Симптомы и методы лечения дакриоцистита у ребенка с подробными фото, отзывы родителей - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и методы лечения дакриоцистита у ребенка с подробными фото, отзывы родителей

Детский дакриоцистит — это не страшно и легко оперируется

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка – встречается, преимущественно, в детском возрасте. Он составляет, в среднем, 10% от всех глазных заболеваний. Обусловлена столь высокая распространенность особенностями эмбрионального развития слезоотводящих путей и еще некоторыми причинами. Чтобы вовремя распознать проблему у ребенка и ориентироваться в дальнейшей тактике, родители должны хорошо разбираться в основных вопросах, касающихся дакриоцистита.

Причины детского дакриоцистита

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Анатомические особенности слезоотводящих путей

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

  • она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
  • имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
  • участвует в питании роговицы;
  • содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша. После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон. Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Другие причины дакриоцистита

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

  • сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
  • дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
  • искривление носовой перегородки;
  • травматические повреждения глаза или носа;
  • хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Симптомы дакриоцистита

Воспаление слезного мешка у новорожденных имеет характерную клиническую картину, облегчающую диагностику болезни. Через несколько дней после рождения начинаются слизистые, потом гнойные выделения из одного или обеих (если имеет место двусторонняя патология) глаз. Слизистая оболочка краснеет, особенно с внутренней стороны. До трех месяцев глазное яблоко увлажняется лишь конъюнктивальным секретом, а слезная жидкость начинает вырабатываться в конце второго месяца. В связи с этим избыточное слезотечение при дакриоцистите у малышей после рождения не наблюдается.

Нередко врачи принимают первые проявления воспаления слезного мешка за конъюнктивит, назначают бактерицидные капли и мази. Только спустя время, при отсутствии результата от лечения, могут начаться поиски другой патологии. Правильную диагностику облегчит простой способ: на внутренний угол глаза (место расположения слезного мешка) нажимают легонько мизинцем или ватной палочкой, при дакриоцистите появится слизисто-гнойный секрет из слезной точки (чаще нижней). Но если ребенок в течение недели получал антибактериальную терапию, данный признак может быть неинформативным, поскольку отделяемое, скорее всего, будет скудным и чистым.

Если за помощью обращаются с ребенком после трех месяцев – появляется дополнительные симптомы в виде слезостояния (повышенная увлажненность глаза в спокойном состоянии) и слезотечения, усиливающихся при ветряной погоде. Иногда возможно выпячивание в зоне проекции слезного мешка (дакриоцеле).

Дакриоцистит может переходить в хронический процесс, тогда он характеризуется длительным (несколько месяцев), вялым течением с периодами обострений. Присутствует выделяемое (скудное или обильное) выраженное слезотечение.

Дакриоцистит может вызвать серьезные осложнения, несущие опасность как для самого органа зрения, так и для организма в целом. Речь идет о сращении слезных путей, гнойных язвах роговицы, распространении гнойного воспаления на соседние ткани с формированием абсцесса или флегмоны. Дальнейшее прогрессирование процесса чревато поражением мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Диагностика заболевания

Подтвердить или исключить диагноз дакриоцистита может лишь офтальмолог, применив специальные диагностические пробы.

1. Канальцевая проба.

В глаз ребенку закапывают цветной раствор – 2% колларгол и наблюдают: если есть проблемы со слезоотведением, то глаз не будет обесцвечиваться, или процесс займет слишком много времени (более 10 минут).

2. Носовая проба.

Используют закапывание того же колларгола, только теперь в носовой ход (под нижнюю раковину) вводят ватную турунду. Малыша в это время удерживают в вертикальном положении, чуть наклонив голову к переду. При отсутствии закупорки носослезного канальца в течение 5 минут турунда окрасится, а глаз станет чистым. Замедленная проба (турунда окрашивается в течение 10 минут) предполагают сужение и частичную непроходимость. Если же проба негативная – речь идет о полной закупорке.

Наиболее точные методы, после которого все сомнения рассеются – промывание и зондирование слезовыводящих путей. Делает их квалифицированный офтальмолог не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также проводят лабораторный анализ отделяемого – исследуют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Консервативное лечение

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

Массаж при дакриоцистите

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

1. Перед началом процедуры следует вымыть руки.

2. Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.

3. Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.

4. После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.

5. Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.

6. Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты. Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина. Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач. Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение дакриоцистита у детей

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

  • Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
  • делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
  • в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
  • им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
  • промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
  • в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
  • в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению. Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы. Самое результативное – зондирование слезного протока – малотравматическая процедура, при которой практически отсутствуют неприятные последствия.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Лечим дакриоцистит малыша

Итак, мы подошли с вами к вопросу лечения дакриоцистита у детей, проводимого как консервативными, так и оперативными мерами. Важно также помнить, что при дакриоцистите необходимо полноценное обследование перед началом лечения, это общий анализ крови и мочи, осмотр педиатром и исключение сопутствующих простуд и аллергии, других заболеваний, которые бы могли повлиять на течение и лечение проблем с глазками.

Методы лечения дакриоцистита направлены на то, чтобы устранить непроходимость слезных путей, создать нормальный отток слезной жидкости из глазок, а также устранить признаки воспаления и инфицирование всех отделов системы отведения слез. Это лечение необходимо будет начать как можно раньше, чтобы не допустить распространения инфекции на оба глаза и не вызвать осложнений. В лечении применяют как консервативные методы терапии, так и оперативные, в запущенных случаях и при полной непроходимости слезных путей, неустранимой любыми консервативными мерами.

Массажи при дакриоцистите

Самым основным при дакриоцистите является специальный массаж области слезного мешка, направленный на устранение препятствий на пути оттока жидкости из слезного мешка. Этот метод при правильном его проведении дает достаточно выраженный эффект, и в большинстве случаев приводит к полному восстановлению проходимости слезного канала и восстановлению оттока жидкости из глазика. Однако, маме необходимо в точности овладеть правильной техникой самого массажа, и в этом ей поможет врач, который покажет правильный массаж области носослезного канала и слезного мешка. Массаж будет наиболее эффективным у детей в возрасте до двух месяцев, у детей в более старшем возрасте массаж уже не будет столь эффективным и приводит к исцелению только у трети больных.

Чтобы провести массаж, необходимо тщательно вымыть руки и проводить массаж указательным пальцем той руки, какой глазик вы массируете. Необходимо провести около пяти-десяти вертикальных, толчкоподобных движений от области внутреннего уголочка глаза в направлении крыла носа, но, не доходя до его края. При этом мягкие ткани в области слезного мешка нужно прижимать к кости, своего рода проводя выдавливание содержимого в область полости носа. Но, содержимое никак не должно выходить в область глаза – это недопустимое действие при массаже. Также нельзя делать и круговые движения в зоне слезного мешка.

Читайте также:  Ребёнок часто моргает глазами: признаки патологии и рекомендации при лечении

Массаж нужно производить не менее пяти-шести раз за день, перед началом кормления малыша. После того, как был проведен массаж, необходимо провести закапывание в глазки назначенных врачом капель, но категорически запрещено закапывать в глазки грудное молоко или чай, различные растворы домашнего приготовления, если вам этого не посоветовал врач. Не применяйте никаких народных средств лечения – это опасно осложнениями. Все это может резко ухудшить течение заболевания. Стоит помнить – если в области слезного канала или слезного мешка появилась краснота, отечность или припухлость в зоне слезного мешка, тогда массаж в таких условиях будет запрещен.

Методы медикаментозного лечения

Если развивается острый дакриоцистит, при нем показано сухое тепло или аппратные методики в области слезного мешка глаза, а также может быть рекомендована как местная, так и общая антибиотикотерапия. Если же очаг воспаления размягчается, тогда пассивная тактика не подходит, необходимо уже активное вскрытие мешка и его активное дренирование с полноценным удалением гноя. При дакриоцистите необходимо применение дезинфицирующих растворов и растворов с антибиотиками. В начале, с целью очищения полости конъюнктивы, ее промывают растворами ромашки или фурациллина. В дальнейшем же, антибиотики подбираются, исходя из результата посева и микробиологического исследования возбудителей с определением чувствительности их к антибиотикам. Обычно у новорожденных и детей раннего возраста основными возбудителями становятся стафилококки или стрептококки, синегнойные палочки.

Обычно из антимикробных препаратов применяются местные препараты по типу «Вигамокс» или «Тобрекс», у детей старше одного года можно также применять «Офтаквикс», в редких случаях для местной терапии можно применить такие антибиотики как раствор левомицетина или гентамицина, но стоит помнить, что новорожденным категорически запрещены препараты ципрофлоксацина. Совсем нежелательно использование также и препарата, любимого всеми родителями – «Альбуцида». Этот препарат обладает сильным негативным эффектом в виде жжения в глазах при закапывании, а кроме того, он может кристаллизоваться, что затруднит отток жидкости из носослезного канала в носовую полость еще сильнее. Сегодня одним из современных препаратов можно назвать «Витабакт», который обладает антимикробной активностью к стафилококкам, клебсиеллам, кишечным палочкам и хламидиям. Если же врач посчитает нужным назначать сразу несколько препаратов, необходимо соблюдать интервалы между закапываниями не менее 15-20 минут.
При неэффективности всех этих мероприятий показано зондирование носослезного канала.

Зондирование слезного канала

Очень часто родители переживают, что при проблемах слезного канала необходимо будет делать зондирование, и очень боятся этой процедуры, считая ее травматичной и опасной. Стоит напомнить, что к процедуре прибегают только при неуспешности консервативного лечения при помощи массажей и препаратов, чтобы избежать постоянного нагноения в области глаз и проблем со зрением, разноса инфекции и постоянных мокрых глаз. Когда же стоит проводить операцию, если канал непроходим? Врачи склоняются к мнению о том, что операцию стоит делать как можно раньше, чтобы уменьшить психологическую нагрузку, проведение наркоза и прочих манипуляций. Обычно ее делают в сроки около трех месяцев, если до этого перепробованы все методы терапии. В любом случае, без вашего на то согласия, никаких вмешательств ребенку делать не будут.

Не стоит бояться проведения зондирования, так как это процедура несложная, длится она всего несколько минут и крошка даже толком не поймет, что происходило с ним в этот момент. Зондирование проводят под местным обезболиванием, в редких случаях – под общим наркозом, поэтому это совершенно безболезненно для малыша. После обезболивания врач будет расширять слезные протоки с помощью особых тонких зондов, затем прорвет пленку и прочистит сам канал другим особым зондом. После проведения всей процедуры глазки будут промыты особыми дезинфицирующими растворами и физиологическим раствором. Чаще всего достаточно только одной процедуры, повторные зондирования требуются очень редко. Чтобы избежать рецидива процесса, необходимо применять глазные капельки с антибиотиками и обязательно проводить процедуры массажа с целью профилактики. Чтобы можно было оценить эффективность процедуры, через какое-то время врач пригласит вас на прием, чтобы провести цветную пробу, о которой мы говорили в первой части статьи с раствором колларгола.

Могут ли быть осложнения данной операции? Конечно, это несложная процедура, но все равно это операция, поэтому, возможны осложнения, хотя они и возникают крайне редко, так как проводит процедуру врач с опытом в этом деле. Возможна реакция на обезболивание, на сам препарат, и чем старше возраст, при котором проводят зондирование, тем сложнее становится сама процедура ее проведения. Может быть реакция на введение зонда в виде формирования рубца, может быть воспаление или инфицирование носослезного канала. С целью предотвращения всех этих осложнений и проводятся массажи и курс антибиотиков. В любом случае, за малышом после процедуры установят контроль, и вам нужно будет четко следовать указаниям врача.

Можно ли не зондировать?

Конечно, страхи родителей при слове «операция» или «зондирование» вполне понятны, плюс, молодые родители активно читают литературу и общаются на форумах. Но, не стоит рисовать себе ужасных картин перед глазами при упоминании зондирования, не стоит слушать «пугалок-страшилок» из рассказов других мамочек, это эмоции и переживания, стоит быть объективными. Конечно, малышу не очень понравится, что его будут держать и чужая тетя будет делать ему что-то в глазках, малыш имеет полное право плакать и выражать свое недовольство. Но это не значит, что ему наносят вред, операция – вынужденная необходимость для того, чтобы не давать в дальнейшем проблем со зрением и инфекцией глаз.

В любом случае, при выборе методов лечения внимательно относитесь к мнению врача и собственной интуиции, попробуйте оценить мнение нескольких специалистов, получить дополнительную консультацию, прежде чем принять окончательное решение. Оцените эффекты от консервативной терапии и возможный дальнейший риск для глаз малыша, может пока стоит продолжить процедуры массажа и не делать зондирования, а может – лучше наоборот, один раз сделать зондирование и оградить малыша от постоянных капелек и массажей в дальнейшем. Выбор в этом вопросе за вами.

Зондирование носослезного канала при дакриоцистите или закупорке носослезного канала — отзыв

Мамочки, а также те, кто только планирует беременность, ВЫ ОБЯЗАНЫ ПРОЧЕСТЬ ЭТОТ ОТЗЫВ, ЧТО БЫ ЗНАТЬ, КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ СВОЕМУ РЕБЕНКУ, на что обратить внимание и как поступать при дакриоцистите у новорожденного.Расскажу о первой операции своей дочки

Я мама самых долгожданных и самых любимых двойняшек. Самым моим большим и заветным желанием является здоровье моих дочурок. Но, увы, не всегда бывает так, как мы того желаем.

Еще когда только мои детки родились, у них начали закисать глазки. В роддоме нам рекомендовали промывать глазки кипяченой водичкой и ничем более. Но улучшений не было, перед выпиской нам выписали рецепт не левомицетиновые капли и медсестра сама же их и закапала впервые, далее еще два раза я должна была сделать это дома сама. Но и это не дало результата. Педиатр, которая планово пришла через неделю рекомендовала протирать глазки крепкой заваркой чая и порекомендовала еще капли «Окомистин». Заварку я попробовала лишь несколько раз, отдав предпочтение каплям. Но они, к сожалению, результата не дали.

Когда к нам планово пришла педиатр в следующий раз, она рекомендовала развести полтаблетки фурацилина в 100 мл воды и пробовать промывать глазки ребенку еще и этим раствором, который уж точно должен был помочь.

Знакомые подружки рекомендовали закапывать глазки ребенку своим молоком, но этого я делать не стала, ведь занести инфекцию ребенку и еще более усугубить ситуацию не хотелось. Долгое время я выслушивала колкие замечания о том, что я сильно ошибаюсь, игнорируя такой «дельный» совет.

Кстати говоря, подруга, родившая чуть позже меня, по РЕКОМЕНДАЦИИ УЧАСТКОВОЙ МЕДСЕСТРЫ закапала глаза ребенку своим молоком, в итоге, на следующий день у ребенка начала развиваться инфекция в глазу. Их срочно госпитализировали в стационар и лишь под присмотром медиков ситуацию стабилизировали. Сейчас с малышом все в порядке.

Наши мытарства продолжались 3 недели, пока мы не поняли, что у одной из дочек глаз уже не просто закисает, он гноится. Дело было в пятницу, но было принято решение на выходные ситуацию на самотек не бросать. Мы с мужем собрали дочек и поехали к окулисту на консультацию.

Это был мой первый поход к врачу с детьми. Непривычно было слышать слово «мама» в обращении ко мне, называть полные ФИО детей, даты рождения, место проживания.

Проведя всесторонний осмотр окулист диагностировала дакриоцистит у обеих дочек.

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. Дакриоцистит может быть острым или хроническим. Непосредственными его причинами могут служить врожденная непроходимость слезных путей, травма, любое инфекционное заболевание глаза или его последствия.

У младшей дочки дакриоцистит был в более слабой форме, для нее назначения были попроще: массаж слезного канала и закапывание глаз специальными каплями 4 раза в сутки, то есть, каждых 6 часов.

Для старшей же дочки, в связи с тем, что в глазном канале действительно был обнаружен гной в большом количестве, массаж был противопоказан, дабы не усугубить ситуацию, ей нужно было закапывать глаза каждых 4 часа, то есть 6 раз в сутки, даже в ночное время. Препараты она назначала разные, среди них был и Тобрекс, и Вигамокс, и вышеупомянутый Окомистин, и Називин и еще какие-то, я всех уже и не вспомню. Окулист пыталась подобрать тот препарат, который сможет убить патологические бактерии, но сделать это полностью не удалось.

К врачу на контроль мы должны были приехать через неделю. Спустя это время, мы снова показались окулисту. Она диагностировала улучшение ситуации у младшей дочки, а вот у старшей гноя стало меньше, но массаж еще не был показан. Контроль через 3 дня.

По прошествии этого времени у младшей дочки было диагностировано выздоровление, а вот у старшей нам разрешили делать массаж, но он, увы, результатов не дал. Было принято решение делать зондирование.

У новорожденных детей (до 1 месяца) общепринятой является выжидательная тактика с массажем слезного мешка, тем самым дается время на доразвитие, созревание и укрупнение структур. При необходимости назначаются антибиотики и туалет полости носа солевыми растворами и соплеотсосом (нос должен свободно дышать!). Массаж проводится таким образом, чтобы столб жидкости, скопившейся в мешке, продавливался вниз и раздвигал препятствия (спайки, пленки). Для этого важно прижимать мешок к кости надавливая пальцем сверху вниз в проекции слезного мешка. Ориентир — слезное мясцо — оно расположено ближе кпереди чем сам слезный мешок (см. схему).

Если за 1-2 месяца такого лечения не наступает выздоровление то стоит подумать о зондировании, которое лучше не откладывать надолго и сделать до 4-х месячного возраста. Обусловлено это тем, что постоянное воспаление мешка, особенно гнойное, вызывает его деформацию, образование новых спаек и усугубление процесса. Также стоит помнить, что с 4-6 месяцев у детей начинают появляться зубы, что приводит к отеку слизистой носа, что препятствует излечению.

Читайте также:  Признаки задержки внутриутробного развития плода и ее последствия

Поскольку возраст у дочки еще был маловат, так и приходилось нам без конца круглые сутки капать капли, что бы не давать патологической среде развиваться в глазах и выжидать время, пока дочка подрастет. Изначально речь шла о возрасте 2-х месяцев. Как объяснила мне врач, инструменты для оперативного вмешательства довольно большие, ребенок должен быть постарше.

Но когда нам было почти 6 недель, врач сказала, что ждать не стоит и назначила дату зондирования — 5 ноября 2015 года.

До операции нам нужно было сдать клинические анализы, принести справку про эпидокружение. Сбор этих бумаг не занял большого количества времени. С этими справками муж поехал с дочкой в стационар. У меня в то время были небольшие проблемы с швом после кесаревого сечения, поэтому я не рискнула ехать с дочкой и это сделал муж. С его слов, в приемном покое он заполнил все необходимые документы, медсестры записали необходимый анамнез и их отправили в палату. Оттуда ребенка забрали в операционную, где дочке вкололи обезболивающее и приступили к зондированию. мужа в операционную не пустили. Кричала она очень сильно, но длилось это не боле 10 минут. Когда мужу отдали дочку, она успокоилась у него на руках очень быстро. Через 3 часа их отпустили домой. Перед выпиской домой оформили заключение, которое выдали на руки.

Кстати, муж рассказывал, что в стационаре было очень много деток с такой же проблемой, но возрастом около полугода. Они тяжелее перенесли процедуру, долго плакали после. Вообще-то бытует мнение, да и врач наша говорила об этом, что деткам лучше делать зондирование в возрасте до 2 до 4 месяцев, в более позднем возрасте оно переносится сложнее.

В день операции и днем позже дочку мы не купали и на прогулку не ходили. Далее вернулись к обычному ритму жизни.

Врачи рекомендовали еще 5 дней капать в глазки Вигамокс, который должен был предотвратить развитие бактерий в слезном канале. Что мы, собственно, и делали. Схема уже не была круглосуточной.

Почему развивается дакриоцистит у детей?

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Очень полезная и подробная статья врача-офтальмолога, описывающая, как капать капли в глаза новорождённому.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

  • Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  • Уложите ребёнка в кроватку.
  • Вымойте руки.
  • Оперативное лечение

    В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

    В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

    Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

    В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

    Дакриоцистит новорожденных

    кто сталкивался с такой проблемой?? Расскажите удалось ли вылечить без зондирования??

    Эксперты Woman.ru

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Читайте также:  Ангиовит при планировании беременности: описание препарата, дозировки и для чего принимать женщинам и мужчинам?

    Дяченко Елена Владимировна

    Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

    Сокуренко Анна

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Румянцева Евгения Валерьевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Пустовойтова Елена Юрьевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Муратова Анна Эдуардовна

    Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

    Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Спиридонова Надежда Викторовна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Ирина Обудовская

    Психолог, Семейный SFBT-терапевт Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

    Бойко Инесса Борисовна

    Психолог, Онлайн консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Астахов Сергей Валерьевич

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Нам удалось вылечить даже в 5 месяцев, хотя врачи сказали, что в таком возрасте без зондирования не обойтись. Мы просто упустили момент. Чем младше ребенок, тем проще и быстрее вылечить. Мы так делали: в течение двух недель 3-4 раза в день промывали глаза по направлению от внешнего к внутреннему уголку, отдельными ватками для каждого глаза) раствором фурацилина, после этого в течение 1,5-2 минут интенсивный массаж боковой части переносицы напротив глаза, а потом — левомецитином капали. ЕЩе нам врач Тобрекс 2Х прописывала. Но суть здесь не в лекарствах, а в массаже, потому что причина — непроходимость или узость слезного канала, который нужно «пробить». Мы поначалу так слегка гладили — толку ноль, потому и затянулось у нас до 5-ти месяцев. Но нам помогла именно эта схема. Промывать можно и ромашкой, если лекарств боитесь, — она тоже обеззараживает. Левомецитин капают, чтобы инфекция не попала. А так главное — массаж. Зондирование — это крайний-крайний случай.
    Многие с этим сталкиваются, все проходит! Так что не переживайте, дай бог, чтобы это было у вас самой большой проблемой)) Здоровья вашему малышу!

    Нам тоже удалось вылечить просто массажем.Бились с этой заразой до 6 месяцев.Чем младше ребенок,тем больше шансов вылечить простым массажем.Промывали глаз ромашкой.

    А нам не удалось. Делали всё так же, как 1 гостья с рождения. В 4 мес. зондировались. В 6 мес. один глаз повторно. Сказали,что степень заращения м.б. разной. У нас сильно было, правый глаз они еле прокололи и так и предупредили,что м.б. повторно.

    у моего ребенка дакриоцистит был с рождения.мы 2 раза делали зондирование.ни какого толка не было.становилось все хуже и хуж.отправили нас в микрохирургию глаза,сделать операцию под общим наркозом.на тот момент нам уже было годик,но под наркозом операции не хотели.перепробовали все капли для глаз,массажи,ничего не помогало.есть очень хорошие врачи-остеопати,которые лечат без лекарств,без применения хирург. вмешательства.только своей энергетикой.за три сеанса полностью вылечили моего ребенка,за что я им безмерно благодарна.они спасли нас от операции.лечят и другие проблемы.

    У моеего ребёнка закисает глазик ,недавно нам врач поставил диагноз дакриоцистит

    У НАС БЫЛО НЕПРОХОДИМОСТЬ И ВСЕ ВРАЧИ ГОВОРИЛИ ЗОНДИРОВАТЬ. Я ПРОЧЛА ВЕСЬ ИНТЕРНЕТ. ВИДЕО КОМАРОВСКОГО И РЕШИЛА ДО ГОДА НЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ. ЖАЛКО ДОЧУ. ГЛАЗ ПРОМЫВАЛА РОМАШКОЙ КАК ГНОЙ ВЫХОДИЛ. ДЕЛАЛА МАССАЖ ГЛАЗ ПО ВСЯКОМУ.. И ПОТОМ ПОНЯЛА ЧТО НЕТ ЭФФЕКТА. ПОШЛА В АПТЕКУ КУПИЛА КРЕМ ДЛЯ УЛИЦЫ НАНЕСЛА НА ВЕКО И НАЧАЛА ДАВИТЬ ПАЛЬЦЕМ У НУТРЕННЕГО УГОЛКА. И ЖДАЛА. ЕСЛИ ГНОЙ ВЫХОДИЛ ЗНАЧИТ ВЕРНО ДЕЛАЮ. СРАЗУ ПРОСЕКЛА КАКИЕ ДВИЖЕНИЯ ПОМОГАЮТ И НАЧАЛА ИХ ДЕЛАТЬ С УСИЛЕЕМ НО НЕ ДО СИНИКОВ. И ГНОЯ ДНЯ 3 ВЫХОДИЛО ПО УТРАМ МНОГО А НА 4 ЛЕНЬ ПРОСНУЛАСЬ И ЧУДО ВСЕ ПРОШЛО. ПЛЕГКА ЭТА ЛОПАЕТСЯ САМА К ГОДУ ЖИЗНИ А МАССАЖ ЕЕ МОЖЕТ ЛОПНУТЬ БЫСТРЕЕ ЕСЛИ ПОНЯТЬ КУДА ДАВИТЬ..ДАВИТЬ СВЕРХУ ВНИЗ И СНИЗУ ВЕРХ НЕОТРЫВАЯ ПАЛТЦА. ПОТОМ КАКБЫ НА КНРПКУ НАЖИМАЯ. ПАЛЬЦЫ В КРЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЧТО БЫ СКОЛЬЩИЛИ И ДЕЛАЙТЕ С СИЛОЙ НО НЕ ДО БОЛИ. ВСЕ ПОЛУЧИТЬСЯ. КАК РЕЬЕНОК ТОЛСТЕТЬ НАЧНЕТ И КОСТИ ГОЛОВЫ РАСТУТ. КАНАЛЬЦЕ ШИРЕ..И ЛОПНЕТ САМА ПЛЕНКА. НАМ 4 МЕС. ПОСТАВИЛИ В 1 МЕСЯЦ. МАССАЖ ПОМОГ ЗА 3 ДНЯ ПРАВЕЛЬНЫЙ. А НЕПРАВИЛЬНЫЙ Я ДЕЛАЛА 2 МЕС. КОМОРОВСКОГО ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО. УДАЧИ

    Дакриоцистит мучал нашего малыша с 7 дня жизни, сначало левый глаз заплывал гноем. С левым глазом делала массаж сначало выдавливала гной толчкообразными движениями к внутреннему уголку глаза давить нужно, но без фанатизма. Затем промывала фурацилином капли в нос( аквамарис или обычный физраствор) и аккуратно средней силы аспиратором отсасывала с носа всю каку бяку засохшие казюли остатки физраствора. Когда очень сильно гноился глаз капала тобрекс. Вылечив левый через дня 3 после использования аспиратора( до этого 2 недели делали без результата). Заболел правый глаз с ним я мучалась 2 мес. Делала массаж раз 9 в день, промывка физраствором+ капли в нос+ аспиратор+ 1 раз в день принемали гомеопатию гепар сульфур с6 1горошка на 1ч.л. в течении месяца с перерывам на выходной. Прошло через неделю после приема гепар сульфура вышло много гноя закапала тобрексом и утром чистый глаз. Вот такая наша история))) Пусть детки будут здоровы!

    При рождении не открылся слезный канал на левом глазике. Закисал слезился. В 1мес поставили диагноз дакроцести. Выписала сначало капли, ципромед. Капли уменьшали кол.гноя ,но от проблемы не избавило. Отправляли на зондирования. Я отказалась. У знакомых было так тоже отправляли к 9мес прошло само. Я тоже на это надеялась, капала, массаж. И так 10мес. Уже потеряла надежду, собиралась на операцию весной. Как все пропало, глаз перестал, гноился, закисать. Тьфу тьфу уже год все хорошо. Девочки не торопитесь сразу бежать мучить детей этими зондированием. Надейтесь на лучшее. Доктор Краморовский говорил, что до года может все пройти само.

    У нас тоже самое. С роддома.Я думала что просто закисают глазки. потом смотрю в одном глазике слезинки собираются. Не вытекают через носик.прочиталав инете и поняла что у нас. пошла к одной глазной-назначила только кучу медикаментов. мне это не понравилось. пошла к другой. Уже показала как делать массаж и выписала только тобрекс.делала я массаж с двух с половиной месяцев. и давила,и после купания старалась,чтоб распарилось там все. мне уже жалко было тот маленький носик и глазик мучить.уже боялась испортить сыну носик.там же одни хрящики.уже нашла врача который бы сделал зондирование. и тут произошло чудо. одним вечером мы купались как обычно в ванночке.и совершенно случайно я пронесла намыленную руку над лицом ребенка. мыло попало в глазик. но не в больной. он разревелся сильно.я все промыла но еще после купания он минут пять еще пищал.это конечно жесть, но спустя пару дней я заметила что все прошло. думаю распаривание и напряжение от плача помогло.

    Почему все так против зондирования?? Неужели лучше смотреть, как мучается ребёнок и жалеть себя? Такую процедуру сейчас можно сделать во сне, малыш даже не почувствует.
    В статье о дакриоцистите: http://www.prozrenie.ru/services/lechenie/dacriotsistit/, указано, что есть 2 пути — антибиотики и зондирование.. Если антибиотики не помогают, нет смысла чего-то там ждать..

    Проделали зондирование слёзных канальцев обоих глаз ребёнку в 6 месяцев, помогло. До этого напротяжении 6 месяцев делала массаж и промывание глаз отваром ромашки . Хирург сказал, что массажи бы не помогли в связи с наличием нескольких мембран в канальцах, которые они пробили.

    Почему все так против зондирования?? Неужели лучше смотреть, как мучается ребёнок и жалеть себя? Такую процедуру сейчас можно сделать во сне, малыш даже не почувствует.
    В статье о дакриоцистите: http://www.prozrenie.ru/services/lechenie/dacriotsistit/, указано, что есть 2 пути — антибиотики и зондирование.. Если антибиотики не помогают, нет смысла чего-то там ждать..

    Для всех мам, которые не готовы сдаваться. Нас с сыночком тоже коснулась эта проблема. Непроходимость слёзного канальчика в левом глазу диагностировал офтальмолог в детской поликлинике в месяц. Наш малыш появился на свет после кесарево, и в роддоме для профилактики инфекций ему при рождении закапали Тобрекс. Поэтому врач-офтальмолог прописала следующие манипуляции:5-6 раз в день промывать проблемный глаз раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды) или отваром ромашки, делать МАССАЖ и капать Тобрекс в течении 10-14 дней,а если не поможет, то возможно потребуется прокол. Но сразу хочу сказать, что за две недели мы не справились с проблемой, а после внимательного изучения отзывов относительно процедуры прокола и возможных осложнений после нее, я приняла решение бороться до последнего собственными «материнскими» силами. Так вот, война с дакриоциститом затянулась у нас аж на 6 месяцев. Полезным был выпуск передачи доктора Комаровского посвященный дакриоциститу новорожденных. Главное- правильный массаж слёзного канала, не безжалостный но и не щадящий. Малыш будет вредничать, сопротивляться, может даже плакать, но не потому что ему больно, просто процедура не из приятных. О правильности проведения процедуры свидетельствует выделение гноя из уголка глаза при движении снизу вверх. А затем после очищения канальчика, движения должны напоминать работу вантуза, вверх-вниз. Мы справились! Чего желаю всем, кто борется с этой проблемой.

    С рождения моего сына мучила эта болячка на левом глазу. Какой кошмар я испытала, т.к. с первым ребенком даже про такое и не слышала. После роддома нам прлписали капли левомицитин 6 раз в день по 1 капле и плюс массаж. С рождения до месяца нам ничего не помогло. В месяц офтальмолог сказала капли убрать и делать только массаж резкими движениями вниз. Если к 3 месяцам ничего не пройдет, то добро пожаловать на зондирование. Зря я ее послушала, т.к. без капель стало еще хуже. Перечитав все форумы в интрнете я решила пробовать капли Тобрекс и массаж. Капли нам помогли но только на пару дней. Через два дня выделения из глаза вернулись на свое место. Но сдаваться я не собиралась и продолжала массаж плюс тобрекс плюс раствор фурацилина. Безуспешно. Вот и исполнилось нам три месяца. Меня не покидал страх, который вселился в меня после отзывов о неудачном зондирлвании. И где то также на простлрах интернета я наткнулась га статью, где девушка описывала лечение, которое им прописал платный офтальмолог. А именно массаж плюс раствор фурацилина плюс капли сигницеф. На тот момент я решила, что если и это не поможет, то все. я здаюсь. И о чудо. Счастью моему не было предела когда на третьи сутки я увидела чистый и сухой глаз. Сначала глазам своим не поверила. Продолжала еще три дня лечение. Глаз сухой. Выделений нет! Слезка не стоит. Прекратила капать и оставила только массаж еще неделю. И всю эту неделю не верила своим глазам. От счастья у меня просто текли слезы. Слезы счастья. 4 месяца борьбы. И у нас это получилось! Всем деткам здоровья. А мамочкам терпения.

    Ссылка на основную публикацию