Группы риска, диагностика и лечение аритмии сердечной мышцы - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Группы риска, диагностика и лечение аритмии сердечной мышцы

Аритмия — ее причины, симптомы, опасности

Аритмия —одна из самых частых кардиологических проблем, проявляющаяся увеличением или снижением числа сердечных сокращений. Патологию нельзя оставлять без внимания, развитие заболевания представляет угрозу для жизни.

Что это такое

Аритмия — это патологический синдром, приводящий к изменению частоты, ритмичности, последовательности возбуждения и сокращения сердца. Это любые отклонения, вызывающие увеличение или уменьшение скорости и синхронности работы отделов.

Для нормальной работы сердечной мышцы свойственно:

  • автоматизм — генерация импульсов;
  • возбудимость мышц в ответ на импульс;
  • сократимость мышц под воздействием импульса;
  • проводимость сигнала по всем отделам.

Синдром может быть самостоятельной патологией и симптомом серьёзных хронических и острых заболеваний: ИБС, инфаркта миокарда, миокардита. Чаще всего встречаются в виде нескольких форм.

  1. Синусовая брадикардия — ЧСС 30-50 уд./мин. Возникает на фоне приёма медикаментов, при нервном истощении, кардиосклерозе, патологии щитовидной железы.
  2. Синусовая тахикардия — ЧСС выше 90 уд./мин. Появляется во время физических нагрузок, как проявление вегето-сосудистой дистонии, при повышенной температуре тела. Может быть симптомом гипертиреоза, гипертонического криза, феохромоцитомы.
  3. Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердца или отдельных его частей. Проявляется чувством нехватки воздуха, тревогой, ощущением толчка в груди.
  4. Пароксизмальная тахикардия — встречается у взрослых и детей. Характеризуется приступообразным учащением пульса до 220-300 уд./мин. Пароксизмы могут длится несколько секунд, иногда растягиваются на часы. Синдром возникает при повреждениях миокарда различной этиологии.

Нормальный сердечный ритм — синусовый, 60-90 уд./мин. Все остальные — отклонение от нормы.

Причины возникновения

Аритмия сердца — причины возникновения могут быть органическими и функциональными.

При отсутствии органических поражений, нарушения ЧСС возможны под воздействием факторов:

  • психо-эмоциональное возбуждение, ВСД;
  • употребление психостимуляторов — алкоголя, никотина, крепкого чая и кофе;
  • приём медикаментов — сердечных гликозидов, диуретиков, бета-блокаторов;
  • повышенный синтез гормонов в организме;
  • нарушение электролитического обмена (отклонения от нормальных величин калия, магния, других микроэлементов).

Органические нарушения сердечного ритма возникают как симптом заболеваний:

  • инфаркта миокарда,
  • миокардита;
  • анемии;
  • кардиалгии;
  • болезней эндокринной системы;
  • остеохондроза.

Игнорирование патологического состояния приводит к развитию болезни.

Классификация и стадии развития

Медицинский термин объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям, прогнозу изменения прохождения электрического импульса.

КлассификацияВиды
Анатомические (поражение отделов сердца)Предсердные, желудочковые, синусовые, атриовентрикулярные (клапанные)
По частоте сокращений и регулярности ритмаТахикардия, брадикардия, нарушения ритма
Нарушения формы импульсаНомотопные (слабость синусового узла), эктопические (гетерогенные)
Изменения проводимости импульса (блокады)Синотриальные, атриовентрикулярные, внутрипредсердные, внутрижелудочковые

Нарушения ритма могут быть умеренными и выраженными. Умеренные проявления — чаще не патология, а симптом, появляющийся под воздействием неблагоприятных факторов.

Выраженная аритмия имеет 3 степени развития:

  • доброкачественную;
  • потенциально злокачественную;
  • злокачественную.

Последняя требует немедленной диагностики и лечения.

Возможные осложнения

Патология бывает эпизодическая и постоянная. Чем опасна аритмия сердца — без лечебной коррекции развитие и усугубление синдрома приводит к серьёзным осложнениям.

  • фибрилляция, трепетание желудочков (мерцательная аритмия);
  • остановка кровообращения;
  • отёк лёгких;
  • потеря сознания на фоне нарушения кровообращения головного мозга при брадикардии;
  • образование тромбов, приводящие к ишемическому инсульту, инфаркту миокарда, тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии;
  • формирование хронической сердечной недостаточности.

Фибрилляция желудочков, отёк лёгких, тромбоэмболии — опасные для жизни состояния, приводящие к летальному исходу (15% от всех смертей сердечного происхождения).

Проявления

Изменения ритма часто сопровождаются неприятными субъективными ощущениями.

Симптомы аритмии сердца:

  • ощущение учащённого, громкого сердцебиения, перебоев;
  • чувство замирания сердца;
  • головокружение;
  • слабость, обморок;
  • удушье.

Длительная симптоматика, сопровождающаяся болью за грудиной, судорогами и обмороком требует оказания немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением патологии занимается врач кардиолог. Он собирает анамнез заболевания — давно ли появился синдром, как часто возникает, какие медикаменты принимает больной. Проводится физикальный осмотр — тщательное прослушивание грудной клетки, исследование пульса.

Доктор направляет пациента на лабораторные и аппаратные обследования.

  1. Биохимический анализ крови — указывает на возможные нарушения электролитического обмена, отклонения от нормы содержания калия, магния, натрия, кальция.
  2. Анализ крови на гормоны — показывает уровень тиреоидных гормонов.
  3. Коагулограмма — исследование свёртываемости крови.
  4. ЭКГ — показывает состояние сердечного ритма на момент исследования.
  5. Суточный мониторинг с помощью метода Холтера позволяет изучить ЧСС под нагрузкой, в покое, во время сна.
  6. Эхокардиография — показывает органические поражения кардиологического характера.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы под нагрузкой: степ-тесты, маршевые, холодовые пробы.

Лечение заболевания назначается врачом на основании результатов полученных исследований. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

Кто в группе риска

Функциональная аритмия может возникнуть у любого человека в при неблагоприятных жизненных факторах.

Склонность к нарушению ритма сердца имеют лица:

  • с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым болезням;
  • гипертоники;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с эндокринными заболеваниями.
  • страдающие ожирением;
  • подростки в пубертатном периоде, беременные, женщины во время климакса.

Особенно часто страдают патологией люди пожилого возраста.

Профилактика

С синдромом можно и нужно бороться. Основные меры профилактики:

  • диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови, с малым содержанием соли и сахара в продуктах;
  • отказ от вредных привычек — курения, алкоголизма;
  • борьба с лишним весом;
  • уменьшение употребления кофе, крепкого чая и других пищевых энергетиков;
  • выработка стрессоустойчивости.

Здоровый образ жизни, сопровождающийся повышением двигательной активности, сбалансированным питанием и спокойствием нервной системы должен стать жизненной нормой.

Аритмия сердца — серьёзный синдром, опасный своими осложнениями. Необходима правильная диагностика, выяснение причины её возникновения. Размеренный образ жизни, исключение конфликтных ситуаций и посильная физическая нагрузка способствуют улучшению состояния.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

АРИТМИИ: диагностика и лечение

Аритмия (нарушение ритма сердца) — одна из самых распространенных патологий (15—25%) в практике кардиолога. Аритмия угрожает не только здоровью, но, в некоторых случаях, и жизни пациента. Известно, что 10% больных, выживших после острого инфаркта миока

Аритмия (нарушение ритма сердца) — одна из самых распространенных патологий (15—25%) в практике кардиолога. Аритмия угрожает не только здоровью, но, в некоторых случаях, и жизни пациента. Известно, что 10% больных, выживших после острого инфаркта миокарда (ИМ), умирают в течение года. Основными факторами высокого риска внезапной смерти после ИМ являются желудочковые аритмии и сердечная недостаточность (СН).

Аритмии сердца — это изменение основных электрофизиологических свойств сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости), ведущее к нарушению координированного сокращения всего сердца или его отделов и проявляющееся изменением частоты и регулярности ритма сердца.

Очень важно для врача установить основную причину заболевания, вызвавшую аритмию. Иногда это связано с определенными затруднениями, так как причины развития аритмии могут быть разными: экстракардиальными, кардиальными и идиопатическими (первичная электрическая болезнь сердца).

К экстракардиальным факторам развития аритмии относятся функциональные и органические поражения ЦНС, дисфункция вегетативной нервной системы, эндокринные заболевания, электролитный дисбаланс, механическая и электрическая травма, гипо- и гипертермия, чрезмерная физическая нагрузка, интоксикация алкоголем, никотином, кофе, лекарственными средствами. Особенно это касается симпатомиметиков, сердечных гликозидов, диуретиков, многих психотропных и иных средств, в том числе и антиаритмических.

Кардиальные факторы — это прежде всего ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертония, воспалительные и невоспалительные поражения миокарда, диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах.

Сегодня существует Европейский стандарт для диагностики и лечения аритмий. При подозрении на аритмию врач должен установить факт нарушений ритма, определить характер аритмии, ее причину, функциональный или патологический характер и решить вопрос о применении антиаритмической терапии. Для этих целей используются физикальные исследования, ЭКГ, суточный ЭКГ-мониторинг (по Холтеру), пищеводная электрокардиография.

Для уточнения диагноза служат:

  • длительная регистрация отведений II, aVF, удвоенный вольтаж ЭКГ и повышение скорости бумажной ленты до 50 мм/с c целью идентификации зубцов Р;
  • дополнительные ЭКГ-отведения, регистрация ЭКГ во время массажа каротидного синуса в течение 5 с, болюсные пробы с медикаментами и пробы с физической нагрузкой.

Согласно клинической классификации, аритмии разделяют по функциональному принципу: нарушения функции автоматизма, возбудимости, проводимости и комбинированные аритмии. Нарушения функции автоматизма — это синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия и миграция источника ритма; нарушения функции возбудимости — экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание (фибрилляция) предсердий и желудочков. К нарушениям проводимости относят блокады: синоаурикулярные, предсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые; асистолию желудочков. И наиболее сложные — комбинированные аритмии: синдром слабости синусового узла, ускользающие сокращения и ритмы, атриовентрикулярная диссоциация, синдром преждевременного возбуждения желудочков и парасистолия.

Все тахиаритмии разделяются на два типа.

  • Тахикардия с узким комплексом QRS (антеградное проведение через AV-узел); наиболее часто — это суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Купируют ее осторожно, внутривенно вводят верапамил, пропранолол или дигоксин.
  • Тахикардия с широким комплексом QRS (антеградное проведение через дополнительный путь) часто сочетается с фибрилляцией предсердий и очень высокой (>250 ударов/мин) частотой сокращений желудочков. При нестабильных гемодинамических показателях показана немедленная кардиоверсия; медикаментозное лечение проводят лидокаином или прокаинамидом внутривенно.

Аритмии с узким комплексом QRS

  • Предсердная экстрасистолия — измененный зубец при нормальной ширине QRS. При симптоматическом характере назначают β-блокаторы или препараты группы IA.
  • Синусовая тахикардия — ЧСС 100–160 при нормальном зубце Р. Прежде всего устраняют причины аритмии, если аритмия симптоматическая — β-блокаторы.
  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия — при ЧСС 140–250 зубец Р заострен или инвертирован в отведениях II, III, aVF. Назначают аденозин, верапамил, β-блокатор, препарат группы IA, электроимпульсную терапию (150 Дж). Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой — при ЧСС 130–250 прямой заостренный Р 2:1, 3:1, 4:1 блок. Если имело место введение дигитоксина, следует прервать его, скорригировать К+; дифенин 250 мг в/в в течение 5 мин.
  • Трепетание предсердий — ЧСС 250–350, волны трепетания в виде «зуба пилы», 2:1, 4:1 блокада Т. С целью снижения частоты желудочковых сокращений вводят дигоксин, β-блокаторы или верапамил.
  • Фибрилляция предсердий — ЧСС>350, Р неразличим, промежутки QRS нерегулярные. Для восстановления синусового ритма (после длительной антикоагуляции) с прокаинамидом или хинидином может потребоваться ЭИТ (трепетание: 50 Дж; фибрилляция: 100—200 Дж).
  • Многофокусная предсердная тахикардия — при ЧСС 100–220 — более чем три дифференцированные формы зубца Р с различными интервалами Р-Р. Если имеет место патология легких, требуется лечение основного заболевания, верапамил назначается для снижения частоты желудочковых сокращений.
Читайте также:  Отличие Нормазе от Дюфалака: что лучше?

Аритмии с широким комплексом QRS

  • Желудочковые экстрасистолы — с полными компенсаторными паузами между нормальными комплексами. Применение некоторых средств, как при желудочковой тахикардии.
  • Желудочковая тахикардия — умеренно выраженная нерегулярность при ЧСС 100–250. В случае нестабильной гемодинамики показана кардиоверсия (100 Дж) или введение в/в прокаинамида, лидокаина, бретилиума. Для длительной профилактики целесообразно назначение лекарственных средств групп IA, IB, 1C, III.
  • Желудочковая тахикардия типа «пируэт» — синусоидальные осцилляции высотой в QRS. Показано введение лидокаина, при отсутствии ишемической болезни сердца в анамнезе — изопротеренола, бретилиума, магния. Хинидин и все препараты, удлиняющие интервал QT, противопоказаны.
  • Фибрилляция желудочков — на ЭКГ неустойчивая электрическая активность. Нужна немедленная дефибрилляция (200—400 Дж).
  • Суправентрикулярные тахикардии с аберрантной вентрикулярной проводимостью — широкий комплекс QRS с типичным для суправентрикулярного ритма зубцом Р.

Лечение назначается как при соответствующем суправентрикулярном ритме, если же частота желудочковых сокращений превышает 200 — как при синдроме WPW.

Атриовентрикулярная блокада

I степень. Удлиненный постоянный интервал PR (0,20 с) лечения не требует и может рассматриваться как вариант нормы или быть вызван ваготонией, часто возникающей после применения дигиталиса.

II степень. Мобитц I (Венкебах). На ЭКГ регистрируется узкий комплекс QRS с прогрессирующим увеличением интервала PR до выпадения комплекса QRS, после чего последовательность повторяется. Наблюдается при интоксикации дигиталисом, ваготонии, нижнем инфаркте миокарда. Обычно лечения не требует; при симптоматическом характере аритмии вводят в вену атропин 0,6 мг (введение повторяют три-четыре раза). В некоторых ситуациях используется временный водитель ритма.

Мобитц II. Интервал PR фиксирован, комплексы периодически выпадают в соотношении 2:1, 3:1 или 4:1, комплекс QRS широкий. Обычно встречается при поражении проводящей системы или инфаркте миокарда. Такой ритм опасен для жизни, часто приводит к полной AV-блокаде. Для устранения патологии назначают водитель ритма.

III степень (полная AV-блокада). Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Наблюдается при поражении проводящей системы сердца, инфаркте миокарда, интоксикации дигиталисом. Если отсутствует преходящее сочетание полной AV-блокады с бессимптомной врожденной блокадой сердца или с нижним инфарктом миокарда, показан постоянный водитель ритма.

Синдром предвозбуждения (WPW)

Проведение импульса осуществляется через дополнительный путь между предсердиями и желудочками. Для ЭКГ характерны короткий интервал PR и слившиеся, направленные вверх комплексы QRS (волна «дельта»).

На этапе лечения важно подобрать наиболее эффективный с точки зрения соответствия спектра воздействия и характера аритмии и в то же время максимально безопасный препарат. Рассмотрим некоторые из этих лекарственных средств, наиболее часто используемых практикующим врачом.

Все современные антиаритмические средства делятся на три группы.

Группа 1. Препараты, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы.

Эти вещества — мембраностабилизаторы — блокируют натриевые каналы и препятствуют распространению патологических импульсов. Однако следует помнить, что увеличение дозы препарата часто провоцирует аритмию, подавляя проведение импульса в нормальных тканях, особенно при тахикардии, гиперкалиемии и ацидозе.

Группа 1 А с умеренным замедлением проведения.

  • Хинидина сульфат — ударная доза (УД) — 500-1000 мг в/в, поддерживающая доза (ПД) — внутрь 200-400 мг через 6 ч; побочные эффекты (ПЭ) — артериальная гипотензия, шум в ушах, диарея, удлинение QT, анемия, тромбоцитопения.
  • Хинидина глюконат — УД-500 — 1000 мг в/в, ПД — внутрь 324-628 мг через 8 ч, ПЭ — то же.
  • Прокаинамид — 500-1000 мг в/в, в /в: 2-5 мг/мин внутрь 500-1000 мг через 4 ч; ПЭ — тошнота, волчаночно-подобный синдром, агранулоцитоз, удлинение QT.
  • Прокаинамид длительного действия — ПД — внутрь 500- 1250 мг через 6 ч, ПЭ — AV-блокада, депрессия миокарда, удлинение QT.
  • Дизопирамид — ПД — внутрь 100-300 мг через 6-8 ч, ПЭ — антихолинергические эффекты.

Группа 1 В с минимальным замедлением проведения.

  • Лидокаин — УД-1 мг/кг болюс в/в, затем по 0,5 мг/кг болюс через 8—10 мин до общей дозы 3 мг/к; ПД — 1–4 мг/мин; ПЭ — спутанность сознания, приступы, угнетение дыхания.
  • Токаинид — внутрь 400-600 мг через 8 ч; ПЭ — тошнота, тремор, волчаночно-подобная реакция, спутанность сознания.
  • Мексилетин — внутрь 100–300 мг через 6—8 ч; ПЭ — мышечный тремор, тошнота, нарушенная походка.

Группа 1 C с выраженным замедлением проведения.

  • Флекаинид — внутрь 50—200 мг через 12 ч; ПЭ — тошнота, усиление желудочковой аритмии, удлинение интервалов PR и QRS.
  • Пропафенон — внутрь 150—300 мг через 8 ч.

Группа 2. β-адреноблокаторы.

В результате устранения избыточного влияния катехоламинов на сердце эти препараты понижают возбудимость, частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм. К этому классу относятся метопролол, надолол, пиндолол, тразикор, корданум. Типичным представителем β-адреноблокаторов является пропранолол.

Пропранолол — УД — 0,5-1 мг/мин в/в до 0,15-0,2 мг/кг; ПД — внутрь 10—200 мг через 6 ч; ПЭ — брадикардия, AV-блокада, ЗСН, бронхоспазм.

Группа 3. Препараты, блокирующие калиевые каналы и удлиняющие потенциал действия.

  • Амиодарон — УД — внутрь: 800—1400 мг ежедневно в течение одной-двух недель; ПД — внутрь 200—600 мг ежедневно, через каждые четыре-пять дней приема препарата следует делать перерыв один-два дня; ПЭ — нарушения функции щитовидной железы, легочный фиброз, гепатит, отложение липофусцина в роговице, голубоватая кожа, удлинение QT.
  • Бретилиум — УД–5—10 мг/кг в/в; ПД — 0,5—2,0 мг/мин в/в; ПЭ — тошнота, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия.
  • Соталол — внутрь 80—160 мг через 12 ч; ПЭ — утомляемость, брадикардия, усиление желудочковой аритмии.

Группа 4. Лекарственные средства, блокирующие медленные кальциевые каналы.

Замедляют проведение электрических импульсов, препятствуя транспорту ионов кальция внутрь клетки. Самые выраженные антиаритмические свойства у двух представителей этого класса — у верапамила и дилтиазема.

Верапамил — УД – 2,5—10 мг в/в; ПД — внутрь 80—120 мг три-четыре раза в день; ПЭ — AV-блокада, артериальная гипотензия, ЗСН, запоры.

При аритмиях применяются и препараты других классов: препараты калия, дигоксин, аденозин.

Дигоксин — УД — внутрь в/в 0,75-1,5 мг в течение 24 ч; ПД — внутрь, в/в 0,125-0,25 мг ежедневно; ПЭ — тошнота, AV-блокада, суправентрикулярная и желудочковая аритмия.

Аденозин — в/в 6 мг болюс, если нет эффекта, 12 мг; ПЭ — преходящая артериальная гипотензия или асистолия предсердий.

Следует помнить, что все без исключения антиаритмические препараты могут оказывать токсическое воздействие. Это в большей степени относится к препаратам группы 1 А, которые вызывают удлинение интервала QT в сочетании с двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардией (типа «пируэт»), трепетанием/мерцанием желудочков, желудочковой тахикардией. В этом случае необходима отмена препарата, если приведенный к ЧСС интервал QT удлинен более чем на 25% (QT нужно разделить на квадратный корень из величины интервала RR).

Итак, при назначении антиаритмических лекарственных средств обязательно наблюдение за уровнем препаратов и интервалами ЭКГ (особенно QRS и QT). Если у пациента в анамнезе печеночная или почечная недостаточность, дозы должны быть снижены. Нельзя назначать антиаритмические средства больным после перенесенного острого инфаркта миокарда с бессимптомными желудочковыми аритмиями, так как это повышает риск смертельного исхода заболевания.

Л. Н. Романова, кандидат медицинских наук, доцент
НГМА им. С. М. Кирова, Нижний Новгород

Нарушения ритма сердца (аритмии)

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

«The Challenger», интернет-издание (сентябрь 2019г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)

Аритмией называется патологическое состояние, при котором отмечаются нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

Механизм образования сердечных сокращений можно описать так: электрический импульс возникает в синусовом узле в правом предсердии, проходит по мышце предсердия в предсердно-желудочковый узел, а затем через пучок Гиса и ножки пучка Гиса попадает к желудочкам сердца, заставляя их сокращаться. На любом участке этого «маршрута» возможны сбои, влекущие за собой появление нарушений в ритме (аритмии) и проводимости (блокады).

Кроме того, в мышце сердца могут возникать патологические очаги электрической активности, работа которых приводит к возникновению различных аритмий.

Нормальный ритм сердечных сокращений в покое для здорового взрослого человека равняется 60-90 ударам в минуту. Легкие нарушения сердечного ритма время от времени случаются у вполне здоровых людей: из-за эмоциональных или физических перегрузок, перегрева, возбуждения или банального переедания.

УЗИ сердца при аритмии

Холтер ЭКГ при аритмиях

Холтер при аритмии

При нарушениях ритма сердца необходимо пройти обследование у кардиолога для постановки диагноза, уточнения причины их возникновения и решения вопроса о необходимости назначения лечения. Аритмия может привести к опасным для жизни осложнениям!

Виды и симптомы сердечной аритмии

Главные проявления аритмии — это изменения в сердцебиении (учащение, урежение), ощущение перебоев, замираний, которым могут сопутствовать одышка, удушье, головокружение, слабость, обморок и т.д.

Существуют десятки видов аритмий сердца. Вот наиболее распространенные из них:

Читайте также:  Значение и нормы показателя анизоцитоза в анализе крови

Синусовая аритмия — неправильное чередование сердечных ударов. Чаще всего наблюдается в юном возрасте, функционально может быть связана с дыханием (дыхательная аритмия): при вдохе сокращения сердца урежаются, при выдохе становятся чаще. Синусовая аритмия не является опасным для жизни состоянием и, как правило, не требует лечения.

Тахикардия. В основе патологической тахикардии всегда лежат системные нарушения здоровья. Этот вид аритмии проявляется учащенным сердцебиением.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным патологическим учащением сердцебиения с частотой сердечных сокращений более 140 в мин. Патология может являться опасной для жизни, так как затянувшийся приступ способен привести к сердечной недостаточности, обмороку и другим осложнениям.

Выделяются следующие виды пароксизмальной тахикардии:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (пароксизмальная предсердная и предсердно-желудочковая тахикардия);
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Сама пароксизмальная тахикардия также может быть симптомом некоторых заболеваний, например, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром, врожденное заболевание, характеризующееся наличием дополнительных путей проведения электрического импульса в сердце), синдрома Клерка-Леви-Кристеско (CLC-синдром, одна из разновидностей синдрома преждевременного возбуждения желудочков).

Брадикардия проявляется сердцебиением реже 60 ударов в минуту. У людей, привыкших к регулярным физическим нагрузкам, спортсменов, брадикардия может быть вариантом нормы, однако чаще она является признаком какой-либо сердечной патологии, чреватой осложнениями вплоть до внезапной сердечной смерти.

Симптомы: слабость, полуобморочные состояния, кратковременная потеря сознания, головокружение.

Экстрасистолия — сердечная аритмия, характеризующаяся внеочередными сокращениями (экстрасистолами), которые могут возникать из предсердий или желудочков.

По жалобам людей, страдающих данной аритмией, их сердцебиение напоминает то усиленные толчки, то провалы или замирания.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проводимость импульсов по различным структурам проводящей системы сердца. Типичным проявлением блокад сердца является периодическое пропадание пульса (паузы). Это крайне опасное, грозящее смертью, состояние. Другие симптомы: спутанность сознания, головокружение и обмороки.

В зависимости от локализации различают синоатриальную блокаду, внутрижелудочковую (блокады ножек пучка Гиса, в т.ч. полная блокада левой ножки пучка Гиса), внутрипредсердную, межпредсердную, предсердно-желудочковую (атриовентрикулярная блокада 1 степени, атриовентрикулярная блокада 2 степени, атриовентрикулярная блокада 3 степени, полная атриовентрикулярная блокада, поперечная атриовентрикулярная блокада) и другие виды блокад сердца.

Мерцательная аритмия, трепетание предсердий. Для них обычны жалобы на учащенные и неритмичные сердцебиения, одышку, могут отмечаться отеки ног. Этот тип аритмии возникает из-за хаотичной электрической активности предсердий (фибрилляция предсердий), приводящей к беспорядочному сокращению разных отделов сердца. Частота мерцания или трепетаний предсердий может равняться 350-600 ударам в минуту, при этом частота сокращений желудочков — 100-180 ударам в минуту. При длительном протекании мерцательной аритмии нарушаются сократительные способности мышечных волокон.

На долю мерцательной аритмии приходится не менее 10% всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Недуг опасен крайне серьезными осложнениями (острое нарушение мозгового кровообращения, внезапная сердечная смерть).

Пароксизмальная мерцательная аритмия. Во время такого приступа аритмии отмечается учащенное сердцебиение с неправильным ритмом. В период приступа ЧСС может достигать 140-240 ударов в минуту.

Аритмия сердца у мужчин, симптомы и причины заболевания, группа риска

Сердечный ритм в здоровом состоянии такой, что сам человек не замечает его. Если интенсивность биения сердца нарушается, то появляется дискомфорт и, возможно, болевые ощущения. В таких ситуациях нужно понять причины возникновения нарушений, чтобы впоследствии приступы аритмии больше не возникали.

Аритмия у мальчиков в раннем возрасте

Внимание! Ошибочно предполагать, что сердечные заболевания у мужчин, которые страдают ими чаще, чем женщины, встречаются только в пожилом возрасте. Аритмия может развиться еще в детстве, но не проявлять себя.

Если у пожилого мужчины аритмия – следствие заболеваний и патологий сердечной мышцы, вызванных ослаблением последней из-за возраста, то у детей аритмия может быть нормальным явлением, связанным с активным ростом и развитием организма.

Обычно у новорожденных отмечается синусовая аритмия или тахикардия. Сердцебиение при этом учащенное, но равномерное. Оно вызывается нарушениями в функционировании синусового узла, потому аритмию и назвали синусовой. В некоторых случаях аритмия может быть вызвана нарушением (блокадой) передачи нервных импульсов к желудочкам.

Нормальная для детей аритмия возникает по вполне объяснимым причинам. Нервная система в этом возрасте еще незрелая, при этом она отвечает за передачу нервных импульсов на сокращение сердечных мышц.

Другая причина – недостаточное развитие сердца. Как и любую мышцу, сердце нужно тренировать. Причем это происходит в автоматизированном режиме, если не возникает неблагоприятных факторов в развитии организма. Получается, что имеющаяся синусовая тахикардия не должна вызывать дискомфорта у детей.

Если же аритмия не вписывается в нормальные рамки нарушения ритма, то у мальчика проявляются болезненные симптомы. В 1% случаев патологическая аритмия у мальчиков раннего возраста вызвана пороком сердца. Еще реже заболевания других органов могут вызвать аритмию, протекающую с беспокойством для ребенка.

Аритмия у подростков и юношей

Подросткам и юношам старше 18 лет нужно уделять функционированию сердца больше внимания, так как в этом возрасте их жизнь протекает с серьезными физическими и психологическими нагрузками.

Важное испытание на прочность нервной и сердечной системы – армия. Поэтому проверку состояния сердца начинают с 14 лет, когда подросток проходит свое первое медицинское обследование в военном комиссариате.

  • В подростковом периоде аритмия отмечается по той причине, что у юношей сердечная деятельность не установилась полностью. Причем дело кроется не только в возрасте, но и в том, что некоторые молодые люди не практикуют активный и здоровый образ жизни. Сердце не получает должных нагрузок, не тренируется.
  • Усугубляет ситуацию и детский алкоголизм. Употребление алкогольных и спиртных напитков несет огромный вред сердцу повзрослевшего мужчины, а юношеский организм может просто не выдержать подобных нагрузок.
  • Уличные игры и любительский спорт заменяется другими интересами, связанными с гаджетами и компьютерными играми. Из-за этого в стране резко возросло количестве мальчиков с лишним весом. По исследованиям ученых, за последние годы количество подростков, страдающих ожирением, выросло в 2 раза, и динамика до сих пор сохраняется. Лишний вес тела, в особенности жировые накопления на стенках сердца, приводит к нарушению ритма сердца.

Аритмия у мужчин

Причины аритмии у мужчин кроются в сердечно-сосудистых патологиях, в отличие от тахикардии детей и подростков. Это объясняется присутствием множества негативных возможных факторов, и какой из них спровоцировал аритмию, сказать сложно, так как практически каждый фактор применим для любого мужчины.

Чтобы выявить точную причину и провести эффективное лечение, мужчинам следует проходить полное обследование. Крайне важно не упустить детали истории болезни, так как предпосылки к проявившейся аритмии могли отмечаться ранее.

Выделяют кардиальные (сердечные) причины возникновения нарушенного ритма:

  1. ИБС.
  2. Приступ инфаркта миокарда.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Миокардит.
  5. Атеросклероз.
  6. Дистрофия миокарда.
  7. Порок сердца.
  8. Сердечная недостаточность.

Кроме сердечных причин, есть другие, которые связывают с заболеваниями других органов:

  1. Нарушения эндокринной системы.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Интоксикация медикаментозными средствами, отравления.
  4. Заболевания кровеносной системы.

В некоторых случаях аритмия может проявиться после приема пищи. Это объясняется возрастанием потребностей ЖКТ в кислороде и давлением переполненного желудка на диафрагму. Увеличенная потребность в кислороде вынуждает сердце работать быстрее. Чтобы не возникала экстрасистолия после еды, стоит есть небольшими объемами.

Внимание! Экстрасистолия после приема пищи возникает у людей, страдающих ожирением или недостатком веса (анорексия).

Причины возникновения аритмии могут крыться и в иных факторах. Например, повышенный стресс может вызвать в возбуждение симпатической нервной системы. Любое эмоциональное потрясение, интенсивная нагрузка на мозг способна вызвать нарушенный ритм сердца.

Среди негативных факторов отмечают вредные привычки, употребление стимулирующих сердце напитков, плохую экологию. Если не удается установить провоцирующий фактор, то говорят об идиопатической форме аритмии.

Если аритмия имеет симпатический характер, то она возникает только в определенных случаях. Следовательно, чтобы восстановить сердечный ритм, необходимо просто оградить себя от нервных и стрессовых ситуаций.

Группы риска

Аритмия у мужчин может возникнуть по той причине, что они находятся в определенной группе риска. В этой группе риск заболевания резко возрастает, причем он заключается не только в аритмии. Помимо нарушенного ритма, может развиться хроническая сердечная недостаточность, к примеру. К группе риска относят мужчин, которые имеют следующие особенности организма и образ жизни:

  1. Врожденные патологические изменения сердца.
  2. Зависимость от наркотиков, алкоголя, никотина.
  3. Частые инфекционные заболевания.
  4. Тяжелая умственная деятельность.
  5. Повышенные физические нагрузки.
  6. Злоупотребление стимулирующими напитками.
  7. Наследственная предрасположенность.

Чтобы снизить риск возникновения аритмии и других осложнений, необходимо максимально убрать эти факторы. Генетические измениться не удастся, а вот отказаться от вредных привычек, не употреблять много кофе и чая, не перетруждаться умственно и физически можно. Это позволит сильно снизить риски. Ведь даже наследственная предрасположенность идет последней в списке, потому как представляет наименьшую угрозу

Признаки аритмии сердца у мужчин

Аритмии сердца у мужчин могут проявиться по-разному. Классифицируют нарушения ритма по тому, как они влияют на гемодинамику и на всю сердечную деятельность. При этом отклонения могут и вовсе себя не проявлять.

Замирание сердца

Наиболее распространена экстрасистолия – разновидность аритмии. Встречается она у 80% здоровых мужчин. При этом нельзя сказать, что она представляет большую угрозу. В большинстве возникают экстрасистолы на нервной почве.

Ощутить их можно по «кувырканию» сердца, которое сопровождается сильным сокращением. Частые экстрасистолы могут стать привычными и не замечаться, но не исчезнут. Если же уделять излишнее внимание малейшим «замираниям» и учащенным ударам сердца, то восприятие их усилится. Не нужно раньше времени паниковать, стоит обратиться к врачу, который, скорее всего, успокоит.

Часто молодые люди приобретают синусовую тахикардию из-за физической слабости сердечной мышцы и высокой восприимчивости к нервным возбудителям. Невроз может вызвать панические атаки, чувство смерти, которые подпитывают экстрасистолию, заставляя сердце биться еще быстрее.

Важно! Если экстрасистолия возникает часто, скорее всего, придется проходить лечение и дополнительный контроль состояния у кардиолога. Имеет значение то, по какой причине возникают экстрасистолы. В спокойном состоянии они возникают на фоне невроза, а при физической активности из-за нагрузок.

Приступ сердцебиения

Другой признак аритмии – резкие приступы ускоренного сердцебиения (пароксизмы), которые могут длиться по-разному – от 2-3 минут до нескольких часов. Возникают подобные приступы в различные периоды жизни из-за проведения электрических импульсов на сокращение по дополнительным проводящим путям. Злоупотребление алкоголем, ИБС, кардиомиопатия, тиреотоксикоз тоже могут вызвать приступы сердцебиения у мужчин.

Читайте также:  Первая помощь: лечение кровотечения при геморрое в домашних условиях

Иные симптомы аритмии сердца

Сопутствует приступам сердцебиения и замираниям сердца общая усталость, обмороки, головокружения. Проявляется эта симптоматика в большей степени у пожилых мужчин или же у малышей с врожденными пороками сердца. Вызывают обморочные состояния и кислородные голодания мозга из-за остановок сердца (более 2-3 секунд), блокады импульсов или ускоренного сердцебиения (более 300 ударов в минуту). И те, и другие явления влияют на кровоснабжение мозга.

Причины, симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин и организация лечения на видео:

Аритмия сердца

Что такое аритмия сердца?

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. Основными причинами, вызывающими сбой, являются:

  • интоксикация организма в результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения;
  • стресс;
  • сужение сосудов;
  • недостаток гемоглобина в крови;
  • сильный выброс адреналина;
  • нарушение электролитного баланса;
  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы);
  • гормональный дисбаланс;
  • физическое и психическое истощение.

К основным причинам нарушения сердечного ритма относятся:

  • Врожденный или приобретенный порок сердца.
  • Наличие у человека хронической сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Наследственная кардиомиопатия.
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы аритмии

Основными симптомами аритмии являются:
1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту).
2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений (менее 50 ударов).
3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (несвоевременное сокращение сердечных камер).
4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.
5. АВ-блокада. Разновидность брадикардии, характеризующаяся нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки.

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной мышцы и чем он вызван.

При аритмии у человека изменяется частота сердечных сокращений. Нарушение ритма довольно редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев аритмия сигнализирует о наличии у человека различных болезней сердца.

Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят из-за бессимптомной аритмии сердца.
Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается именно из-за более серьезных болезней. Начиная курс лечения важно навсегда отказаться от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

Аритмия сердца — это не приговор, а болезнь, представляющая собой нарушение частотности, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Определить заболевание можно только после проведения обследования при помощи прибора ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Причины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и высоким артериальным давлением риск проявления аритмии сердца возрастает.

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение; пропущенные или лишние удары сердца; частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.

Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не рекомендуют пользоваться советами народной медицины при аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.

Спорт для профилактики появления аритмии

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма пересмотрите свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов. К ним относятся: тяжёлая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Продукты, богатые калием и магнием, перечислены в таблице № 1

Продукты, содержащие много калия

Продукты, богатые магниемКартофельКакаоКапустаОтрубиМорковьСемена кунжутаБананыКреветкиКурагаОрехиИзюмГорохЧерносливМорская капустаФиникиФасоль

В рационе человека должны преобладать овощи, фрукты и блюда из цельных злаков. Нужно избегать переедания.

Человеку, у которого имеется предрасположенность к аритмии, стоит отказаться и от спиртных напитков. Они способствуют резкому сокращению кровеносных сосудов: это негативно сказывается на работе органов сердечно-сосудистой системы.

Препараты для профилактики аритмии сердца

Народные средства и изменение привычек питания помогают нормализовать ритм сердца. Если нарушение сердечного ритма связано с психическими причинами, депрессивными состояниями, то для лечения назначают седативные препараты. В профилактических целях средства можно покупать без рецепта врача.

Амиодарон

Помогает быстро снять приступ аритмии и подходит в качестве поддерживающей терапии для профилактики возникновения перебоев сердечного ритма. Показан при трепетании предсердий, мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.
Показан препарат при выраженной аритмии в сочетании с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Противопоказан препарат при аритмии в сочетании с атриовентрикулярной блокадой. Больные переносят лекарство хорошо, побочные эффекты возникают редко.
Применяют Амиодарон для профилактики по 200–400 мг в сутки, разделяя эту дозу на 3 приема. Курс составляет 7–14 дней.

Хинидин

Мембраностабилизирующий препарат предназначен для профилактики мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков. Понижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Суточная доза приема средства составляет 3 грамма. Ее разделяют на 4–5 приемов. Препарат не применяют при непереносимости хинина, а также совместно с Верапамилом и антикоагулянтами.

Прокаинамид

Принимают препарат для профилактики аритмии по 250–500 мг несколько раз в день (максимальная суточная доза составляет 4 грамма). Противопоказан при бронхиальной астме, тяжелых нарушениях в работе почек, печени, при атеросклерозе и после инфаркта миокарда.

Ибутилид Соталол

Бета-адреноблокатор. Подходит для профилактики тахиаритмии. Доза суточного приема составляет 80 грамм. Препарат имеет низкое распределение в тканях и органах, поэтому подходит для профилактики аритмии у пациентов, имеющих заболевания печени и почек.

Верапамил

Профилактика мерцательной аритмии сердца часто проводится с применением этого препарата. Принимают его несколько раз в сутки во время еды. Профилактическая доза составляет 48 мг. Не применяют препарат с другими противоаритмическими средствами, при наличии гипотонии, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Панангин

Применяется для профилактики аритмии, в том числе вызванной передозировкой сердечными гликозидами в качестве средства, восполняющего недостаток калия и магния. Назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день. Профилактический курс составляет 3–4 недели. Противопоказаниями являются период беременности и лактации, пониженное давление, обезвоживание организма.

Анаприлин

Популярный антиаритмический адреноблокатор, в составе которого имеется пропранолол. Разовая доза средства не должна превышать 80 грамм. Принимают средство дважды в сутки. Противопоказаниями к приему препарата является брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, непереносимость пропранолола.

Метопролол

Бета-блокатор, который назначается для профилактики аритмии, ишемической болезни сердца, повышенного давления. Для профилактики рекомендовано принимать по 1 таблетке дважды в день. Противопоказаниями являются: брадикардия, стойкая гипертензия, стенокардия, возраст до 18 лет, период вынашивания ребенка и лактации.
Лечение мерцательной аритмии необходимо проводить только под руководством врача, так как это состояние серьезно угрожает жизни больного. Для профилактики принимайте различные сердечные препараты в терапевтической дозе для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

Ссылка на основную публикацию