Причины, симптомы и лечение при выпадении геморроидальных узлов - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины, симптомы и лечение при выпадении геморроидальных узлов

Что делать, если геморройная шишка вылезла наружу?

Геморрой проявляется целым комплексом неприятных симптомов. Самый неприятный и опасный признак обострения болезни, когда геморройная шишка вылезла наружу.

Если не заниматься лечением хронического геморроя, он переходит в более серьезную стадию и осложняется выпадением геморроидальных узлов. Расширенные вены выходят из анального канала. Поначалу это происходит при физических нагрузках, в дальнейшем при любом небольшом напряге. Иногда для характеристики этой патологии употребляют термин «ущемленный геморрой».

Выпадение геморроидальных шишек из заднего прохода характеризуется:

  1. болезненным узлом, который невозможно самостоятельно поставить на место (4 стадия болезни);
  2. тромбозом;
  3. значительным увеличением патологического узла.

Чтобы избежать серьезных осложнений, патология требует незамедлительного лечения.

Таблица: степени выпадения узлов наружу

Степень тяжестиДлина протяженности
1 стадияВыпадение при дефекации участка до 5 см. Легко и самостоятельно вправляется обратно.
2 стадияВыпадение узла при любой нагрузке на 5-10 см, вправляется только ручным способом
3 и 4 стадияДлина свыше 10 см, постоянно выпадает и требует незамедлительного лечения. Появляются трофические расстройства, выделяется слизь.

Причины выпадения

Причиной выпадения геморройных шишек на поздних стадиях заболевания служит потеря эластичности связки Паркса и общей продольной мышцы подслизистой оболочки прямой кишки, которые их удерживают.

Этому способствует целый ряд неблагоприятных факторов:

  • хронические запоры;
  • сидячая работа;
  • гиподинамия;
  • алкогольная зависимость.

Причиной развития геморроидальной болезни у женщин часто является первая и вторая беременность.

Симптомы и стадии

Классификация геморроя выделяет четыре формы патологии

Симптомы выпадения геморроидальных узлов возникают внезапно! При натуживании больной ощущает сильную, даже невыносимую, боль. Выпадение иногда сопровождается кровотечением.

О прогрессировании заболевания можно судить по тому, что при незначительном натуживании, дефекации, чихании или кашле узлы начинают выходить из анального отверстия. На этом этапе они сами возвращаются на место за счет функционирования фиброзно-мышечной ткани и сфинктера. Больной ходит с ощущением инородного тела в заднем проходе, а для предотвращения выпадения узлов ему необходимо напрягать сфинктер. На этой стадии заболевания возможно развитие воспаления, учащение кровотечений, возрастает риск повреждения патологического узла.

На третьей стадии заболевания толчком к выпадению узла может послужить затрудненная дефекация, резкая смена положения тела, поднятие тяжести и даже спокойная ходьба. Самостоятельно узлы в исходное положение не возвращаются. Поставить их на место можно только с помощью рук. Причиной прогрессирования заболевания становятся дистрофические изменения в мышечной ткани промежности и стенок прямой кишки, а также потере функций сфинктера. На этом этапе заболевания пациента беспокоят боли и зуд в заднем проходе, ректальные кровотечения.

Для последней стадии заболевания характерна замена мышечной ткани промежности и ануса на соединительную. Геморроидальные узлы выпадают постоянно. Вправить их не представляется возможным даже вручную. От постоянного соприкосновения с окружающей средой, например, при гигиенических процедурах, сидении на стуле, дефекации, стенки патологических узлов травмируются, грубеют и уплотняются. Заболевание может осложниться тромбозом, обильными кровотечениями, инфекцией.

Диагностика

Выпадение геморроидальных шишек часто путают с выпадающими из ануса доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Чтобы назначить эффективное лечение необходимо провести тщательную диагностику

Для вывалившихся узлов характерно наличие темно-красного цвета и ощущение сильной боли при пальпации. Тромбированный узел можно определить по некрозу слизистой оболочки и кровотечениям. Такой узел тяжело вправлять из-за отека тканей.

Лечение патологии

Срочное лечение необходимо в том случае, если воспаленные шишки уже не вправляются обратно. Однако, на этой стадии заболевания хирургическая операция противопоказана из-за высокого риска осложнений.

Если беспокоит частое выпадение геморроидальных узлов, лечение должен назначать врач проктолог.

Постоянные самостоятельные вправления могут привести к плачевным последствиям.

К сожалению свечи, крема и мази от геморроя при выпадении узлов уже не спасут. Они назначаются для снятие болевых симптомов. А как тогда лечить? Проктологи располагают несколькими методиками лечения геморроидальной болезни. На начальной стадии заболевания эффективна методика склеротерапии, тепловая коагуляция инфракрасными лучами, лазерная фотокоагуляция. Любая из этих процедур выполняется в амбулаторных условиях. После процедуры пациент может сразу идти домой.

На второй и третьей стадии патологии применяют другую методику — лигирование патологических геморроидальных узлов с помощью латексных колец либо шовное лигирование.

Для устранения стойкого выпадения узлов требуется проведение трансанальной геморроидэктомии по Лонго и геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Комбинации разных методик позволяют добиться наилучшего эффекта при лечении данного недуга.

Как убрать геморройные шишки в домашних условиях

Необходимо вымыть руки и надеть стерильные перчатки

На первых порах выпавший геморроидальный узел можно самостоятельно вправлять пальцем. Для начала нужно снять отек самого узла и окружающей ткани. Поможет в этом холодный компресс. Для этого можно пузырек со льдом обернуть куском плотной ткани и приложить к проблемной зоне. Уменьшается не только отек, но и болевые ощущения.

На руки нужно одеть резиновые перчатки, затем присесть на корточки или стать на четвереньки. Одной рукой отодвинуть ягодицу в сторону и удерживать в таком положении до конца процедуры. Пальцы второй руки обмакнуть в жирный крем или вазелин и вправить выпавший узел в задний проход. При этом узел нужно аккуратно продвинуть глубоко в анус, чтобы он вернулся в полость прямой кишки.

Если шишка не достигла прямой кишки и осталась в заднем проходе, может произойти ущемление. Во время процедуры постановки ее на место необходимо максимально расслабить анальный сфинктер. По завершении процедуры нужно принять положение лежа и сжать сфинктер. Лежать придется не менее получаса.

Самостоятельно проводить процедуру не рекомендуется, если узел ущемлен, тромбирован, кровоточит. В этом случае требуется помощь специалиста.

Методы профилактики болезни

Начальная стадия геморроя — это повод задуматься о том, как предотвратить развитие осложнений. Пациентам рекомендуют соблюдать диету и в целом изменить привычный образ жизни. Нужно повысить двигательную активность, придерживаясь умеренных физических нагрузок. Диета поможет избавиться от запоров и наладить ежедневный стул.

После каждого акта дефекации нужно подмываться прохладной водой. Применять слабительные средства лучше только в случае крайней необходимости. Среди прочих методов профилактики геморроидального недуга — отказ от алкоголя.

Важно понимать, что выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода требует незамедлительного лечения и консультацию врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

О чем говорит выпадение узлов при геморрое, и есть ли способы устранения проблемы?

При прогрессировании геморроя часто диагностируется выпадение геморроидальных узлов, что вызывает сильные боли, кровотечение и дискомфортные ощущения. Выпячивание узелков из прямой кишки происходит, когда они сильно увеличиваются и при повышенном давлении сами выскакивают наружу. Часто такие проявления наблюдаются у больных при геморрое хронического течения. Вылечить самостоятельно такое отклонение крайне сложно, поэтому следует показаться доктору и провести медикаментозное или хирургическое устранение выпадения геморроидальных шишек.

Причины выпадения геморроидальных узлов

Из-за увеличения вен прямой кишки формируются геморроидальные узлы, которые при обострении патологического процесса могут выпадать наружу. Выделяют и другие причины, приводящие к выпадению внутренних геморройных узлов:

  • слабые мышцы прямой кишки;
  • отсутствие тонуса сфинктера;
  • несвоевременные терапевтические меры по устранению внутреннего геморроя;
  • истощение соединительных тканей ректальной области;
  • послеоперационные осложнения.

Геморройный шарик может выпадать при активных физических нагрузках или во время поднятия тяжелых вещей. У некоторых больных геморройный узел выпадает и при чихании или сильном кашле, что сигнализирует о слабых мышцах. Если человек один раз заметил, что при акте дефекации у него возникло уплотнение в области ануса, а затем вылез узел, то после самостоятельного вправления патология будет повторяться при каждом последующем опорожнении кишечника.

Симптоматика

Если выпал геморроидальный узел из заднего прохода, то это свидетельствует о развитии 2 или 3 формы заболевания. Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще отмечается прорыв узлов наружу и болезненнее протекает этот процесс. Если у больного первый раз вылез геморроидальный узел, то, как правило, он не доставляет боли и пациент может своими усилиями его вставить на место. В особо тяжелых случаях наблюдается пролапс, при котором выпадает часть слизистой органа. В таком случае не удастся обойтись без помощи врача и самостоятельно справиться с проблемой.

Выпавший геморройный узел напоминает мешок, который локализуется вокруг заднего отверстия. Он встречается различного размера и в этом своеобразном мешке содержится кровь, поэтому при обострении цвет его синюшно-красный. При выпадении геморроидального узла отмечаются также такие симптомы:

  • незначительное или обильное выделение крови при дефекации;
  • болезненные и дискомфортные ощущения при испражнении.

Нередко пациент жалуется что у него болит в зоне заднего прохода при ходьбе или сидении, что может свидетельствовать об ущемлении геморроидальной шишки

Особенности при беременности

Как правило, у беременных в 1 и 2 триместре геморрой протекает во внутренней части и узелки редко выпячиваются наружу. Геморройные узлы часто выпадают на последних сроках вынашивания малыша, в процессе или после родов. Если у женщины выскочила шишка в заднем проходе еще во время беременности, то следует незамедлительно показаться врачу и провести должную терапию, чтобы не возникло осложнений при родовой деятельности. Выпадение геморроидальных узлов при беременности сопровождается теми же симптомами, что и у другого человека с идентичной проблемой. В терапевтических целях женщине при беременности назначают использование свечей, мазей или таблеток:

Читайте также:  Комплексная профилактика геморроя: полезные советы для предотвращения коварного заболевания

Выпадение узлов чревато тяжелыми последствиями для матери и плода:

  • Развитие анемии. Такое отклонение провоцирует снижение уровня гемоглобина, что приведет к нарушенному внутриутробному развитию плода.
  • Гнойно-воспалительный процесс. Если вывалились геморроидальные узелки при беременности, то в них может попасть инфекция, в результате чего оказывается токсическое воздействие на организм матери и ребенка.

Если врач посчитает нужным, то при беременности проводится малоинвазивное лечение, при котором назначают легирование, склерозирование или другие манипуляции, оказывающие положительный результат при выпячивании геморроидальных узелков. Чтобы не допустить выпадения узлов при беременности, следует соблюдать гигиену заднего прохода, правильно питаться и не допускать запоров.

Диагностика

Если у больного вывалился геморроидальный узел, то прежде чем проводить терапию, назначают диагностические манипуляции. С этой целью назначают следующие процедуры:

  • Проктологический осмотр. Пациент ложится на гинекологическое кресло или становится в коленно-локтевую позицию и врач посредством пальпации обследует пораженную зону.
  • Диагностика с помощью зонда. При манипуляции определяется проявление рефлекса анала, изучаются стенки ануса.
  • Аноскопия. При процедуре используется аноскоп, который вводят в задний проход и обследуют внутренний орган на глубину до 15 сантиметров.
  • Ректороманоскопия. Такое эндоскопическое обследование осуществляется в особо тяжелых случаях и выясняется целостность прямой кишки на глубину до 30 сантиметров.

Вернуться к оглавлению

Как устранить проблему?

Консервативное лечение

Выпадение геморроя на начальных этапах можно лечить посредством лекарственной терапии. С этой целью врач назначает использование различных свечей, мазей и других местных препаратов, позволяющих снять боль и устранить выпавший геморрой. Но важно понимать, что избавиться от выпавшего геморроя невозможно одними препаратами, следует соблюдать при терапии диетическое питание. Основные названия препаратов, назначаемых при выпадении геморроя:

Для улучшения тонуса вен назначают Флебодиа 600.

  1. Таблетки. Тонизируют геморроидальные вены и снижают сосудистую проницаемость:
    • «Троксевазин»;
    • «Флебодиа 600»;
    • «Детралекс».
  2. Мази. Устраняют воспалительный процесс, снимают боль и отек, останавливают кровотечение. Используются при выявлении прямокишечного геморроя. Среди мазей назначают:
    • «Проктозан»;
    • «Левомеколь»;
    • «Проктоседил».
  3. Ректальные свечи. Действие как у мазей:
    • «Релиф Ультра»;
    • «Прокто-Гливенол»;
    • «Проктозан»;
    • «Натальсид».

Если появились геморроидальные шишки вокруг анального отверстия, то рекомендуется воспользоваться тромболитиками и антикоагулянтами, рассасывающими кровянистые сгустки. Также возможно проводить лечение в домашних условиях, при котором используют суппозитории из меда, льда, пчелиного воска. Рекомендуется делать сидячие ванночки с добавлением в воду целебных трав.

Малоинвазивная терапия

Если пациент не вылечил отклонение с помощью свечей и других местных средств, тогда могут помочь малоинвазивные терапевтические методы. Такое лечение наиболее эффективное и не доставляет особой боли пациенту. К малоинвазивным манипуляциям относят:

С помощью лазера узлы удаляются быстро и безболезненно.

  • Склерозирование. При лечении в шишку вводят особое вещество, приводящее к слипанию стенок сосудов.
  • Легирование кольцами из латекса. Сформировавшуюся шишку перевязывают латексным кольцом, после чего она отмирает из-за отсутствия поступления крови.
  • Инфракрасная коагуляция. Выпадение устраняется на ранних стадиях посредством инфракрасного излучения, которое свертывает кровеносные сосуды.
  • Лазерное удаление. Проводится полное или частичное прижигание геморроидального новообразования.

Вернуться к оглавлению

Оперативная терапия

Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки в особо тяжких случаях лечат при помощи хирургии. Операция проводится двумя способами:

  • Геморроидэктомия. Является традиционным оперативным вмешательством при выпадении геморроя и проводится открытым и закрытым способом. При хирургической манипуляции устраняют узел и частично вырезают слизистую органа. Заживление и восстановление длится около месяца.
  • Геморроидопексия или операция Лонго. Особенностью операции является то, что узлы не удаляются, а подтягиваются вверх с помощью частичного урезания слизистой прямокишечной области. Хирургические действия проводятся под локальной анестезией.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении выпадения геморроя исход положительный. Течение осложняется при вторичном инфицировании геморроидальных узлов. Чтобы не появился геморрой и не выпала геморроидальная шишка в заднем проходе, следует соблюдать профилактические меры. Необходимо тщательно подмываться после дефекации и сбалансировано питаться, чтобы не возникало запоров. Физические нагрузки должны присутствовать, но в умеренном количестве.

Выпадение геморроидальных узлов

Выпадение геморроидальных узлов – это выход варикозно измененных сосудистых узлов анального канала за его пределы, возникающий при прогрессировании хронического геморроя. Проявляется наличием в области ануса узелков небольшого размера, вызывающих стойкое чувство инородного тела в заднем проходе. Патологию диагностируют методом осмотра, аноскопии и ректороманоскопии, реже используют эндоректальную ультрасонографию прямой кишки и анального канала, назначают лабораторные исследования. Купирование симптомов осуществляют консервативными методами, в последующем проводят лечение основного заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Выпадение геморроидальных узлов – происходит при прогрессировании хронического геморроя, характеризуется выходом расширенных венозных сплетений из анального канала при натуживании или физическом усилии со стороны пациента. Заболевание довольно распространенное, по данным специалистов в сфере клинической проктологии, встречается у 130-145 человек на тысячу населения. Очень часто пациенты с геморроем впервые обращаются к врачу уже на этапе выпадения геморроидальных узлов, так как на более ранние симптомы не обращают внимания. Представители обоих полов болеют приблизительно с одинаковой частотой, хотя у многих женщин может отмечаться прогрессирование заболевания после беременности и родов. Выпадением геморроидальных узлов очень часто страдают люди, которые ведут сидячий, малоактивный образ жизни. Поскольку в современном мире таких людей становится все больше, актуальность проблемы возрастает. Лечат заболевание и занимаются его диагностикой проктологи.

Причины

Выпадение геморроидальных узлов происходит из-за целого ряда дистрофических патологических процессов в фиброзно-мышечной ткани, ведущих к нарушению кровотока, застою крови, растяжению стенок сосудов. Причиной указанных изменений являются образ жизни с низкой физической активностью, сидячая работа, постоянные запоры, алкоголизм и бытовое пьянство, неправильное питание, беременность, тяжелые роды с травмами.

Патогенез

По мере увеличения узлов они перемещаются в нижние участки прямой кишки. Стенки узлов истончаются, они кровоточат и воспаляются. Дистрофические изменения распространяются на слизистую и поддерживающий аппарат кишечника. Сфинктеры не в состоянии удержать расширенные кавернозные синусы, возникает выпадение геморроидальных узлов из просвета ануса. Визуально они выглядят, как небольшие шишечки или шарики синюшного цвета. По структуре представляют собой сосудистые образования, состоящие из множества полостей, разделенных гладкими мышцами и соединительной тканью. При выпадении геморроидальных узлов в стенках кавернозных образований имеют место признаки дистрофии, воспаления, внутри полостей – скопление крови, иногда одиночные или множественные тромбы.

Симптомы выпадения узлов

Начинается выпадение геморроидальных узлов приблизительно через пять лет после первых проявлений хронического геморроя, этот симптом характеризует переход заболевания из первой стадии во вторую. Вначале узлы выходят за пределы анального отверстия только при дефекации, сильном физическом напряжении, при кашле, чихании. Поскольку функция сфинктеров и фиброзно-мышечной ткани пока сохраняется, узлы сами возвращаются в прямую кишку. Пациент начинает ощущать инородное тело в заднем проходе, иногда для устранения выпадения геморроидальных узлов ему нужно сознательно напрягать сфинктер. Такие проявления повышают риск воспаления, повреждения узла, учащаются кровотечения.

Следующий этап характеризует переход хронического геморроя в третью стадию. Выпадение геморроидальных узлов может происходить даже вне акта дефекации, при резкой смене положения тела, спокойной ходьбе, поднимании тяжестей, когда больной тужится. Самопроизвольно узлы уже не могут вернуться в просвет кишечника, пациенту приходиться возвращать их на место ручным способом. Усиление симптомов тесно связано с дальнейшими дистрофическими изменениями в тканях промежности, стенках прямой кишки, которые ведут к значительному ослаблению сократительной функции сфинктеров. Кроме выпадения геморроидальных узлов, больных беспокоит постоянный анальный зуд, разной интенсивности боли в заднем проходе, частые кровотечения.

На последней стадии мышцы и связки в области ануса и промежности практически полностью разрушаются и замещаются соединительными тканями. Выпадение геморроидальных узлов уже постоянное, их нельзя вправить даже ручным способом, не вызвав при этом кровотечения. Стенки узлов часто соприкасаются с внешней средой, они травмируются при сидении на стуле, ходьбе, опорожнении кишечника, гигиенических процедурах в области ануса, отчего их ткань грубеет и сильно уплотняется. На этой стадии возрастает риск инфекционных осложнений, первым симптомом которых становится резкая боль в области ануса; может присоединиться высокая температура. Также заболевание часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, сильными кровотечениями.

Диагностика

Последние стадии выпадения геморроидальных узлов диагностировать несложно. При осмотре проктолога вокруг ануса определяются патологические округлые образования разной степени подвижности. Они синюшного цвета, сквозь стенки просматривается сосудистая сетка. На поверхности узлов часто бывают мацерации, ранки, очаги воспаления.

Начальные стадии диагностировать труднее. Во время проктологического осмотра специалист оценивает состояние узлов, определяет, нет ли трещин и мацераций в области ануса, признаков кровотечения. Также выясняется степень выпадения геморроидальных узлов, их податливость и возможность ручного вправления. Силу анального рефлекса проверяют путем слабого раздражения кожи возле заднего прохода либо с помощью специального зонда. Пальцевое исследование дает представление о размерах узлов внутри кишки, позволяет выявить болезненные точки, оценить состояние анального сфинктера, силу его произвольных сокращений.

Подтверждают диагноз выпадения геморроидальных узлов в основном с помощью эндоскопических методик исследования. Самая простая из них – аноскопия. Методика позволяет осмотреть приблизительно 8-12 сантиметров прямой кишки, включая аноректальную область. Если пациент начинает тужиться, можно отчетливо увидеть выпадение геморроидальных узлов с помощью аноскопа, что значительно облегчает диагностику ранних стадий заболевания.

В план обязательных диагностических процедур при выпадении геморроидальных узлов и геморрое входит ректороманоскопия. С помощью ректороманоскопа осматривают вышележащие отделы прямой кишки на расстоянии приблизительно 25 сантиметров от анального отверстия. Обследование позволяет более детально рассмотреть все изменения верхних (проксимальных) отделов прямой кишки. Все большую популярность в проктологии обретает эндоректальная ультрасонография прямой кишки и анального канала. Она дает возможность не только выявить изменения в геморроидальных узлах, но и провести дифференциальную диагностику с опухолевыми заболеваниями , кистами, полипами прямой кишки.

Читайте также:  Таблица возрастной нормы холестерина у мужчин

Очень часто выпадение геморроидальных узлов сочетается с другими патологиями толстого кишечника, поэтому при наличии соответствующих показаний больному проводят колоноскопию, реже ирригоскопию. Эти исследования помогают выявить болезни, которые часто осложняют симптомы геморроя и провоцируют выпадение геморроидальных узлов. Дифференцируют выпадение геморроидальных узлов с опухолями в прямой кишке и анальном канале, выпадением прямой кишки, гемангиомой, разного рода полипами, гипертрофией анальных сосочков.

Лечение выпадения геморроидальных узлов

На первых этапах назначают консервативную терапию. Для этого используют препараты местного действия – свечи, кремы и гели. Эти препараты снимают симптомы воспаления и боль, при кровотечениях неплохой результат дают свечи с адреналином или тромбином. Но консервативное лечение не способно полностью вылечить заболевание, оно только облегчает его течение и замедляет прогрессирование. Показаниями к такому типу терапии являются незначительные изменения в структуре узлов, необходимость подготовить пациента к операции. Также консервативную терапию проводят в качестве паллиатива, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству.

Для устранения выпадения геморроидальных узлов в современной проктологии используется несколько методик. На начальном этапе болезни проводят медикаментозную склеротерапию геморроидального узла или его фотокоагуляцию с помощью лазера, тепловую коагуляцию инфракрасными лучами. Эти процедуры выполняются амбулаторно, пациенту нет необходимости ложиться в отделение проктологии. Более эффективная методика, которую можно использовать и при второй, и при третьей стадии геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или, как альтернатива, шовное лигирование. При стойком выпадении геморроидальных узлов используют трансанальную геморроидэктомию по Лонго и геморроидэктомию Миллигану-Моргану. Чтобы достичь лучшего эффекта, часто комбинируют разные способы лечения.

Прогноз и профилактика

Всем пациентам с геморроем в начальной стадии для профилактики выпадения геморроидальных узлов рекомендуют изменить образ жизни и диету. Необходимо больше двигаться, заниматься спортом с адекватными физическими нагрузками. Особенно это касается пациентов с сидячей работой. Важно внимательно следить за стулом и не допускать запоров. Чтобы регулировать деятельность кишечника и противодействовать запорам, рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой, при необходимости назначают слабительные. Нужно внимательно следить за гигиеной, содержать в чистоте и не травмировать область анального отверстия.

Прогноз при выпадении геморроидальных узлов зависит от выраженности изменений и наличия осложнений. Современные методы терапии дают стойкие результаты при своевременной диагностике. На более поздних этапах прогноз не столь благоприятный. Лечение осложняется при наличии инфекции, очень опасны тромбозы и кровотечения с большой потерей крови.

Вываливание узлов геморроя

Выпадение геморроидальных узлов – это осложнение не леченого геморрологического заболевания. Чаще всего геморроем болеют люди проводящие большую часть жизни, сидя (водители, офисные работники). Однако геморроидальные узлы могут воспаляться от силовых нагрузок, беременности, родов, частых запоров.

Что такое анальные геморроидальные узлы? Это сосудисто-венозные сплетения прямокишечного канала. При нормальном состоянии сосудистые бугорки незаметны, при благоприятных условиях, ведущих к переполнению пещеристых телец плазмой, они увеличиваются. Человек ощущает дискомфорт, многочисленные неприятные и болезненные симптомы, зуд с жжением, кровопотери. При чрезмерном увеличении геморроидальных узлов происходит отечность и выпадение воспаленных геморроидальных узлов.

Причины

Узлы геморроя в прямой кишке осложняются хронической патологией. В норме если бахромка вокруг заднего прохода при дефекации или физических напряжениях разглаживается. Когда из заднего прохода вываливается часть кишки или сплетения сосудов, это говорит о тяжелой стадии геморроидальных узлов (пролапс).

Пролапс возникает в двух случаях:

  1. При сосудистых изменениях – утончение сосудистой оболочки, понижение тонуса, растяжение, выпячивание, деформация.
  2. При мышечной дисфункции – дистрофия каверзных тел, слизистых тканей, мышц, анального сфинктера.

Дистрофия стенок сосудов и связочно-мышечного аппарата возникает по ряду следующих причин:

  • беременность, родовая деятельность;
  • сидячая работа;
  • тяжелый труд;
  • несбалансированный рацион;
  • частые запоры;
  • пристрастие к спиртному, курению, наркотическим средствам.

Если выпал увеличенный геморроидальный узел, значит, человек предрасположен к венозной недостаточности.

Симптомы и стадии

Вываливание узлов из заднего прохода происходит через несколько лет после начальной симптоматики хронического геморроя.

Геморроидальные узлы выпадение симптомы по стадиям:

Беспокоящие стадии заболевания

  • 2 стадия – узлы воспалившиеся в прямой кишке вываливаются при дефекации или сильном напряжении, но входят назад самостоятельно. У пациентов ощущается присутствие инородности в анальном канале.
  • 3 стадия – венозное сплетение вываливается во время кашля, чихания, движения, при поднятии тяжести. Выпавшие шишки самостоятельно не возвращаются внутрь, их необходимо вправлять пальцами. У больных наблюдаются кровяные выделения, боль, недержание кала. Присутствует постоянное чувство, что какой-то мешочек находится в заднем проходе.
  • 4 стадия – полное исчезновение функционирования связочно-мышечного аппарата. Воспаленные, большие узлы вываливаются регулярно, вправлению не поддаются, слизистая геморроидальных узлов постоянно травмируется, возможны инфицирования. У пациентов наблюдается повышенная температура, невыносимая боль, тромбоз, сильные кровопотери.

Узел может выпадать как один, так и несколько, это зависит от тяжести болезни.

Диагностика

Если из заднего прохода выпадает шишка, необходима диагностика заболевания и получение медицинской помощи. Выпадение узлов диагностируется при геморрое проктологом.

В целях диагностики пациенту назначается ряд исследований:

Как проводят диагностику

  1. Визуальный осмотр геморроидальных узлов.
  2. Пальпация прямой кишки.
  3. Исследование зондом.
  4. Аноскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Колоноскопия.

Комплексная диагностика позволяет точно диагностировать стадию геморроидальной болезни и определить наличие сопутствующих болезней. У пациентов часто встречается патология ободочной кишки из-за ректальных кровотечений, синдром толстого кишечника, дисбактериоз. При диагностике дополнительно обнаруживаются травмы анального канала (трещинки), истончение, дистрофия слизистых тканей.

При кровяных отторжениях или обильных кровопотерях пациентов обследуют более тщательно, так как кровяные следы могут предупреждать о более серьезных патологиях, в том числе и раке прямого кишечника.

Лечение геморроя

Что такое выпавший геморроидальный узел? Вывалившийся узел, это расширенная геморроидальная вена, переполненная кровью и сгустками.

При лечении геморроидальной болезни с вываливанием из заднего прохода шишек, применяются следующие манипуляции:

Врач по деликатным проблемам

  • консервативная терапия (результативна в начале воспаления);
  • народная методика (вспомогательные средства народной медицины, к основной схеме назначенной врачом);
  • малоинвазивные процедуры (успех лечения отмечается до 3 стадий болезни);
  • операция при запущенном геморрое, если консервативные методы бесполезны.

На начальной стадии геморрологической болезни назначаются медикаменты с системным, локальным действием, это свечи от воспаленного геморроя при выпадении узлов, мази, таблетки, крема. Вправление пациентами геморроидальных узлов приводит к частому травмированию, поэтому проблему лучше решать с опытным специалистом. Для лечения применяется малоинвазивная или хирургическая помощь. Нельзя затягивать лечение, чем быстрее пациент обратиться за помощью, тем быстрее избавиться от ненавистной болезни с ужасной симптоматикой.

Как вправить геморроидальный узел в домашних условиях

При запущенном варикозном расширении в венах прямой кишки основной симптоматикой является вываливание шишки из анальности в просвет. Не во всех случаях узлы возвращаются внутрь сами, иногда необходимо самостоятельное вправление. Как вправить выпавший геморроидальный узел самостоятельно? Манипуляцию следует делать аккуратно, придерживаясь рекомендаций,чтобы не навредить самому себе. Если из заднего прохода выпал узел, конечно лучше чтобы вправление провел специалист, но зачастую люди пытаются самостоятельно справиться с негативным явлением.

Как это сделать?

Действия при выпадении

  1. Перед процедурой следует провести обезболивание венозно-артериального сплетения. Для этих целей подходят холодные примочки, аппликации с прохладным отваром приготвленным из полыни или медикаментозные средства (Троксевазин, Гепариновая мазь).
  2. Перед процедурой следует вымыть руки, лучше всего конечно воспользоваться стерильными перчатками во избежание занесения инфекции.
  3. Больному следует принять соответствующую позу (коленное расположение). Одна рука отводит ягодицу, палец другой руки обмакивается в вазелин или другой лубрикант, после чего очень медленными и аккуратными движениями вводит выпавшую шишку в аноректальный канал.
  4. Сеанс продолжается пока пациент не почувствует возвращение геморроидального узла в место постоянной локализации. Затем палец можно медленно вытащить.
  5. Чтобы не случился новый выпад, больному рекомендуется сжать ягодицы, напрягая сфинктеральную мышцу. В таком положении больной должен полежать с полчаса.

Лечение выпадения воспаленных геморроидальных узлов лучше всего проводить с помощью радикальной методики, так как безответственное отношение к здоровью может сказаться негативными последствиями. Поэтому геморроидальное заболевание нельзя дотягивать до момента вываливания узлов, патологию следует лечить изначально, не дожидаясь серьезных симптомов с невыносимой болью, кровопотерями.

Профилактические мероприятия

Если вправления делал специалист, он обязательно проводит беседу с больным о недопущении возникновения рецидивов. Для профилактики выпада кишки больные должны придерживаться сбалансированного питания, чтобы предотвратить запор. Для этого можно по утрам принимать ложку растительного масла, подсолнечный продукт можно заменить оливковым, так будет еще полезней.

Каждое утро, натощак пациентам рекомендуется выпивать 200 мл воды. В меню должны быть включены продукты с большим содержанием клетчатки (овощные, фруктовые плоды, кисломолочная продукция, овсянка, супы, салаты). Ежедневно больные должны выпивать 2,5 литра воды.

Чтобы не допустить повторов с выпадом узлов следует применять ректальные суппозитории, обрабатывать проблемное место антигеморроидальными средствами в виде мазей, гелей, кремов. Для орального приема назначаются венотоники. После вправления выпавших узлов необходимо через некоторое время начать делать ежедневно лечебную зарядку для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Хорошие результаты отмечены после применения упражнений, разработанных Кегелем.

Читайте также:  Клиника, диагностика и лечение лимфаденита у ребенка

На востоке, для лечения геморроидальной болезни используют метод лечения кровепусканием. Восточные знахари убеждены, что все патологии являются негативным последствием от загрязнения плазмы. С годами в организме человека, происходит скопление различных веществ, проникающих из загрязненной среды и употребления некачественной пищи. Кровепускание называется хиджамой. Хиджама при геморрое позволяет омолодить плазму, очистить ее от патологических сгустков. После проведения сеансов пациенты чувствуют себя здоровыми и полными энергии.

Выпадение геморроидальных узлов — лечение

Геморроем страдает около 15% всех жителей планеты или каждый 7-й человек. Это данные официальной статистики, фактическая распространенность геморроя достигает 86% у взрослых.

Геморроидальные венозные сплетения окружают анальное кольцо наподобие валика. В норме они выполняют герметизирующую функцию, при дефекации уменьшаются из-за отлива крови. Однако при повышении внутрибрюшного давления мышцы и соединительная ткань, удерживающая сплетения, теряет тонус, и стенки вен растягиваются. Усугубляет ситуацию застой крови и дегенерация кавернозных образований прямой кишки. Образуются геморроидальные узлы, которые видны на первой стадии только при прицельном увеличении. На второй стадии узлы выступают в просвет прямой кишки. Далее узлы продолжают увеличиваться, на третьей стадии можно видеть выпадение геморроидальных узлов и втягивание после окончания дефекации. Четвертая стадия – состояние, когда выпавшие узлы самостоятельно не возвращаются в просвет кишки. Выпавшие узлы могут нагноиться или даже подвергнуться тромбозу или некрозу.

При венозной недостаточности и геморрое полезны венотонизирующие препараты типа троксевазина, троксерутина, троксевенола.

Симптомы

Основной признак – кровомазание или небольшое кровотечение из заднего прохода до или после дефекации. Отличие от язвенного — цвет крови. Мазки крови из узла имеют ярко-алый цвет, это содержимое сосуда, находящегося в конечном отделе пищеварительного канала. Язвенное кровотечение выглядит как черная кровь, она обработана соляной кислотой желудка.

Выпадающий геморроидальный узел причиняет много страданий. Способствует выпадению то, что сфинктер прямой кишки не может расслабиться полностью, тонус его постоянно повышен. При выпадении иногда можно вправить его самостоятельно. Перед вправлением нужно хорошо обмыть анальную область и смазать любым нейтральным маслом или кремом. Надеть перчатку, чтобы не инфицировать нежную слизистую, и медленно аккуратно вправить. Вначале немного растягивают сфинктер со стороны, противоположной узлу, и осторожно вправляют. Требуется после этого полежать хотя бы полчаса. Затем нужно обратиться к проктологу в обязательном порядке.

Если узел не вправляется, то к врачу нужно обращаться немедленно. В выпавшем узле резко нарушается кровоснабжение, ткани могут омертветь.

Стесняться болезни глупо, медиками остаются работать те, кто по-настоящему сочувствует людям.

Выпасть из прямой кишки может не только геморройный узел, но и полип, ворсинчатая опухоль, слизистая прямой кишки. Врач осматривает прямую кишку и устанавливает, что же именно произошло. Выполняется ректальное исследование, ручное или инструментальное.

Болезненность при дефекации – частый признак. Ткани перианальной области отечны и воспалены. Вначале болезненной становится дефекация, а затем ходьба и даже сидение. Усиление боли и дискомфорта – признак усугубления воспаления, нужно принимать меры. Может возникнуть чувство, что кишечник не до конца опорожнен. За счет дегенерации тканей может развиться недержание кала.

На поздних стадиях слизь из прямой кишки постоянно выделяется наружу. Из-за этого возникает мокнутие и жжение, беспокоит зуд, появляются опрелости.

Геморрой может быть наружным и внутренним, различаются они по локализации расширенных вен. Наружный – расширения расположены под кожей, а внутренний – под слизистой.

Необходимый образ жизни

Геморрой, даже однажды возникший, означает, что образ жизни нужно менять. Без изменения образа жизни избавиться от геморроидальных узлов невозможно. На любой стадии необходимо:

  • нормализовать работу желудка и кишечника;
  • избавиться от запоров;
  • повысить тонус вен;
  • избегать резкого повышения внутрибрюшного давления;
  • противостоять воспалению;
  • предупреждать застой крови и тромбоз.

Геморрой – только местное проявление общей венозной недостаточности, обратного тока венозной крови, нарушения тонуса сфинктеров, дегенерации структур соединительной ткани.

Болезни венозной системы передаются по наследству.

Необходимо нормализовать вес и физическую нагрузку. Одинаково вредно как поднятие тяжестей, так и постоянное сидение с лежанием. Нагрузка и отдых должны чередоваться. Пища должна быть богата клетчаткой – овощи, хлопья, морская капуста, льняное семя, фрукты и грубые каши. Не стоит употреблять раздражающую пищу. Рекомендуется ограничить алкоголь и кофе, снизить общую калорийность. Запоры ведут к повышению внутрибрюшного давления, при котором геморроидальный узел выталкивается из просвета прямой кишки. По этой же причине не стоит поднимать тяжести.

При сидячей работе нужно делать зарядки или разминки каждый час, достаточно встать и пройтись. Так предупреждается венозный застой.

Желательно избегать анального секса, приводящего к ненужной травматизации. Виды спорта тоже нужно выбирать аккуратно. Не рекомендуется езда на мотоцикле, велоспорт, верховая езда.

Гигиена заднего прохода требует нейтральных средств ухода, без грубого трения.

Осложнения

Возникают, если не лечиться. В больших городах, где медицинская помощь доступна, осложнения встречаются редко. Выпавший узел трудно не заметить, это больно и неудобно. Однако встречаются уникумы, предпочитающие к врачу не обращаться. В этом случае может возникнуть некроз или омертвение узла. Разрушенные ткани обязательно подвергаются инфицированию, что ведет к образованию гнойника. Без хирургического вмешательство тут уже не обойтись.

К частым осложнениям относится анемия или малокровие, чаще возникающее у мужчин. Женщины лучше справляются с небольшой кровопотерей в силу особенностей физиологии, а у мужчин таких приспособительных реакций нет. Иногда пациенты вначале пытаются восполнить недостающее количество эритроцитов и обращаются к гематологу. Затем, после выяснения причины, им все же приходится лечиться там, где нужно.

При длительном и тяжелом воспалении перианальной области человек удерживается от дефекации, избегая боли. Это может вызвать задержку мочеиспускания и последующие болезни.

Тянуть с обращением к врачу – значит причинять себе ненужные мучения.

Как лечить геморроидальные узлы?

Лечение геморроидальных узлов может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение использует лекарственные средства:

  • обезболивающие;
  • кровоостанавливающие;
  • венотонизирующие;
  • тромболитические;
  • комбинированные.

В обязательном порядке используется клетчатка растительного происхождения. Клетчатка выпускается в виде препаратов «Файберлакс», «Агиолакс», «Нутриклинз» и других. Производитель предусматривает, что дозу клетчатки нужно запивать большим количеством воды, добиваясь легкого опорожнения кишечника.

Обезболивающие используются при ущемлении узла или анальной трещине. Удобная форма – свечи, оказывающие местное действие. Проктологи рекомендуют «Проктогливенол», «Ультрапрокт», мазь «Ауробин». Свечи содержат обезболивающий и противовоспалительный компонент, дают облегчение в течение нескольких часов. В последнее время приобретает популярность гель «Нефлуан», содержащий много анестетика лидокаина и антибиотика неомицина.

При начальных проявлениях тромбоза местно используют антикоагулянты в виде мазей. Это троксевазиновая и гепариновая мази. Одновременно назначают свечи, содержащие аналогичные препараты – мазь и свечи «Проктоседил», «Гепатромбин Г» — мазь и ректальные суппозитории и тому подобные. Для ускорения заживления используют аэрозоль «Пантенол». Уменьшить воспаление перианальной области можно мазями типа «Мафенид» для лечения трофических ран.

Если кровотечение самопроизвольно не останавливается, применяют свечи с адреналином. Однако этого бывает недостаточно. Используют местные гемостатики, вызывающие образование фибриновой пленки: «Спонгостан», «Берипласт», «Адроксон», «Берипласт».

Лекарства дают временное облегчение, без изменения режима питания и нагрузок обострения с последующим ухудшением будут без конца повторяться.

Современные малотравматичные способы лечения

Выпадение геморроидальных узлов лучше всего предупреждать. Проктологи предпочитают не доводить дело до полноценной хирургической операции и обходиться «малой кровью», используя современное оборудование. Отлично показали себя такие методы:

  • инфракрасная термокоагуляция – основание узла обрабатывается высокой температурой в 3-5 точках, «приваривается» к мышце и опустевает, а затем отпадает;
  • коагуляция аппаратом ЛигаШу – американский аппарат денатурирует белки, на месте сосудов образуется сухая пленка, которая со временем отпадает без образования ранки;
  • склеротерапия раствором фенола в персиковом масле – стенки узла склеиваются, образуется уплотнение, которое затем рассасывается;
  • лигирование кольцами латекса – проверенный годами способ, когда на основание узла при помощи лигатора надевают латексное кольца, от чего узел подвергается ишемии с последующим некрозом;
  • обработка ультразвуковым допплером HAL – под контролем датчика находят артерию, питающую узел, и перевязывают ее, отчего сосуды спадаются;
  • коагуляция лазером – лучом направленного света узел иссекается, а края его свариваются.

Как убрать геморроидальные узлы, зависит от оснащения клиники и опыта проктолога. Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач.

Хирургическая операция

Используется в глубоко запущенных случаях, когда выпадение геморроидальных узлов невозможно устранить другим способом. Радикальный метод лечения, после которого о геморрое можно забыть навсегда.

Сейчас в большинстве случаев используется операция по Лонго, в ходе которой иссекается слизистая вокруг анального кольца вместе с узлами. Иссекается только небольшая часть слизистой, зато максимально удаляются все расширенные или подозрительные сосуды. Минимизируется общее кровоснабжение, рецидивов не происходит. Слизистая стягивается титановыми скобками при помощи степлера. Длительность операции около 15 минут. Так удаляются только внутренние узлы.

Наружные лечатся оперативным вмешательством по Миллигану-Моргану, которое длится около 40 минут. Сосудистая ножка узла ушивается, сам узел удаляется. Травматичное вмешательство, после которого требуется тампонада анального кольца. Реабилитация занимает несколько недель. Удалять можно как наружные, так и внутренние узлы. После заживления человек полностью здоров.

Как избавиться от геморроя, каждый выбирает самостоятельно. Главное – не тянуть до последнего, когда придется переживать трудную операцию.

Ссылка на основную публикацию