходимо срочно обратиться к врачу. При инфекционных заболеваниях антибиотики назначаются только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск осложнений у плода. Наиболее безопасны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Такое популярное средство от диареи, как левомицетин, беременным противопоказано.

Запор

Затруднение дефекации – частое состояние у беременных. Для нормализации стула необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и воды. При необходимости в рацион можно добавлять овсяные отруби, которые можно перемешивать с кефиром и принимать на ночь. Из разрешенных лекарств от запора можно указать сиропы на основе лактулозы:

Лактулоза практически не всасывается в кишечнике, вызывает увеличение и размягчение объема каловых масс. Она не уменьшает усвоение витаминов и питательных веществ. Поэтому такие препараты можно принимать длительное время.

Геморрой

Из безопасных средств от геморроя можно отметить уже перечисленные выше препараты лактулозы, ведь нормализация стула – одно из условий ликвидации воспаления венозных сплетений в прямой кишке.

Для введения в прямую кишку и купирования симптомов заболевания можно пользоваться ректальными свечами и/или мазями:

  • Постеризан;
  • Натальсид;
  • Нео-Анузол;
  • Простопин (при отсутствии аллергии на мед).

Эти лекарства можно использовать на любом сроке гестации. Многие другие популярные средства, например, вся линейка Релиф, может использоваться с осторожностью. Средства с лидокаином беременным противопоказаны.

Подробнее о данном заболевании во время беременности, читайте в нашем обзоре.

Кандидоз

Патология возникает из-за физиологического подавления местной иммунной защиты и активации грибков рода Кандида. Безопасные для беременных препараты от молочницы (вагинальные таблетки, вагинальные и ректальные свечи, мази):

  • Бифидумбактерин;
  • Виферон;
  • Кандид (кроме 1-го триместра);
  • Флуомизин;
  • Экофуцин.

Средства от молочницы для приема внутрь можно принимать только в тяжелых случаях заболевания по назначению врача. Перечисленные медикаменты для местного применения можно использовать и без рецепта.

Тошнота

Этот симптом возникает при токсикозе в начале беременности у многих женщин. Помочь от тошноты могут такие препараты:

  • Фильтрум-СТИ и другие энтеросорбенты;
  • Эссенциале, улучшающий работу печени.

Хофитол от тошноты беременных можно применять с осторожностью, церукал (метоклопрамид) противопоказан.

Отеки

Отечность нижних конечностей может быть признаком задержки жидкости в организме. Нередко она сопровождает гестоз 2-й половины беременности и требует лечения под наблюдением врача. Мочегонные средства от отеков беременным не рекомендуются. Лишь в тяжелых случаях в условиях стационара коротким курсом можно вводить раствор фуросемида. Гипотиазид и верошпирон противопоказаны.

При отеках основное лечение направлено на улучшение кровообращения в почках и снятие спазма сосудов. С этой целью назначают эуфиллин, платифиллин и другие безопасные лекарства.

Гипертония

Абсолютно безопасен для плода даже в самом начале его развития метилдопа. Это препарат выбора при гипертонии у беременных. Также может применяться лабеталол.

С осторожностью допускается назначение метопролола. При гипертоническом кризе или преэклампсии допустимо введение нитропруссида натрия и фуросемида.

Категорически запрещены ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Поэтому для подбора средства от давления, если гипертония имелась ранее или возникла только во время беременности, необходимо обратиться к кардиологу.

Депрессия

До 20% беременных страдают депрессией в той или иной степени. Преимущества лечения такого состояния намного перевешивают потенциальные угрозы для плода. Для устранения депрессии обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина.

О депрессии в послеродовый период можно прочесть здесь.

Вакцинация

Вакцины, произведенные с использованием живых вирусов (против краснухи, ветряной оспы), во время гестационного периода противопоказаны. Некоторые из таких препаратов, например, вакцины против холеры или гепатита А, вводятся беременным только в том случае, если они подвергаются существенному риску заражения.

Вакцинация против гриппа во 2-3 триместрах не только разрешается, но и рекомендуется. Кроме того, врач может посоветовать в срок между 27 и 36 неделями сделать прививку АКДС. Эта вакцина защитит новорожденного от коклюша. Такое заболевание большинство маленьких детей получают от окружающих взрослых с сухим кашлем, а для младенцев оно может быть смертельно опасным.

Неблагоприятное действие лекарств

Лекарственные препараты, которые женщина принимает во время беременности, могут влиять на развивающийся плод разными способами:

  1. Действовать непосредственно на плод, вызывая врожденные пороки развития или его гибель.
  2. Вызывать сужение сосудов плаценты и уменьшать снабжение плода кислородом и питательными веществами, что приводит к недостаточному росту и весу при рождении.
  3. Приводить к сильному сокращению маточных мышц, нарушая кровоснабжение плода или вызывая преждевременные роды.
  4. Косвенно влиять на плод, например, снижая давление у матери.

Раньше все лекарства, назначаемые беременным, относились к одному из 5 классов безопасности. Сейчас от такой классификации отказались. Для каждого препарата указывается степень и доказательства опасности. Исходя из этой информации, врач принимает решение о назначении медикамента индивидуально, исходя из возможного риска для плода и пользы для матери.

Какие лекарства нельзя принимать:

  • изотретиноин и другие медикаменты для лечения кожных заболеваний на его основе;
  • НПВС, особенно в 3-ем триместре;
  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина, левомицетин, сульфаниламиды;
  • снотворные препараты синтетического происхождения;
  • цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны.

Особенно опасно их применение на фоне имеющейся патологии беременности, слишком молодого или зрелого возраста матери, а также в 1-м триместре, когда идет интенсивное деление клеток и формирование тканей и зачаточных органов эмбриона.

В некоторых случаях под контролем врача можно принимать:

  • антибиотики при бактериальных инфекциях;
  • современные антидепрессанты;
  • назальные спреи от насморка на основе оксиметазолина можно использовать в исключительных случаях не более 3 дней, и только во 2-3 триместрах.

Лекарства с абсолютным противопоказанием:

  • ИАПФ, назначаемые для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, могут вызвать преждевременные роды или пороки развития у ребенка;
  • сосудосуживающие капли на основе псевдоэфрина и фенилэфрина, особенно в 1-м триместре, могут вызвать формирование дефекта пищеварительной системы или ограничить кровоснабжение плаценты;
  • аспирин и другие НПВС, повышающие вероятность преждевременных родов и маловодия;
  • метотрексат, используемый при псориазе и ревматоидном артрите, увеличивает риск врожденных дефектов и выкидыша;
  • вальпроевая кислота при эпилепсии вызывает порок сердца у плода, расщелину губы, нарушения интеллектуального развития в будущем.

Правила приема медикаментов во время беременности

Чтобы снизить вероятность неблагоприятного действия на плод, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Принимать лекарства только по назначению терапевта и при согласии ведущего беременность акушера-гинеколога.
  2. При имеющихся хронических заболеваниях еще до беременности получить консультацию по дальнейшей терапии у «профильного» специалиста.
  3. Принимать лекарства в минимальной дозировке и коротким курсом.
  4. Всегда знакомиться с инструкцией по применению; по возможности сохранить ее до благополучного завершения беременности.
  5. При появлении любых нежелательных явлений сразу прекратить прием препарата, принять энтеросорбент, обратиться за медицинской помощью.
  6. Вовремя проходить назначенные скрининговые исследования и УЗИ для своевременного выявления отрицательного действия медикаментов на внутриутробное развитие ребенка.

mad_fairy

Последствия приема лекарств во время беременности

Запись опубликована mad_fairy · 18 июня 2009

42 968 просмотров

В лечении беременных наиболее сложным является соотношение степени пользы
для матери и риска для плода, т.к. у 1/3 новорожденных имеются побочные
реакции на препарат, а у 3-5%новорожденных имеются пороки развития в
результате тератогенного действия на плод. Поэтому каждой беременной
женщине медработник должен объяснить какими побочными эффектами может
обладать препарат и можно ли заменить его другими, или же стоит ли
сохранять беременность, если препарат необходим по жизненным показаниям. В
виду того, что влияние лекарственных препаратов на плод до конца не изучено
не стоит назначать беременным какие-либо препараты без строгих на то
показаний. В случае необходимости назначения лекарственных средств
беременной женщине их безопасность следует оценивать по критериям риска,
разработанным американской администрацией по контролю за лекарствами и
пищевыми продуктами (FDA).
Группа А – лекарства, которые приняли большое число беременных и женщин
детородного возраста без каких-либо доказательств их влияния на частоту
развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
Группа В — лекарства, которые принимались ограниченным количеством
беременных и женщин детородного возраста без каких-либо доказательств их
влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
При этом в исследованиях на животных не выявлено увеличения частоты
повреждений плода или такие результаты получены, но не доказана зависимость
полученных результатов от действия препарата.
Группа С – лекарства, которые в исследованиях на животных
продемонстрировали тератогенное или эмбриотоксическое действие. Имеются
подозрения, что они могут вызвать обратимое повреждающее воздействие на
плод или новорожденных (обусловлено фармакологическими свойствами), но не
вызывающее врожденных аномалий. Контролируемые исследования на людях не
проводились.
Группа D – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут
вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода.
Группа X – лекарства с высоким риском развития врожденных аномалий или
стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их
тератогенного или эмбриотоксического действия как у животных, так и у
человека. Эту группу не следует применять во время беременности.
Почему же опасно применять лекарственные препараты во время
беременности? Дело в том, что клетки тканей плода усиленно делятся, а
лекарственные препараты могут негативно сказаться на процессе деления
клеток или нарушить связь между ними, что неизбежно ведет к нарушению
синтеза тканей, органов, а на ранних сроках беременности даже к
недоразвитию конечностей. Тератогенное действие препаратов распространяется
не только на физическое недоразвитие, но и может затормозить психическое
развитие. Поэтому принято выделять 5 наиболее опасных периодов:

1. от момента зачатия по 10-й день; в этот период токсическое действие
лекарственных препаратов, как правило, приводит к гибели плода;

2. с 11-го по 28-й день (период органогенеза); в этот период
проявляется собственно тератогенное действие лекарственных
препаратов; конкретный вид порока развития обусловлен сроком
беременности, т.е. какой конкретный орган или функциональные системы
формируются в период токсического воздействия лекарственных
препаратов; в подавляющем большинстве случаев после окончания
формирования органа или функциональной системы лекарственный
препарат уже не оказывает на них собственно тератогенного действия;

3. от начала 4-й недели до начала9-й; как правило, лекарственные
препараты уже не оказывают собственно тератогенного действия, но
высок риск задержки развития плода;

4. с 9-й недели до окончания беременности; в это время лекарственные
препараты обычно не вызывают задержки развития органов и тканей
плода, однако в результате их токсического действия на плод возможно
нарушение функций органов и систем организма в постнатальный период
и реализация различных поведенческих аномалий;

5. период непосредственно предшествующий родам, или в период родов;
неадекватное использование лекарственных препаратов в это время
может ухудшить течение неонатального периода. Например, применение
симпатолитика резерпина непосредственно перед родами может привести
к обструкции дыхательных путей, анорексии и летаргии новорожденных.

Однако кроме проблемы воздействия препаратов на плод существуют и
другие:
Всасывание препаратов у беременных меняется: из-за того, что снижен
тонус ЖКТ и, следовательно, липофильные препараты дольше находится в
просвете кишечника, они всасываются сильнее. Напротив, в период
беременности секреция желудочного сока снижена, следовательно гидрофильные
препараты будут плохо растворяться и всасываться. При применении ректальных
форм препаратов их всасывание тоже уменьшено, из-за того, что увеличенная
матка давит на вены малого таза и отток крови от прямой кишки замедлен.
Однако при ингаляционном способе введения лекарств скорость их всасывания
может возрастать. Это связано с тем, что у беременных, обычно,
увеличивается дыхательный объем легких и кровоток в сосудах легких и
увеличивается газообмен.
Распределение препаратов по организму беременной женщины тоже меняется.
Как правило увеличивается объем циркулирующей плазмы (на 30-40%) и до 5-8 л
возрастает объем внеклеточной жидкости. Увеличение объема плазмы ведет к
уменьшению терапевтического действия препарата из-за его «разбавления». Из-
за возрастания количества жировых клеток в них будет больше накапливаться
липофильных препаратов, которые в свою очередь по накоплении могут проявить
свои токсические свойства. Из-за того, что в начале 2-го триместра падает
содержание альбумина в плазме, количество связанного с ним препарата
снижается и появляется больше свободных фракций препарата, что может
привести к его токсическому эффекту.
Биотрансформация препаратов в печени также меняется, т.к. снижается
активность ферментов. Однако следует помнить, что БАВ организма могут
сильно повлиять на активность ферментов печени. Например, повышенный
уровень прогестерона снижает активность ферментов. Но при позднем токсикозе
беременных в их организме существенно повышается уровень 6-(-
гидрокортизола, что влечет за собой активизацию печеночных ферментов, а
следовательно и ускоряется биотрансформация лекарственных препаратов в
печени.
Экскреция – это еще одна функция организма, подвергающаяся изменению. С
одной стороны усиливается клубочковая секреция, а с другой – увеличивается
и реабсорбция в канальцах нефрона. В силу этого элиминация многих
препаратов и БАВ и изменяется разнонаправлено. Например, элиминация глюкозы
возрастает, а экскреция ионов Na+ уменьшается. Увеличение скорости
фильтрации у беременных относительна, т.к. у них ток плазмы через почки
увеличивается примерно до 100%, а скорость фильтрации только на 70%. Кроме
того, у беременных имеется склонность к защелачиванию мочи, а это влечет к
изменению ионизации молекул препаратов, а, следовательно, изменяется и
количество реабсорбированного препарата.
Таким образом 2-ой важной проблемой является особая фармакокинетика
организма беременной женщины, которая может влиять на фармакодинамику
препаратов, а следовательно усиливать или уменьшать терапевтический эффект
и даже вызвать побочные эффекты, маловероятные вне беременности. Также
изменение фармакокинетики может изменить обычное действие препарата, что
может привести к нежелательному влиянию на плод.
Особая роль в формировании реакции плода на препараты принадлежит
плаценте. Есть 4 фактора регулирующих «пропускную» способность плаценты:
1. функциональное состояние плаценты и активность ее ферментов (около
100)
2. особенность кровотока через плаценту (влияет на проникновение и
выведение препаратов)
3. особенность плацентарной фармакокинетики
4. психо-эмоциональное состояние матери.
На кровоснабжение беременной матки влияют многие заболевания: сахарный
диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия. Стрессовые
ситуации, длительные депрессии также оказывают негативное влияние на
состояние кровоснабжения беременной матки и плаценты.
На плацентарную фармакокинетику влияют:
1. срок беременности
2. физико-химические свойства лекарств
3. скорость прохождения плацентарного барьера препаратом
4. длительность действия его
5. Особенности распрелеления лекарств в тканях и органах плода
6. биотрансформация в плаценте и органах плода
7. особенности элиминации через плаценту.
Гидрофильные препараты несут в себе большую опасность для плода нежели
липофильные, т.к. липофильные препараты легче проникают через плаценту
от плода обратно к матери. Но к 3-му триместру беременности в тканях
плода начинают накапливаться и липофильные препараты. Попадая в
организм плода, лекарства лишь малой частью связываются с белками
крови, т.к. их в крови плода мало. Т.о. в его крови препарат
циркулирует в активном состоянии и негативно влияет на ткани ребенка, а
в особенности на его мозг. По способности оказывать повреждающее
действие на плод лекарственные средства делятся на 3 группы:
I группа. Лекарственные средства с высоким риском развития
повреждающего действия на плод, приминение которых во время
беременности обязательно требует ее прерывания:
иммунодепрессанты. Эти препараты действуют не только на эмбрион, но и
на женские (до 6-12 мес) и мужские (до 3мес) половые клетки до периода
зачатия, т.е. если азотиоприм был назначен небеременной женщине
детородного возраста, то риск повреждающего действия на плод в
случаебеременности сохраняется в течение года с момента окончания
приема препарата.
антибиотики группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефазолин,
цефалексин, цефалотин, цефапирин, цефиксим, цефодизим, цефотаксим,
цефнодоксим, цефрадин, цефтазидим, цефртиаксон, цефуроксим).
противогрибковые антибиотики (амфотерицин, микогептин и др.).
цитостатики (метотрексат, винкристин, фторурацил, циклофосфан)
вызывают нарушение обмена фолиевой кислоты. Применение их в ранние
сроки беременности приводит к гибелиэмбриона, а в поздние – к
деформации лицевой части чарепа и нарушению скорости его окостенения.
противоопухолевые антибиотики (блеомицин, рубомицин, эпирубицин и
др.).
II группа. Лекарственные средства, применение которых в первые 3-10
недель беременности в большинстве случаев может вызвать гибель эмбриона
и/или самопроизвольный выкидыш:
нейролептики (аминазин, неулептил, модитен и др.)
препараты Li (карбонат и оксибутират Li)
антипаркенсонические, обладающие центральным М -холиноблокирующим
действием (беллазон, динезин, норакин, тропацин, циклодол и др.)
противосудорожные препараты (дифенин, карбамазепин)
НСПВС (мелоксикам, напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др.)
антикоагулянты прямого действия (неодикумарин), синкумар и др.
антидиабетические препараты для перорального применения (букарбан,
гликвидон, изодибут и др.)
глюкокортикостероиды (кортизон, преднизолон, триамцинолон,
дексаметазон, метилпреднизолон, флудрокортизон и др.)
препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (йодиды,
тиамазол)
антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, рифампициллин)
противомалярийные лекарственные средства (плаквенил, хингамин, хинин
и др.)
алкогольсодержащие лекарственные формы
III группа. Лекарственные средства умеренного риска:
трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин и др.)
транквилизаторы – карбаминовые эфиры пропандиола (мепробамат)
антипаркенсонические препараты – производные левопы
препараты, содержащие женские половые гормоны – эстрогены
сульфаниламиды
препараты для лечения протозойных инфекций – метронидазол.

Таким образом можно сделать вывод, что при назначении лекарственных
препаратов беременной женщине следует учитывать не только их
непосредственное влияние на плод, но и особенности фармакокинетики
препаратов в организме беременной женщины, а также состояние плаценты, от
которого зависит ее барьерная функция.

Читайте также:  Все о кормлении из бутылочки — правила и тонкости, график и завершение процедуры
Ссылка на основную публикацию