Симптомы, диагностика и лечение Синдрома Рейно - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы, диагностика и лечение Синдрома Рейно

Синдром Рейно

Синдром Рейно – вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, ревматоидного артрита, васкулитов, эндокринной, неврологической патологии, болезней крови, профессиональных заболеваний. Клинически синдром Рейно проявляется приступами, включающими последовательное побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног, подбородка, кончика носа. Синдром Рейно приводит к постепенным трофическим изменениям тканей. Консервативные меры включают прием вазодилататоров, хирургическое лечение заключается в симпатэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Синдром Рейно является вторичным состоянием, развивающимся на фоне ряда заболеваний: диффузной патологии соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), системных васкулитов, ревматоидного артрита, заболеваний симпатических ганглиев, эндокринных и гематологических нарушений, диэнцефальных расстройств, компрессии сосудисто-нервных пучков. Кроме того, синдром Рейно может быть спровоцирован воздействием профессиональных вредностей (охлаждением, вибрацией).

В патогенезе синдрома Рейно ведущая роль отводится эндогенным вазоконстрикторам – катехоламинам, эндотелину, тромбоксану А2. В развитии синдрома Рейно выделяют три последовательные фазы: ишемическую, цианотическую и гиперемическую. Фаза ишемии развивается вследствие спазма периферических артериол и полного опорожнения капилляров; проявляется локальным побледнением кожного покрова. Во второй фазе, обусловленной задержкой крови в венулах и артериовенулярных анастомозах, побледнение кожи сменяется цианозом (синюшностью). В последней фазе – реактивно-гиперемической отмечается покраснение кожи.

При отсутствии этиофакторов, характерных для синдрома Рейно, предполагают наличие болезни Рейно. В возникновении болезни Рейно установлена роль наследственности, эндокринных дисфункций, психических травм, хронической никотиновой и алкогольной интоксикации. Болезнь Рейно более распространена среди женщин 20-40 лет, страдающих мигренью.

Симптомы синдрома Рейно

Симптоматика синдрома Рейно обусловлена пароксизмальным вазоспазмом и развивающимися вследствие этого повреждениями тканей. В типичных случаях при синдроме Рейно поражаются IV и II пальцы стоп и кистей, иногда – подбородок, уши и нос. Приступы ишемии вначале кратковременны, редки; возникают под воздействием холодовых агентов, вследствие волнения, курения и т. д. Внезапно развивается парестезия, похолодание пальцев, кожа становится алебастро-белого цвета. Онемение сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания. Приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара.

Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. После высоты пароксизма наступает цианотическая фаза, появляется незначительная отечность тканей. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными. Для пароксизмов ишемии при синдроме Рейно характерно симметричное и последовательное развитие проявлений: сначала на пальцах кистей, затем — стоп. Последствиями ишемии тканей в случае длительного и тяжелого течения синдрома Рейно могут стать трофические изменения в виде плохо заживающих трофических язв, участков некрозов, дистрофических поражений ногтевых пластин, остеолиза и деформации фаланг, гангрены.

Диагностика синдрома Рейно

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга. При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей. При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности. В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Лечение синдрома Рейно

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов – курения, охлаждения, вибрации и других бытовых и производственных факторов. Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно. Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция — нифедипина, алпростадила, селективных блокаторов кальциевых каналов — верапамила, никардипина дилтиазема. При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин).

При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов — дипиридамола, пентоксифиллина, низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина). Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (дротаверина, платифиллина), диазепама и др. препаратов.

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики — психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, гипербарическая оксигенация. При синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции. Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Прогноз и профилактика синдрома Рейно

Прогноз синдрома Рейно зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Отсутствие первичных профилактических мер позволяет говорить только о вторичной профилактике синдрома Рейно, т. е. об исключении пусковых факторов, ведущих к вазоспазму — переохлаждения, вибрации, курения, психоэмоциональных нагрузок.

Синдром Рейно

Когда пальцы немеют и меняют цвет. Чем это бывает опасно и как это будут лечить

Замечали ли вы когда-нибудь, что у вас синеют или краснеют пальцы на холоде или при стрессе? А может быть, кожа пальцев меняет цвет даже без видимой причины? Иногда эти симптомы могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Как проявляется синдром Рейно

Синдром Рейно протекает в виде приступов с онемением и изменением цвета кожи пальцев длительностью 15–20 минут. Спровоцировать приступ может стрессовая ситуация или холод а иногда провоцирующий фактор не очевиден.

Конечно, неприятные ощущения в пальцах и покраснение на холоде бывают и у здоровых людей, это нормальная реакция сосудов кожи. Но у людей с синдромом Рейно можно заметить важное отличие — последовательное изменение окраски кожи пальцев: они сначала заметно бледнеют, потом синеют и в конце приступа краснеют. При этом вовлекаются все пальцы, кроме первых (больших).

Читайте также:
Туннельный синдром

Кроме пальцев могут вовлекаться уши, кончик носа, язык. Часто присоединяется покалывание, онемение и даже боль в пальцах, которые проходят по завершении приступа.

Причины появления

Предположительно, в основе лежит генетическая предрасположенность. А сам синдром обусловлен кратковременным спазмом мелких сосудов.

Выделяют первичный синдром (болезнь) Рейно и вторичный синдром Рейно. В подавляющем большинстве случаев (примерно в 90 %) встречается первичный синдром Рейно. Само по себе это заболевание хоть и неприятно, но для жизни и здоровья не опасно. Обычно первые симптомы проявляются в молодом возрасте (в 20–30 лет).

Вторичный синдром Рейно всегда возникает на фоне другой болезни и может быть сигналом серьезного заболевания (например, склеродермии, гипотиреоза, сахарного диабета, сирингомиелии и др.). Поэтому если у вас есть симптомы, характерные для синдрома Рейно, и тем более если они появились в зрелом возрасте, необходимо пройти тщательное обследование.

Кто в группе риска

Среди факторов риска наиболее значимые:

  • женский пол (женщины страдают в 5 раз чаще, чем мужчины, однако с увеличением возраста частота встречаемости становится примерно одинаковой);
  • проживание в местности с холодным климатом;
  • наследственность (в 30 % случаев встречается у близких родственников);
  • воздействие вибрации (например, работа бурильщиком, полировщиком) или низких температур (работа в холодном цеху).

И первичный, и вторичный синдром Рейно могут усиливаться при употреблении веществ, вызывающих спазм сосудов (например, при курении, употреблении крепкого кофе), применении сосудосуживающих препаратов (например, триптанов от мигрени).

Необходимые обследования

Если вы подозреваете у себя синдром Рейно, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Будьте готовы подробно ответить на вопросы о времени возникновения симптомов, возможных провоцирующих факторах, характере вашей работы, а также о других проблемах со здоровьем.

Все эти детали необходимы для планирования дальнейшего обследования и исключения вторичного синдрома, ведь крайне важно установить, не вызваны ли симптомы другим заболеванием. Для вторичного синдрома, в отличие от первичного, характерны следующие признаки:

  • симптомы проявляются несимметрично (например, одна рука может страдать больше другой);
  • более поздний возраст начала проявлений (обычно после 30 лет);
  • появление симптомов не связано со стрессовой ситуацией или холодом;
  • наличие в крови антинуклеарных антител (это иммуноглобулины, которые появляются в крови при аутоиммунных заболеваниях).
Читайте также:  Наружный геморрой: симптомы, причины и методы лечения

После беседы с терапевтом, возможно, потребуются консультации других специалистов — ревматолога, флеболога, сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога — с последующими обследованиями.

Лечение: с таблетками и без

Если при обследовании выявлен вторичный синдром Рейно, то в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. Наиболее часто используют следующие лекарства:

  • блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин, амлодипин);
  • альфа-адреноблокаторы (например, доксазин);
  • вазодилататоры (например, дипиридамол);
  • спазмолитики (но-шпа) и другие средства.

Активно применяются физиотерапия, иглоукалывание, массаж. И крайне редко, лишь при неэффективности других методов лечения, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Товары по теме: Нифедипин , Амлодипин , Дипиридамол , Но-Шпа

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдром Рейно

Одной из патологий артериального кровоснабжения в сосудах кистей и стоп является синдром Рейно. Не только конечности страдают при этом заболевании. Также синдром может сопровождаться болью в кистях, онемением, чувством, будто по коже ползают мурашки. Отклонения появляются после эмоциональных переживаний или переохлаждения. Симптомы могут длиться как пару минут, так и несколько часов.

Причины

Чаще всего болезнь Рейно появляется из-за ревматических болезней. Особое место среди них занимает красная волчанка.

Явления, вызывающие синдром Рейно:

  • хлорвиниловая болезнь;
  • тромбоцитоз;

  • облитерирующий атеросклероз;
  • криоглобулинемия;
  • множественная миелома;
  • пароксизмальная гемоглобинурия;
  • узелковый периартрит.

Иногда болезнь Рейно может быть вызвана приемом некоторых медикаментов. К этим препаратам относят противоопухолевые средства, блокаторы адренергических рецепторов, алкалоиды спорыньи. В случае если синдром был вызван приемом медикаментов, то после прекращения лечения симптомы должны исчезнуть.

Профессия человека также может повлиять на развитие этого синдрома. В группе риска находятся люди, чья работа связанна с пылью, вибрациями, тяжелыми металлами, поливинилхлоридом, постоянным переохлаждением.

Симптомы

Синдром Рейно – это заболевание, симптоматика которого обусловлена повреждением тканей, что возникло вследствие пароксизмального вазоспазма. Обычно при патологии страдают пальцы стоп и кистей. Но иногда синдром поражает и другие части тела, среди них – уши, нос и подбородок.

Изначально человека беспокоят единичные приступы. Они недолговременны и появляются только из-за серьезных эмоциональных волнений и переохлаждения. Курение тоже может вызвать синдром Рейно. Сначала кожа приобретает белый неестественный цвет, пальцы переохлаждены. Человек чувствует онемение конечностей. Это состояние сменяется жжением и болезненными ощущениями. Конец приступа – гиперемия кожи и жар.

Синдром Рейно – это заболевание, симптоматика которого обусловлена повреждением тканей

Вначале приступы длятся недолго, до нескольких минут. Однако болезнь прогрессирует, вскоре приступы могут длиться час и более. Развитие патологии приводит к тому, что симптомы появляются все чаще и уже без видимых на то причин. Неприятные ощущения усиливаются. При синдроме Рейно на ногах ткани конечностей становятся отечными. Человека постоянно мучает боль.

Заболевание нужно лечить, его нельзя пускать на самотек. В противном случае это грозит появлением трофических язв, которые плохо заживают, гангрены, деформации фаланг. Также развитие синдрома на протяжении долгого времени может привести к тому, что у человека появляется некроз мягких тканей.

Диагностика заболевания

При подозрении на этот синдром, человек должен обратиться за консультацией к ревматологу и сосудистому хирургу. Вначале диагноз ставится согласно симптоматике. Врач должен исключить другие патологии. Далее задача медиков подтвердить синдром Рейно с помощью дальнейшей диагностики.

Сейчас используют такие методы:

  • общий анализ крови;
  • иммунологические исследования;
  • рентген конечностей;
  • капилляроскопию;

УЗИ сосудов конечностей вместе с допплерографией

  • коагулограмму;
  • реовазографию;
  • УЗИ сосудов конечностей вместе с допплерографией;
  • осциллографию.

Также применяется ангиография. С ее помощью медики могут выявить отклонения в дистальных отделах артерий. Еще один метод – холодовая проба. Делается она в промежутке между приступами. Медики провоцируют вазоспазм и оценивают состояние кровотока пациента.

Лечение

Синдром Рейно требует серьезного лечения. Для начала необходимо устранить вредные воздействия тяжелых металлов, пыли, вибрации, переохлаждения. Если патология была вызвана другим заболеванием – стоит начать его лечение. Медики настоятельно рекомендуют отказаться от курения пациентам с синдромом Рейно. В некоторых случаях человек может вылечиться, попросту исключив вредные факторы, прекратив пить определенные препараты или переехав в место, где климат будет более мягким.
Пациенту с болезнью Рейно могут прописать сосудорасширяющие препараты, антагонисты кальция. Основные блокаторы входа кальция:

Верапамил таблетки при лечении этого заболевания

В зависимости от степени развития патологии, медики назначают от 30 до 60 мг препарата в сутки.

Если болезнь прогрессирует, врач может назначить «Вазапростан», который применяют внутривенно. 20-40 мкг препарата разводят в 250 мл физиологического раствора. Вводится вещество каждые три часа (каждый день или через день). Курс рассчитан на 10-20 вливаний. Уже в первый день лечения некоторые пациенты чувствуют незначительные улучшения состояния. После длительного курса симптоматика практически исчезает, приступы становятся редкими и недлительными. Обязательны повторные курсы, которые стоит проводить хотя бы раз в год.

Для лечения сосудистых поражений часто приписывается «Каптоприл» трижды в день по 25 мг. Препарат необходимо принимать на протяжении длительного времени (от полугода до года).

Достаточно часто медикаментозное лечение синдрома Рейно совмещают с иными типами терапии, например:

  • физиотерапией;
  • рефлексотерапией;
  • психотерапией;
  • гипербарической оксигенацией.

Комплексный подход к лечению и отказ от вредных привычек положительно влияют на организм человека, помогая избавиться от симптоматики болезни Рейно.

Синдром Рейно у детей

Не только взрослые сталкиваются с этим заболеванием. Синдром Рейно у детей встречается реже. Чаще всего его диагностируют у девочек-подростков. Симптоматика практически такая же, как и у взрослых, но имеются некоторые отличия. У ребенка можно заподозрить данный синдром, если он жалуется на частые боли в области грудной клетки. Постоянные головные боли тоже могут указать на это заболевание. Причины появления патологии такие же, как и у взрослых.

Прогноз и профилактика

Люди, услышавшие диагноз «синдром Рейно», часто задаются вопросом: «Опасно ли это?». Прогноз зависит от причины появления патологии и основного заболевания. Если синдром не лечить, то он может значительно ухудшить качество жизни человека. По словам врачей, прогноз лечения синдрома Рейно – благоприятный.

Для того чтобы не допустить развития синдрома, необходимо вести здоровый способ жизни и исключить факторы риска (оберегать себя от воздействия пыли, тяжелых металлов, вибрации). Так как эту патологию вызывают некоторые серьезные болезни, нужно заботиться о себе и вовремя лечить все заболевания, следовать рекомендациям врачей.

Синдром Рейно: симптомы и лечение, виды болезни и стадии ее развития

Синдром Рейно – редкое и необычное заболевание. Причины его возникновения до сих пор не до конца изучены. Оно может быть и самостоятельным недугом, и являться следствием другой болезни.

Поговорим о том, что современной медицине известно об этом заболевании и его разновидностях, а также какие способы лечения существуют.

Описание заболевания

Синдром (болезнь или феномен) Рейно – это нарушение кровоснабжения вследствие сильного сужения периферических сосудов. Обычно страдают пальцы рук и ног, реже кончик носа, языка или подбородок. Возникновение синдрома может свидетельствовать о наличии заболеваний соединительной ткани, а может являться самостоятельным недугом.

Впервые синдром был описан в 1863 году невропатологом Морисом Рейно. Доктор решил, что ему удалось описать еще одну форму невроза. Но его предположение до сих пор не подтвердилось.

Причины и факторы риска

Несмотря на то что синдром был описан давно, точных данных о причинах его возникновения пока нет. Медикам на данный момент известны только следующие факторы риска:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • переутомление;
  • перегревы;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы мозга;
  • наследственный фактор.

В группу риска входят люди, чья повседневная трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на пальцы рук или работой в условиях сильной вибрации. Например, машинистки и музыканты (особенно, пианисты).

Феномен Рейно также может развиться на фоне других заболеваний, среди которых:

  • Ревматические: склеродермия (воспаление сосудов), красная волчанка (поражение соединительной ткани), узелковый периартериит (воспаление артериальных сосудов), ревматический артрит (воспаление суставов) и другие.
  • Сосудистые: посттромботический синдром (о нем здесь), облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (поражение артерий).
  • Различные патологии крови: тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов), миеломная болезнь (злокачественная опухоль).
  • Сдавливание сосудисто-нервного пучка.
  • Нарушение работы надпочечников.
Читайте также:  Причины, диагностика и лечение сниженного пульса

Классификация и стадии

Различают два вида синдрома Рейно:

  • Первичный – болезнь развивается сама по себе и не связана с другими недугами.
  • Вторичный – феномен вызван другими заболеваниями.

Течение болезни делится на три стадии:

  • ангиоспатическая — начальная стадия;
  • ангиопаралитическая – может развиваться в течение нескольких лет сопровождаясь долговременными ремиссиями;
  • атрофопаралитическая – последняя стадия, характеризующаяся отмиранием тканей и поражением суставов. На этом этапе болезнь начинает стремительно прогрессировать, что приводит к отмиранию пораженных конечностей и как следствие инвалидности пациента.

Чтобы легче определить симптомы и получить своевременное лечение, взгляните на эти фото всех стадий синдрома (болезни) Рейно:

4 фото, отображающие прогрессию болезни.

Опасность и осложнения

Бывают случаи, когда болезнь прекращается сама по себе еще на первой стадии после нескольких приступов. Но даже если этого не произошло, течение болезни очень длительное, а увеличивающиеся по частоте и продолжительности болевые приступы рано или поздно вынуждают обратиться к врачу.

Третья стадия является самой опасной из-за появления кожных язв, омертвления тканей и даже потери конечностей. Но возникает она только в очень запущенных случаях и у тех пациентов, которые страдают от феномена Рейно из-за другого тяжелого заболевания.

Симптоматика

Синдром Рейно с наибольшей частотой проявляется на руках, реже на ногах и в единичных случаях на подбородке и кончике носа.

Основным симптомом заболевания является приступ, который делится на три фазы:

  • 1 фаза – кожные покровы пораженных конечностей сильно бледнеют. Длится это от 5 до 10 минут и начинается после провоцирующей болезнь причины (переохлаждение, стресс). Бледность появляется из-за резкого сужения сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Чем белее кожные покровы, тем хуже снабжение кровью.
  • 2 фаза – побледневшие участки начинают медленно синеть. Это происходит из-за того, что кровь, поступившая в вены до спазма сосудов, застаивается в них.
  • 3 фаза – пораженные участки краснеют. Приступ заканчивается, артерии расширяются и кровоснабжение восстанавливается.

Кроме того, во время приступа наблюдаются:

  • Болевой синдром, который может сопровождать весь приступ, а может возникать только в первой и третьей фазе.
  • Онемение наступает обычно после болевого синдрома, но может и заменить его. Во время восстановления кровообращения онемение сопровождается легким покалыванием.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Обратиться к врачу за диагностикой и лечением желательно сразу после появления первых симптомов синдрома (болезни) Рейно – приступов. Выбрать нужно опытного врача-ревматолога, так как синдром Рейно встречается очень редко.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Опытный врач может диагностировать синдром Рейно только по внешней симптоматике. Но для определения причины возникновения болезни необходимо провести комплексное обследование, которое состоит из:

  • общего анализа крови;
  • иммунологического анализа крови;
  • исследование крови на свертываемость;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • капилляроскопии (обследование сосудов на степень пораженности);
  • томографии и рентгена шейного отдела позвоночника;
  • ультразвуковой допплерографии сосудов.

Как лечить?

Процесс лечения болезни Рейно очень длительный, так как причина появления заболевания неизвестна. На весь срок проведения терапии необходимо избегать провоцирующих болезнь факторов:

  • курение;
  • употребление кофе;
  • переохлаждение;
  • воздействия вибраций;
  • взаимодействие с химическими веществами;
  • длительной работы на клавиатуре;
  • стрессовых ситуаций.

Основной способ борьбы с болезнью – консервативное лечение, сочетающее прием медикаментов с рядом терапевтических методик.

Самыми эффективными препаратами при лечении синдрома Рейно признаны:

  • Сосудорасширяющие: Нифедипин, Коринфар, Верапамил. В запущенных случаях назначают Вазапростан, курс лечения которым состоит 15 – 20 вливаний.
  • Антиагрегантные (улучшающие кровообращение): Трентал, Агапурин.
  • Спазмолитические: Платифиллин, Но-шпа.
  • В некоторых случаях применяются ингибиторы АПФ, снижающие артериальное давление.

Медикаментозная терапия всегда сочетается с терапевтическими методиками:

  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия (воздействие на активные точки тела человека);
  • электрофорез;
  • акупунктура;
  • тепловые процедуры;
  • экстракорпоральная гемокоррекция (очищение крови);
  • регуляция периферического кровообращения;
  • гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамере);
  • психотерапия.

Легче перенести сильные приступы помогут:

  • согревание пораженной конечности в теплой воде или шерстяной ткани;
  • мягкий массаж;
  • согревающий напиток.

В этом видео рассказано об альтернативной методике лечения болезни — магнитотерапии:

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается бессильным или заболевание быстро прогрессирует, применяется хирургическое вмешательство. Заключается оно в проведении симпатэктомии. В ходе этой операции удаляется часть вегетативной нервной системы, отвечающей за сужение кровеносных сосудов.

Все о клинике и симптоматике тромбоза кавернозного синуса узнайте из этого материала — у нас много полезной информации.

Тромбоз кишечника может вызывать летальный исход. Это крайне опасное заболевание — узнайте о нем больше отсюда.

Прогнозы и меры профилактики

При устранении причин, провоцирующих болезнь, прогноз для первичного феномена Рейно очень благоприятен. В случае с вторичным синдромом, все будет зависеть от тяжести той болезни, которая стала причиной возникновения недуга.

В профилактических целях рекомендуется:

  • воздержаться от курения, употребления алкоголя и кофе;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать контрастные ванночки – это восстанавливает процесс терморегуляции;
  • делать массаж кистей рук и ступней;
  • избегать переохлаждения;
  • принимать капсулы рыбьего жира ежегодно курсом по три месяца.

Несмотря на то что причины появления синдрома Рейно до конца неизвестны, ясно одно – только здоровый образ жизни и забота о своем организме помогут предотвратить этот недуг. Если же у вас появились первые признаки синдрома, лучше сразу обратиться к врачу. Лечение будет долгим, но эффективным и избавит вас от таких ужасных последствий, как потеря конечностей.

Синдром Рейно: симптомы, диагностика и лечение

Синдром Рейно представляет собой комплекс симптомов, связанных со спазмом периферических сосудов. Он может быть отдельным заболеванием или признаком другой патологии. Чаще всего болезненные проявления локализуются в сосудах кистей. Этот синдром сопровождается побледнением и посинением кожи рук, болевым синдромом и онемением. Такие симптомы вызваны резким нарушением кровоснабжения. В запущенных случаях наступает омертвение тканей. Синдром Рейно у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно подвержены этой болезни молодые пациентки в возрасте от 20 до 40 лет. Впервые патология была описана в 1862 году французским невропатологом Морисом Рейно. В честь этого врача и названо данное заболевание.

Причины синдрома

Признаки синдрома Рейно развиваются из-за спазма сосудов и нарушения периферического кровообращения. Как уже упоминалось, чаще всего страдают пальцы рук. В более редких случаях кровообращение нарушается в области стоп, кончика носа или подбородка.

Можно выделить следующие причины развития синдрома:

  • аутоиммунные болезни, сопровождающиеся поражением соединительной ткани;
  • отклонения в работе желез внутренней секреции;
  • сосудистые нарушения и образование тромбов;
  • заболевания, связанные с профессиональной деятельностью;
  • побочные эффекты некоторых медикаментов.

Спазм сосудов обычно развивается после переохлаждения или стресса. Далее будут подробно рассмотрены основные причины синдрома.

Синдром и болезнь Рейно

В медицине принято подразделять понятия — синдром и болезнь Рейно. Если у пациента спазм периферических сосудов возникает как вторичный признак уже имеющихся патологий, то врачи говорят о синдроме Рейно. Если же этот симптомокомплекс появляется как отдельное заболевание, то его называют болезнью Рейно. Причины первичной патологии до конца не выяснены. Предполагается, что она возникает из-за наследственной предрасположенности.

Аутоиммунные патологии

Чаще всего синдром развивается у пациентов с ревматическими аутоиммунными заболеваниями. Такие недуги, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия вызывают поражение соединительной ткани. У большинства пациентов с такими патологиями отмечается синдром Рейно. Стенки кровеносных сосудов состоят из соединительной ткани, и ее поражение приводит к спастическим явлениям.

Под воздействием холода или стресса у больных происходит спазм сосудов и нарушение кровообращения. Чаще всего патологические проявления (онемение, побледнение кожи, боль) отмечаются в области пальцев рук и ног, а также носа и подбородка. Это вызвано тем, что кровь плохо поступает в мелкие сосуды отдаленных участков тела. Затем наблюдается цианоз (синюшность). Кровь накапливается в венах, они разбухают, что и вызывает синеватый оттенок кожи.

Эндокринные нарушения

Возникновение синдрома может быть связано с нарушением деятельности надпочечников. При опухолях мозгового слоя (например, феохромоцитоме) эти железы производят чрезмерное количество адреналина и норадреналина. Такие гормоны обладают сосудосуживающим действием и могут вызвать спазм артериол конечностей.

Подобным действием обладает и гормон щитовидной железы — трийодтиронин. Поэтому при гипертиреозе нередко отмечается этот синдром.

Читайте также:  Польза и применение вишни от геморроя

Болезни сосудов и нарушения кровообращения

Нарушение периферического кровообращения часто отмечается при васкулите и узелковом периартериите. Воспалительные и дегенеративные процессы в сосудах приводят к их спазму. В результате нарушается кровоснабжение верхних конечностей.

Синдром наблюдается также при тромбах. Закупорка сосудов существенно затрудняет кровообращение. В результате нарушается питание тканей на отдаленных участках тела.

Особым случаем тромбоза является криоглобулинемия. При этой патологии закупорка сосудов происходит только под воздействием низкой температуры. Это связано с образованием специальных «холодовых» белков, которые провоцируют тромбообразование. Как только человек оказывается в теплом помещении, сгустки крови рассасываются.

Прием медикаментов

Спровоцировать возникновение синдрома может также прием лекарств с адреналиноподобным действием. В первую очередь это касается препаратов от повышенного давления. Таким свойством обладают адреноблокаторы: «Пропранолол», «Метопролол». Эти лекарства расширяют коронарные сосуды, но суживают периферические.

Сосудосуживающим действием обладают и лекарства от мигрени: «Номигрен», «Синкаптон». При склонности к спастическим явлениям следует избегать приема таких медикаментов. Врачи заметили, что симптомы синдрома Рейно у женщин, страдающих мигренью, проявляются чаще, чем у других категорий пациенток. Специалисты предполагают, что это связано с приемом сосудосуживающих лекарств от головной боли.

Профессиональные патологии

Этот синдром нередко развивается у работников, чья трудовая деятельность связана с воздействием вибрации. Механические волны раздражают рецепторы кожи и нервов. Это провоцирует усиленную выработку гормона норадреналина, который обладает сосудосуживающим действием.

Нередко заболевают люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на кисти. Синдром часто отмечается у секретарей-машинисток и пианистов.

Классификация по МКБ

В МКБ-10 синдром Рейно кодируется в рубрике основного заболевания, если известна причина его возникновения. Однако если этот симптомокомплекс представляет собой самостоятельное заболевание или его этиология не выявлена, то синдром принято выделять отдельно.

Согласно МКБ, синдром Рейно относится к классу 170-179. Под этими шифрами в классификации отмечаются болезни артерий, артериол и капилляров. Далее обозначают синдром Рейно кодом МКБ 173. В эту группу включены болезни периферических сосудов. Полный код синдрома Рейно — 173.0. Также этим шифром обозначается гангрена, являющаяся осложнением данной патологии.

Симптомы и стадии патологии

Симптомы синдрома Рейно чаще всего отмечаются на пальцах рук, реже на ногах, кончике носа или подбородке. Патология проявляется в форме приступов, их течение можно подразделить на 3 фазы:

  1. После выхода на холод или стресса у больного отмечается побледнение кожи рук или других пораженных участков. Это связано со спазмом сосудов и нарушением кровообращения. Из-за плохого снабжения тканей кислородом появляется болевой синдром. Он сопровождается онемением и ощущением покалывания.
  2. Кожа на пораженном участке приобретает синеватый оттенок. Из-за спазма мелких артерий кровь застаивается в венах. Отмечается небольшой отек тканей.
  3. Артерии вновь расширяются, при этом наблюдается покраснение кожи. Онемение и чувство покалывания постепенно исчезают, при этом часто возобновляется болевой синдром.

Так протекает первая стадия синдрома Рейно. Фото симптомов патологии можно увидеть ниже.

Со временем этот недуг может прогрессировать. Если в начале заболевания спазмы носят временный характер, то на второй стадии недуга они становятся постоянными. Пораженные участки всегда выглядят посиневшими и отечными.

Третья стадия синдрома характеризуется резким нарушением кровоснабжения пораженных участков. Из-за нарушения питания на коже образуются язвы и очаги некроза.

Симптомы и лечение синдрома Рейно зависят от стадии заболевания. Чем сильнее поражение сосудов, тем сложнее купировать проявления патологии. Если на первой и второй стадии обычно помогают медикаменты, то в запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения

На первой и второй стадии заболевания осложнения возникают редко. Опасные последствия синдрома возникают в запущенных случаях. Обычно они появляются на третьей стадии болезни. Язвы и некротические участки на коже свидетельствуют о серьезном нарушении питания и кровоснабжения тканей. В конечном итоге это может привести к гангрене и ампутации пальцев или части конечности. Поэтому обращаться к врачу необходимо при начальных симптомах синдрома Рейно.

Диагностика

Врач-ревматолог может заподозрить это заболевание по жалобам пациента. Побледнение кожи при низких температурах и стрессе, онеменение и болевой синдром являются характерными признаками. Во время осмотра проводится холодовой тест. Руки пациента помещают в прохладную воду и наблюдают за реакцией сосудов.

Обычно этот синдром развивается на фоне других патологий. Поэтому применяются лабораторные методы диагностики, чтобы выявить возможные ревматические, эндокринные, сосудистые заболевания, а также нарушения кровообращения. С этой целью назначают следующие анализы:

  1. Общее исследование крови. При аутоиммунных заболеваниях отмечается анемия и снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.
  2. Анализ на биохимию. У пациентов выявляется повышение уровня ферментов, участвующих в процессах метаболизма, а также альфа- и гамма-глобулинов.
  3. Исследование крови на ревматоидный фактор и иммуноглобулины. Если спастические явления вызваны аутоиммунными патологиями, то результат анализа на РФ и IgE будет положительным.
  4. Анализ крови на гормоны надпочечников и щитовидной железы. Это исследование проводят при подозрении на эндокринную этиологию синдрома.

Кроме этого, необходимо выявить патологические изменения в мелких сосудах. Назначают ангиографию периферических артерий и капилляроскопию ногтевого ложа (при поражении пальцев рук). Также проводят допплерографию мелких сосудов на участке поражения, чтобы оценить микроциркуляцию крови.

Методы лечения

Лечение синдрома Рейно заключается в терапии основного заболевания, которое вызвало спастические явления в мелких сосудах. Очень часто достижение ремиссии при хронической ревматоидной или эндокринной патологии приводит к исчезновению приступов. Одновременно назначают медикаменты для расширения сосудов и улучшения микроциркуляции крови:

Синдром часто сопровождается сильной болью в пальцах и кистях во время приступа. Чтобы купировать неприятные ощущения, назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия. Если синдром вызван ревматическими патологиями, то такие лекарства становятся медикаментами первого выбора для основной терапии. Применяют следующие средства:

Важно помнить, что эти лекарства агрессивно действуют на слизистую ЖКТ. Их длительное употребление может стать причиной язвенной болезни. Поэтому вместе с ними назначают препараты, защищающие желудок: «Омепразол» и «Циметидин».

В острый период аутоиммунных заболеваний показаны кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») и цитостатики («Метотрексат»). Применение таких препаратов требует осторожности, их дозировка подбирается индивидуально.

Если приступ затягивается, то назначают инъекции спазмолитиков: «Дротаверина», «Диазепама», «Платифиллина». В домашних условиях можно согреть руки в теплой воде или растереть их кусочком шерстяной ткани. Это поможет быстро снять боль.

Медикаментозное лечение синдрома Рейно дополняют сеансами физиотерапии. Показано применение следующих процедур:

  • крайне высокочастотной терапии (КВЧ);
  • магнитотерапии;
  • рефлексотерапии.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургической операции. Чтобы устранить периодический спазм артерий, удаляют участок симпатической нервной системы. В результате в сосуды перестают поступать патологические сигналы, которые вызывают сокращение их стенок. В настоящее время эту операцию стараются проводить наименее травматичным способом с использованием эндоскопа. Однако даже после хирургического вмешательства нельзя исключить рецидив патологии через 2-3 года.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени патологии. На первой и второй стадии это заболевание хорошо поддается лечению. В запущенных случаях может развиться некроз и гангрена. Такие осложнения нередко заканчиваются ампутацией конечности.

В некоторых случаях отмечается самоизлечение этого синдрома на первой стадии при смене климата или образа жизни. Однако не стоит надеяться на такой благоприятный исход. Это наблюдается довольно редко. Гораздо чаще запущенная патология приводит к некротизации тканей и развитию тяжелых осложнений. Поэтому необходимо обращаться к врачу при первых признаках спастических явлений в периферических сосудах.

Профилактика

Как предотвратить развитие приступа со спазмом сосудов? Людям, страдающим ревматическими и аутоиммунными болезнями, нужно беречь свой организм от переохлаждения. При низкой температуре воздуха следует носить перчатки или варежки. Также по возможности надо избегать эмоциональных перегрузок.

Нужно обращать внимание на свой рацион. Следует исключить употребление крепкого чая и кофе. Полезны продукты с высоким содержанием омега-полиненасыщенных жирных кислот. К ним относятся некоторые виды рыбы (лосось, скумбрия, форель, лосось, тунец), грецкие орехи, авокадо, оливковое и подсолнечное масло.

Пациенту следует бросить курить, так как никотин провоцирует спазм сосудов. Нужно избегать приема лекарственных препаратов с адреноблокаторами, эфедрином, эрготамином. Если приходится употреблять такие средства от повышенного давления или от мигрени, то необходимо посоветоваться с врачом по поводу замены таких лекарств на аналоги по терапевтическому действию. Эти меры помогут предотвратить возникновение приступа.

Ссылка на основную публикацию