Особенности протекания нейроциркуляторной дистонии - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Особенности протекания нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Общие сведения

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Причины

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония — самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Классификация

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Нейроциркуляторная дистония что это такое?

Патология нейроциркуляторная дистония имеет комплекс симптомов со стороны сердца и сосудов, органов дыхания, нервной системы организма. Если нарушено нейроэндокринное регулирование сосудистого тонуса и контроль выработки гормонов, появляются симптомы НЦД. Из-за этих сбоев сердце и сосуды неадекватно реагируют на физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, изменения гормонального фона, стрессовые ситуации. Нейроциркуляторными дистониями проявляется вегетативная недостаточность, вызывает которую работающая с нарушениями периферическая нервная система.

Характеристика заболевания

Что же это такое — нейроциркуляторная дистония? Клинически она не является свидетельством патологических изменений важных систем организма. Проявляется нейроциркуляторная дистония прежде всего в симптоматике со стороны сосудов и сердца и является следствием сбоев вегетативной регуляции. Правильность функционирования систем в организме обеспечивается именно регуляторным действием вегетативной нервной системы. В нее входят симпатический и парасимпатический отделы, и недостаток равновесия в их работе, преобладание одного или другого существенно подрывают адаптационный потенциал организма. Последний реагирует на этот дисбаланс появлением симптомов нейроциркуляторных дистоний.

Кстати, раньше нейроциркуляторную дистонию называли неврозом сердца. Это расстройство известно также как возбудимое сердце, или нейрососудистая астения.

Физические и эмоциональные перегрузки, работа с вредными условиями, серьезные токсические поражения организма могут вызвать симптомы нейроциркуляторных дистоний. Врачи выслушивают жалобы пациентов, которые страдают бессонницами, скачками артериального давления, нарушениями сердечного ритма, и, несмотря на диагностические трудности, примерно у трети подобных больных подтверждается нейроциркуляторная дистония.

Факт наличия у человека нейроциркуляторной дистонии отличается от действительных поражений сердца, не ведет к сердечной недостаточности и не укорачивает жизнь. Угрожает ли жизни человека нейроциркуляторная дистония? Это расстройство вызывает многочисленные проблемы и тревоги, но к смертельно опасным болезням сердца и сосудов не ведет.

По тяжести симптомов нейроциркуляторную дистонию делят на легкую, средней тяжести и тяжелую, фазы обострения чередуются с ремиссией.

Почему возникает НЦД

Нейроциркуляторная дистония настигает людей в самом цветущем промежутке жизни — в основном начиная с 15 и заканчивая 40–45 годами. Если регуляция в организме нарушена и адаптационные системы ослаблены, то многие факторы, на которые более устойчивые люди махнут рукой, могут стать тем самым импульсом, который запустит симптомы расстройства. Это могут быть:

  • любая инфекция;
  • утомление и недостаток сна;
  • экстремальные климатические условия, резкие смены погоды;
  • неправильное питание;
  • алкогольные, энергетические напитки, курение;
  • гиподинамия, отсутствие прогулок на свежем воздухе, физические перегрузки;
  • дисбаланс гормонов в момент перестройки организма (подростковый возраст, беременность, аборт, климакс);
  • черепно-мозговые травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • психологическая подверженность (включая тип темперамента);
  • неблагоприятные обстоятельства жизни;
  • влияние явных и скрытых конфликтов.

Любой из этих факторов способен вызвать сбой в цепи регулирования, которая проходит от органов эндокринной системы, ее гормонов в кору головного мозга, далее к вегетативной системе и, наконец, к остальным системам организма. Сбой в каком угодно звене способен вызвать нейроциркуляторную дистонию.

Важно! Слабость адаптационных сил человека бывает и врожденной, но обычно она приобретается благодаря неправильному образу жизни и особенностям окружающей среды.

Спровоцировать нейроциркуляторную дистонию у ребенка вполне способны стрессы, вызванные перегруженностью (например, многочисленными занятиями). Они истощают механизм адаптации и нарушают функционирование участков нервной системы ребенка, которые отвечают за регуляцию систем в его организме. Появлением этого расстройства дети могут быть обязаны также осложненной беременности и тяжелым родам, вызвавшим остаточные поражения головного мозга. Гемолитическая желтуха новорожденных, инфекции и травмы головного мозга, нарушения в позвоночнике, затрагивающие шейный отдел — все это возможные причины заболевания. Невротизация личности ребенка также способна вызвать НЦД. Половое созревание может спровоцировать нейроциркуляторную дистонию в подростковом периоде.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение сердечной одышки

Группы риска

При одних и тех же внешних обстоятельствах или образе жизни одни люди остаются относительно спокойными, здоровыми и счастливыми, другие страдают от симптомов нейроциркуляторной дистонии. Что является причиной этой видимой несправедливости?

Многое определяется типом нервной системы человека. Кто-то моментально вспыхивает в некомфортной ситуации и столь же быстро отходит, процессы возбуждения и торможения происходят примерно одинаково. Другой тип способен очень долго хранить спокойствие, но в конце концов взрывается, и тут уж не приходится ждать скорого успокоения. Процессы возбуждения и торможения проходят намного медленнее. Тот, кто с трудом стабилизирует свое состояние и возвращает душевное равновесие, находится в худшей ситуации. На нервную и эндокринную системы ложатся дополнительные нагрузки.

Не менее вредной можно назвать привычку постоянно держать в себе свои чувства. Переживания подтачивают здоровье человека изнутри и могут довести до полного изнеможения. Эмоции требуют выплеска наружу, отработки. Постоянное сдерживание себя наносит вред системам организма, но не каждая форма проявления эмоций хороша и полезна. Этому тоже нужно учиться тем, кто предпочитает «закрываться» или, наоборот, реагирует, не щадя окружающих.

Женщины более эмоциональны, чем мужчины, поэтому склонны более остро переживать происходящее вокруг. Кроме того, в силу физиологии постоянное движение в гормональной системе у них не останавливается. Беременность, роды, ежемесячные циклические гормональные изменения влияют, и довольно сильно, на женский организм. Поэтому у мужчин нейроциркуляторная дистония регистрируется в 2 и даже 3 раза реже по сравнению с женщинами.

Симптомы

В зависимости от основного симптома нейроциркуляторные дистонии подразделяют на четыре типа:

  • кардиальная (преобладает симптом расстройства сердечной деятельности);
  • гипотензивная (характеризуется низким АД);
  • гипертензивная (сопровождается повышением АД);
  • смешанная (имеет нарушения как сердечной деятельности, так и АД).

Симптомы нейроциркуляторной дистонии зависят от ее типа, но расстройство имеет и общие для всех форм черты проявления. Человек:

  • становится раздражительным, нервным;
  • слабеет, легко утомляется;
  • наблюдает снижение способности к концентрации и запоминанию информации;
  • отмечает проблемы со сном;
  • испытывает спад настроения, депрессию, находится в состоянии меланхолии.

Симптоматика определяется также степенью, с которой протекает расстройство. При легкой степени симптомы умеренны, не особенно дискомфортны для человека. Появление их вызывают лишь стрессовые ситуации и психологическое перенапряжение. Также может снижаться, не очень ощутимо, физическая выносливость. Уровень трудоспособности остается прежним.

На средней стадии симптомы более ощутимы и комплексны. Для лечения требуется применять лекарства. Работоспособность снижается почти наполовину. Симптомы тяжелой стадии существенно отражаются на жизни пациента, работоспособность резко снижается, психологически человек чувствует себя очень плохо. Для лечения тяжелой стадии пациента помещают в стационар: требуется наблюдение врачей, чтобы избежать развития осложнений.

Кардиальная форма

Проявлениями этой формы нейроциркуляторной дистонии являются кардиалгия, перебои в работе сердца, возможна одышка при физической нагрузке. Артериальное давление заметно не меняется. Врач может установить тахикардию, признаки дыхательной аритмии, наджелудочковую экстрасистолию.

Кстати! Поведение пациента, его жалобы имеют очень эмоциональный, иногда демонстративный характер: стенания и стоны, жалобы на судьбу, взывание к пониманию и сочувствию. Демонстрируемые тяжесть симптомов и общего нездоровья сильно преувеличивают объективную картину.

Налицо нарушения, но они не являются необратимыми, окончательными, не имеют органического характера. Если пациент успокаивается, конфликт или травмирующая ситуация разрешается, то и улучшение не заставляет себя ждать. Часто приступ проходит без применения медикаментов.

Гипотензивная форма

Для НЦД гипотензивной формы характерен симптом сосудистой недостаточности. Это падение систолического АД до 90 мм рт. ст. и ниже, возможные обмороки, холодные конечности. Пациенты говорят о появлении головных болей, слабости мышц, высокой утомляемости. Нейроциркуляторная дистония гипотензивной формы наблюдается у людей астенического телосложения, имеющих бледную кожу, у детей и подростков. Часто они плохо переносят душные помещения и большие скопления народа.

Гипертензивная форма

Этот тип наблюдается чаще, чем другие. Нейроциркуляторная дистония этой формы характеризуется повышением артериального давления до величин 140 на 90 мм рт. ст., но каждый второй пациент не ощущает влияния этого подъема на самочувствие. Повышенное давление выявляется только его измерением. Пациентов беспокоит головная боль, головокружение, утомляемость, ускоренное сердцебиение, достигающее ста ударов и больше в минуту. Иногда появляются тошнота, раздражительность и вспыльчивость, бессонница. Этот тип нейроциркуляторной дистонии необходимо отделить от симптомов начальной стадии гипертонической болезни.

Смешанная форма

Этот тип НЦД можно назвать непредсказуемым. При нем присутствуют симптомы всех трех типов, ни один не выражен заметно ярче других. Артериальное давление может как снижаться, так и повышаться по сравнению с физиологическими нормами. Ухудшение состояния в ту или иную сторону зависит от преобладающего в конкретный момент отдела вегетативной нервной системы.

Встречается эта форма нечасто, обычно у подростков в период пубертата и у пожилых пациентов под воздействием значительных стрессовых нагрузок. Проявляется колебаниями АД, затруднениями дыхания, изменением частоты сердечных сокращений, утомляемостью и бессонницей. Часто сопутствую ей метоозависимость и многократные, почти мгновенные изменения цвета лица от бледности до покраснения.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз НЦД, врач должен хорошо разбираться, что это такое. Признаки расстройства мало специфичны, поэтому подход к постановке диагноза нейроциркуляторной дистонии требует тщательности. Чтобы определить точно, что это за заболевание и поставить диагноз НЦД, нужно подробно изучить жалобы пациента. Прежде всего, симптоматика должна наблюдаться на протяжении последних двух месяцев. К подтверждающим критериям относятся жалобы на:

  • кардиалгию, учащенное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • высокую утомляемость, общую слабость;
  • постоянную раздражительность, тревожность.

Симптомы НЦД у взрослых и подростков подтверждает четкая связь с влиянием стрессовых обстоятельств и гормональных изменений. К достоверным физическим признакам можно отнести неустойчивый сердечный ритм, тахикардию, лабильное АД, дыхательные аритмии. Все эти проявления возникают неожиданно или неадекватно обстоятельствам.

Высокой информативностью диагностики нейроциркуляторных дистоний обладает метод диагностических ЭКГ-проб с нагрузкой:

  • При физиологических пробах с гипервентиляцией регистрируют ЭКГ до и после выполнения на протяжении 45 секунд интенсивных вдохов и выдохов. Учащенный от полутора до двух раз пульс и появление отрицательных Т-зубцов на кардиограмме или рост их амплитуды считаются положительной пробой.
  • При ортостатической пробе кардиограмма снимается у лежащего пациента и после принятия вертикального расположения тела в течение четверти часа. Положительная проба подтверждается тем же результатом на кардиограмме, что и в предыдущем случае.
  • Лекарственной пробе предшествует прием бета-адреноблокаторов или препарата калия. Примерно через час проводят ЭКГ-регистрацию. НЦД, в отличие от органической патологии, дает отрицательные зубцы Т. Появление положительных Т-зубцов рассматривается как отрицательная проба при нейроциркуляторной дистонии и говорит о наличии миокардита и других органических кардиопатологий.
  • От велоэргометрия при диагностировании НЦД ожидают типичную для этого расстройства пониженную толерантность к физической нагрузке.

Лечение НЦД

Лекарственные препараты для лечения нейроциркуляторной дистонии используются ограниченно, в основном при кардиальной и гипертензивной формах расстройства. Врачи назначают бета-адреноблокаторы, которые успешно справляются с тахикардией, кардиалгией, гипертензией. Для улучшения метаболизма сердечной мышцы применяют препараты калия и витамины группы В. При гипотензивной форме прописывают настойки женьшеня или аралии, лимонника, иногда рекомендуют прием кофеина. Для борьбы с раздражительностью и бессонницей применяют седативные средства и транквилизаторы. Если симптомы нейроциркуляторной дистонии у женщин вызваны рядом гормональных причин, например, дисфункцией яичников, то для лечения потребуется нормализация гормонального фона.

Общие клинические рекомендации при нейроциркуляторной дистонии предполагают мероприятия по повышению адаптационных возможностей организма к изменчивым факторам окружающей среды. Это закаливание, умеренная спортивная нагрузка, баланс между работой и отдыхом, пересмотр пищевых привычек, избавление от вредных.

Стабилизировать состояние способны йога, дыхательная гимнастика, медитативные практики. Самостоятельно ознакомится с приемами медитативных практик можно на канале специалиста по работе с психосоматикой Никиты Валерьевича Батурина.

При немедикаментозном лечении нейроциркуляторной дистонии рекомендуют бальнеотерапию, электросон, рефлексотерапию, электрофорез, лечебную физкультуру. Но без психологической помощи лечение вряд ли будет эффективным. В ходе психологических сеансов, индивидуальных и групповых, пациент приходит к убеждению, что угрозы для жизни нет, что прогноз благоприятен. Он учится налаживать свое психологическое состояние, справляться со стрессовыми ситуациями. Самостоятельная работа над собой не только возможна, но и необходима. Искать помощи можно в различных интернет-ресурсах. Полезными будут советы психолога Никиты Валерьевича Батурина. Проработав грамотно проблемы, скрытые внутри себя, человек сам удивится достигнутому результату.

Правильно поставленный диагноз и квалифицированная терапевтическая помощь способны побороть нейроциркуляторную дистонию, а работа над собой, здоровый образ жизни без курения и алкоголя, занятия спортом, общение с приятными людьми могут стать гарантией того, что она не вернется.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

  • Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

  • Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
  • Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
  • Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
  • Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
  • Заболевания нервной системы, травмы головы.
  • Общее переутомление.
  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Употребление большого количества кофеина.
  • Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
  • Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Лучшие врачи по лечению нейроциркуляторной дистонии

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

Читайте также:  Причины, виды и лечение синусовой тахикардии

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

  • При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
  • При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
  • Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

  • Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
  • Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
  • Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

  • Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
  • Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
  • Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония — группа патологических состояний, характеризующихся первично-функциональными расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем несовершенство или расстройство регуляции вегетативных функций.

Нейроциркуляторная дистония представляет собой синдром функциональных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, который возникает в результате неадекватности нервной регуляции.

Нарушение нервной регуляции может возникать на любом уровне:

  • на уровне коры головного мозга,
  • подкорковых глубинных структур,
  • ствола мозга и периферических ганглиев.

Эти нарушения приводят к развитию вегетативной дисфункции, которая в свою очередь вызывает появление сердечно- сосудистых расстройств.

В общем случае, под нейроциркуляторной дистонией понимается вариант развития вегетативно-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония — распространенная форма патологии, наблюдаемая преимущественно у детей старшего возраста, подростков и молодых лиц, значительно реже у лиц старше 40 лет.

Причины нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. Причины состояний, объединяемых в группу нейроциркуляторных дистоний, многообразны, но среди них отсутствуют органические поражения нервной и эндокринной систем.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне:

  • острых и хронических инфекций;
  • недосыпания;
  • переутомления;
  • психической травмы;
  • воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации);
  • неправильного режима питания;
  • физической активности (перегрузок или гиподинамии);
  • интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной.

В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков

У детей и подростков несовершенство регуляции вегетативных функций и неадекватность реакций сердечно-сосудистой системы на психическую и физическую нагрузку чаще всего обусловлены диспропорцией развития исполнительных органов, с одной стороны, и аппарата регуляции их деятельности — с другой. Этим объясняется наиболее частое возникновение Н.д. у детей в периоды ускоренного роста, в препубертатном и пубертатном периодах. Дополнительное патогенное значение при этом могут иметь особенности воспитания ребенка (подростка), приводящие к несоответствию психического и соматического развития (которое недостаточно учитывается при выборе и выполнении различных нагрузок), к частым вегетативно окрашенным переживаниям (например, у стеснительных подростков), особенно при формировании не совсем правильных, например идеализированных, представлений подростка о себе или окружающей его социальной среде.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Наиболее частой жалобой являются боли в области сердца, которые носят характер кардиалгии. Они чаще колющие, кратковременные с локализацией в области верхушки сердца или ноющие, длительные с локализацией в прекардиальной области. Иррадиация болей, как правило, отсутствует, редко боли, отдают под левую лопатку. Иногда отмечается сочетание колющих болей в области верхушки сердца и ноющих в прекардиальной области. Боли проходят самостоятельно и купируются приемом седативных средств. Интенсивные боли в области сердца могут сопровождаться чувством страха, нехватки воздуха, потливостью.
Дыхательные расстройства в виде частого поверхностного дыхания, чувства затрудненного вдоха, периодически возникающих глубоких вдохов у подростков встречаются нередко.

У некоторых детей периодически наблюдается повышение артериального давления, которое, как правило, не превышает 150/90мм рт. ст. или, наоборот, его снижение 100/60мм рт. ст. При этом, как в том, так и в другом случае, появляются головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, слабость. Как повышение, так и понижение артериального давления часто связано с нервным или физическим перенапряжением.

Чаще всего всего проявляются следующие симптомы:

  • невроз и раздражительность;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • одышка при бытовых нагрузках;
  • боли в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония существует трех видов:

  • кардиальный;
  • гипертонический;
  • гипотензивный.

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу:

  • нормальное артериального давления;
  • учащенное сердцебиение, неадекватные изменения сердечного ритма;
  • одышка;
  • перебои сердечной деятельности, склонность к тахикардии, наджелудочковая экстрасистолия и другие отклонения в деятельности сердца.

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу:

  • пониженное систолическое артериальное давление;
  • быстрая утомляемость, мышечная слабость, зябкость стоп и кистей, бледность кожи;
  • головная боль.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу:

  • транзиторное повышение артериального давления;
  • практически нет изменений в самочувствия;
  • учащенное сердцебиение;
  • утомляемость;
  • головная боль;
  • симптомы похожи на признаки артериальной гипертензии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечение больных проводится в основном врачами поликлиник — участковым педиатром, врачом подросткового кабинета, участковым врачом при консультативной помощи, при необходимости отдельных специалистов (кардиолога, невропатолога, эндокринолога и др.). Госпитализируют только больных с впервые выявленными пароксизмальной тахикардией, частой экстрасистолией, иногда при состояниях, требующих неотложной дифференциальной диагностики (например, при болях в области сердца, имитирующих стенокардию, ортостатическом обмороке, оцениваемом как симптом внутреннего кровотечения и т.и.), причем показания к госпитализации в большей степени связаны с уточнением диагноза, чем с необходимостью стационарного лечения. По возможности лучше избегать применения лекарственных средств.

Ключевым для тактики лечения больных является понимание того, что нейроциркуляторная дистония относится к тем немногим заболеваниям, при которых не вспомогательным условием, а главным (стратегическим) направлением терапии и профилактики является здоровый образ жизни. Он составляет основу лечебных рекомендаций, вырабатываемых с учетом выявленных у конкретного больного дефектов физической и социальной адаптации к окружающей среде.

Следует прежде всего пытаться устранить из жизни больного стрессовые воздействия и факторы, снижающие устойчивость к стрессу: избыточные психические и физические нагрузки, недостаточный отдых, несбалансированное и обедненное витаминами питание, гиподинамию. До минимума должно быть сокращено влияние на больного неблагоприятных экологических отклонений (выбор источника питьевой воды, отказ от употребления продуктов с высоким содержанием нитратов и т.д.), производственных вредностей, включая воздействие вибрации, высокочастотных полей, длительных и сильных шумов. Больным детям и подросткам, живущим в городах, показаны выезды во время каникул в деревню (далеко не во всех случаях преимущество имеют пионерские и оздоровительные детские лагеря). Показаны дозированный физический труд на воздухе, пеший туризм (или длительные прогулки), закаливающие процедуры, морские купания, обязательны рациональное питание и коррекция расстройств аппетита.

В зависимости от возраста больного и особенностей проявлений болезни применяют дождевой и циркулярный лечебный души, обливания пресной и минеральной водой, хвойные, углекислые и минеральные ванны, подводный душ-массаж, купание в бассейнах, которое желательно сочетать с выполнением в воде индивидуально подобранной врачом программы лечебных физических упражнений.

Физиотерапия, как и назначение медикаментов, имеет преимущественно симптоматическое значение, и выбор отдельных ее методов определяется в основном характером каких-либо устойчивых проявлений заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано (если они не устраняются немедикаментозными методами лечения) при:

  • пароксизмальной тахикардии (для купирования приступов);
  • частой экстрасистолии (как временная мера);
  • тягостных для больного проявлениях заболевания (нарушениях сна, выраженной головной боли).
Читайте также:  Применение детских свечей от геморроя

Нередко такие симптомы, как расстройства сна, раздражительность, снимаются применением таких совершенно безопасных, но часто эффективных седативных средств, как препараты валерианы, пустырника. Еще более эффективны валокордин или корвалол, нозепам или другие транквилизаторы группы бенздиазепина.

Для устранения гиперкинетического типа гемодинамики наиболее эффективно применение b-адреноблокаторов (например, анаприлина), которые в большинстве случаев снимают у больных и суправентрикулярные аритмии сердца.

При повышении артериального давления у больных с нормальным и сниженным сердечным выбросом возможно применение b-адреноблокаторов с так называемым внутренним адреномиметическим действием, например пиндолола (вискена) либо (при выраженной тахикардии) надолола (коргарда), в ряде случаев предпочтительны препараты раувольфии.

Больным с артериальной гипотензией и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают настойку лимонника (женьшеня, аралии, секурии) либо пантокрин.

При метеозависимых ортостатических расстройствах рекомендуют (при отсутствии экстрасистолии) применять в неблагоприятные дни крепкий чай, кофе, а перед предполагаемой длительной ортостатической нагрузкой — кофеин.

При устойчивых проявлениях системной гипотонии вен, а также при ангиогенной гемикрании показаны препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (беллоид, белласпон).

Нейроциркуляторная дистония что это такое?

Патология нейроциркуляторная дистония имеет комплекс симптомов со стороны сердца и сосудов, органов дыхания, нервной системы организма. Если нарушено нейроэндокринное регулирование сосудистого тонуса и контроль выработки гормонов, появляются симптомы НЦД. Из-за этих сбоев сердце и сосуды неадекватно реагируют на физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, изменения гормонального фона, стрессовые ситуации. Нейроциркуляторными дистониями проявляется вегетативная недостаточность, вызывает которую работающая с нарушениями периферическая нервная система.

Характеристика заболевания

Что же это такое — нейроциркуляторная дистония? Клинически она не является свидетельством патологических изменений важных систем организма. Проявляется нейроциркуляторная дистония прежде всего в симптоматике со стороны сосудов и сердца и является следствием сбоев вегетативной регуляции. Правильность функционирования систем в организме обеспечивается именно регуляторным действием вегетативной нервной системы. В нее входят симпатический и парасимпатический отделы, и недостаток равновесия в их работе, преобладание одного или другого существенно подрывают адаптационный потенциал организма. Последний реагирует на этот дисбаланс появлением симптомов нейроциркуляторных дистоний.

Кстати, раньше нейроциркуляторную дистонию называли неврозом сердца. Это расстройство известно также как возбудимое сердце, или нейрососудистая астения.

Физические и эмоциональные перегрузки, работа с вредными условиями, серьезные токсические поражения организма могут вызвать симптомы нейроциркуляторных дистоний. Врачи выслушивают жалобы пациентов, которые страдают бессонницами, скачками артериального давления, нарушениями сердечного ритма, и, несмотря на диагностические трудности, примерно у трети подобных больных подтверждается нейроциркуляторная дистония.

Факт наличия у человека нейроциркуляторной дистонии отличается от действительных поражений сердца, не ведет к сердечной недостаточности и не укорачивает жизнь. Угрожает ли жизни человека нейроциркуляторная дистония? Это расстройство вызывает многочисленные проблемы и тревоги, но к смертельно опасным болезням сердца и сосудов не ведет.

По тяжести симптомов нейроциркуляторную дистонию делят на легкую, средней тяжести и тяжелую, фазы обострения чередуются с ремиссией.

Почему возникает НЦД

Нейроциркуляторная дистония настигает людей в самом цветущем промежутке жизни — в основном начиная с 15 и заканчивая 40–45 годами. Если регуляция в организме нарушена и адаптационные системы ослаблены, то многие факторы, на которые более устойчивые люди махнут рукой, могут стать тем самым импульсом, который запустит симптомы расстройства. Это могут быть:

  • любая инфекция;
  • утомление и недостаток сна;
  • экстремальные климатические условия, резкие смены погоды;
  • неправильное питание;
  • алкогольные, энергетические напитки, курение;
  • гиподинамия, отсутствие прогулок на свежем воздухе, физические перегрузки;
  • дисбаланс гормонов в момент перестройки организма (подростковый возраст, беременность, аборт, климакс);
  • черепно-мозговые травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • психологическая подверженность (включая тип темперамента);
  • неблагоприятные обстоятельства жизни;
  • влияние явных и скрытых конфликтов.

Любой из этих факторов способен вызвать сбой в цепи регулирования, которая проходит от органов эндокринной системы, ее гормонов в кору головного мозга, далее к вегетативной системе и, наконец, к остальным системам организма. Сбой в каком угодно звене способен вызвать нейроциркуляторную дистонию.

Важно! Слабость адаптационных сил человека бывает и врожденной, но обычно она приобретается благодаря неправильному образу жизни и особенностям окружающей среды.

Спровоцировать нейроциркуляторную дистонию у ребенка вполне способны стрессы, вызванные перегруженностью (например, многочисленными занятиями). Они истощают механизм адаптации и нарушают функционирование участков нервной системы ребенка, которые отвечают за регуляцию систем в его организме. Появлением этого расстройства дети могут быть обязаны также осложненной беременности и тяжелым родам, вызвавшим остаточные поражения головного мозга. Гемолитическая желтуха новорожденных, инфекции и травмы головного мозга, нарушения в позвоночнике, затрагивающие шейный отдел — все это возможные причины заболевания. Невротизация личности ребенка также способна вызвать НЦД. Половое созревание может спровоцировать нейроциркуляторную дистонию в подростковом периоде.

Группы риска

При одних и тех же внешних обстоятельствах или образе жизни одни люди остаются относительно спокойными, здоровыми и счастливыми, другие страдают от симптомов нейроциркуляторной дистонии. Что является причиной этой видимой несправедливости?

Многое определяется типом нервной системы человека. Кто-то моментально вспыхивает в некомфортной ситуации и столь же быстро отходит, процессы возбуждения и торможения происходят примерно одинаково. Другой тип способен очень долго хранить спокойствие, но в конце концов взрывается, и тут уж не приходится ждать скорого успокоения. Процессы возбуждения и торможения проходят намного медленнее. Тот, кто с трудом стабилизирует свое состояние и возвращает душевное равновесие, находится в худшей ситуации. На нервную и эндокринную системы ложатся дополнительные нагрузки.

Не менее вредной можно назвать привычку постоянно держать в себе свои чувства. Переживания подтачивают здоровье человека изнутри и могут довести до полного изнеможения. Эмоции требуют выплеска наружу, отработки. Постоянное сдерживание себя наносит вред системам организма, но не каждая форма проявления эмоций хороша и полезна. Этому тоже нужно учиться тем, кто предпочитает «закрываться» или, наоборот, реагирует, не щадя окружающих.

Женщины более эмоциональны, чем мужчины, поэтому склонны более остро переживать происходящее вокруг. Кроме того, в силу физиологии постоянное движение в гормональной системе у них не останавливается. Беременность, роды, ежемесячные циклические гормональные изменения влияют, и довольно сильно, на женский организм. Поэтому у мужчин нейроциркуляторная дистония регистрируется в 2 и даже 3 раза реже по сравнению с женщинами.

Симптомы

В зависимости от основного симптома нейроциркуляторные дистонии подразделяют на четыре типа:

  • кардиальная (преобладает симптом расстройства сердечной деятельности);
  • гипотензивная (характеризуется низким АД);
  • гипертензивная (сопровождается повышением АД);
  • смешанная (имеет нарушения как сердечной деятельности, так и АД).

Симптомы нейроциркуляторной дистонии зависят от ее типа, но расстройство имеет и общие для всех форм черты проявления. Человек:

  • становится раздражительным, нервным;
  • слабеет, легко утомляется;
  • наблюдает снижение способности к концентрации и запоминанию информации;
  • отмечает проблемы со сном;
  • испытывает спад настроения, депрессию, находится в состоянии меланхолии.

Симптоматика определяется также степенью, с которой протекает расстройство. При легкой степени симптомы умеренны, не особенно дискомфортны для человека. Появление их вызывают лишь стрессовые ситуации и психологическое перенапряжение. Также может снижаться, не очень ощутимо, физическая выносливость. Уровень трудоспособности остается прежним.

На средней стадии симптомы более ощутимы и комплексны. Для лечения требуется применять лекарства. Работоспособность снижается почти наполовину. Симптомы тяжелой стадии существенно отражаются на жизни пациента, работоспособность резко снижается, психологически человек чувствует себя очень плохо. Для лечения тяжелой стадии пациента помещают в стационар: требуется наблюдение врачей, чтобы избежать развития осложнений.

Кардиальная форма

Проявлениями этой формы нейроциркуляторной дистонии являются кардиалгия, перебои в работе сердца, возможна одышка при физической нагрузке. Артериальное давление заметно не меняется. Врач может установить тахикардию, признаки дыхательной аритмии, наджелудочковую экстрасистолию.

Кстати! Поведение пациента, его жалобы имеют очень эмоциональный, иногда демонстративный характер: стенания и стоны, жалобы на судьбу, взывание к пониманию и сочувствию. Демонстрируемые тяжесть симптомов и общего нездоровья сильно преувеличивают объективную картину.

Налицо нарушения, но они не являются необратимыми, окончательными, не имеют органического характера. Если пациент успокаивается, конфликт или травмирующая ситуация разрешается, то и улучшение не заставляет себя ждать. Часто приступ проходит без применения медикаментов.

Гипотензивная форма

Для НЦД гипотензивной формы характерен симптом сосудистой недостаточности. Это падение систолического АД до 90 мм рт. ст. и ниже, возможные обмороки, холодные конечности. Пациенты говорят о появлении головных болей, слабости мышц, высокой утомляемости. Нейроциркуляторная дистония гипотензивной формы наблюдается у людей астенического телосложения, имеющих бледную кожу, у детей и подростков. Часто они плохо переносят душные помещения и большие скопления народа.

Гипертензивная форма

Этот тип наблюдается чаще, чем другие. Нейроциркуляторная дистония этой формы характеризуется повышением артериального давления до величин 140 на 90 мм рт. ст., но каждый второй пациент не ощущает влияния этого подъема на самочувствие. Повышенное давление выявляется только его измерением. Пациентов беспокоит головная боль, головокружение, утомляемость, ускоренное сердцебиение, достигающее ста ударов и больше в минуту. Иногда появляются тошнота, раздражительность и вспыльчивость, бессонница. Этот тип нейроциркуляторной дистонии необходимо отделить от симптомов начальной стадии гипертонической болезни.

Смешанная форма

Этот тип НЦД можно назвать непредсказуемым. При нем присутствуют симптомы всех трех типов, ни один не выражен заметно ярче других. Артериальное давление может как снижаться, так и повышаться по сравнению с физиологическими нормами. Ухудшение состояния в ту или иную сторону зависит от преобладающего в конкретный момент отдела вегетативной нервной системы.

Встречается эта форма нечасто, обычно у подростков в период пубертата и у пожилых пациентов под воздействием значительных стрессовых нагрузок. Проявляется колебаниями АД, затруднениями дыхания, изменением частоты сердечных сокращений, утомляемостью и бессонницей. Часто сопутствую ей метоозависимость и многократные, почти мгновенные изменения цвета лица от бледности до покраснения.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз НЦД, врач должен хорошо разбираться, что это такое. Признаки расстройства мало специфичны, поэтому подход к постановке диагноза нейроциркуляторной дистонии требует тщательности. Чтобы определить точно, что это за заболевание и поставить диагноз НЦД, нужно подробно изучить жалобы пациента. Прежде всего, симптоматика должна наблюдаться на протяжении последних двух месяцев. К подтверждающим критериям относятся жалобы на:

  • кардиалгию, учащенное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • высокую утомляемость, общую слабость;
  • постоянную раздражительность, тревожность.

Симптомы НЦД у взрослых и подростков подтверждает четкая связь с влиянием стрессовых обстоятельств и гормональных изменений. К достоверным физическим признакам можно отнести неустойчивый сердечный ритм, тахикардию, лабильное АД, дыхательные аритмии. Все эти проявления возникают неожиданно или неадекватно обстоятельствам.

Высокой информативностью диагностики нейроциркуляторных дистоний обладает метод диагностических ЭКГ-проб с нагрузкой:

  • При физиологических пробах с гипервентиляцией регистрируют ЭКГ до и после выполнения на протяжении 45 секунд интенсивных вдохов и выдохов. Учащенный от полутора до двух раз пульс и появление отрицательных Т-зубцов на кардиограмме или рост их амплитуды считаются положительной пробой.
  • При ортостатической пробе кардиограмма снимается у лежащего пациента и после принятия вертикального расположения тела в течение четверти часа. Положительная проба подтверждается тем же результатом на кардиограмме, что и в предыдущем случае.
  • Лекарственной пробе предшествует прием бета-адреноблокаторов или препарата калия. Примерно через час проводят ЭКГ-регистрацию. НЦД, в отличие от органической патологии, дает отрицательные зубцы Т. Появление положительных Т-зубцов рассматривается как отрицательная проба при нейроциркуляторной дистонии и говорит о наличии миокардита и других органических кардиопатологий.
  • От велоэргометрия при диагностировании НЦД ожидают типичную для этого расстройства пониженную толерантность к физической нагрузке.

Лечение НЦД

Лекарственные препараты для лечения нейроциркуляторной дистонии используются ограниченно, в основном при кардиальной и гипертензивной формах расстройства. Врачи назначают бета-адреноблокаторы, которые успешно справляются с тахикардией, кардиалгией, гипертензией. Для улучшения метаболизма сердечной мышцы применяют препараты калия и витамины группы В. При гипотензивной форме прописывают настойки женьшеня или аралии, лимонника, иногда рекомендуют прием кофеина. Для борьбы с раздражительностью и бессонницей применяют седативные средства и транквилизаторы. Если симптомы нейроциркуляторной дистонии у женщин вызваны рядом гормональных причин, например, дисфункцией яичников, то для лечения потребуется нормализация гормонального фона.

Общие клинические рекомендации при нейроциркуляторной дистонии предполагают мероприятия по повышению адаптационных возможностей организма к изменчивым факторам окружающей среды. Это закаливание, умеренная спортивная нагрузка, баланс между работой и отдыхом, пересмотр пищевых привычек, избавление от вредных.

Стабилизировать состояние способны йога, дыхательная гимнастика, медитативные практики. Самостоятельно ознакомится с приемами медитативных практик можно на канале специалиста по работе с психосоматикой Никиты Валерьевича Батурина.

При немедикаментозном лечении нейроциркуляторной дистонии рекомендуют бальнеотерапию, электросон, рефлексотерапию, электрофорез, лечебную физкультуру. Но без психологической помощи лечение вряд ли будет эффективным. В ходе психологических сеансов, индивидуальных и групповых, пациент приходит к убеждению, что угрозы для жизни нет, что прогноз благоприятен. Он учится налаживать свое психологическое состояние, справляться со стрессовыми ситуациями. Самостоятельная работа над собой не только возможна, но и необходима. Искать помощи можно в различных интернет-ресурсах. Полезными будут советы психолога Никиты Валерьевича Батурина. Проработав грамотно проблемы, скрытые внутри себя, человек сам удивится достигнутому результату.

Правильно поставленный диагноз и квалифицированная терапевтическая помощь способны побороть нейроциркуляторную дистонию, а работа над собой, здоровый образ жизни без курения и алкоголя, занятия спортом, общение с приятными людьми могут стать гарантией того, что она не вернется.

Ссылка на основную публикацию