Большой родничок у новорожденного: возрастные особенности, опасность патологии и правила ухода - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Большой родничок у новорожденного: возрастные особенности, опасность патологии и правила ухода

Большой родничок у новорожденного: когда зарастает, нормы, патология

Многие знают, что на голове у младенца есть мягкое место, которое называется родничок. Меньше тех, кто осведомлен о существовании боковых и задних родничков. И уж точно не все уверены, зачем они нужны и что это на самом деле такое.

Мягкий родничок

У младенцев череп не является цельным, он состоит из многих отдельных костей. Они соединены своеобразной перепонкой, при прохождении ребенка через родовые пути это помогает немного сплющить голову, иначе естественные роды были бы невозможны. Всего у новорожденных шесть родничков:

  • передний;
  • задний;
  • пара сосцевидных боковых;
  • пара клиновидных боковых.

После того как ребенок родился, соединительная ткань постепенно преобразуется в костную. В педиатрии установлены некоторые нормы относительно сроков закрытия родничков:

  1. Задний родничок закрывается быстрее всех – максимум за 2 месяца, может закрыться и к первому месяцу жизни младенца.
  2. Потом закрываются клиновидные, это занимает около полугода.
  3. Следующие сосцевидные, их закрытие длится от полугода до полутора лет.
  4. Передний родничок может быть мягким вплоть до двухлетнего возраста малыша.

Больше всего вопросов у мам вызывает как раз передний родничок. При рождении его размер составляет от 2 до 3,5 сантиметров. Многие боятся даже просто прикасаться к этой мягкой области на макушки, хотя мама может без всяких опасений поцеловать ребенка в родничок или расчесать волосы. С этой областью связано много слухов, поэтому мамы начинают волноваться когда им кажется, что размер родничка слишком большой или он затягивается недостаточно быстро. Мы хотели бы прояснить все непонятные моменты и тем самым успокоить молодых мамочек.

Почему родничок большой

В большинстве случаев маме просто кажется, что родничок больше, чем положено, а ведь в норме он может достигать размера 3,5 сантиметра. Иногда простой замер рассеивает все сомнения и подтверждает, что размер не превышает нормы. Есть определенные факторы, которые влияют на величину этой области:

Причины большого родничкаОписание причины
1Наследственная предрасположенностьЕсли какая-то из бабушек малыша подтвердит, что родитель тоже родился с крупным родничком, то тогда для малыша это совершенно не опасно и является просто семейной особенностью
2Проблемы во время вынашиванияЕсли мама испытывала дефицит витаминов, питалась нерегулярно и не заботилась о своем рационе, то это может стать одной из причин увеличенного размера. Беременная женщина должна тщательно заботиться о своем меню, принимать специальные витаминные комплексы и почаще гулять
3Меню младенцаУ ребенка, который находится на грудном вскармливании, обычно не наблюдается таких проблем, а вот у искусственников иногда бывает большой родничок

Чтобы понять, какая динамика затягивания родничка является нормальной, ознакомьтесь с таблицей:

ВозрастДинамика
1 месяцВ этот период никаких видимых изменений в размерах не наблюдается
2 месяцаИногда в этом возрасте родничок немного увеличивается. Это вариант нормы
4 месяцаПримерно на этом сроке начинаются первые изменения в сторону уменьшения
6 месяцевПульсация родничка остается заметной, поэтому точно замерить изменения сложно
8 месяцевОбласть приобретает округлую форму, пульсация снижается
1 годЧасть родничков к этому сроку затягивается, другие могут оставаться частично открытыми до возраста 2 лет

Отметим, что не зафиксировано никакой связи между размером родничка при рождении ребенка и его последующими изменениями. Некоторые педиатры отмечают, что у мальчиков этот процесс проходит быстрее, чем у девочек.

Если в 8 месяцев родничок все еще слишком большой и мало изменился с момента рождения ребенка, то сообщите об этом педиатру, чтобы он дал вам совет.

О чем может говорить большой родничок

В редких случаях большой размер родничка все же может сигнализировать о серьезных проблемах:

Причины большого родничкаОписание
1РахитЭто заболевание, которые характеризуется тем, что ребенок получает недостаточно кальция, из-за этого образование костей происходит с нарушениями. Часто бывает у тех малышей, которые недополучают витамина D, редко бывают на солнце, иногда это становится результатом недоношенности. Кроме незатягивающегося родничка, одним из симптомов является утолщение костей по бокам от грудины. В этом случае нужно показать ребенка врачу, скорее всего, ему назначат витамин D
2Синдром ДаунаПонятно, что данный синдром диагностируется сразу после появления малыша на свет по характерному внешнему виду и единственной поперечной складке на ладошке, дополнительно назначается исследование количества хромосом. Данное заболевание влечет отклонения в физическом развитии, а также в умственном. Такому ребенку нужна будет помощь медицинских работников в течение всей жизни
3ГипотиреозПри этом заболевании у человека снижены основные функции щитовидной железы. Дополнительные симптомы: вялость, апатичность, сонливость, частые запоры, отказы от еды. Так как щитовидка влияет на формирование скелета, то и на затягивание родничка косвенно воздействует. Чтобы точно определить диагноз нужно сдать кровь, чтобы определить концентрацию гормонов. Если заболевание подтверждается, то врач назначает гормонозаместительную терапию
4ХондродисплазияЗаболевание относится к крайне редким, другое его название – карликовость. У малышей с этим заболеванием ручки и ножки чуть короче, чем у других детей, широкий голова, лоб значительно выступает. В современной медицине заболевание признано неизлечимым
5ГидроцефалияПри этом заболевании в головном мозге скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости. У заболевания есть несколько стадий, в зависимости от сложности, врачи делают прогнозы. На сегодняшний день существует операция, которая может помочь ребенку, причем, если заболевание выявлено сразу после родов и операция была вовремя проведена, то последствия для ребенка будут минимальными
6Синдром АпертаЭто патология черепного развития, наиболее яркий симптом: аномалии кистей, например, сращение пальцев. Это редкое заболевание, возникающее у одного младенца из 180 тысяч. Лечится путем оперативного вмешательства
7Ключично-черепная дисплазияПередается по наследству. При этом синдроме отмечаются нарушения развития черепных костей, ключицы либо недоразвиты, либо отсутствуют полностью. Встречается 1 случай на миллион рожденных детей. Никак не сказывается на умственном развитии ребенка
8Синдром «стеклянногохрустального человека»При данной патологии в костях человека не хватает коллагена, они становятся слишком хрупкими и ломаются от незначительных ударов. Существует 4 типа заболевания, отличающиеся тяжестью проявлений

Как вы могли заметить, большинство этих заболеваний относятся к редким, а то и вовсе экзотическим. Наиболее распространенной причиной большого родничка становится недоношенность младенца.

Преждевременные роды

Недоношенным считается малыш, который появился на свет при сроке менее, чем 37 недель. В России на данный момент жизнеспособными считаются малыши, начиная с 22 недели. Однако, регистрировались случаи спасения 20-недельных детей.

Существует множество факторов, которые влияют на срок появления ребенка на свет. Есть причины, на которые мать повлиять не может:

  • ранее матери делались операции на матке или органах брюшной полости;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты;
  • пол младенца — мужской (мальчики чаще рождаются раньше срока);
  • тяжелые заболевания.

Однако, часть факторов риска являются зоной ответственности матери:

ФакторыОписание
1СтрессЧастое стрессовое состояние, высокая утомляемость на работе, особенно на поздних сроках ведут к раннему родоразрешению. Сюда же отнесем езду в общественном транспорте в час пик на значительном сроке и отказ расставаться с каблуками
2ПитаниеНерегулярное питание, пропуск приемов пищи могут отразиться на здоровье матери. Некоторые беременные дамы считают, что набрали много веса и резко ограничивают свой рацион в погоне за красотой. Это негативно сказывается на состоянии как мамы, так и ребенка!
3Возраст материС недоношенностью сталкиваются несовершеннолетние и дамы элегантного возраста (ближе к 40 годам), особенно если беременность у них первая
4Вредные привычкиЕсли в период беременности мать курит, выпивает или употребляет наркотики, то это прямой путь к преждевременным родам

Постарайтесь следить за своим питанием, не переживать из-за неприятностей на работе, оградить себя от волнений. И конечно, не травите своего ребенка ядами. Некоторые матери ссылаются на своих знакомых, которые пиликурили, и «с ребенком все хорошо». Каждый ребенок индивидуален, кроме того, нельзя прогнозировать влияние этих веществ на здоровье малыша в будущем.

Как ухаживать за родничком

Большой родничок в подавляющем большинстве случаев не является патологией, скорее, особенность развития.

Если вы все еще переживаете, то просто обращайтесь с ним осторожно:

  1. Не нужно давить на эту нежную область. Если он запал или, наоборот, немного опух, то обратитесь к педиатру за советом. Не нужно обследовать его самостоятельно.
  2. Не расчёсывайте малышу волосы слишком часто, чтобы не тревожить область родничка. Незаросший родничок легко поранить зубчиками щетки или расчески.
  3. Следите за тем, чтобы на этом месте не было царапин, ссадинок и ранок.
  4. Не давайте малышу спать на одном боку или только на спине, переворачивайте его. Это также способствует формированию правильной формы черепа.
  5. Если вы увидели в этом месте корочки или шелушение, смажьте их косметическим детским маслом или кремом, потом осторожно вычешите их.
  6. Старайтесь уменьшить воздействие на родничок: носите малыша на руках, надевайте шапочку.
  7. Уберегайте ребенка от стресса и излишнего плача, если вы продолжаете кормить грудью, то ешьте побольше творога и молочных продуктов.

Главное, не паникуйте, особенно в возрасте до полугода. В этом возрасте еще нельзя отследить динамику зарастания родничка, врач должен порекомендовать вам добавлять витамин D в рацион ребенка (по 2 капли в день) и продолжать следить за общим состоянием малыша.

Подводим итоги

Опасные и неизлечимые состояния, которым сопутствует увеличенный размер этой области, крайне редки. Более того, обычно они диагностируются сразу после рождения. Если в вашем случае этого не произошло, то виновата, скорее всего, экология и современный ритм жизни, который изматывает будущую маму и влияет на ее общее состояние.

Видео — родничок. Доктор Комаровский

Особенности родничка у новорожденных

Особенно уязвимое место младенца – родничок помогает ребенку и маме нормально перенести роды. По его размеру, скорости зарастания педиатр определяет нормально или аномально протекает развитие.

Предлагаем разобраться, что представляет из себя родничок, какие параметры являются нормой, как ухаживать за мягкими участками и как скоро головка малыша станет менее уязвимой к касаниям.

Что такое родничок, и какие функции он выполняет

Мягкое наощупь и покрытое детским пушком место в акушерстве называют родничком. Такое явление не случайно, ведь если бы череп изначально был твердым, естественные роды стали бы проблематичными. Мудрой природой заложена такая физиологическая особенность, чтобы:

  1. Минимизировать риск травмы для роженицы и новорожденного во время родовой деятельности. Благодаря наличию мягких участков головка сжимается, прокладывая более безопасный путь наружу. Не пугайтесь, если первое время череп малыша будет слегка вытянутым, скоро форма восстановится.
  2. 2-3 месяца после родов идет активное развитие головного мозга, поэтому ему необходимо место для роста и активное насыщение кислородом. Родничок ребенка способствует нормальному формированию и облегченному притоку воздуха.
  3. Родничок способен сжиматься, поэтому при случайном падении ребенка или ударе головкой выполняет амортизирующие функции.
  4. Младенец не в состоянии контролировать собственный организм, поэтому роль контролера теплообмена выполняет родничок. При повышении температуры выше нормы (+380 С) через место, не заросшее костной тканью, выводится избыток тепла.

Важно! Неопытные родители часто оставляют мягкие участки без должного гигиенического ухода, опасаясь травмировать младенца. Это ошибка – повредить упругую ткань касанием невозможно. Несмотря на кажущуюся тонкость кожа достаточно прочная, чтобы выдержать удар при падении. Мытье головы, расчесывание не причинят вреда родничку.

Где находится родничок

Месторасположение уязвимой области легко определить наощупь, а при желании и визуально. Родничок при поглаживании ощущается упругим, а не твердым и более теплым, чем остальная головка.

Ромбовидный родничок (т.н. большой) расположен на макушке, в теменной области. На затылке у новорожденного можно «нащупать» малый родничок.

Количество родничков у новорожденных

То, что увидеть и определить наощупь можно только два родничка, не означает, что их именно столько. На самом деле, кроме большого и малого родничков, есть еще четыре по бокам головки, перед ушками и за ними. Они менее уязвимы, визуально не определяются, служат для лучшей терморегуляции головного мозга новорожденного.

Нормы по размерам

Среднестатистические размеры большого родничка составляют от 2 до 3 см в диаметре, параметры мягкого участка на затылке обычно не превышают 4-5 мм. Отклонения на несколько миллиметров в большую или меньшую сторону не являются патологичными.

Также следует помнить, что головной мозг в первые 2-3 месяца жизни быстро растет, поэтому может наблюдаться незначительное увеличение родничков. Находятся размеры участка в пределах нормы или в наличии серьезное отклонение определяет педиатр по специальной формуле.

Средние показатели размеров большого родничка по месяцам следующие:

  • до 1 месяца – 2,5-2,8 см;
  • 1-3 месяца – 2,3-2,5 см;
  • 3-4 месяца – 2,0-2,2 см;
  • 4-6 месяцев – 1,8-2 см;
  • 7-10 месяцев- 1,2-1,7 см;
  • 11-12 месяцев – 0,6-0,9 см.

Иногда патологические роды, отклонения в дородовом развитии вызывают отклонения от нормы. Наиболее распространенными факторами отклонений в размерах являются генетические заболевания.

Маленький родничок

Наблюдается у 1% новорожденных. Если это физиологическая причина, нет нарушений формы и препятствий для нормального развития мозга, значит, опасности для здоровья аномалия не представляет. Однако такое отклонение может означать наличие врожденного заболевания, которое не диагностировали на УЗИ-скрининге. Почему возникает такая аномалия?

Малые размеры родничка могут быть последствием:

  • Краниосиностоза, способствующего к преждевременному окостенению черепных тканей. Заболевание опасно, поскольку существует риск повышения внутричерепного давления, косоглазия, возможно снижение слуха и патологии формирования опорно-двигательного аппарата.
  • Аномалии внутриутробного формирования мозга. Неграмотное лечение при беременности, сбои в гормональной системе могут привести к подобной патологии. Последствия сложно предсказать сразу после рождения, поэтому при подозрении на отклонение рекомендуем обратиться к детскому невропатологу и провести ультразвуковое исследование головного мозга.
  • Нарушением метаболизма. Организм малыша не усваивает необходимые для нормального функционирования систем жизнедеятельности витамины и минералы.

Не спешите бить тревогу, если размеры родничка «не вписываются» в нормы. Пройдите обследование, сдайте анализы, чтобы получить точный диагноз и получить максимально эффективное и безопасное лечение.

Большой родничок у новорожденных

Если такое явление наблюдается у младенцев в нескольких поколениях, нервничать не стоит. Скорее всего, это наследственная особенность. Если же увеличенные размеры не являются «семейным» признаком, то отклонение может быть связано с наличием:

  • Синдрома Дауна. Патологию сложно не заметить при раннем скрининге, но, к сожалению, некоторые будущие мамочки не имеют возможности регулярно делать УЗИ или сохраняют плод, поэтому рождается ребенок с подобным заболеванием и увеличенным родничком, который медленно затягивается.
  • Гидроцефалии. Иногда в черепной коробке скапливается значительное количество цереброспинальной жидкости. В зависимости от формы болезни, назначается лечение. Чаще всего новорожденному можно помочь, проведя незамедлительную операцию по откачиванию избыточного вещества.
  • Гипотериоза. Проблемы с функционированием эндокринной системы затрагивают и родничок. Если на фоне увеличенного размера наблюдается апатия, отказ от приема пищи, частые запоры, следует немедленно обратиться к педиатру, сдать анализы на концентрацию гормонов и при необходимости пройти гормональную терапию.
  • Рахита. Недостаток «солнечного» витамина Д3 также влияет на размер родничка. Добавление недостающего компонента в пищу на ранних этапах заболевания решит проблему.

Другие отклонения от нормы

Патологией может считаться ситуация, если у новорожденного запал родничок. Такое явление наблюдается при обезвоживании организма, причиной которого становятся частые позывы к рвоте, диарея или просто нехватка питься в рационе. Если в обычной ситуации родничок новорожденного пульсирует в ритме сердца и не всегда визуально заметно, то при нехватке жидкости пульсация становится более заметной.

Иногда наблюдается выпуклость в месте мягких тканей черепа. Выпирающий родничок может свидетельствовать об менингитоме, энцефалите, гематомах или внутречерепных кровоизлияниях, особенно важно немедленно обратиться к специалисту, если выпуклый родничок сопровождается рвотой, повышенной сонливостью или капризностью.

Когда родничок зарастает

Естественно, родителей беспокоит, как быстро заживает родничок, проходит ли этот процесс нормально и не причинит ли вреда здоровью ребенка. Скорость преобразования эластичной ткани в твердую костную индивидуальна у каждого малыша.

Не стоит беспокоиться, если родничок зарастает быстро или долго, просто объясните свои тревоги педиатру, который объяснит, чем обусловлен такой процесс. В норме период заживления родничков по месяцам следующий:

  • самые маленькие начинают «закрываться» первыми, через 1-2 месяца после рождения;
  • малый затылочный родничок затягивается чуть дольше, обычно на этот процесс уходит 2-2,5 месяца;
  • большой теменной родничок полностью зарастает не раньше, чем через 2 года, поскольку весь этот период головной мозг развивается и ему нужны оптимальные условия для работоспособности.

Интересный факт! По наблюдениям врачей мальчики заживление родничков у мальчиков протекает быстрее, чем у девочек. Это связано со спецификой функционирования эндокринной системы.

Нервничать, если зарастание происходит рано или «запаздывает» не стоит. Поскольку процесс индивидуален, на скорость заживления влияют:

  1. Внутриутробное развитие. У недоношенных детей наблюдается незначительное отставание физического развития, поэтому более позднее отвердение неокостеневшего места не считается патологией.
  2. Скорость развития. Малыши растут и набирают вес по-разному, у активно развивающегося ребенка, получающего полноценное питание и редко болеющего, процесс заживления может проходить быстрее, чем у сверстников.
  3. Выбор вскармливания. Опыт педиатров свидетельствует, что у детей, получающих грудное молоко, мягкий участок закрывается раньше, чем у «искусственников». Причина быстрого окостенения проста: материнское молоко на биологическом уровне «запрограммировано» выделять все необходимые вещества, необходимые для правильного развития и работы неокрепшей пищеварительной системы.
  4. Количество получаемых минералов, необходимых для формирования нормальной костной ткани. Так, недостаток витамина Д3 приводит к нехватке кальция, что способствует замедлению отвердения родничка.
  5. Наличие/отсутствие генетических заболеваний. Наследственные патологии или нарушение внутриутробного формирования плода могут привести к раннему или позднему заживлению родничка.

Мифов о нормах и аномалиях родничка новорожденных десятки, но это не значит, что нужно при малейшем отклонении переживать и ставить ребенку самостоятельный негативный диагноз. Обычно молодые родители склонны преувеличивать симптомы, чем причиняют вред своей и детской нервной системе.

Если есть тревоги – покажите малыша специалисту, чтобы исключить болезнь и не нервничать понапрасну.

Роднички новорожденного: норма и патология

У взрослого человека череп представляет собой полноценное костное образование. Однако при рождении он содержит несколько мест, где существуют неокостеневшие участки. Это роднички – естественные незаращения в скелете черепа новорожденного.Благодаря им процесс прохождения малыша через родовые пути проходит менее травматично и безопасно, а для матери снижается вероятность разрывов. Иногда наличие мягкой части на голове у ребенка пугает родителей, впрочем, в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Тем не менее, существуют патологии, которые проявляются особенностями родничков, серьезно угрожающие жизни и здоровью малыша.


Фото с сайта www.pervenets.com

Какие бывают роднички

У здорового младенца на голове есть четыре участка с неокостеневшими местами. Они называются по особенностям локализации на черепе.


Фото с сайта www.materinstvo.ru

  • Малый. Он находится в задней части черепа, расположен в месте, где соединяются теменные (их две) и затылочная кости. Это самый маленький родничок, который закрывается самым первым – максимум в 2 месяца.
  • Сфеноидальный (клиновидный). Это боковой родничок, расположен в области височной кости слева. Закрывается вторым – обычно уже к 6 месяцам.
  • Мастоидальный (клиновидный). Его также называют сосцевидным. Этот родничок так же, как и сфеноидальный, расположен сбоку, но справа, с противоположной стороны. Закрывается уже к 9 месяцам. Однако боковые роднички у ребенка не всегда симметричны. Поэтому заметив это, не стоит переживать. Сфеноидальный всегда немного ближе к лицу, а мастоидальный – к затылку.
  • Передний. Самый большой и долго не закрывающийся родничок. Он расположен в области лобной кости, в месте ее соединения с теменными костями. Его полное заращение наблюдается лишь к 1,5 годам.

Специального ухода места незаращений в черепе у малыша не требуют. Важно следить, чтобы область не подвергалась силовым воздействиям – травмам. Во время обращения с ребенком повредить роднички невозможно, так как, несмотря на внешнюю мягкость, кожные структуры и оболочки довольно хорошо защищают мозг малыша. Не нужно переживать, если родничок немного пульсирует. Это абсолютно нормально, так как головной мозг хорошо кровоснабжается.

Какие бывают проблемы?

Если малыш совершенно здоров и родился в срок, то роднички вовремя зарастают и не приносят хлопот родителям. Многие мамы даже не обращают на них никакого внимания. Если беременность была переношенная, то степень окостенения у малыша заметно больше, чем у сверстника, родившегося в срок. В такой ситуации роднички зарастают намного быстрее. Это требует наблюдения специалиста, но обычно никаких вмешательств не проводят.

Но существуют и патологические процессы в головном мозге, о наличии и прогрессировании которых сигнализирует родничок малыша.

  • Родничок твердый и надутый. Это серьезный признак проблемы с внутричерепным давлением – оно повышено. Такое бывает при воспалительных процессах оболочек и вещества мозга – менингитах и энцефалитах, а также при избытке ликворной жидкости (гидроцефалии). Любая из этих ситуаций опасна, требует немедленного лечения.

    Фото с сайта www.f-med.ru
  • Родничок сильно втянут. Это менее тревожный признак, чем его вздутие. Но ситуация тоже может быть опасной, так как впадение родничка встречается при обезвоживании. На это следует обращать внимание, если ребенок мало кушает или у него слишком частый стул. Втянутый родничок может сигнализировать, что ребенку не хватает еды или питья.
  • Родничок большой и не закрывается. Эта ситуация может свидетельствовать о многих проблемах. Одни из них менее опасны, другие более. Но в каждой ситуации необходима помощь специалиста.

—>

Итак, возможные причины, при которых родничок не закрывается в срок или увеличен в размерах, перечислены ниже.

  • Рахит. Это болезнь обмена веществ, связанная с нехваткой витамина Д.
  • Гипофункция щитовидной железы – может быть свидетельством врождённой серьезной патологии – кретинизма.
  • Генетический дефект в образовании костей.
  • Врожденные умственные нарушения – синдром Дауна.
  • Перенесенная инфекция во время беременности – как следствие, задержка синтеза костей внутриутробно. Это не слишком опасно, так как роднички затянутся полностью, но чуть позже срока.
  • Гидроцефалия – жидкость в полости черепа за счет избытка продукции ликвора. Это опасная проблема, которая требует немедленного лечения, иногда даже хирургического.


Фото с сайта www.clipart.net.ua

Заключение

Таким образом, наличие родничков на голове у малыша – это естественная ситуация, которая не требует никакого вмешательства. Если нет аномалий их внешнего вида, то места незаращений самопроизвольно затянутся в соответствии со сроками. Однако есть множество причин, из-за которых возникают патологические ситуации с родничками. Это требует обязательного наблюдения врачом-специалистом, чтобы вовремя назначить необходимые лечебные мероприятия. Раннее обращение к педиатру при любых симптомах, связанных с незаращением родничков в срок может помочь установлению диагноза и полноценному скорейшему выздоровлению.

Роднички у детей: норма и патологии

При рождении малыша родители обнаруживают у него на головке особое место – на стыке костей из соединительной ткани образуется особый ромбик, который называют большим родничком. На затылке у ребенка тоже есть малый родничок, а у недоношенных деток – еще и боковые. Зачем же детишкам нужны эти самые роднички? Этот вопрос часто возникает у родителей, им интересно выяснить, какие функции выполняют эти самые роднички и когда они должны в норме закрываться? На эти вопросы и многие другие мы ответим прямо сейчас.

Какие размеры родничков нормальные?
Чтобы лучше ориентироваться в размерах родничков и динамике их закрытия, врачи условно разделили весь период на пером году жизни на пять основных промежутков – первый из них длится весь период новорожденности, первый месяц с момента родов. Далее каждый период идет по три месяца – до трех месяцев, затем до шести месяцев, потом до девяти месяцев, и наконец – до года.

В первом периоде, когда ребенок еще называется новорожденным, боковые роднички уже закрыты (у доношенных детей) или быстро закрываются примерно за две-три недели. в этот период можно прощупать малый родничок на задней части головки в форме треугольника, он может быть открытым на протяжении всего периода новорожденности, но постепенно уменьшается в размерах и закрывается примерно к возрасту одного месяца. Большой родничок в этот период имеет форму ромба с правильными и относительно ровными краями, и размеры этого родничка измеряют между краями костей (а не по углам), которые наиболее сильно выступают в центр ромба. В среднем в это время размеры родничка соответствуют 2-3 см на 2-3 см, хотя могут быть незначительные отклонения в ту ил иную сторону, не более 2-3 миллиметров.

Особенности родничков.
Стоит помнить, что к моменту рождения родничок из-за конфигурирования (некоторого сжатия головки) может быть немного меньше, и через несколько дней, когда головка примет свою нормальную форму, он может стать больше. Это не признак каких-либо патологий, и не нужно паниковать по этому поводу. Но и совсем оставлять без внимания размеры родничков тоже не стоит – увеличение размеров родничков и изменение их формы может быть результатом недоношенности (чем она сильнее – тем больше роднички), нарушением окостенения в области черепа, а также проявлением такого серьезного заболевания, как врожденная гидроцефалия (водянка мозга). Если же происходит полное закрытие боковых и малого родничка к моменту рождения, а также очень сильно уменьшены размеры большого родничка – это может быть признаком опасной врожденной патологии – микроцефалии (недоразвитие черепа и мозга).

Стоит помнить о правилах закрытия родничков, чтобы следить за ними. У здоровых новорожденных, рожденных доношенными, размеры родничков могут немного увеличиваться только в период новорожденности, в первые дни, а потом размеры родничков должны прогрессивно уменьшаться. В первый месяц жизни важно оценивать темп изменения размеров родничков. Если происходит быстрое прогрессивное расширение размеров всех родничков и особенно если расходятся швы – немедленно обращайтесь к неврологу, это может быть признаком гидроцефалии с повышением давления внутричерепной жидкости. Не менее опасно и быстрое закрытие родничков и зарастание швов – это может быть признаком поражений нервной системы.

Изменение родничков с возрастом.
В период до трех месяцев происходит обязательное закрытие малого родничка, а боковые вообще должны быть уже закрыты, а размеры большого родничка должны немного уменьшиться до примерно 2.2-2.5 см. Если же у детей возникают ранние органические поражения в нервной системе, происходит уменьшение прироста окружности головки. Также формируется уплотнение косточек черепа, закрытие черепных швов, размеры большого родничка сильно уменьшены. А вот при развитии гидроцефалии происходит обратная картина – расширение швов и резкое увеличение родничка.

В периоде от трех месяцев до полугода размеры большого родничка уменьшаются до 1.9-2.2 см. при этом важно следить за размерами роста окружности головы и уменьшением родничка в динамике. Иногда резкое уменьшение размеров головки и родничка может говорить о развитии некоторых наследственных заболеваний или вторичной микроцефалии. Это требует участия невролога.

В периоде с полугода до девяти месяце жизни родничок должен постепенно уменьшаться, достигая к девяти месяцам размеров в 1.4-1.7 см, опасно как резкое уменьшение размеров родничка, так и его большие размеры. Это может говорить о заболеваниях как самой нервной системы, так и об эндокринных расстройствах.
После возраста девяти месяцев большой родничок постепенно закрывается, уменьшаясь в размерах.

Когда должен закрываться большой родничок?
В среднем, полное закрытие большого родничка происходит к примерно 12-16 месяцам жизни, но все зависит от индивидуальных особенностей ребенка и вполне допустимо закрытие родничка к возрасту до 20-24 месяцев. Иногда встречаются случаи более раннего закрытия большого родничка, к возрасту полугода или даже ранее. Но такая ситуация требует активного наблюдения невролога, так как из-за раннего закрытия родничка может нарушаться рост черепных костей, что приведет к микроцефалии. Эта патология может быть препятствием для нормального роста черепа и соответственно, и развития мозга, так как ему просто некуда будет расти.
Бывают случаи и запоздания закрытия родничка – когда он закрывается после полутора лет. Тогда врачи могут предполагать у ребенка развитие рахита, в таких случаях необходимо наблюдение у педиатра и активное лечение малыша.

Проведение УЗИ головного мозга.
Сегодня существует возможность проверить строение и функционирование головного мозга ребенка с рождения. Для этого малышам проводят процедуру нейросонографии. При помощи специального ультразвукового датчика через большой родничок проводят сканирование мозга в реальном времени и воссоздают его строение и внутренние структуры на мониторе. Это позволяет врачу просмотреть подробно все отделы мозга и выявить, нет ли там патологических изменений, аномалий развития и кровоизлияний. Врач проводит осмотр желудочков мозга и вещества мозга, оценивает их развитие и общее строение. Это особенно важно для детей до полугода, так как в дальнейшем родничок начинает уменьшаться в размерах и затрудняет диагностику.

Тревожная симптоматика.
Уровень родничка должен соответствовать уровню самих косточек черепа, не должен впадать вовнутрь, и не должен выбухать. Допустим легкая пульсация родничка при дотрагивании его в ритме с сердцебиением малыша. Это происходит потому, что рядом с ним проходят артерии мозга, и они резонируют по церебральной жидкости, окружающей мозг. Если ребенок кричит или плачет, родничок может становиться слегка напряженным и может слегка выбухать.

Опасными могут быть как сильное выбухание родничка, так и его западение. При чрезмерном напряжении родничка, обычно говорят о повышении внутричерепного давления. Обычно это проявляется постоянным выбуханием родничка в спокойном состоянии, сильном его пульсировании или отсутствии пульсации, при таких симптомах необходимо обращение к неврологу.

Западение родничка обычно происходит вследствие сильного обезвоживания ребенка, и в том числе и уменьшения внутримозговой жидкости. Обычно такое возникает при сильном поносе и рвоте. Это опасное для малыша состояние, требует вызова скорой помощи и проведения мероприятий по восстановлению водного баланса. Нужно отпаивать ребенка кипяченой водой или специальными растворами для оральной регидратации. В тяжелых случаях детям назначают даже капельницы с растворами.

Большой родничок у новорожденного: причины и правильный уход

Каждый новорожденный ребенок имеет на своем черепе, как минимум, один родничок, который представлен неокостеневшим участком перепончатой ткани. Выполняя огромное количество функций, эти структуры посредством увеличения или уменьшения могут отражать некоторые врожденные и приобретенные патологии у грудничка. Поэтому большой родничок новорожденного требует динамического наблюдения как со стороны родителей, так и со стороны педиатра.

Во время каждого ежемесячного осмотра участковый врач-педиатр должен оценивать размеры и состояние имеющихся родничков, что позволит ему вовремя заподозрить развивающуюся болезнь. Однако не стоит забывать, что увеличение показателей переднего родничка в некоторых случаях укладывается в рамки нормы.

Причины

Передний родничок сам по себе имеет большие размеры по сравнению с остальными и характеризуется постепенным закрытием. Лишь после его измерения линейкой и сопоставления возраста ребенка со стандартом можно судить об увеличении или уменьшении родничка.

Некоторые физиологические причины, влияющие на величину хрящевого участка черепа ребенка:

  • Преходящие состояния, возникшие у матери в период беременности. Гиповитаминозы и дефицит кальция вследствие нерационального питания, анемия легкой степени – все это может поспособствовать увеличению переднего родничка;
  • Генетическая предрасположенность. В том случае, если ребенок спокоен, хорошо питается, адекватно набирает в весе, но, как и многие его родственники имеет крупный родничок, то это входит в понятие нормы и считается семейной особенностью;
  • Рацион малыша и характер вскармливания. Как известно, материнское молоко – это идеальный сбалансированный продукт, позволяющий грудному ребенку полноценно развиваться и расти. Даже самая адаптированная и дорогая искусственная смесь никогда не сравнится с грудным молоком. Поэтому у детей, находящихся на смешанном либо исключительно искусственном питании нередко выявляют большие размеры родничка;
  • Незрелость и недоношенность также выступают причинами крупного по размерам переднего темечка. После более длительной адаптации такие дети со временем достигают нормальных, соответствующих возрасту, показателей роста, массы тела и психосоматического развития.

Возрастные особенности

Череп любого новорожденного ребенка состоит из 5 податливых костей: двух лобных, затылочной и двух теменных. Между собой они соединяются посредством швов из плотной фиброзной ткани, что облегчает их движение в процессе родов и по мере роста головного мозга.

Самый крупный и визуализируемый родничок у новорожденного – это передний, или большой. Он локализуется на стыке соединения теменных костей с лобными и в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни малыша. Боковые роднички можно найти на левой и правой стороне черепа, один из которых располагается несколько ближе к лицевой части, а второй – сзади сосцевидного отростка. Их естественное закрытие происходит к полутора годам.

Задний, или маленький родничок, располагается в области соединения затылочной кости с парой теменных. В течение первых двух месяцев жизни малыша он претерпевает значительные изменения (фиброзная ткань замещается костной) и в итоге закрывается.

Возрастные этапы и динамическое наблюдение за изменениями большого родничка:

  • в течение первого месяца после рождения, как правило, никаких изменений не выявляется;
  • на 7-8-й недели жизни возможно небольшое увеличение переднего темечка;
  • в 4 месяца запускаются процессы окостенения и размер родничка имеет тенденцию к уменьшению;
  • к 6 месяцам еще сохраняется видимая пульсация несмотря на зарастание краев;
  • в 7-8 месяцев признаки окостенения прогрессирует, вследствие чего размер структуры значительно уменьшается, пульсация становится слабо заметной, а форма из ромбовидной меняется на овальную;
  • к 12-18 месяцам у здорового ребенка все роднички должны быть закрыты.

Благодаря наличию податливых хрящевых структур, кости черепа легко находят друг на друга, что облегчает ребенку прохождение через родовые пути и снижает возможность травматизма, в том числе и материнского. Также роднички обеспечивают теплообмен и охлаждение ткани головного мозга. В некотором роде они выполняют амортизационную функцию, защищая малыша от тяжелой черепно-мозговой травмы в случае падения.

О каких патологиях может говорить большой родничок

Патологические причины большого родничка:

  • Рахит. Заболевание характеризуется нарушением в обмене кальция из-за дефицита витамина D и его метаболитов. Заподозрить можно не только по переднему темечку, но и по уплощению затылка, скатыванию волос и размягчению костных пластинок черепа. Терапия заключается в пероральном введении витамина. Подробнее о рахите→
  • Врожденный гипотиреоз. В основе патогенеза лежит недостаток гормонов щитовидной железы. Такие дети чаще всего рождаются позже положенного срока, с крупной массой тела. Типичными проявлениями является большой гипертрофированный язык, вздутый живот, вялость ребенка и склонность к отекам. Лечение проводится заместительной гормональной терапией и при своевременном начале приводит к хорошим результатам, в противном случае – велика вероятность умственной отсталости.
  • Синдром Дауна. Является следствием хромосомной аберрации и, как правило, диагностируется при ультразвуковом и генетическом скрининге во время беременности. Такой ребенок будет иметь специфический фенотип (глубоко посаженные глаза монголоидной формы, эпикант – складку кожи, прикрывающую внутренний угол глазной щели, короткую шею, кожную складку в области мизинца), увеличенный живот и очень часто комбинированные пороки сердца.
  • Синдром Аперта. Данная патология является врожденным пороком развития, преимущественно костей черепа с сочетанным поражением кистей обеих рук. В результате выраженной деформации развивается синдром внутричерепной гипертензии.
  • Гидроцефалия. Этиологическим фактором выступает гиперпродукция цереброспинальной жидкости, которая в больших объемах скапливается в подоболочечных пространствах головного мозга. Как итог – повышается внутричерепное давление, а размер головы достигает больших цифр. Подробнее о гидроцефалии→
  • Синдром ключично-черепной дисплазии. Является генетическим дефектом, проявляется недоразвитием костей черепа и полным отсутствием обеих ключиц.
  • Задержка внутриутробного развития. Чаще всего является следствием перинатальной инфекции, которую ребенок получил от матери.
  • Ахондроплазия. Наследственное заболевание, проявляющееся карликовостью, поражением позвоночного столба и множественными костными дефектами.

Когда это опасно

Все вышеописанные причины достаточно серьезные и имеют свои тяжелые последствия, в результате которых может нарушиться общее состояние ребенка и замедляться темпы его развития. Если размер большого родничка у новорожденного превышает допустимые 3,5 см, родителям и лечащему врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и ежедневно выполнять замеры, в том числе и окружности головы.

Прогностически плохим знаком считается постоянное выбухание ранее увеличенного темечка. Такой симптом чаще всего указывает на внутричерепную гипертензию, что требует обязательной консультации врача-невролога и адекватной терапии. В ряде случаев возможно кратковременное выбухание родничка из-за громкого плача или крика ребенка, не требующее какой-либо диагностики.

Достаточно часто при длительном течении кишечной инфекции у грудного ребенка можно обнаружить западение переднего родничка. Появление такого признака указывает на обезвоживание, которое следует немедленно купировать введением жидкости через рот и инфузионно.

Как происходит закрытие большого родничка

Большой родничок у новорожденных должен зарасти к полутора годам жизни. На этот процесс влияет уровень ионов кальция и активных метаболитов витамина D в крови, характер вскармливания малыша и генетическая предрасположенность. Согласно статистике, окостенение участков черепа быстрее происходит у мальчиков (примерно в 8-9 месяцев).

Правила ухода за большим родничком

Крупный размер темечка требует правильного ухода за ним. Родителям рекомендуется избегать чрезмерного давления на эту область, стараться перекладывать ребенка в разные позы, чтобы он не находился в одном положении длительное время.

Следует исключить возможность появления на нем травм, ссадин или царапин. При появлении в области родничка шелушения и желтых корочек, их необходимо аккуратно вычесать, а кожу обработать детским увлажняющим лосьоном. Также желательно избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Таким образом, роднички у младенца выполняют ряд необходимых функций, а любое патологическое изменение их размеров может говорить о наличии болезни. Поэтому и мама, и врач-педиатр должны следить за ними, вплоть до закрытия.

Полезное видео о родничке у новорожденного

Читайте также:  Роды двойни: особенности предлежания плодов и выбор тактики рождения
Ссылка на основную публикацию