Естественные роды: мнения за и против, используемая анестезия - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Естественные роды: мнения за и против, используемая анестезия

Анестезия при родах: за и против

Анестезия при родах — обезболивание схваток путем введения в позвоночник местного анестетика. Существует два вида анестезии при родах: эпидуральная и спинальная. Оба вызывают онемение нижнего отдела туловища и ног, за счет чего и достигается значительное снижение интенсивности болевого синдрома. Мнения женщин и медиков по поводу целесообразности применения эпидуральной анестезии для обезболивания родов различаются. У методики есть противники и сторонники.

Как делают анестезию при родах

Эпидуральная анестезия во время родов делается в два этапа. На первом — анестезиолог вводит дозу местного обезболивающего препарата, который смягчает болевые ощущения при введении эпидурального анестетика. Этот укол делается в мягкие ткани нижнего отдела спины. После начала его действия начинается второй этап. Врач находит место между позвонками, где надкостница соединяется с оболочкой спинного мозга. В это место специалист вводит полую иглу, в которую устанавливается катетер. Через него в вену подается обезболивающий препарат.

Обезболивание родов вызывает немало споров. У методики есть как приверженцы, так и противники. Но кроме того, существует перечень абсолютных и относительных противопоказаний для анестезии.

Спинальная анестезия при родах отличается от эпидуральной тем, что для нее применяется очень тонкая игла. Препарат подается именно по ней без использования катетера.

Преимущества анестезии при родах

Анестезия при естественных родах — это возможность убрать мучительные боли во время схваток. Особенно актуально это для женщин с низким болевым порогом, у которых роды без анестезии могут вызвать настоящий шок. При этом отпадает необходимость в общем наркозе при кесаревом сечении. Пациентка может видеть ребенка в момент рождения и слышать его первый крик.

У рожениц с повышенным артериальным давлением местная анестезия позволяет его нормализовать, так как препарат обладает гипотензивным действием. Ввиду того, что женщина меньше волнуется во время схваток снижается риск нервных расстройств у ребенка. Выход ребенка из полости матки происходит без затруднений, так как шейка под воздействием препарата расслабляется, как и все ткани низа туловища.

Существуют прямые показания к анестезии при родах.

  • Роды на сроке до 37 недели, когда недоношенному ребенку требуется снижение нагрузок. Это достигается благодаря расслаблению мышц матки, шейки и влагалища.
  • Критическое артериальное давление.
  • Нетипичная родовая деятельность, сопровождающаяся рассогласованностью работы мышц матки. В этом случае также требуется их расслабление.
  • Затяжные роды, при которых пациентка теряет много сил. Снижение болевого синдрома дает возможность отдохнуть и даже поспать.
  • Кесарево сечение. Использование местного препарата оказывает менее негативное воздействие на плод и организм матери по сравнению с общим наркозом.

Недостатки обезболивания родов

К недостаткам относится риск ухудшения состояния женщины: озноб, сильный жар, кожный зуд. Во время действия препарата пациентка обездвижена и не может самостоятельно сходить в туалет или дойти до стола, где происходит родоразрешение. Возможно ослабление родовой деятельности, что требует дополнительной стимуляции окситоцином.

При неправильном введении анестетика, когда игла повреждает нерв, возможна потеря чувствительности ног на долгое время. Изредка отмечаются головные боли после родов. Это происходит в ситуации, когда при проколе повреждается мозговая оболочка и церебральная жидкость вытекает в эпидуральную область. Если препарат проникает в мозг, наблюдаются спазмы и потеря сознания.

Анестезия дает ожидаемый результат не всегда. Примерно в 15% случаев она не действует либо только притупляет боль, не убирая полностью. Вместе с тем количество случаев осложнений после родовой анестезии меньше 0,01%. Залог успеха — выбор опытного квалифицированного анестезиолога. Чаще всего неудачи во время введения препарата случаются при аномалиях строения позвоночника женщины. Возможно в таких ситуациях обезболивание только одной стороны тела, правой или левой. На противоположную сторону действие препарата не распространяется.

Когда от анестезии нужно отказаться

К этому виду анестезии есть два вида противопоказаний: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания означают, что обезболивать роды нельзя ни при каких обстоятельствах. В крайнем случае можно использовать общий наркоз при кесаревом сечении. При наличии относительных противопоказаний делать обезболивание не рекомендуется, но это возможно в критических ситуациях.

В числе абсолютных:

  • воспаления на коже спины;
  • туберкулезный спондилит;
  • шоковое состояние;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • тяжелые деформации позвоночника в результате травм и врожденных патологий;
  • пониженная свертываемость крови;
  • кишечная непроходимость.

К относительным относятся:

  • низкое артериальное давление;
  • избыточная масса тела;
  • плохое общее состояние;
  • хронические заболевания тканей позвоночника;
  • подростковый возраст роженицы.

Делать ли эпидуральную анестезию при родах

Решение принимается совместно женщиной и врачом в роддоме. Если противопоказаний нет, то воспользоваться преимуществами анестезии стоит, чтобы сделать событие еще более счастливым. Если противопоказания есть или велик риск осложнений, лучше найти альтернативу. Нужно тщательно взвесить все риски и при возникновении вопросов еще раз проконсультироваться с доктором. Он подскажет оптимальное решение с целью минимизации отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Эпидуральная анестезия: за и против

Этот метод обезболивания уже широко вошел в нашу жизнь.

Светлана Абрамова специалист медико-психологического центра для беременных

В настоящее время все большую популярность приобретает такой метод медикаментозного обезболивания родов, как эпидуральная (или перидуральная) анестезия. Этот метод считается наиболее современным и безопасным для женщины и ребенка, он высокоэффективен и удобен в применении. Врачи широко пропагандируют этот вид обезболивания, и многие женщины соглашаются на его применение, даже не задумываясь о возможных последствиях, просто под влиянием страха перед болью.

Однако, для того, чтобы принять такое важное решение, необходима полная информация о влиянии данной анестезии не только на физиологию родов, но и на психологические особенности взаимоотношений матери и ребенка в родах.

Попробуем разобраться, что представляет собой этот метод.

Обезболивающее вещество вводится в пространство вокруг твердой оболочки спинного мозга, отсюда и происходит название (от латинского epi, — «над», peri — «вокруг» и dura — «твердая»). Суть этого метода, заключается в том, что при помощи специальных препаратов, блокируются болевые сигналы, которые идут от мышц нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной анестезии врач-анестезиолог делает прокол на уровне поясничных позвонков женщины и вводит через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы каждые 30 минут будут поступать обезболивающие вещества. Анестезия предполагает полную блокировку ощущений и движений, используется при проведении кесарева сечения. Если требуется снять только болезненные ощущения, то проводят эпидуральную аналгезию. Тогда нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться — переворачиваться, садиться, стоять.

Действительно, в сравнении с другими медикаментозными методами обезболивания родов, эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ. Она не оказывает прямого воздействия на ребенка, легче переносится роженицей, удобна тем, что женщина остается в полном сознании. Лекарственное вещество, используемое при эпидуральной анестезии, не поступает в кровь ребенка и не оказывает угнетающего влияния на его состояние после рождения. Женщина не чувствует родовой боли, у нее улучшается кровоснабжение матки и почек. Казалось бы, чудодейственный способ избавления от боли в родах найден. Он получает все большую популярность и распространение, так как у многих женщин страх перед возможной болью в родах гораздо сильнее, чем реальные болевые ощущения. Возникает огромный соблазн гарантированно родить легко и безболезненно.

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса — взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.

Читайте также:  Как оформить детскую комнату для мальчика и девочки?

Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу — расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия — эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.

А ведь рождение — это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей — мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство — это любовь.

Эпидуральная и спинальная анестезия при естественных родах

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание;
  • ингаляционная анестезия;
  • общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток. Подробнее об эпидуральной анестезии→

Техника выполнения:

  • женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
  • область введения обрабатывается антисептическим средством;
  • в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
  • после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
  • после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
  • игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
  • некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Читайте также:  Кремы и мази при атопическом дерматите — обзор самых эффективных препаратов по мнению врачей и отзывам покупателей

Показания к эпидуральной анестезии:

  • болезни почек;
  • близорукость;
  • юный возраст будущей мамы;
  • низкий болевой порог;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • неправильное предлежание плода;
  • поздний токсикоз;
  • тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания:

  • болезни сердца и сосудов;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • высокий риск маточного кровотечения;
  • воспалительные явления в области прокола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пониженное артериальное давление.

Положительные стороны:

  • женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
  • состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
  • обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
  • катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
  • женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.

Отрицательные стороны:

  • вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
  • сложная процедура катетеризации;
  • риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
  • препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
  • если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы. Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.

Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии:

  • гестоз;
  • болезни почек;
  • болезни бронхо-легочной системы;
  • пороки сердца;
  • высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
  • неправильное предлежание плода.

Противопоказания:

  • воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
  • сепсис;
  • геморрагический шок, гиповолемия;
  • коагулопатия;
  • поздний токсикоз, эклампсия;
  • острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • аллергия на местное обезболивание.

Положительные стороны:

  • 100% гарантия обезболивания;
  • отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
  • лекарственные средства не влияют на состояние плода;
  • мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
  • женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
  • отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
  • спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
  • техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
  • быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.

Отрицательные стороны:

  • эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
  • после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
  • после пункции нередко возникают головные боли;
  • несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
  • быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь. Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка. Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях — использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.

Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин. Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды — это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства. Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов — гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Эпидуральная анестезия: за и против

В настоящее время все большую популярность приобретает такой метод медикаментозного обезболивания родов, как эпидуральная (или перидуральная) анестезия. Этот метод считается наиболее современным и безопасным для женщины и ребенка, он высокоэффективен и удобен в применении. Врачи широко пропагандируют этот вид обезболивания, и многие женщины соглашаются на его применение, даже не задумываясь о возможных последствиях, просто под влиянием страха перед болью.

Однако, для того, чтобы принять такое важное решение, необходима полная информация о влиянии данной анестезии не только на физиологию родов, но и на психологические особенности взаимоотношений матери и ребенка в родах.

Попробуем разобраться, что представляет собой этот метод

Обезболивающее вещество вводится в пространство вокруг твердой оболочки спинного мозга, отсюда и происходит название (от латинского epi, – «над», peri – «вокруг» и dura- «твердая»). Суть этого метода, заключается в том, что при помощи специальных препаратов, блокируются болевые сигналы, которые идут от мышц нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной анестезии врач – анестезиолог делает прокол на уровне 3-4 поясничных позвонков женщины и вводит через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы каждые 30 минут будут поступать обезболивающие вещества. Анестезия предполагает полную блокировку ощущений и движений, используется при проведении кесарева сечения. Если требуется снять только болезненные ощущения, то проводят эпидуральную аналгезию. Тогда нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться – переворачиваться, садиться, стоять.

Действительно, в сравнении с другими медикаментозными методами обезболивания родов, эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ. Она не оказывает прямого воздействия на ребенка, легче переносится роженицей, удобна тем, что женщина остается в полном сознании. Лекарственное вещество, используемое при эпидуральной анестезии, не поступает в кровь ребенка и не оказывает угнетающего влияния на его состояние после рождения. Женщина не чувствует родовой боли, у нее улучшается кровоснабжение матки и почек. Казалось бы, чудодейственный способ избавления от боли в родах найден. Он получает все большую популярность и распространение, так как у многих женщин страх перед возможной болью в родах гораздо сильнее, чем реальные болевые ощущения. Возникает огромный соблазн гарантированно родить легко и безболезненно.

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.

Читайте также:  Прививка от клещевого энцефалита детям: важность вакцинации для малышей и метод введения средства

Восприятие болевых ощущений – сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг – страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация Вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.

А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство – это любовь.

Обезболивания в родах: за или против? Мнение врача

Боль во время родов может быть разной, степень зависит от чувствительности женщины, от беременности. Это нормально, что будущие мамочки мечтают лёгких родах, лишённых невыносимых физических страданий. Обезболивание может стать своего рода спасательным кругом для многих. О том, каковы преимущества и риски анестезии, рассказал врач анестезиолог-реаниматолог – Геннадий Северин.

Почему стоит прибегать к обезболиванию при родах?

У каждого из нас есть право не испытывать боль. А в современном медицинском мире это и вовсе является основополагающим принципом и главной целью. Обезболивание при родах гарантирует женщине комфорт, чтобы она могла отдохнуть и сосредоточиться на процессе появления на свет маленького чуда.

Анестезия стирает плохие воспоминания, вызванные болью, испытываемой во время родов. Ещё одним преимуществом обезболивания является тот факт, что анестезия может подстраховать в случае, если роженице понадобится срочное хирургическое вмешательство для проведения кесарева сечения.

Каким образом может быть осуществлено обезболивание во время родов?

Обезболивание при родах может быть осуществлено при помощи эпидуриальной анастезии.

Что представляет собой эпидуральная анастезия?

Эпидуральная анастезия является инвазивной процедурой, корректно осуществляемой врачом-анестезиологом. Данная процедура предназначена для облегчения боли путём блокирования нервов, иннервирующих нижнюю часть тела, в том числе матку и женские половые органы.

Кто может прибегнуть к обезболиванию при родах?

Женщина, которая находится в процессе физиологических родов. При этом обязательно должны быть соблюдены следующие требования:

  • Наличие согласия пациентки.
  • Соответствующий родовой период, в котором находится пациентка, в зависимости от уровня открытия шейки матки, который оценивается врачом-акушером. Открытие шейки на 4-8 см подходит для анальгезии. В то же время при открытии шейки матки более, чем на 8 см, или менее, чем на 4 см, введение анестетика может быть разрешено исключительно при наличии соответствующих медицинких показаний.
  • Отсутствие патологий позвоночника: аномалий развития, местных инфекций.
  • Отсутствие аллергии на местный анестетик.
  • Отсутствие патологий свёртываемости крови.

Что чувствует женщина при эпидуральной анастезии?

Введение эпидуральной анастезии предполагает установку в поясничный отдел позвоночника катетера, через который в организм вводится местный анестетик. Процесс установки катетера осуществляется в условиях строгой стерильности. Во время установки катетера женщина испытывает небольшой дискомфорт. При этом пациентка может находиться как в положении сидя, так и лёжа на левом боку.

Каковы возможные риски, связанные с обезболиванием?

Одним из осложнений, вызванных эпидуральной анастезией, является постпункциональная головная боль. Возникает она тогда, когда катетер или игла проникают через защитный слой нервных тканей спинного мозга и твёрдой мозговой оболочки. Это еще раз говорит о том, как важно во время введения эпидуральной анестезии прислушиваться к врачу-анестезиологу во избежание случайной травмы.

Мнение врача-анестезиолога: «да» или «нет» обезболиванию при родах?

Если положить на одну чашу весов возможные риски, а на другую – преимущества применения анестезии, можно смело сказать «ДА» обезболиванию при родах.

Ссылка на основную публикацию