Как отличить внутренний геморрой от внешнего? - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Как отличить внутренний геморрой от внешнего?

Внутренний и наружный геморрой

В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
  • Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна. В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Боль, зуд, жжение в анальной области;
  • Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
  • Боль при ходьбе и сидении;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

  • Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
  • Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день. После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

Внутренний и внешний геморрой — как распознать

Существует ряд заболеваний, говорить о которых не принято. В медицинской практике зачастую именно это стеснение пациента является причиной позднего выявления и усложнения лечения большинства далеко не безобидных болезней. Также симптоматика некоторых из них затрудняет саму диагностику.

Поэтому самолечение застенчивых пациентов может привести к возникновению существенных осложнений. Геморрой – не та болезнь, которую можно вылечить народными средствами (однако, которые способны снизить симптомы заболевания, а также помочь при консервативном лечении) и не вникать в нюансы ее проявления.

Большинство ученых, занимающихся проблемой лечения и диагностики этого заболевания, выделяют два варианта проявления геморроя: хронический и острый. Менее болезненный и этим более коварный – хронический. А острый – это уже следствие запущенности заболевания или плохо проведенного лечения.

Расположение образованных узлов из геморроидальных вен вокруг прямой кишки бывает трех типов:

Несмотря на разное проявление, причиной возникновения всех трех видов данного заболевания является высокое внутрибрюшное давление и слабая сосудистая стенка.

А вот внутрибрюшное давление может повышаться в следствии различных факторов:

  • Неправильный стиль жизни. И это не только чревоугодие, недостаток движения и курение, но и не сбалансированность физических нагрузок (спортсмены-тяжеловесы в зоне риска),а при условии увлечения диетами, ухудшается обмен веществ, что ведет к запорам;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Попадание инфекций в прямую кишку (зачастую из-за незащищенного анального секса);
  • Стрессы;
  • Беременность и роды тоже провоцируют запоры.

Отличить наружный геморрой от внутреннего для врача не составляет особого труда. Проблема в том, что не все пациенты появившиеся симптомы болезни относят именно к данному заболеванию и сразу обращаются к проктологу.

Внутренний геморрой

Сложнее всего обнаружить внутренний геморрой на ранних стадиях, так как он может не причинять значительных болевых ощущений. Этим объясняется малый процент пациентов, обратившихся за помощью в этот период.

В зоне поражения при внутреннем геморрое вены прямой кишки. Различают три стадии этого заболевания:

  • Уже упомянутая ранняя стадия;
  • Увеличение узлов и появление болевых ощущений;
  • Выпадание геморроидальных узлов.

Внешний геморрой

Клиническая картина внутреннего и внешнего геморроя различается локализованностью узелков. Геморроидальные шишки при наружном геморрое возникают вне прямой кишки, около анального отверстия в следствии расширения и выпячивания стенок венозных сосудов. Как раз эта особенность зачастую вносит путаницу в диагностике вида данной болезни, так как третья стадия внутреннего геморроя напоминает симптоматику поверхностного.

Комбинированный вид геморроя характеризуется появлением узлов как внутри, так и снаружи анального отверстия.

Чтобы понять, как отличить внутренний геморрой от внешнего, рассмотрим в чем их схожесть и отличия.

Общие черты этих видов геморроя:

  • помочь вылечить заболевание может проктолог;
  • возможно появление кровотечения;
  • жжение, зуд;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • в начале симптомы заболевания практически отсутствуют;
  • все типы геморроя могут иметь осложнения в виде тромбоза и воспаления;
  • в обоих случаях, как дополнение к основным предписаниям врача, можно воспользоваться народными советами, уменьшающими отек и боль;
  • без устранения провоцирующих факторов лечение обоих типов геморроя малоэффективно.

Различия внутреннего и внешнего геморроя:

  1. Диагностика внутреннего геморроя труднее, поэтому требует применения как пальпации, так и аноскопии или ректороманоскопии. Внешний геморрой может определить и сам пациент уже со второго этапа развития заболевания;
  2. При внутреннем геморрое нет внешних проявлений, но болезненные ощущения проявляются сильнее;
  3. При выпадании внутреннего узла, можно нащупать слизистую оболочку. Внешний геморрой располагается под кожей или около анального отверстия;
  4. Такой признак как кровотечение, при наружном геморрое, незначительный либо может и вовсе не проявляться. Исключение- защемление геморроидального узла. А внутренний проявляется кровавыми следами практически при каждой дефекации;
  5. Наружные геморроидальные узелки чаще вызывают зуд и раздражение кожи;
  6. Появление анальных трещин более характерно для наружного геморроя;
  7. Отличие и в способах лечения. Внешний геморрой лечат консервативным и хирургическим методом. Внутренний медикаментозно – средствами, обладающими противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами. Но на поздних стадиях внутреннего геморроя используют также и малоинвазивные хирургические методы.

По общим ощущениям пациента, внутренний геморрой даже на ранних стадиях причиняет больше неудобств. Но сказать однозначно, какой геморрой опасней внутренний или наружный можно только вникнув в последствия возникновения таких узлов в разных частях тела.

Осложнения при геморрое

Внутренний геморрой провоцирует тромбоз; ущемление геморроидального узла, следствием чего становится его выпадение. Если не лечить внутренний геморрой, зачастую возникает воспаление, захватывающее окружные ткани.

Внешний геморрой также нередко приводит к тромбозу. На этом этапе болевые ощущения человека настолько усиливаются, что даже простое чихание или ходьба причиняют ужасные последствия. Нередко такой тромб провоцирует повышение температуры. Ухудшения при наружном геморрое происходят чаще и интенсивней.

Читайте также:  Аритмия: виды, причины возникновения, симптомы и лечение

Задумываясь о том, какой геморрой хуже внутренний или наружный, следует помнить, что оба типа заболевания, наравне с комбинированным, существенно ухудшают качество жизни и опасны для здоровья человека.

При появлении первых симптомов геморроя, необходимо незамедлительно прийти на осмотр к врачу. Только он сможет достоверно определить внутренний геморрой или наружный, а также назначить адекватное лечение.

Главные отличия между внутренней и наружной формой геморроя

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и диагностируется у каждого пятого человека, достигшего 35-летнего возраста. Несмотря на такую «популярность» болезни, многие мужчины и женщины бояться обращаться за помощью к проктологу из-за чувства стыда. Данное решение негативно сказывается на жизни человека, поскольку геморрой может провоцировать развитие не только болезненных ощущений, но и серьезных заболеваний. Из нашей статьи вы узнаете, как формы геморроя существуют, как отличить их друг от друга, как диагностируется и лечится каждая из них. Геморрой

Чем отличается друг от друга внутренний и внешний геморрой

Главная разница между двумя формами геморроя состоит в месторасположении геморроидальных образований. Если у пациента развился внутренний геморрой (ВГ), то его образования будут находиться в середине ПК. При образовании наружного геморроя (НГ) узлы будут располагаться снаружи вокруг ануса и пациент сможет их потрогать. Также в определении внутреннего или наружного геморроя поможет проявляющаяся симптоматика, свойственная каждой форме недуга.

Причины возникновения недуга

Специалисты утверждают, что у пациента внешний и наружный геморрой возникает по причине генетической склонности к слабости венозных стенок. Увеличить возможность развития геморроя могут следующие факторы:

  • Недостаточная физическая активность,
  • Систематические запоры, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления,
  • Отсутствие в рационе питания воды и продуктов, обогащенных растительной клетчаткой,
  • Вынашивание ребенка и роды. Во время этих процессов усиливается давление матки на кишечник и соседствующие с ним органы. Параллельно с этим в матке наблюдается увеличение кровотока, что также может спровоцировать развитие внутреннего геморроя,
  • Тяжелые физические нагрузки.

Длительное сидение часто провоцирует развитие геморроя Чрезмерные силовые нагрузки – причина геморроя у многих людей

Вышеперечисленные явления вызывают застой в малом тазу, большой кровяной объем сильно давит на венозные стенки, вызывая ее дистрофические изменения.

Будьте внимательны! Согласно статистическим данным, внутренний геморрой чаще диагностируют у женщин.

Симптомы

Если у пациента развился геморрой, он может самостоятельно определить его тип, поскольку для каждой формы геморроя свойственны отдельные симптомы.

Симптоматика внешних геморроидальных образований

Начальные стадии болезни могут сопровождаться болезненными ощущениями еще до развития наружных шишек. Пациент может страдать от:

  • Беспрерывного дискомфорта, жжения и зуда в анусе. Если расчесывать зудящую область, эпителий сильно раздражается,
  • Кровяных следов на бумаге, использованной после дефекации. Этот симптом является признаком запущенности болезни, поскольку внешние геморройные узлы уже увеличились в размере и травмируются плотными фекалиями. Также кровяные выделения могут появляться из-за возникновения анальных трещин.
  • Сильной и резкой боли после дефекации. Она возникает из-за обострения заболевания,
  • Геморройные образования располагаются снаружи ануса. Они напоминают эластичные шарики, которые пациент может потрогать.

В большинстве НГ практически всегда пребывает в стадии ремиссии и беспокоит пациента лишь во время обострения.

Симптоматика внутренних геморроидальных образований

Симптомы ВГ и сила их проявления у пациента зависит от стадии протекания болезни: чем больше она запущена, тем сильнее проявляются ее признаки. К самым первым симптомам внутренней формы заболевания относят:

  • Чувство присутствия инородного предмета в ПК,
  • Ощущение незавершенной дефекации,
  • Развитие болевых ощущений в анальном отверстии, усиливающихся после опорожнения. Когда недуг переходит в последнюю стадию, боль проявляется резко и с большей интенсивностью, сильно усугубляя состояние пациента. Происходит это из-за увеличения геморройных шишек,
  • Наличие кровянистых выделений после опорожнения кишечника. Изначально на фекалиях видно небольшое количество крови, но в случае ухудшения заболевания интенсивность кровотечений усиливается. У некоторых пациентов оно может быть до такой степени сильным, что остановить его можно только путем хирургического вмешательства,
  • Зуд и жжение в области заднего прохода. Эти ощущения негативно влияют на эмоциональное состояние пациента и сильно истощают его нервную систему.

Переживая вышеперечисленную симптоматику, пациент может не догадываться, что у него развился ВГ. На начальной стадии шишки проявляются только, когда пациент тужится, но со временем они заметны даже при обычном внутрибрюшном давлении.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение геморроя проводит проктолог.

Диагностирование НГ

В 98 процентах случаев для постановки диагноза «наружный геморрой» достаточно обычного осмотра пациента.

Диагностирование ВГ

В сравнении с диагностикой наружного геморроя, определение внутренней формы отличается некоторой сложностью, поскольку на первых стадиях шишки практически не проявляются. В таком случае проктолог применяет:

  • Ректальное обследование пациента. Данный диагностический метод используется в обязательном порядке. Врач пальпирует выступающие в просвет ПК геморройные образования, проверяя их консистенцию. К сожалению, глубоко расположенные шишки специалист исследовать не может, поэтому он прибегает к использованию других методик,
  • Аноскопию. Данный способ предполагает использование специализированной эндоскопической аппаратуры для диагностики пациента. Аноскоп вводится в ПК, освещает ее и дает возможность проктологу рассмотреть слизистую оболочку. Хотя аноскопия позволяет распознать множество проктологических заболеваний, она имеет один существенный недостаток – позволяет рассмотреть ПК пациента максимум на десять сантиметров от анального отверстия,
  • Ректороманоскопию. Эта процедура проводится, если возникла необходимость изучить около 25 сантиметров ПК пациента. Ректороманоскопия позволяет распознать и изучить даже глубоко расположенные геморроидальные образования. Также применение этого метода позволяет специалисту взять материал для биопсии, чтобы исключить развитие у пациента онкологических заболеваний.
  • Ирригоскопию. Данное исследование пациента предполагает введение в кишечник сульфата бария и просвечивание его рентгеновским излучением. Таким образом, врач сможет увидеть не только ВГ, но и анальные свищи.

Обратите внимание! Вышеперечисленые методы требуют от пациента специальной подготовки. Узнать всю необходимую информацию по этому поводу можно у лечащего врача.

Методика лечения ВГ

Терапия внутренней формы геморроя бывает оперативной и консервативной.

Консервативное лечение эффективно для пациента только на ранних этапах развития болезни. Оно предполагает:

  • Проведение симптоматической терапии (обезболивание, стабилизацию кишечной функции),
  • Предотвращение развития тромбов,
  • Употребление венотоников.

Если у пациента геморрой диагностировали на первой или второй стадии его развития, проктолог может использовать инфракрасную фото- и электрокоагуляцию, а также склеротерапию геморроидальных шишек. Расширенные венозные участки склеиваются, запустевают и со временем рассасываются.

На третьей стадии геморроя пациенту целесообразно проводить более радикальные оперативные мероприятия:

  • Криодеструкцию (заморозку геморройных шишек жидким азотом),
  • Лигирование латексными кольцами,
  • Хирургическую перевязку расширенных сосудов,
  • Геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана или Лонго,
  • Дезартеризацию (лигирование геморройных артерий). Процедура контролируется ультразвуковой допплерографией.

Лигирование латексными кольцами

Если у пациента диагностировали тромбоз внутренних геморройных образований, ему назначают антикоагулянтную терапию. Хирургические мероприятия предполагают разрезание, удаление тромботической массы и эвакуацию тромбированных шишек.

Вправление выпавшего ВГ может проводиться вручную. Если это не дает положительного результата, возможно проведение хирургического вмешательства, но только после снятия обострения.

Рецепты народной медицины

Нередко для лечения ВГ традиционную медицину сочетают с народной. Как показывает практика, грамотное сочетание этих методик показывает очень высокие результаты. В большинстве случаев альтернативная медицина используется для устранения в анальном отверстии зуда, жжения, болевых ощущений и воспаления. Для этого хорошо подходит:

  • Отвар костяника. 35 грамм ягод заливается водой и проваривается 20 минут на среднем огне. Отвар должен настаивается 10 часов, после принимается по столовой ложке через каждые 3,5 часа, но не более пяти раз в сутки. Целебный напиток устраняет боль, укрепляет сосудистые стенки и оказывает противовоспалительное действие,
  • Ванночка или микроклизма с ромашкой, корой дуба, шалфеем и календулой,
  • Самодельные ректальные свечки с картофельным соком, березовым дегтем и соком алоэ.

Методы лечения НГ

Внешний геморрой может лечиться двумя способами:

  • Консервативными методами,
  • Хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия подразумевает проведение специальных мер, которые помогут устранить симптоматику заболевания и улучшить состояние пациента. Такими считаются: прием медикаментов, соблюдение ограничений в еде и общая корректировка образа жизни.

Для лечения НГ можно использовать таблетки, мазь, гель, крем и ректальные суппозитории. Главная задача этих фармацевтических средств – снять отек, зуд и воспаление. Составляющим компонентом многих из них является анестетик, купирующий болезненные ощущения. Хороший терапевтический эффект показывают лекарства, компоненты которых разжижают кровь. Благодаря этому у пациента рассасываются образовавшиеся тромбы и существенно снижается риск образования новых.

Для лечения внешнего геморроя целесообразно назначать препараты наружного применения. В сравнении с ректальными свечками они отличаются простой использования и лучшим результатом. К наиболее эффективным медикаментозным средствам относят:

  • «Релиф»,
  • «Проктоседил»,
  • «Постеризан»,
  • «Ауробин»,
  • «Гепатромбин»,
  • «Гепариновую мазь».

Хорошие результаты для лечения наружных геморройных узлов показывают таблетки:

  • «Детралекс»,
  • «Гинкор Форт»,
  • «Аклезан А»,
  • «Пайлекс».

Детралекс

Будьте бдительны! Для лечения НГ иногда применяются нестероидные фармсредства с противовоспалительным эффектом: индометацин, диклофенак и ибупрофен. Они быстро снимают боль и воспаление, но должны использоваться только по назначению квалифицированного специалиста.

Применение малоинвазивных терапевтических методик может назначаться врачом в случае отсутствия положительных результатов от консервативного лечения. В таких случаях целесообразно проведение:

  • Инфракрасной фотокоагуляции (на первых стадиях развития болезни),
  • Лигирования внешних геморройных шишек латексными кольцами (на третьей и четвертой стадиях).

Запрещено проводить малоинвазивную терапию пациентам, которые страдают от:

  • Острого или гнойного парапроктита,
  • Тромбоза геморроидальных образований,
  • Трещин в ПК.

Оперативное вмешательство при лечении НГ проводится пациентам, у которых болезнь постоянно обостряется и прогрессирует, а консервативные методы не дают никаких результатов.

Читайте также:  Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Если у пациента болезнь осложнена наличием тромбов в шишках, проводят тромбэктомию: узлы вскрывают и удаляют из них тромбы. Тромбоз считается очень серьезным заболеванием. Если его не лечить, у пациента может развиться некротическое поражение тканей с последующим заражением крови. Если человек вовремя не обратится за квалифицированной помощью, он может умереть.

Народные советы

Альтернативная медицина хороша для лечения всех форм геморроя. Если пациент страдает от наружных шишек, он может использовать сидячую или паровую ванночку на основе травяных отваров. Убирает воспаление отвар из череды, ромашки и календулы. Дома пациенту можно приготовить мазь из прополиса, меда или мумия. Целебное действие на НГ оказывает луковый сок, березовый деготь и сок чистотела. Также для снятия воспаления пациенту к наружным узлам можно прикладывать сырой картофель, морковь и глину.

Популярным средством для лечения у пациентов НГ является масло облепихи. Небольшое количество вещества наносится на ватку и прикладывается к проблемному месту. Облепиховое масло

Хорошие отзывы среди пациентов получила лекарственная трава горец почечуйный, поскольку она обладает сильным противовоспалительным действием. Ее можно использовать в качестве отвара для перорального приема или в качестве примочек для воспаленных шишек. Приготовление целебного напитка очень простое: 2,5 столовых ложки вещества нужно залить кипятком (250 мл) и поставить настаиваться в теплом месте на ночь. Утром снадобье готово к использованию. Для перорального приема достаточно выпивать 50 миллилитров трижды в сутки. Горец почечуйный

Не будет лишним использование пациентом холодных ванночек. Чтобы их сделать, пациенту нужно в неглубокий таз налить холодную воду, добавить туда отвары их ромашки, шиповника и шалфея и сесть в воду на 5-7 минут. Процедуру лучше проводить 2-3 раза в день до устранения симптоматики заболевания.

В медицинской практике нередко у пациентов развивается комбинированный геморрой – одновременное наличие внутренних и наружных узлов. Диагностировать и правильно вылечить данную патологию может только квалифицированный специалист. Во избежание осложнений специалисты настоятельно рекомендуют пациентам воздержаться от самолечения и при развитии первых симптомов обращаться к проктологу.

Чем отличаются наружный и внешний геморрой, особенности их лечения

Геморрой — болезнь, которую и сам не посмотришь и другим не покажешь. Возникает такое неудобство вследствие варикозного расширения ректальных сосудистых сплетений. Анатомически сосудистые образования находятся как внутри анального канала, так и снаружи, окружая задний проход. От того, какие сосуды подверглись деформации, различают наружный и внутренний геморрой.

Наружный и внутренний геморрой – в чём разница

Внутренний геморрой отличается от наружного местом расположения, симптомами проявления и методами лечения. Наружные шишки, в отличие от внутренних, находятся под кожей вокруг анального отверстия. Расширенные сосуды наружного геморроя похожи на мягкие кожистые мешочки, наполненные жидкостью. Внутренние узлы расположены внутри анального канала, выше зубчатой линии. Они отличаются от наружных тем, что сразу не заметны. Обнаружить их можно на 2-3 стадии геморроя, когда начинают выпадать из отверстия заднего прохода.

Определить, внутренний или наружный геморрой, имеет место быть у конкретного больного можно по приведённой ниже таблице.

СвойствоНаружный геморройВнутренний геморрой
РасположениеСнаружи заднего прохода, под кожей промежности вокруг ануса.Внутри анального канала прямой кишки, выше зубчатой линии.
Сколько стадий различаютТри стадии, на каждой следующей стадии шишки увеличивают размер.1 стадия – узлы не выпадают, на 2 стадии – выпадают во время напряжения и сразу вправляются, на 3-ей вправляются только вручную, на 4-ой вправить невозможно.
Как выглядит снаружиКак мягкие мешочки вокруг ануса, могут иметь синюшный оттенок при тромбозе.На 1-2 стадии не видны. На 3-4 стадии похожи на ягоды винограда. При ущемлении — сине-красные.
КровотечениеРедкое, скудное.Частое, обильное.
ТромбозОсновное осложнение наружного типа заболевания.Встречается реже, чем при наружной форме.
УщемлениеНет.Нередко наблюдают на 3-4 стадии заболевания.
ВоспалениеНечасто.Бывает даже на 1 стадии.
Боль во время ходьбы, напряжения, сиденияСильный зуд, жжение, пульсирующая боль.Чувствительно на 3-4 стадии, при выпавших, защемлённых узлах.
ЗапорИногда.Часто.

Признаки той или иной формы болезни имеют явную разницу. Симптомы заболевания проявляются ярко и сильно на остром этапе развития, носят сглаженный, иногда латентный характер при хроническом течении.

Почему возникает та или иная форма геморроя

Причины, по которым появляются наружная и внутренняя геморроидальная патология о многом сходны. Локализация варикозного расширения сосудов заднего прохода зависит от того, где сосудистая стенка менее эластичная – внутри или снаружи. Сравнительная характеристика причин наружного и внутреннего типа болезни представлена в таблице.

ПричинаНаружный геморройВнутренний геморрой
Наследственность++
Малая двигательная активность++
Подъём тяжестей++
Ослабление мышц анального кольца+
Нерациональное питание++
Нарушение стула – запоры, поносы++
Беременность, роды++
Лишний вес, ожирение++
Кишечные инфекции+
Стрессы++
Злоупотребление алкоголем++

Причины внешнего геморроя почти не отличаются от таковых у внутреннего. Часто геморроидальная болезнь возникает у женщин после родов, у офисных работников от сидячей жизни, у людей с лишним весом, злоупотребляющих острой, жирной пищей и алкоголем. Предшественником геморроидальных шишек служит хронический запор. Напряжение во время дефекации ускоряет процесс увеличения геморройных узлов, как наружных, так и внутренних.

Диагностика патологии

Диагностика наружного геморроя затруднений не вызывает. Врач увидит шишки под кожей промежности во время осмотра. По сравнению с внешней формой, внутренний геморрой хуже поддаётся диагностике. Для этой формы болезни нужно пальцевое исследование прямой кишки. Узнать размер узлов поможет обследование кишечника эндоскопом. Иногда наблюдают комбинированный тип заболевания, когда формируются наружные и внутренние узлы.

Тактика лечения наружной и внутренней патологии

Лечение геморроя любой формы зависит от стадии патологии, течения процесса, размера шишек, наличия осложнений. Объединяющим звеном служит необходимость лечения, так как медицина ещё не зафиксировала случая, чтобы узлы прошли сами по себе.

Консервативная терапия складывается из средств в форме мазей, свечей, таблеток, народных средств. Эффективное лечение наружного геморроя строится на мазевых препаратах – Релиф, Ауробин, Безорнил, Мазь Флеминга, Левомеколь, Метилурациловая, Гепатромбин. Мази наносят на наружные шишки утром и вечером, после гигиены промежности. Применять мазь от внутренних узлов можно с помощью специальной насадки, которая доставляет лекарство в анальный канал.

Особенности лечения внутреннего геморроя основаны на глубоком расположении узлов. В этом случае используют свечи от внутреннего типа геморройных шишек – Релиф, Нигепан, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин. Методы лечебной терапии всех типов геморройных шишек включают таблетки для укрепления сосудов – Аскорутин. Флебодиа 600, Венорутон. Детралекс, Вазокет.

Женщин беспокоит вопрос лечения геморроидальной патологии во время беременности и после родов. Для данной категории больных существуют эффективные лекарственные средства на основе натуральных компонентов – облепихового масла, прополиса, календулы, гамамелиса, ромашки.

Народные средства против геморроя используют как дополнение к основному лечению. В домашних условиях для наружного геморроя применяют сидячие ванночки с настоями трав, примочки и компрессы с целебными отварами. Лечение внутренней патологии с помощью народных средств основано на изготовлении ледяных свечей из травяных отваров, микроклизмах с растительными маслами.

При том, что тактика лечения наружных и внутренних шишек различается, общим фактором устранения геморройной патологии является диета и спорт. Если консервативные методы лечения оказались бессильны, болезнь прогрессирует, прибегают к хирургическим методам.

Наружные шишки иссекают под местной анестезией, больной сразу уходит домой. Внутренние узлы удаляют наложением лигатуры, замораживанием азотом, перетягиванием питающих артерий, выжигают лазером или током.

Наружный и внутренний тип болезни являются разновидностями варикозного расширения ректальных вен. Различают их по симптоматике и внешнему виду. Лечение предусматривает использование свечей, мазей, таблеток, сидячих ванночек, примочек. При несостоятельности консервативной терапии узлы иссекают.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Главные отличия между внутренней и наружной формой геморроя

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и диагностируется у каждого пятого человека, достигшего 35-летнего возраста. Несмотря на такую «популярность» болезни, многие мужчины и женщины бояться обращаться за помощью к проктологу из-за чувства стыда. Данное решение негативно сказывается на жизни человека, поскольку геморрой может провоцировать развитие не только болезненных ощущений, но и серьезных заболеваний. Из нашей статьи вы узнаете, как формы геморроя существуют, как отличить их друг от друга, как диагностируется и лечится каждая из них. Геморрой

Чем отличается друг от друга внутренний и внешний геморрой

Главная разница между двумя формами геморроя состоит в месторасположении геморроидальных образований. Если у пациента развился внутренний геморрой (ВГ), то его образования будут находиться в середине ПК. При образовании наружного геморроя (НГ) узлы будут располагаться снаружи вокруг ануса и пациент сможет их потрогать. Также в определении внутреннего или наружного геморроя поможет проявляющаяся симптоматика, свойственная каждой форме недуга.

Причины возникновения недуга

Специалисты утверждают, что у пациента внешний и наружный геморрой возникает по причине генетической склонности к слабости венозных стенок. Увеличить возможность развития геморроя могут следующие факторы:

  • Недостаточная физическая активность,
  • Систематические запоры, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления,
  • Отсутствие в рационе питания воды и продуктов, обогащенных растительной клетчаткой,
  • Вынашивание ребенка и роды. Во время этих процессов усиливается давление матки на кишечник и соседствующие с ним органы. Параллельно с этим в матке наблюдается увеличение кровотока, что также может спровоцировать развитие внутреннего геморроя,
  • Тяжелые физические нагрузки.

Длительное сидение часто провоцирует развитие геморроя Чрезмерные силовые нагрузки – причина геморроя у многих людей

Вышеперечисленные явления вызывают застой в малом тазу, большой кровяной объем сильно давит на венозные стенки, вызывая ее дистрофические изменения.

Будьте внимательны! Согласно статистическим данным, внутренний геморрой чаще диагностируют у женщин.

Симптомы

Если у пациента развился геморрой, он может самостоятельно определить его тип, поскольку для каждой формы геморроя свойственны отдельные симптомы.

Симптоматика внешних геморроидальных образований

Начальные стадии болезни могут сопровождаться болезненными ощущениями еще до развития наружных шишек. Пациент может страдать от:

  • Беспрерывного дискомфорта, жжения и зуда в анусе. Если расчесывать зудящую область, эпителий сильно раздражается,
  • Кровяных следов на бумаге, использованной после дефекации. Этот симптом является признаком запущенности болезни, поскольку внешние геморройные узлы уже увеличились в размере и травмируются плотными фекалиями. Также кровяные выделения могут появляться из-за возникновения анальных трещин.
  • Сильной и резкой боли после дефекации. Она возникает из-за обострения заболевания,
  • Геморройные образования располагаются снаружи ануса. Они напоминают эластичные шарики, которые пациент может потрогать.

В большинстве НГ практически всегда пребывает в стадии ремиссии и беспокоит пациента лишь во время обострения.

Симптоматика внутренних геморроидальных образований

Симптомы ВГ и сила их проявления у пациента зависит от стадии протекания болезни: чем больше она запущена, тем сильнее проявляются ее признаки. К самым первым симптомам внутренней формы заболевания относят:

  • Чувство присутствия инородного предмета в ПК,
  • Ощущение незавершенной дефекации,
  • Развитие болевых ощущений в анальном отверстии, усиливающихся после опорожнения. Когда недуг переходит в последнюю стадию, боль проявляется резко и с большей интенсивностью, сильно усугубляя состояние пациента. Происходит это из-за увеличения геморройных шишек,
  • Наличие кровянистых выделений после опорожнения кишечника. Изначально на фекалиях видно небольшое количество крови, но в случае ухудшения заболевания интенсивность кровотечений усиливается. У некоторых пациентов оно может быть до такой степени сильным, что остановить его можно только путем хирургического вмешательства,
  • Зуд и жжение в области заднего прохода. Эти ощущения негативно влияют на эмоциональное состояние пациента и сильно истощают его нервную систему.

Переживая вышеперечисленную симптоматику, пациент может не догадываться, что у него развился ВГ. На начальной стадии шишки проявляются только, когда пациент тужится, но со временем они заметны даже при обычном внутрибрюшном давлении.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение геморроя проводит проктолог.

Диагностирование НГ

В 98 процентах случаев для постановки диагноза «наружный геморрой» достаточно обычного осмотра пациента.

Диагностирование ВГ

В сравнении с диагностикой наружного геморроя, определение внутренней формы отличается некоторой сложностью, поскольку на первых стадиях шишки практически не проявляются. В таком случае проктолог применяет:

  • Ректальное обследование пациента. Данный диагностический метод используется в обязательном порядке. Врач пальпирует выступающие в просвет ПК геморройные образования, проверяя их консистенцию. К сожалению, глубоко расположенные шишки специалист исследовать не может, поэтому он прибегает к использованию других методик,
  • Аноскопию. Данный способ предполагает использование специализированной эндоскопической аппаратуры для диагностики пациента. Аноскоп вводится в ПК, освещает ее и дает возможность проктологу рассмотреть слизистую оболочку. Хотя аноскопия позволяет распознать множество проктологических заболеваний, она имеет один существенный недостаток – позволяет рассмотреть ПК пациента максимум на десять сантиметров от анального отверстия,
  • Ректороманоскопию. Эта процедура проводится, если возникла необходимость изучить около 25 сантиметров ПК пациента. Ректороманоскопия позволяет распознать и изучить даже глубоко расположенные геморроидальные образования. Также применение этого метода позволяет специалисту взять материал для биопсии, чтобы исключить развитие у пациента онкологических заболеваний.
  • Ирригоскопию. Данное исследование пациента предполагает введение в кишечник сульфата бария и просвечивание его рентгеновским излучением. Таким образом, врач сможет увидеть не только ВГ, но и анальные свищи.

Обратите внимание! Вышеперечисленые методы требуют от пациента специальной подготовки. Узнать всю необходимую информацию по этому поводу можно у лечащего врача.

Методика лечения ВГ

Терапия внутренней формы геморроя бывает оперативной и консервативной.

Консервативное лечение эффективно для пациента только на ранних этапах развития болезни. Оно предполагает:

  • Проведение симптоматической терапии (обезболивание, стабилизацию кишечной функции),
  • Предотвращение развития тромбов,
  • Употребление венотоников.

Если у пациента геморрой диагностировали на первой или второй стадии его развития, проктолог может использовать инфракрасную фото- и электрокоагуляцию, а также склеротерапию геморроидальных шишек. Расширенные венозные участки склеиваются, запустевают и со временем рассасываются.

На третьей стадии геморроя пациенту целесообразно проводить более радикальные оперативные мероприятия:

  • Криодеструкцию (заморозку геморройных шишек жидким азотом),
  • Лигирование латексными кольцами,
  • Хирургическую перевязку расширенных сосудов,
  • Геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана или Лонго,
  • Дезартеризацию (лигирование геморройных артерий). Процедура контролируется ультразвуковой допплерографией.

Лигирование латексными кольцами

Если у пациента диагностировали тромбоз внутренних геморройных образований, ему назначают антикоагулянтную терапию. Хирургические мероприятия предполагают разрезание, удаление тромботической массы и эвакуацию тромбированных шишек.

Вправление выпавшего ВГ может проводиться вручную. Если это не дает положительного результата, возможно проведение хирургического вмешательства, но только после снятия обострения.

Рецепты народной медицины

Нередко для лечения ВГ традиционную медицину сочетают с народной. Как показывает практика, грамотное сочетание этих методик показывает очень высокие результаты. В большинстве случаев альтернативная медицина используется для устранения в анальном отверстии зуда, жжения, болевых ощущений и воспаления. Для этого хорошо подходит:

  • Отвар костяника. 35 грамм ягод заливается водой и проваривается 20 минут на среднем огне. Отвар должен настаивается 10 часов, после принимается по столовой ложке через каждые 3,5 часа, но не более пяти раз в сутки. Целебный напиток устраняет боль, укрепляет сосудистые стенки и оказывает противовоспалительное действие,
  • Ванночка или микроклизма с ромашкой, корой дуба, шалфеем и календулой,
  • Самодельные ректальные свечки с картофельным соком, березовым дегтем и соком алоэ.

Методы лечения НГ

Внешний геморрой может лечиться двумя способами:

  • Консервативными методами,
  • Хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия подразумевает проведение специальных мер, которые помогут устранить симптоматику заболевания и улучшить состояние пациента. Такими считаются: прием медикаментов, соблюдение ограничений в еде и общая корректировка образа жизни.

Для лечения НГ можно использовать таблетки, мазь, гель, крем и ректальные суппозитории. Главная задача этих фармацевтических средств – снять отек, зуд и воспаление. Составляющим компонентом многих из них является анестетик, купирующий болезненные ощущения. Хороший терапевтический эффект показывают лекарства, компоненты которых разжижают кровь. Благодаря этому у пациента рассасываются образовавшиеся тромбы и существенно снижается риск образования новых.

Для лечения внешнего геморроя целесообразно назначать препараты наружного применения. В сравнении с ректальными свечками они отличаются простой использования и лучшим результатом. К наиболее эффективным медикаментозным средствам относят:

  • «Релиф»,
  • «Проктоседил»,
  • «Постеризан»,
  • «Ауробин»,
  • «Гепатромбин»,
  • «Гепариновую мазь».

Хорошие результаты для лечения наружных геморройных узлов показывают таблетки:

  • «Детралекс»,
  • «Гинкор Форт»,
  • «Аклезан А»,
  • «Пайлекс».

Детралекс

Будьте бдительны! Для лечения НГ иногда применяются нестероидные фармсредства с противовоспалительным эффектом: индометацин, диклофенак и ибупрофен. Они быстро снимают боль и воспаление, но должны использоваться только по назначению квалифицированного специалиста.

Применение малоинвазивных терапевтических методик может назначаться врачом в случае отсутствия положительных результатов от консервативного лечения. В таких случаях целесообразно проведение:

  • Инфракрасной фотокоагуляции (на первых стадиях развития болезни),
  • Лигирования внешних геморройных шишек латексными кольцами (на третьей и четвертой стадиях).

Запрещено проводить малоинвазивную терапию пациентам, которые страдают от:

  • Острого или гнойного парапроктита,
  • Тромбоза геморроидальных образований,
  • Трещин в ПК.

Оперативное вмешательство при лечении НГ проводится пациентам, у которых болезнь постоянно обостряется и прогрессирует, а консервативные методы не дают никаких результатов.

Если у пациента болезнь осложнена наличием тромбов в шишках, проводят тромбэктомию: узлы вскрывают и удаляют из них тромбы. Тромбоз считается очень серьезным заболеванием. Если его не лечить, у пациента может развиться некротическое поражение тканей с последующим заражением крови. Если человек вовремя не обратится за квалифицированной помощью, он может умереть.

Народные советы

Альтернативная медицина хороша для лечения всех форм геморроя. Если пациент страдает от наружных шишек, он может использовать сидячую или паровую ванночку на основе травяных отваров. Убирает воспаление отвар из череды, ромашки и календулы. Дома пациенту можно приготовить мазь из прополиса, меда или мумия. Целебное действие на НГ оказывает луковый сок, березовый деготь и сок чистотела. Также для снятия воспаления пациенту к наружным узлам можно прикладывать сырой картофель, морковь и глину.

Популярным средством для лечения у пациентов НГ является масло облепихи. Небольшое количество вещества наносится на ватку и прикладывается к проблемному месту. Облепиховое масло

Хорошие отзывы среди пациентов получила лекарственная трава горец почечуйный, поскольку она обладает сильным противовоспалительным действием. Ее можно использовать в качестве отвара для перорального приема или в качестве примочек для воспаленных шишек. Приготовление целебного напитка очень простое: 2,5 столовых ложки вещества нужно залить кипятком (250 мл) и поставить настаиваться в теплом месте на ночь. Утром снадобье готово к использованию. Для перорального приема достаточно выпивать 50 миллилитров трижды в сутки. Горец почечуйный

Не будет лишним использование пациентом холодных ванночек. Чтобы их сделать, пациенту нужно в неглубокий таз налить холодную воду, добавить туда отвары их ромашки, шиповника и шалфея и сесть в воду на 5-7 минут. Процедуру лучше проводить 2-3 раза в день до устранения симптоматики заболевания.

В медицинской практике нередко у пациентов развивается комбинированный геморрой – одновременное наличие внутренних и наружных узлов. Диагностировать и правильно вылечить данную патологию может только квалифицированный специалист. Во избежание осложнений специалисты настоятельно рекомендуют пациентам воздержаться от самолечения и при развитии первых симптомов обращаться к проктологу.

Читайте также:  Лечение геморроя массажем: рекомендации и техники выполнения
Ссылка на основную публикацию