Диагностика, лечение и профилактика отклонений ВЧД - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Диагностика, лечение и профилактика отклонений ВЧД

Как определить внутричерепное давление: методы диагностики, норма и отклонения

  • 1 Апреля, 2019
  • Неврология
  • Токманцева Алена

Головная боль, вызванная повышенным или пониженным давлением, знакома каждому. Если у самого не была, то у родственников или знакомых встречалась. Но бывает заболевание, при котором боль и неприятные ощущения присутствуют, но артериальное давление в норме. В этом случае причиной может быть изменение ВЧД. Как определить внутричерепное давление и выбрать методы лечения, можно узнать в этой статье.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление — сила, с которой спинномозговая жидкость давит на желудочки головного мозга. Ее называют ликвор. Давление излишней жидкости или недостаток ее вызывают болевые ощущения.

Ликвор защищает мозг от механического повреждения. Жидкость циркулирует из желудочков головного мозга в спинной. Случаются ситуации, когда ликвор скапливается в некоторых отделах. По этой причине повышается ВЧД.

Внутричерепное давление и артериальное давление могут совместно изменяться. ВЧД — опасное состояние, иногда угрожающее жизни. Патология может настигать в любом возрасте. С этим сталкиваются груднички и взрослые.

Симптомы внутричерепного давления

Отличительной особенностью заболевания, позволяющей определить внутричерепное давление как основную причину головных болей, является яркое проявление симптомов утром. В лежачем положении возникает пульсирующее давление в области висков. Основными симптомами ВЧД являются:

  • головные боли в одной части головы, чаще височной или затылочной;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • снижение зрения;
  • потливость;
  • сонливость;
  • усталость, апатия;
  • скачки артериального давления.

Кашель или чиханье усиливают боль. Снижение зрения зависит от степени давления. В опасных случаях появляется полная слепота. Другими проявлениями могут быть следующие:

  • отечность век;
  • синяки под глазами;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль в сердце или животе.

Причины повышения давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления не специфичны. Подобные признаки могут указывать на другие заболевания. Для постановки диагноза требуется исследование. ВЧД появляется в любом возрасте. У взрослых, как правило, имеются сопутствующие заболевания, которые являются причинами ВЧД:

  1. Наличие новообразований в мозге.
  2. Нарушение кровообращения.
  3. Сильное отравление.
  4. Избыточный вес.
  5. Избыточное употребление витамина А.
  6. Мигрень.
  7. Энцефалит.
  8. Гидроцефалия.
  9. Менингит.
  10. Инсульт.
  11. Гипоксия мозга.
  12. Тромбоз венозных синусов.
  13. Черепно-мозговые травмы.
  14. Поздний токсикоз беременных.

Данные причины не всегда приводят в ВЧД, но их наличие увеличивает риск развития заболевания.

Внутричерепное давление у детей

У детей ВЧД может возникнуть в утробе матери. Причины этого бывают следующие:

  • нарушение в развитии головного мозга;
  • неправильный отток спинномозговой жидкости;
  • инфекции, которыми малыш заразился внутриутробно;
  • чрезмерно быстрое закрытие родничка;
  • гипоксия при родах, вызвавшая отек головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • травмы при родах;
  • тяжелое течение родов.

Неонатолог знает, как определить внутричерепное давление новорожденному. Вовремя поставленный диагноз позволяет развиваться ребенку без нарушений. До 2 лет ВЧД может временно повышаться в следствие следующих факторов:

  • смены погоды;
  • длительного плача;
  • при значительной физической нагрузке.

Диагностика внутричерепного давления у грудничка проводится при наличии следующих симптомов:

  • неожиданное вскрикивание;
  • частый плач по ночам;
  • раздражительность;
  • агрессия;
  • яркие вены на голове;
  • рост головы не пропорционально возрасту;
  • сонливость, вялость, апатия;
  • выбухание родничка;
  • глаза всегда опущены вниз;
  • дрожание;
  • задержка физического или психологического развития;
  • отказ от еды;
  • срыгивание.

В возрасте после 3 лет признаками ВЧД являются:

  • частые головные боли ночью и утром;
  • тошнота;
  • отставание в развитии;
  • снижение зрения;
  • нарушение координации;
  • большой лоб;
  • хождение на цыпочках.

При резком скачке внутричерепного давления происходит рвота, обморок, судороги. Диагностика внутричерепного давления у детей проводится следующим образом:

  1. Измерение окружности головы. Быстрый ее рост и несоответствие возрасту указывает на заболевания головного мозга.
  2. Обследование глазного дна у офтальмолога позволяет выявить нарушения зрительного нерва, которое возникает при ВЧД.
  3. При открытом родничке проводят УЗИ головного мозга. Для ребят постарше используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  4. Допплерография позволяет выявить нарушения сосудов.
  5. У новорожденных определить внутричерепное давление можно с помощью монитора Ladd. Он выявляет пульсацию в темени.

Методы диагностики

Столкнувшись с частыми головными болями, люди не знают, куда обращаться и какой врач измеряет внутричерепное давление. Основное наблюдение пациента проводит невролог, потому что данная патология затрагивает ЦНС. Дополнительно придется посетить офтальмолога для обследования глазного дна.

Определить внутричерепное давление можно двумя методами:

Первый — прямой метод, требующий условий стерильности, дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врача.

Не инвазивные получили широкое распространение, благодаря безопасности и достоверности. Позволяют выявить изменения в структуре головного мозга. Обнаружить нейроактивность тканей.

Инвазивные методы

Инвазивные методы диагностики внутричерепного давления у взрослых проводятся следующим образом:

  1. Вставляется катетер в желудочек головного мозга и производится забор жидкости. Информативность этого способа является самой высокой.
  2. Применение субдурального винта показан при экстренных случаях. Процедура сложная и рискованная. Через специальное отверстие в черепе вводится винт, определяющий ВЧД.
  3. Интравентрикулярный метод позволяет измерить ВЧД через специальное отверстие в черепе. При необходимости ликвор можно откачать.
  4. Эпидуральный способ позволяет определить уровень давления, но не дает убрать лишнюю жидкость.
  5. Интрапаренхиматозные датчики состоят из тонкого провода. Метод является наименее травмоопасным. Позволят контролировать ВЧД в условиях стационара. Но метод не всегда достоверен.

Все способы несут риск развития инфекционных заболеваний. Данные методы используются в крайне необходимости.

Не инвазивные методы

Как определить внутричерепное давление с помощью не инвазивных методов:

  1. По смещению барабанной перепонки. При увеличении ВЧД она смещается из-за давления эндолимфы в улитке слухового аппарата.
  2. Кохлеарная микрофония основана на изменении колебаний звука высокой частоты. Этот метод не показывает давление, но фиксирует его изменения. Не используют при черепно-мозговых травмах из-за длительного обследования.
  3. Транскраниальная допплерография — метод УЗИ, позволяющий определить скорость кровотока по сосудам. Пульсирование косвенно указывает на наличие высокого ВЧД. Данный метод не имеет противопоказаний, но несовместим с сосудистыми препаратами, алкоголем и курением.
  4. Осмотр глазного дна для выявления отека.
  5. Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие внутричерепного давления.

Эти методы имеют мало противопоказаний, не дают точный результат. Только инвазивные методы могут определить, соответствует ли ВЧД норме. Какая норма внутричерепного давления у взрослых? Это — 10-15 мм рт. ст. При показателе 25 мм рт. ст. состояние становится опасным, более 35 — смертельным.

Измерение внутричерепного давления в домашних условиях

Пациенты задаются вопросом, как можно измерить внутричерепное давление дома. Сделать вне больницы это невозможно. Все методы требуют специального оборудования или вмешательства в организм. Дома можно только предположить о наличии ВЧД, основываясь на симптомах проявления заболевания. Диагноз ставит невролог после диагностики.

Последствия заболевания у детей

При постоянном повышении внутричерепного давления у детей нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит сужение сосудов. Это приводит к отставанию в развитии. При своевременном лечении заболевание не оказывает влияние на дальнейшую жизнь ребенка. При отсутствии терапии возможны серьезные последствия:

  • психические нарушения;
  • инсульт;
  • нарушение речи;
  • физическое отставание от сверстников;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации;
  • гидроцефалия;
  • параличи;
  • снижение зрения;
  • слабость;
  • нарушение дыхания.

Внутричерепное давление, которое привело к осложнениям, доводит ребенка до инвалидности. В некоторых случаях наступает смерть.

Методы лечения

Невролог знает, как определить внутричерепное давление и как его лечить. В зависимости от причины, вызвавшей ВЧД, и возраста пациента подбирают соответствующую схему лечения. Применяют мочегонные, сосудистые и успокоительные препараты. Назначают соответствующую диету, физические упражнения.

Мочегонные вещества выводят излишнюю жидкость из организма через почки. Благодаря этому снижается количество ликвора. Мочегонные средства не принесут желаемого результата, если причиной ВЧД стала опухоль, аневризма или травма. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Назначать препараты должен врач. Самолечение при этом недопустимо.

Если ВЧД образовалось в результате чрезмерного образования ликвора, то проводят шунтирование и откачивают излишнюю жидкость.

При лечении медикаментами применяют:

  • диуретики;
  • нейропротекторы;
  • диакарб;
  • гормональные препараты;
  • препараты для снижения спинномозговой жидкости.

Ограничивают употребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме. Следует отказаться от жирной пищи, предпочтение отдавать растительной еде, богатой витаминами. Пить травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.

Профилактика ВЧД

Для профилактики внутричерепного давления следует соблюдать следующие правила:

  • употреблять количество жидкости, рекомендованное врачом;
  • обеспечить прием витаминов с пищей или комплексы;
  • больше гулять, проветривать помещение;
  • избегать сильных нагрузок, стрессовых ситуаций;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • ночной сон должен быть не менее 8 часов;
  • не допускать резкой смены климата и часовых поясов;
  • не летать воздушным транспортом;
  • спать на высоких подушках с приподнятой головой;
  • вставать сразу после просыпания;
  • по возможности делать массаж воротниковой зоны.

Профилактика и ведение здорового образа жизни является лучшим инструментом для избегания осложнений при внутричерепном давлении.

Все о внутричерепном давлении: причины отклонений от нормы, диагностика и лечение

Внутричерепное давление (ВЧД) – это величина, характеризующая давление спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. В норме давление примерно равномерное по всей полости черепа и варьируется от 3 до 15 мм рт. ст. У детей оно отличается: 1,5-6 мм рт. ст. у новорожденных и 3-7 мм рт. ст. у детей после года.

Внутричерепное давление может значительно повышаться во время кашля, чихания, но эти подъемы кратковременны и не влияют на работу организма. Длительное же повышение этих показателей является патологией, влияющей на самочувствие человека и качество его жизни. Поэтому необходимо вовремя начинать лечение, иначе это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Чтобы знать, как понизить внутричерепное давление, необходимо установить, что вызвало его повышение.

Причины отклонений от нормы

Когда кости черепа заканчивают расти и окончательно срастаются между собой, головной мозг и все окружающие его ткани занимают определенный объем, ограниченный костями черепа. Упрощенно говоря, все содержимое черепной коробки можно разделить на три части: само мозговое вещество, ликвор и кровь, находящаяся в сосудах, как артериальная, так и венозная.

При некоторых патологиях к ним может присоединяться и четвертая составляющая: опухоль или гематома. Поскольку кости черепа раздвинуть нельзя, изменение объема одного из компонентов неизменно приводит к сдавливанию других и повышению давления.

Повышенное внутричерепное давление может встречаться по разным причинам.

  • Одними из самых частых причин являются черепно-мозговые травмы. При ударе головой могут травмироваться сосуды, и кровь скапливается в полости черепа. Она давит на мозг, чем вызывает повышение давления. Особенно опасны открытые травмы, при которых происходит перелом костей черепа, осколки которых могут вклиниваться в мозг.
  • Воспалительные процессы и другие причины, приводящие к отеку мозга.
  • Некоторые виды отравлений и интоксикаций, при которых сильно увеличивается объем крови в сосудах головного мозга. Часто к этому приводит отравление метанолом, этиловым спиртом, солями тяжелых металлов.
  • Высокое внутричерепное давление может вызывать ряд инфекционных болезней, например, малярия, а также некоторые формы гепатита.
  • Ишемический или геморрагический инсульт – при этом происходит нарушение кровоснабжения мозга.
  • Воспаление оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
  • Опухоли головного мозга.
  • Тромбоз сосудов мозга.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
  • Внутричерепное давление у детей чаще всего повышается вследствие родовых травм.

Отдельно следует выделить, что причиной повышения внутричерепного давления у маленьких детей может стать гидроцефалия, при которой в черепе ребенка скапливается слишком много спинномозговой жидкости. Она может происходить из-за повышенного образования ликвора, из-за препятствия на пути его оттока или воспалительных процессов в тканях мозга.

Поскольку кости черепа ребенка еще не срослись и могут раздвигаться под давлением, самым ярким признаком гидроцефалии является стремительный рост размеров головы в течение первых двух лет жизни ребенка. Заметить это можно уже в первый месяц после рождения. Причем голова растет неравномерно: сильно увеличивается мозговая часть черепа, в то время как лицевая остается практически нормальной. К другим симптомам относится выпячивание глазных яблок, сильное нарушение зрения, плохой рост волос на голове. Без должного лечения ребенок начинает отставать в развитии. Необходимо обязательно отводить лишнюю жидкость из черепа.

Рассчитать норму артериального давления

Симптомы

Когда ВЧД становится выше 15 мм рт. ст., поначалу организм старается компенсировать увеличение объема какого-либо из компонентов мозга тем, что уменьшает объем остальных. Например, ликвор из головного пространства перемещается в спинное. На некоторое время это помогает, однако при дальнейшем нарастании давления компенсаторных способностей уже не хватает. Повышаться давление может как медленно, так и резко, все зависит от того, что его вызвало.

Если заболевание начинается медленно, очень часто первых симптомов повышенного внутричерепного давления у взрослых можно не заметить. Точнее, больные считают, что просто слишком сильно устали или это обычная реакция на стресс и волнение.

Симптомы действительно на это похожи:

  • поначалу голова может болеть несильно, иногда это сопровождается головокружением;
  • больного порой тошнит;
  • нарушается зрение, однако это проходит самостоятельно и без лечения.

Тем не менее повышенное внутричерепное давление мешает нормальной работе мозга, плохо сказывается на жизнедеятельности организма и без лечения приводит к появлению более ярких симптомов.

Каких-то специфических проявлений внутричерепного давления, характерных исключительно для этой патологии, не существует, поэтому для постановки диагноза необходимо внимательно изучить все симптомы и провести тщательную диагностику.

Отдельно отметить стоит разве что триаду Кушинга, классический симптомокомплекс повышенного ВЧД: повышение артериального давления, нарушение дыхания и брадикардию. Появляется она тогда, когда происходит прорыв компенсаторных возможностей организма, и он больше не справляется с повышенным давлением.

Признаки повышенного внутричерепного давления отличаются у взрослых и детей. Это происходит не только из-за того, что взрослый человек может рассказать, что у него болит, как именно это происходит, когда боль появилась и как себя проявляют другие симптомы, но и потому, что у детей кости черепа еще не срослись и могут немного раздвигаться, увеличивая объем черепного пространства, а также с незрелостью некоторых систем и органов ребенка.

Проявление ВЧД у взрослого:

  • Первым и самым ярким симптомом повышенного черепного давления является головная боль. Обычно она появляется по утрам, как только человек проснулся, иногда мог еще даже не встать с постели. Боль носит давящий, распирающий характер, как будто что-то давит на кости черепа изнутри. Усиливается при наклоне головы, во время кашля или чихания. Обезболивающие таблетки ее не снимают. Локализуется обычно в лобной части головы, иногда в височной или затылочной. Иногда может носить пульсирующий характер.
  • Нередко повышенное внутричерепное давление сопровождает тошнота, а также рвота. Ее отличие от рвоты при отравлении состоит в том, что она не приносит больному облегчения.
  • Еще одним симптомом увеличенного ВЧД является расстройство зрения. Оно возникает из-за того, что сдавливаются зрительные нервы. Проявления могут быть в виде двоения в глазах, нечетких очертаний предметов, зрачки могут плохо реагировать на свет и быть слегка расширенными. Отек зрительного нерва появляется при длительном повышении ВЧД.
  • Под глазами появляются темные круги. Происходит это из-за того, что мелкие сосуды на нижних веках переполняются кровью.
  • Усиливается утомляемость, раздражительность, больной может испытывать приступы страха. Часто меняется настроение, может возникнуть депрессия.
  • Возникает брадикардия, то есть сердце начинает биться медленнее.
Читайте также:  Что провоцирует аритмию при беременности?

Помимо этих симптомов, признаками повышенного внутричерепного давления у взрослых могут быть вегетативные нарушения:

  • кружится голова;
  • слюны образуется гораздо больше чем обычно;
  • могут возникать запоры или поносы;
  • артериальное давление в течение дня может то повышаться, то понижаться;
  • повышается потливость, может быть жар или, наоборот, озноб;
  • иногда возникает повышенная чувствительность кожи на ладонях и ступнях;
  • периодически больной испытывает удушье – оно возникает, если сдавливается дыхательный центр в продолговатом мозге;
  • возникают жалобы на боли в животе и в груди;
  • боль может возникнуть и в спине, если повышается давление ликвора в спинномозговом канале.

Не стоит заглушать эти симптомы обезболивающими таблетками, потому что без вовремя начатого лечения иногда увеличенное внутричерепное давление у взрослых может сопровождаться симптомами предынсультного состояния:

  • появляется сильное головокружение и усиливается головная боль;
  • нарушается речь и координация движений;
  • больной может терять сознание, иногда вплоть до комы;
  • появляется неукротимая рвота;
  • недержание мочи и кала;
  • нарушается дыхание;
  • парез конечностей – могут поражаться конечности по отдельности или затрагиваться половина тела.

Если появляются такие симптомы, лечение повышенного внутричерепного давления должно начинаться незамедлительно, иначе не исключен вариант летального исхода.

Повышенное внутричерепное давление в детском возрасте сопровождается другими симптомами:

  • У самых маленьких расходятся еще не сросшиеся кости черепа, увеличивается расстояние между ними.
  • Выбухают большой и маленький роднички, иногда видна их пульсация.
  • Изменяется поведение ребенка: он становится вялым или, наоборот, раздражительным, часто плачет без видимой причины.
  • Наблюдается рвота «фонтаном», все, что он съел, остается снаружи. Иногда рвота может быть не связана с едой.
  • Наблюдается дрожание подбородка.
  • Может быть косоглазие, иногда глазные яблоки под давлением немного выпячиваются наружу.
  • Появляются судороги.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение внутричерепного давления, следует провести правильную диагностику и выяснить причины его появления.

Для диагностики используют:

  • Люмбальную пункцию, во время которой берут на исследование спинномозговую жидкость. Для этого вводят иглу в спинномозговой канал в поясничной области.
  • Проводят осмотр глазного дна.
  • МРТ головы.
  • Компьютерную томографию головы.
  • С помощью элекроэнцефалографии изучают активность головного мозга.
  • Нейросонография или УЗИ головы. Она проводится только маленьким детям, у которых еще не закрылись роднички. У подростков и взрослых смысла проводить эту процедуру нет.

Кроме данных манипуляций, важное значение имеет измерение и мониторинг ВЧД. Проводят его не всегда. Решение о необходимости его назначения принимают врачи, опираясь на клиническую картину, причины внутричерепного давления, а также тяжесть течения заболевания.

Методы измерения ВЧД

Измерить давление внутри черепа можно несколькими способами. Выбор способа зависит от клинической ситуации, опыта и предпочтений лечащего врача, поскольку большая часть этих процедур связана с нарушением целостности костей черепа и введением в мозг катетеров.

  1. Самым достоверным и часто используемым методом в настоящее время считается ввод специального гибкого катетера в передний рог бокового желудочка мозга. Преимущество этого метода заключается в том, что при необходимости через катетер можно откачивать ликвор, а также вводить лекарства прямо в полость желудочка. Проведение этого измерения требует соблюдений правил асептики и антисептики, чтобы не занести инфекцию.
  2. Еще одним распространенным методом является применение субдурального датчика. В этом случае в кости черепа делается отверстие, через которое датчик вводится таким образом, чтобы его кончик находился в субдуральном или субарахноидальном пространстве. Преимущество данного метода заключается в том, что датчик довольно легко устанавливается и при этом вероятность травмировать ткани мозга достаточно мала.
  3. Существуют и другие современные методы измерения ВЧД, при которых применяются системы с интрапаренхиматозными датчиками. Их преимущество заключается не только в относительной безопасности и легкости установки, но также в том, что они легко настраиваются и помогают измерять ВЧД даже при сильном отеке головного мозга.
  4. Возможно также измерение ВЧД без нарушения целостности костей черепа. Эти методы основаны на том, что при изменении внутричерепного давления деформируется барабанная перепонка. Однако этот метод возможен, только если не нарушена структура среднего уха и ствола мозга. К неинвазивным методам также принадлежит транскраниальная допплерография – ультразвуковая методика, определяющая ВЧД по скорости кровотока в сосудах мозга.

Лечение

Если вы обнаружили у себя признаки внутричерепного давления, не стоит затягивать с походом к врачу, так как это чревато серьезными осложнениями. Правильное лечение можно назначить после того, как больной прошел диагностические процедуры и установлена причина повышения ВЧД.

Лечение ВЧД включает в себя несколько пунктов.

  1. По возможности необходимо устранить причину повышенного давления. Если оно вызвано каким-то образованием (например, опухолью, гематомой), проводят оперативное вмешательство, чтобы его удалить.
  2. Если в черепе скопилось слишком много спинномозговой жидкости, проводят шунтирование или пункцию и создают дополнительный путь для оттока ликвора. Это позволяет немного снизить давление.
  3. Назначают препараты, снижающие внутричерепное давление: гормоны, осмодиуретики, нейропротекторы, петлевые диуретики. Таблетки и другие виды лекарственных средств подбираются для каждого пациента индивидуально с учетом особенности течения заболевания.
  4. Важным этапом лечения является назначение правильной диеты. Ограничение жидкости и соли позволяет как снизить ВЧД, так и не позволять ему повышаться в дальнейшем.
  5. Когда угроза жизни осталась позади, и давление пришло в норму, необходима поддерживающая терапия. На данном этапе полезной будет физиотерапия, массаж.

Попытки лечения народными средствами без обращения за медицинской помощью могут не только нанести непоправимый вред здоровью, но и упустить тот момент, когда медикаментозное лечение и операция еще могут помочь. Подобное лечение возможно только на этапе реабилитации и с разрешения лечащего врача.

Обычно лечение повышенного ВЧД занимает несколько месяцев и требует ежегодного контроля в дальнейшем, поскольку могут случаться рецидивы заболевания.

Иногда при проведении интенсивного снижения ВЧД или при сочетании медикаментозной терапии и оперативного вмешательства может наблюдаться пониженное внутричерепное давление. Больной становится вялым, усиливается сонливость, головная боль и головокружение. Появляется тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной коррекции лечения.

Какими симптомами проявляется внутричерепное давление и как его лечить

Каждый из нас периодически испытывает приступы головной боли. Если такие состояния становятся частыми, то многие начинают задумываться – не повышенно ли у него внутричерепное давление, и какие симптомы сопутствуют данному заболеванию.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление присуще каждому человеку. Это показатель давления спинномозговой жидкости (ликвора) на само мозговое вещество. Нормы давления внутри черепной коробки имеют очень большой разброс – 60 – 200 мм. водного столба. Такая широкая амплитуда нормы обусловлена индивидуальными особенностями человека или ситуацией. При повышении физической нагрузки, сильном волнении, чихании или плаче показатели поднимутся мгновенно в несколько раз. Это абсолютно нормальная ситуация, и всё придёт в норму через некоторое время без медицинского вмешательства.

Повышенное внутричерепное давление как патология, к счастью, довольно редкое явление и требует обязательного лечения, иногда даже в отделениях интенсивной терапии.

Механизм возникновения повышенного ВЧД

Головной мозг — это очень нежная ткань, которая нуждается в надёжной защите. Такую защиту обеспечивает черепная коробка, а для того чтобы мозговая ткань не травмировалась при трении о череп, в полости находится спинномозговая жидкость или ликвор. Кроме защитной функции ликвор обеспечивает питание и водно-электролитный баланс. Эта жидкость вырабатывается в организме человека, омывает мозг и затем всасывается обратно в кровь. В тех случаях, когда в этом процессе по каким-либо причинам происходит нарушение циркуляции и количество ликвора увеличивается, жидкость начинает оказывать чрезмерное давление на мозговую ткань. Именно в таких ситуациях врачи и говорят о повышенном внутричерепном давлении.

Признаки патологии

ВЧД – это не самостоятельное заболевание и является только следствием развития основной болезни. Исходя из этого, нужно понимать, что повышение давления будет происходить достаточно медленно, и симптомы, характерные данной патологии, будут проявляться постепенно и в нарастающем режиме.

Приступы головной боли периодически случаются у любого, даже самого здорового человека. Но это совсем не значит, что внутричерепное давление повысилось. Высокое внутричерепное давление имеет характерные симптомы:

  1. Головная боль. Она может локализоваться в любой части головы и будет иметь характер давящей или распирающей. Наиболее сильно человек ощущает проявления головной боли утром. Это происходит в результате того, что по ночам отток спинномозговой жидкости ухудшается, так как человек был в горизонтальном положении.
  2. Ухудшение зрения. Этот процесс может носить различный характер:
  • нарушается периферическое зрение;
  • зрачки становятся различного размера;
  • низкая реакция зрачков на свет;
  • раздвоение предметов;
  • затуманивание и даже временная слепота.

Эти проблемы проявляются вследствие повышения давления на определённые зрительные нервы.

  1. Беспричинная тошнота и рвота.
  2. Симптом так называемого «заходящего солнца». Человек не может закрыть глаза из-за выпирающего глазного яблока.
  3. Тёмные круги под глазами. Это происходит из-за чрезмерного наполнения вен нижнего века кровью, что можно увидеть при близком рассмотрении.
  4. Полный упадок сил и раздражительность.
  5. Перепады настроения, переходящие в депрессию.
  6. Болевые ощущения в спине.
  7. Постоянная нехватка воздуха.

Причины, по которым может возникнуть ВЧД

Данное заболевание развивается только как последствие других патологий. В современной медицинской практике выделяют несколько основных причин, которые могут привести к высокому давлению:

  1. Врождённые заболевания. Самая известная патология – это гидроцефалия. У новорождённого ребёнка может наблюдаться патология развития венозных синусов, которые обеспечивают всасывание спинномозговой жидкости. В результате того, что ликвора становится слишком много, происходит чрезмерное давление на головной мозг и на стенки черепа. Швы расходятся, и голова становится неестественно большой.
  2. Патологическое течение беременности. Если были неблагоприятные моменты, типа длительных родов, обвития пуповиной и тяжёлого токсикоза, то младенец испытывал сильное кислородное голодание. В результате этого мозг при недостатке кислорода включил механизмы компенсации, а это повлекло за собой дополнительную выработку спинномозговой жидкости.
  3. Новообразования. К таким патологиям можно отнести опухоли любого типа и кисты. При таком варианте может быть нарушен процесс круговорота жидкости на любом его этапе.
  4. Гематомы. Эти образования чаще всего являются следствием черепно-мозговых травм и могут повлечь за собой очень негативные последствия.
  5. Отёк головного мозга. Происходит это в результате травм, нейрохирургических вмешательств, инсультов. Вызывает его тромб, который перекрывает вену, по которой и проходит отток ликвора.
  6. Различные эндокринные нарушения. К этой категории болезней врачи относят ожирение, гипертиреоз, печёночную энцефалопатию, недостаточность надпочечников. Все эти заболевания сопровождаются высоким артериальным давлением, которое провоцирует дополнительное выделение воды в ликвор.
  7. Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут спровоцировать «псевдоопухоль мозга».

Современные методы диагностики

Повышенное внечерепное давление очень сложно поддаётся диагностике. Происходит это по причине того, что до сих пор не существует методов измерения внутричерепного давления безопасным способом. Сегодня врачи прибегают к нескольким вариантам подтверждения данного диагноза:

  1. Исследование глазного дна. Это единственный на сегодняшний день неинвазивный вариант точной диагностики наличия высокого давления. На осмотре врач офтальмолог отмечает характерные изменения глазного дна. К таким однозначным признаком относятся отёк глазных дисков, переполненные и извилистые глазные сосуды, множественные микроизлияния крови на сетчатке, низкая пульсация или полное её отсутствие в сосудах сетчатки. Только после подтверждения офтальмологом наличия данной проблемы невропатолог назначит лечение.
  2. Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики больше предназначен для выявления причин, вызвавших ВЧД. Это может быть поиск опухолей, тромбов, отёков или других патологических изменений.
  3. Компьютерная томография. Эта методика фиксирует изменения черепа и на ранних этапах диагностики применяется крайне редко.
  4. УЗИ головы. Данное исследование проводится у детей, у которых родничок ещё не успел зарасти. Этот способ абсолютно безвреден и лёгок в проведении, но, к сожалению, результаты, полученные таким путём, не всегда корректны.
  5. Проведение спинальной пункции. Данная манипуляция может проводиться только в стационаре. На уровне поясничного отдела позвоночника вводится игла между оболочками спинного мозга, и по ней в свободном режиме позволяют вытекать жидкости. По скорости вытекания и по составу врач и диагностирует наличие или отсутствие высокого давления.
  6. Ряд манипуляций, связанных с проникновением под черепную коробку больного. Данные процедуры проводятся только тем больным, для которых показатели внутричерепного давления жизненно важны. Такие оперативные вмешательства проводятся крайне редко.

Методы лечения ВЧД

Лечение первичного заболевания

Повышение внутричерепного давления никогда не происходит само по себе. Это последствие другого первичного заболевания. Учитывая этот факт, любой опытный врач начнёт терапию этой патологии с выявления и лечения первопричины. Например, в том случае, если высокое давление было вызвано гидроцефалией, то излишки жидкости просто откачивают, при инфекционных болезнях, таких как энцефалит или менингит, основой лечения будут антибиотики, при наличии новообразования применяется хирургическое вмешательство. При таком подходе к лечению само внутричерепное давление не снижают, поскольку могут быть искажены симптомы. При излечении основной болезни проблемы с ВЧД исчезают сами по себе.

Экстренное снижение внутричерепного давления

Иногда высокое давление достигает критических показателей, при которых возникает угроза развития различных осложнений или даже просто жизни пациента. В таких ситуациях перед врачом стоит вопрос – как снизить внутричерепное давление в экстренном порядке. Для этих целей применяются довольно сложные манипуляции:

  1. Пункция. При помощи данного метода врач выводит из организма пациента излишки спинномозговой жидкости. Проводится данная манипуляция в условиях стационара, так как она довольно сложна в проведении, и вероятность возникновения осложнений приближается к 50%.
  2. Шунтирование. Проводится эта операция также в условиях стационара. Её цель – создание дополнительных путей оттока излишков ликвора.
  3. Оперативное вмешательство. Проводится только в тех случаях, если другие методы не принесли желаемого результата. Показаниями к оперативному вмешательству будут развивающаяся гидроцефалия, критическое снижение зрения, черепно-мозговая травма, если шунтирование и пункция не помогли снизить показатели.
Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония и ее особенности

Приём лекарственных препаратов

После того как диагноз ВЧД был точно подтверждён и определено, что эта проблема связана с наличием основного заболевания в хронической форме, пациенту необходимо знать, как снять высокое внутричерепное давление, поскольку постоянные головные боли существенно снижают качество повседневной жизни. При таком развитии болезни врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • мочегонные лекарственные средства;
  • препараты, в состав которых входит калий;
  • кортикостероиды.

Физиопроцедуры

При хроническом течении заболевания пациентам довольно часто назначают следующие виды физиопроцедур:

  1. Электрофорез с введением «Эуфиллина» в воротниковую зону. Применяется с целью улучшения работы сосудов, питающих головной мозг.
  2. Процедуры с применением магнитных полей, которые помогают привести в норму тонус сосудов, что, в свою очередь, приводит к снижению давления.

Массаж

В дополнение к медикаментозному лечению невропатолог часто назначает курс массажей воротниковой зоны позвоночника. Это может быть 15 – 20 процедур. Далее больной может использовать способы самомассажа, который проводится ежедневно 2 раза в день и длится 10 – 15 минут. Это могут быть следующие приёмы:

  1. Кладём ладони на затылок, слегка прижимаем и ведём руки вниз по шее до самых ключиц.
  2. Нащупываем подушечками пальцев край затылочной кости снизу и, поглаживая круговыми движениями шею, передвигаемся вниз.
  3. Находим основание черепа и, делая круговые движения, передвигаемся по всему краю кости. Если всё делать правильно, должны возникнуть лёгкие болевые ощущения.

Лечебная физкультура

Регулярная физическая нагрузка обеспечивает повышение тонуса мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему можно устранить спазм мышц. Этому будут способствовать занятия плаваньем, теннисом или лечебной физкультурой.

Хороший результат можно получить, выполняя следующие упражнения:

  1. Спину держим ровно, а голову выдвигаем максимально вперёд, затем опускаем вниз. Медленно возвращаемся в исходное положение.
  2. Опустить голову максимально вниз и делать повороты вправо и влево.
  3. Наклоны головой вправо и влево выполняем максимально глубоко.
  4. Повороты головы – максимально вправо и влево.
  5. На вдохе поднимаем голову кверху, задерживаем дыхание на несколько секунд, а затем на выдохе опускаем голову вниз.

Иглоукалывание

Данный метод лечения направлен на снижение спазмов сосудов, используя воздействие на рефлекторные зоны. Кроме того, в процессе данных манипуляций происходит нормализация обменных процессов и приведение в норму работы всей нервной системы.

Профилактические мероприятия

Людям, у которых регулярно наблюдается повышенное внутричерепное давление, кроме стандартного лечения, крайне необходимо уделять внимание профилактике заболевания. С этой целью важно:

  1. Соблюдать диету, в которую необходимо включить продукты с повышенным содержанием солей калия и магния – гречку, фасоль, киви, курагу, морскую капусту. Важно придерживаться питьевого режима – 1 – 2 литра воды в сутки.
  2. Исключение из своей жизни вредных привычек.
  3. Приподнять кровать в головной её части.
  4. Вести физически активный образ жизни.
  5. Отказаться от бани и длительного нахождения на солнце.

Внутричерепное давление

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

  • давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
  • крови — до 8%;
  • спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
  • серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
  • травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
  • различные новообразования в полости черепа;
  • гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
  • гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
  • тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

  • выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
  • повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
  • любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Читайте также:  Какое действие на организм оказывают алкогольные напитки?

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Пониженное внутричерепное давление симптомы и лечение

Понедельник, 29 Января 2018 г. 16:04 + в цитатник

Поставить такой диагноз, как повышенное или пониженное внутричерепное давление, может только врач после диагностики в больнице. Самолечением заниматься нельзя, чтобы не навредить.

Пониженное внутричерепное давление симптомы и лечение

Диагностика, лечение и профилактика отклонений ВЧД

У взрослого человека под черепом циркулирует около 150 мл ликвора — спинномозговой, или церебральной, жидкости. Образуясь в крови, она:

омывает каждый из четырех желудочков мозга;

проникает в пространство между его поверхностью и арахноидальной (паутинной) оболочкой — субарахноидальное пространство;

опускается в спинномозговой канал, омывая спинной мозг, и всасывается в кровь.

Когда в любом месте «мозгового водопровода» (выработка — циркуляция — всасывание) возникает сбой, давление под черепом повышается или понижается. Нормальный его уровень — 60–200 мм вод. ст, если цифры изменяются в большую или меньшую сторону, говорят о повышенном внутричерепном давлении или его снижении.

Как и другие жизненные показатели, внутричерепное давление изменяется как по физиологическим, так и по патологическим причинам. К примеру, у здорового взрослого оно кратковременно повышается в два-три раза при чихании и натуживании, крике, физической нагрузке, стрессе, от переутомления и при обезвоживании. Однако после того как прекращается действие провоцирующих факторов, ВЧД нормализуется.

Если этого не происходит, говорят о повышенном внутричерепном давлении либо его патологическом снижении и назначают обследование, чтобы определить причину патологии.

Внутричерепное давление понижается, когда уменьшается выработка ликвора либо в результате нарушения целостности костей черепа и/или мозговых оболочек (травмы, пункции — спинальной и люмбальной). Оно наблюдается при пониженном АД и состояниях, когда в организме не хватает жидкости (длительный прием мочегонных, обезвоживание при кишечной инфекции, кровотечения). Его причиной может стать нарушение кровообращения в мозге, например, при остеохондрозе или сужении мозговых артерий.

В этом интервью вы узнаете как вылечить такие сердечно-сосудистые заболевания как атеросклероз, ИБС, тахикардию, стенокардию. Читать далее >>>

Пониженное внутричерепное давление провоцируют подавленность и депрессия, при которых падает общий тонус организма; гормональный дисбаланс, заболевания сердца и сосудов. Им часто страдают пожилые люди; их жалобы:

предобморочные состояния, головокружения и потеря сознания;

тяжесть в желудке;

головная боль в затылке (она усиливается, когда больной поднимает голову);

яркие пятна перед глазами.

Ребенок, который еще не умеет сказать, что у него болит, опускает голову, хватается за нее руками, капризничает, плачет, кричит. Малыш выглядит вялым, быстро устает, теряет интерес к игрушкам, плохо спит. У детей чаще, чем у взрослых, пониженное ВЧД вызывает судороги.

Это состояние опасно тем, что мозг, который у здорового человека окружен жидкостью, становится беззащитным против тряски, ушибов и прочих травм. Кроме того, ликвор не только защищает, но и питает его, и обмен веществ в тканях при мозговой гипотензии ухудшается.

Повышенное внутричерепное давление указывает на то, что организм вырабатывает избыток ликвора, нарушена его циркуляция либо уменьшается всасывание «отработанной» жидкости. Обычно у людей с повышением ВЧД наблюдают хотя бы два этих признака в различных сочетаниях.

Увеличение количества ликвора и нарушение его всасывания приводит к тому, что жидкость растягивает желудочки мозга, и они давят на окружающие ткани. Это случается у людей с заболеваниями сосудов (атеросклерозом, окклюзиями), а также на фоне:

Врожденных патологий (гидроцефалии, патологии систем, которые отвечают за всасывание); осложненной беременности и тяжелых родов. Когда из-за токсикоза матери, обвития пуповины или затянувшихся родах мозгу малыша не хватает кислорода, он увеличивает выработку ликвора, чтобы не испытывать гипоксии.

Черепно-мозговой травмы, инсульта, операции. Травма вызывает отек, а кровь, скопившаяся под черепом, давит на мозг, нарушает циркуляцию и всасывание.

Повышения АД, при этом повышение венозного давления нарушает всасывание жидкости. АД повышается при инфекции (гриппе, бронхите, пневмонии и т. д.), ожирении и других эндокринных расстройствах (гипертиреозе, недостаточности надпочечников), а у женщин — при беременности.

Инфекций ЦНС (например, энцефалита, менингита). Из-за воспаления ткани мозга отекают, и циркуляция ликвора в них нарушается. Одновременно увеличивается выпот плазмы крови сквозь стенки сосудов, количество ликвора превышает норму, возникает риск повышенного внутричерепного давления.

Гематомы, опухоли, скопления паразитов, кисты и абсцессы нарушают ток ликвора на всех уровнях: выработки, циркуляции, всасывания. Так же воздействует на мозг ряд лекарств (кортикостероиды, тетрациклины, нитрофураны, ретиноиды и др.).

Из-за того, что жидкость растягивает мозговые оболочки, возникают боль и неврологические нарушения. Боль охватывает всю голову, усиливаясь, когда человек наклоняется, кашляет, чихает; у пациента двоится или туманится перед глазами, возможны перемежающаяся слепота, нарушение периферического зрения, снижение реакции на свет. Иногда пациент не может полностью закрыть глаза: сквозь сомкнутые веки виден верхний край радужки; могут появиться круги под нижними веками, словно он не выспался. Другие признаки повышенного внутричерепного давления:

Тошнота, рвота безотносительно к еде. Рвота бывает и при мигрени, но при высоком ВЧД она не приносит облегчения.

Приступы озноба и потливости; одышка; раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, депрессия, неустойчивость настроения.

Гиперестезия (болезненность кожи).

У младенца главные симптомы внутричерепного давления выше нормы — непропорциональная, «перевешивающая» голова, расхождение и/или подвижность костей черепа. Родители замечают выпуклый, пульсирующий в покое родничок, хаотичные движения глаз; иногда глаза у малыша выпячиваются, как будто на них что-то давит изнутри. Повышение давления под черепом проявляется приступами замирания или обмякшим телом, судорогами; подергиваниями ручек и ножек, мышечной дистонией. Так называют состояние, когда одни мышцы становятся «ватными», расслабленными, а другие сведены спазмом.

Нужно помнить, что невролог не ставит диагноз «повышенное ВЧД» только по указанным признакам, и малышу назначают полное обследование.

Достоверное измерение внутричерепного давления можно провести только посредством пункции желудочков мозга или спинномозгового канала. Прочие измерения и косвенные признаки высокого ВЧД могут лишь указать врачу на возможную патологию.

Проводя спинальную пункцию, иглу вводят между оболочками спинного мозга в зоне поясницы и присоединяют к ней манометр. Это вмешательство проводят также для взятия ликвора на анализ при подозрении на инфекцию или для того, чтобы снизить ВЧД. Если врач предположил повышение внутричерепного давления либо его снижение, он назначает пациенту:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы. При обследовании требуется быть неподвижным, поэтому детям и тем, кто из-за боли не может лежать, не двигаясь, ее делают под наркозом.

Осмотр глазного дна (офтальмоскопию). В глаз пациента закапывают лекарство для расширения зрачка и направляют через него луч света. Признаки внутричерепного давления, повышенного или пониженного, заметны на глазной сетчатке.

Рентгеновское исследование — компьютерную томографию (КТ) головы. Оно диагностирует изменение формы черепа и патологии, возникшие при длительном повышении внутричерепного давления. Однако на ранних стадиях болезни малоинформативно.

Рекомендуем статьи по теме:

При необходимости проводят электроэнцефалографию и УЗИ головы (нейросонографию). Нейросонография безвредна и удобна для обследования мозга детей через незакрывшиеся роднички. Однако она часто дает ложноположительные результаты, поэтому служит лишь дополнительным методом диагностики повышенного внутричерепного давления.

В отдельных случаях назначают доплерографию (УЗИ с контрастом) сосудов мозга. Она помогает определить наличие тромбов и ускорение кровотока в венах, из-за чего усиливается выработка ликвора.

Лечение внутричерепной гипотензии и гипертензии воздействует на причины, которые их вызвали. Поэтому узнавать, как лечить внутричерепное давление, не имеет смысла: в каждом случае терапия будет иной.

При низком ВЧД назначают хлоридно-натриевые и йодобромные ванны, криотерапию (воздействие холодом) и аэроионотерапию (вдыхание озонированного воздуха), дарсонвализацию (электростимуляцию) шеи, головы, зоны сердца. Физиотерапия усиливает циркуляцию крови в сосудах мозга и повышает их тонус.

При внутричерепной гипертензии проводят электрофорез с Эуфиллином на воротниковую зону. Препарат улучшает кровоснабжение и питание тканей, страдающих от гипоксии, нормализует функцию сосудов мозга и всасывание ликвора, снижая риск осложнений повышенного внутричерепного давления.

Некоторые методы физиотерапии помогают и снизить повышенное внутричерепное давление, и поднять ВЧД. К ним относят магнитотерапию (магнитный воротник накладывают на шею и плечи сзади), массаж позвоночника, массаж и самомассаж шейно-воротниковой зоны. Врач проводит первые 15–20 сеансов и обучает пациента делать их самостоятельно.

Самомассаж проводят дважды в день по 15 минут.

Первая помощь пациентам со снижением ВЧД — капельницы с физраствором. Они нормализуют объем крови, выработка ликвора возрастает до нормы. Затем назначают таблетки и инъекции для повышения тонуса сосудов; ноотропы, препараты, помогающие мозгу переносить нагрузки:

стимулируют кровоток и повышают тонус сосудов препараты с кофеином — Пирамеин, Сапарал, Кофетамин, Аскофен и другие;

ноотропы — лекарства, которые улучшают мозговое кровообращение. Ноотропил® (Пирацетам), Пантогам® (гопантеновая кислота), Фенибут, Энцефабол®, Кавинтон®, Винпоцетин;

улучшают обмен веществ и снижают нагрузку на мозг препараты с аминокислотами и пептидами, например, Церебролизин, Глицин.

Медикаментозное лечение проводят и людям, у которых диагноз «повышенное внутричерепное давление» уже подтвержден обследованиями и существует патология, которая его спровоцировала. Им прописывают:

Мочегонные таблетки Диакарб®, Фуросемид. Они снижают выработку ликвора.

Лекарства с калием (Аспаркам) улучшают обмен веществ, питание мозга. Их назначают после инсульта и травм головы с отеком мозга.

Кортикостероиды (Дексаметазон) рекомендуют в лечении опухолей головного мозга, а также при менингите. Они устраняют аллергические отеки и отек, вызванный воздействием токсинов.

Узнав о своем диагнозе, не спешите в аптеку за таблетками, пока их не выписал вам врач! К примеру, Дексаметазон имеет много побочных эффектов, а ноотропы при повышенном внутричерепном давлении неэффективны.

После диагностики пониженного внутричерепного давления операция нужна тем людям, у кого оно снизилось при травме, из-за свища или другого дефекта твердой оболочки мозга, и происходит истечение ликвора. Вмешательство проводят при сужениях артерий и закупорке из бляшками.

Людей с диагнозом «повышенное внутричерепное давление» оперируют, когда есть опасность сдавливания нервных тканей (прогрессирующей гидроцефалии, безрезультатность консервативного лечения и пункций, при ухудшении зрения). Оперативное вмешательство показано при открытой травме, новообразованиях мозга и его оболочек.

Шунтирование. Под контролем рентгена хирург формирует систему катетеров и ведет ее по сформированным под кожей каналам. Жидкость отводится в брюшную полость, реже — в правое предсердие.

Шунтирование — рискованная операция: более чем у половины пациентов возникают осложнения, а детям меняют шунт по мере их роста.

Спинальная и вентрикулярная пункции. В первом случае ликвор отводят из спинномозгового канала, во втором — из желудочка мозга в емкость, закрепленную на голове пациента.

Операция — единственный действенный метод лечения повышенного внутричерепного давления при гидроцефалии и на фоне других врожденных пороков развития мозга. Без нее не всегда удается обойтись при опухолях и травмировании черепа.

Так как и повышенное внутричерепное давление, и избыточно низкое — не болезнь, а симптом других патологий, врач прежде всего назначает терапию основного заболевания. Кроме того, необходимо наладить режим дня, обеспечить физическую нагрузку и следовать диете.

Режим дня. Его принципы — сон не менее 8 часов и чередование труда и отдыха. Людям с нарушенным ВЧД полезен получасовой отдых после обеда.

Физкультура. Точно рассчитанная нагрузка улучшает тонус мышц шеи и спины, устраняет спазм мышц, который зажимает сосуды, отводящие кровь от мозга. Людям с высоким ВЧД нельзя заниматься силовыми видами спорта, поднимать тяжести, бегать на короткие дистанции и прыгать.

Диета. При повышенном ВЧД пейте не больше полутора литров жидкости в сутки, при пониженном ее количество нужно увеличить. Сосудам необходим калий и магний: эти микроэлементы есть в гречке, фасоли, абрикосах и кураге, морепродуктах.

Полным людям не рекомендуется употреблять много соли, острое и копченое; пища не должна быть слишком жирной; следует ограничить сладости и алкоголь.

При повышенном внутричерепном давлении нельзя перегреваться (в бане и сауне, на пляже). По той же причине врачи рекомендуют сбивать температуру тела, если она превысила 38 °С.

Вам надоела постоянная одышка от малейшего напряжения…

Систематически Вас беспокоит шум в ушах, головокружения и головная боль…

О скачках давления и болях в грудине нечего и говорить…

И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и стараетесь не нервничать…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать статью >>

Ссылка на основную публикацию