Каковы причины и в чем опасность тромбоза вен на ногах? - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Каковы причины и в чем опасность тромбоза вен на ногах?

Основная опасность тромбоза вен и причины его возникновения

Тромбоз вен — опасное заболевание: на первых стадиях люди не знают о его существовании. Существует немало способов выявления недуга. Способы лечения подбираются врачами после обследований.

Большинство людей наслышаны о таком заболевании, как тромбоз вен, но не все представляют, к каким последствиям может привести данный недуг, если не принимать никаких мер. Медицинскими работниками отмечено, что только в нашей стране диагноз ставится 160 людям на каждые 100.000 человек. Обращаются с этой болезнью за помощью примерно 240.000 человек ежегодно.

Тромбоз вен: причины возникновения, типы, симптомы, лечение

  • Основные сведения
  • Причины
  • Типы тромбоза
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Основные сведения

Под тромбозом вен понимается образование кровяного сгустка, или другими словами «тромба», в сосуде.

Болезнь проявляется следующим образом:

  • из-за новообразования постепенно начинает нарушаться кровообращение на поврежденном участке;
  • возникает распирающая боль;
  • появляются покраснения, отеки.

Многих интересует, что такое тромб и почему он отрывается. Тромбами называются кровяные скопления или сгустки, которые возникают в сосудах. Опасны они тем, что со временем могут оторваться и оказаться в любых органах (легких, сердце, нижних конечностях и других). Все это может послужить причиной для дальнейших серьезных осложнений.

Важно! Обычно на первых стадиях заболевания тромб не проявляется. Узнать о тромбе можно только после медицинского обследования. Это опасно для человека и может привести даже к смертельному исходу.

Чтобы понять, почему отрывается тромб и человек умирает, нужно разобраться в причинах его появления.

Причины

Обычно возникает тромбоз из-за нарушений функций свертываемости крови. Даже малейшее повреждение стенки сосуда станет толчком к образованию кровяного сгустка. Также причиной появления недуга служит наличие атеросклеротических бляшек. Поэтому во время лечения нужно обязательно очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов.

Схема развития тромбоза выглядит так:

  • Сначала образуется первичный тромб.
  • Постепенно на него наслаиваются тромботические массы.
  • Сгусток разрастается.
  • Когда размеры доходят до критических, тромб может оторваться и кровоток остановится.

Причины возникновения следующие:

  • Повреждаются стенки сосудов.
  • Нарушается процесс свертываемости крови.
  • Замедляется кровообращение.

Типы тромбоза

Точное время образования тромба не известно. У каждого человека патология развивается по-своему. Повредиться стенки сосудов могут из-за различных механических травм, после воспалительных процессов. Причинами повреждения могут стать также токсины, вирусы.

Травмы или сдавливания сосудов часто образуют мезентериальный тромбоз. Поражается чаще верхняя брыжеечная артерия. Такая форма бывает как у мужчин, так и у женщин. Тромбоз мезентериальных сосудов возникает как следствие сердечнососудистых заболеваний. Чаще возникает у людей пожилого возраста.

После перенесения различных инфекций образуется тромбоз кавернозного синуса. Это осложнение после воспалительных заболеваний мягких тканей на лице, уха, волосистой поверхности головы.

На неправильную работу свертываемости крови влияют врожденные отклонения, различные изменения химического состава крови, которые возникают после длительного приема лекарственных препаратов, воздействия вирусных и бактериальных клеток.

Замедленное кровообращение возможно из-за передавливания сосудов, повышения густоты крови. По этой причине возникает тромбоз глубоких вен. Такому типу заболевания предрасположены:

  • люди пожилого возраста;
  • страдающие избыточной массой тела;
  • курильщики;
  • женщины, пользующиеся оральными контрацептивами;
  • беременные и кормящие женщины.

Особенно опасен тромбоз при беременности. Организм в это время и так испытывает нагрузку, образовавшиеся сгустки могут привести к разным последствиям.

Примечание: помимо перечисленных причин есть еще немало факторов, влияющих на кровеносную систему и образования тромбоза.

Чтобы узнать, что способствует образованию тромбов у конкретного человека, надо знать помимо причин возникновения тип заболевания.

Разновидности

В зависимости от того, где находится сосуд, тромбы бывают:

  • пристеночными (один конец цепляется к стенке, при этом кровоток сохранен);
  • продолжительными;
  • выстилающими (обхватывают всю стенку сосуда, для кровотока остается только небольшой просвет);
  • центральными (находятся по центру);
  • закупоривающими.

В зависимости от того, какие механизмы были задействованы, бывают:

  • агглютинационными;
  • коагуляционными;
  • смешанные.

Белые тромбы формируются медленно из лейкоцитов. Их место — сосуды с быстрым кровотоком. Красные локализуются в венах, а смешанные возникают путем чередования таких процессов, как слипание и выпадение в осадок тромбоцитов.

Симптоматика

Первые признаки тромбоза видны сразу. Обычно недуг проявляется в виде:

  • отеков;
  • синяков;
  • расширенных вен;
  • новообразований в виде венозных узлов.

Первые симптомы — это болевые ощущения на пораженных областях, появление отечности. В некоторых случаях больная конечность становится холодной при ощупывании. По-разному проявляется тромбоз, симптомы часто бывают различные. Часто, если болезнь только начинается, то симптомов может вообще не быть, и определить наличие тромбов можно только при помощи специальных обследований.

Если развился острый тромбоз, то верными признаками будут сильные боли. Иногда боль бывает ноющего характера. Она может усиливаться при малейшем надавливании или нажатии на больное место.

Могут появиться и такие признаки тромба в организме, как:

  • появление отечности;
  • повышение температуры тела.

Когда возникло воспаление тромбов, то венозные узлы разрастаются в размерах, образуются синяки, отечность сразу увеличивается. Синяки чаще появляются, если причиной заболевания стали травмы или произошли нарушения в сосудах. Отечность возникает чаще, если тромбоз образовался на ногах.

Такие ярко выраженные признаки помогают сразу опередить тип и форму заболевания.

Важно! Острая форма может вызвать закупорку вен. Движение крови замедляется, появляются набухание и отеки.

Диагностика

У многих людей тромбоз развивается без признаков, и их интересует, как узнать, есть ли тромбы в организме. Самый продуктивный метод диагностики — это дуплексное сканирование: сочетание обычного ультразвукового исследования и проведения доплеровского анализа по кровообращению.

Этот способ помогает визуально осмотреть вены и проверить пораженное место на проходимость крови. Такое обследование — самый оптимальный способ проверить сосуды на возникновение сгустков.

Если интересует, как проверить сосуды на наличие тромбов, то есть еще способы:

  • Проверить сосуды можно с помощью теста на генерацию фермента тромбина. Этот метод помогает узнать о состоянии свертываемости крови.
  • Диагностировать тромбоз можно тестом на пробированное время. С помощью полученного показателя получится оценить пути свертываемости крови как внутренние, так и внешние.
  • Еще один метод проверки на образование тромбов — тромбодинамический тест. Благодаря этому анализу будут выявлены любые нарушения, которые мешают нормальной свертываемости крови.

Лечение

Лечение тромбоза направлено на то, чтобы очистить сосуды, нормализовать работу кровотока. Есть несколько способов, выбирается метод в зависимости от типа заболевания. Чаще применяют такие методы:

  • Бинтование и компрессия.
  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Препараты от тромбов в сосудах типа низкомолекулярного гепарина и тромболиса помогают снизить процесс свертываемости в крови. Также они способны снижать тромбообразование.

Часто врачи назначают противомикробные лекарства, сердечные гликозиды, противовоспалительные, антиаритмичные, психотропные препараты. То есть назначается то средство, что разжижает кровь и убирает тромбоз.

Важно! Длительность курса лечения зависит от типа и формы болезни. Лечение проводится под наблюдением врачей.

Хирургическое вмешательство возможно тогда, когда заболевание в тяжелой форме, тромбы повышены. Задача операции — удалить тромб. Иногда вместо удаления применяют перевязку или прошивку вен. Есть еще способ — установить больному кава-фильтр. Любая операция назначается, когда лекарственные препараты уже не помогают.

Профилактика

Лечить любую болезнь лучше на начальной стадии. Но самый хороший способ избавления от недуга — это профилактика. Чтобы не допустить возникновения тромбоза, достаточно:

  • больше двигаться;
  • не допускать лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать различных инфекций.

Немаловажный фактор — это правильное питание, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе. Если вести здоровый образ жизни, то избежать удастся многих болезней, в том числе и тромбоза.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, какие могут быть осложнения?

От состояния сосудов на ногах зависит общее самочувствие человека и его способность вести активную жизнь. Однако некоторые патологии могут угрожать даже жизни человека. Чтобы этого избежать, важно вовремя их диагностировать и начать терапию. Рассмотрим, чем опасен тромбоз, как его выявить и можно ли полностью излечиться.

Клиническая картина

Чтобы понять, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, рассмотрим, как проявляется данное заболевание. Тромбоз вены в большинстве случаев не остается незамеченным. При появлении нескольких признаков важно незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также:  Комплекс мер по укреплению стенок сосудов: советы и рекомендации

Медлить с лечением тромбофлебита нельзя, это может привести к летальному исходу!

Закупорка вен вызывает следующие симптомы:

  • Скачок температуры;
  • Одышка;
  • Боль в груди;
  • Боль в области икроножных мышц;
  • Сильные отеки, особенно по вечерам;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Воспаление в месте образования сгустка;
  • Покраснение или синюшность кожи в зоне тромбоза;
  • Уплотнение вен.

Иногда патология протекает в вялой форме. Из-за этого пациент не подозревает, что у него развивается тяжелое заболевание. Далеко не все люди понимают, что тромб в ноге опасен для жизни.

Последствия тромбоза

Осложнения тромбофлебита способны повлиять на функционирование всего организма. При отсутствии лечения последствия могут быть фатальными. А справиться с болезнью в ранних стадиях просто.

Разберем, каковы осложнения и исходы тромбоза. Так как осознание важности своевременного обращения к флебологу позволит сохранить жизнь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии – одно из самых опасных последствия тромба в ноге. По мере роста сгустка он увеличивается. Может наступить момент, когда он оторвется от венозной стенки. Вместе с током крови тромб заносится через легочную артерию в легкие. При закупорке крупной ветви легких наступает мгновенная смерть.

Признаки тромбоэмболии настолько выражены, что не ощутить их невозможно. Возникают следующие симптомы:

  • Нарушение дыхания;
  • Острая боль в области груди и живота;
  • Одышка;
  • Страх смерти;
  • Тревога;
  • Бледность и синюшность кожи лица и тела;
  • Увеличение вен на шее;
  • Кашель с кровавой мокротой;
  • Увеличение частоты пульса;
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Потеря сознания.

В большинстве случаев перекрытие тромбом легочной артерии ведет к смерти. Не существует экстренных методов терапии, которые могли бы оградить человека от таких последствий. Защитить может только своевременное лечение тромбофлебита.

Тромб может перекрывать не только легочную артерию, но и другие жизненно важные сосуды. В таком случае клиническая картина будет не настолько выраженной, однако последствия для здоровья также губительны

Сепсис

Сепсис или заражение крови развивается на фоне тромбофлебита не очень часто. Этот процесс может развиться вследствие инфекционного заражения трофической язвы или в случае занесения инфекции гематогенным путем в область сгустка.

Сепсис происходит только при очень тяжелом течении тромбофлебита. Чтобы оказать помощь, важно вовремя обратиться в медицинское учреждение.

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС)

Состояние, которому характерно хроническое течение. Развивается у пациентов, которые уже прошли курс лечения против тромбофлебита.

ПТФС – это венозная недостаточность. Хотя риск образования тромба, как кажется, позади, нужна постоянная профилактическая терапия и обследования у врача.

Трофические язвы

Последствия тромбоза глубоких вен – трофические язвы на ногах. Это неприятное явление, сложно поддающееся даже адекватной терапии. Ранки появляются даже в результате незначительного повреждения. Высок риск нагноения.

Длительное нагноение приводит к тому, что гнойное содержимое может перетекать в соседние ткани. Это ведет к развитию перифлебита. Такое опасное осложнение приводит к сильному воспалению, абсцессу. По мере прогрессирования состояния мышечная ткань отделяется от кости. В тяжелых случаях приходится ампутировать конечность.

Флебосклероз

В процессе этого осложнения тромбофлебита стенки вен становятся толстыми и плотными. В итоге сужается просвет сосуда. Кровь не может свободно течь, и образуются застойные явления.

Разрастание стенки может быть настолько выраженным, что кровоток перекроется полностью. Состояние идентично тому, как если бы крупный тромб перекрыл вену.

Ишемический неврит

На фоне неполноценного кровоснабжения происходит нарушение работы нервной системы. Периферические нервы прекращают функционировать, что ведет к следующим признакам:

  • Снижение чувствительности;
  • Дистрофия мышц;
  • Уменьшение рефлекторных реакций.

Состояние сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Клиническая картина обостряется после приема алкоголя.

Лечение патологии

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен ведет к тяжелым последствиям. Некоторые из них вылечить невозможно. Единственная возможность их предотвратить – проводить своевременную терапию тромбоза сосудов.

Легче справиться с тромбофлебитом, если одновременно лечить сопутствующие патологии, варикозное расширение вен или нарушение оттока крови.

Восстановить кровоток при тромбозе можно с помощью консервативного и хирургического лечения. Методика терапии зависит от состояния пациента и от того, с какими осложнениями он уже столкнулся.

Консервативное лечение тромбофлебита препаратами продолжается не менее полугода. Пациент принимает флеботоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства. При высоком риске образования тромба в вене назначается строгий постельный режим.

Иногда применяются местные инъекции с кроворазжижающими препаратами. Такая терапия относится к экстренным мерам при образовании тромба.

Хирургическое лечение проводится несколькими методами:

  • На начальной стадии в полость вены вводится специальный катетер, который удаляет сгусток;
  • Может быть установлен кава-фильтр, препятствующий перемещению тромба в область внутренних органов;
  • Проводится прошивание вены, благодаря чему внутри тромба образуются ходы, через которые кровоснабжение восстанавливается;
  • Проводится тромбэктомия, при которой из полости вены удаляется сформировавшийся сгусток.

Пациент должен понимать, что чем раньше он обратиться за медицинской помощью, тем меньше осложнений будет на фоне образования тромба в вене. Сгустки, которым более 7 дней, невозможно удалить малоинвазивным методом.

Профилактика

Снизить риск осложнений тромбоза можно следующими методами:

  • Ношение компрессионных чулок;
  • Умеренная физическая активность;
  • Правильное питание;
  • Отказ от вредных привычек.

Правильный образ жизни и умеренная физическая нагрузка положительно влияют на процессы кровообращения. Это способствует восстановлению кровотока при тромбозе и снижает риск развития осложнений.

Своевременное лечение тромбоза – гарантия полноценной здоровой жизни. Хотя риск формирования тромба в вене все равно остается, вероятность развития тяжелых и опасных для жизни осложнений сокращается.

Чем опасен венозный тромбоз нижних конечностей

Нарушение кровообращения вследствие венозной патологии встречается достаточно часто. Как показывают исследования, риску венозного тромбоза подвержена примерно четверть населения Земли. Часть случаев проходит бесследно и бессимптомно, но в иных ситуациях тромбы существенно нарушают кровоток и могут быть опасны осложнениями. Поэтому важно вовремя распознать болезнь. Например, тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение которого достоверно подскажет врач-специалист, заподозрить можно и самостоятельно, зная его начальные проявления.

Венозный тромбоз: что это такое, его виды

Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.

Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:

  • поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
  • глубокие вены.

По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы

  • пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
  • окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
  • флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
  • смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
  • мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.

Причины возникновения флеботромбоза

Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:

  1. повышенная свертываемость крови;
  2. нарушение целостности стенок;
  3. медленный ток крови в сосудах.

Способствуют реализации триады Вирхова:

  • малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
  • большой вес тела,
  • операции, переломы,
  • варикозное расширение вен конечностей,
  • курение,
  • прием медикаментов, сгущающих кровь,
  • беременность,
  • онкологические заболевания,
  • гормональные нарушения
  • инфекции
  • тяжелые физические нагрузки.

Чем опасен тромбоз нижних конечностей

Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.

Тромбоэмболия

Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.

Закупорка венозных стволов

Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.

Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.

Тревожные симптомы и диагностика тромбоза

Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:

  • боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
  • нарастающий отек;
  • тяжесть в конечности, чувство распирания;
  • местное или общее повышение температуры.
Читайте также:  Виды антител и их функции в организме

Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.

Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.

  1. Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
  2. Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
  3. Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
  4. Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.

Поверхностный тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.

Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови

  • вена становится плотной и болезненной на ощупь,
  • визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
  • повышается локальная температура,
  • конечность немного отекает ниже расположения тромба.

Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.

  • Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
  • Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
  • Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.

В дальнейшем постепенно расширяют двигательный режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.

Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

  • появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
  • отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
  • когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

  • фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
  • растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
  • устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

    Читайте также:  Виды анализа крови на HCV и их результаты

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Симптомы

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Лечение

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Прогноз

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    Опасность тромбофлебита

    Тромбофлебит — весьма опасное заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни человека. Болезнь может привести к тяжелым осложнениям (вплоть до летального исхода). Чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью, необходимо знать возможные причины появления заболевания и его характерные симптомы.

    Что представляет собой такая болезнь, как тромбофлебит?

    Тромбофлебит — это воспаление внутренней части венозной стенки, которое сопровождается образованием тромба, а также появлением уплотнений и покраснений в области пораженной вены. Для заболевания характерны сильные болевые ощущения, отечность тканей и, иногда, повышение температуры тела.

    Болезнь поражает преимущественно вены нижних конечностей и зачастую является следствием наличия варикозного расширения вен. Тромбофлебит, в большинстве случаев, начинается в поверхностных венах, уже подверженных варикозной болезни. В некоторых случаях недуг может переместиться в глубокие вены нижних конечностей, что чревато различными осложнениями.

    При лечении этого заболевания следует учитывать, что оно может протекать, как в острой, так и хронической форме. Симптомы тромбофлебита, протекающего в острой форме, выражены максимально ярко и развиваются в кратчайшие сроки. Для хронической стадии характерно чередование периодов обострения и ремиссии, во время которой все признаки заболевания на время исчезают.

    Основной опасностью тромбофлебита является слабое прикрепление тромба к венозной стенке. В случае, если часть тромба оторвется, со временем кровоток может перенести его к сердечной мышце, что вызовет тромбоэмболию легочной артерии. В зависимости от степени закупоривания артерии, тромб может вызвать сердечную недостаточность, снижение артериального давления, инфаркт легкого или привести к летальному исходу.

    Поскольку тромбофлебит является воспалительным заболеванием, он также может вызвать сепсис, который нередко приводит к смерти больного.

    Полное отсутствие терапии или неправильное лечение болезни может привести к поражению окружающих тканей и вызвать в них тяжелую форму гнойно-воспалительных процессов.

    Причины возникновения и симптомы тромбофлебита

    Тромбофлебит принято считать осложнением варикозного расширения вен, в ходе развития которого в просвете пораженной вены образуется тромб.

    К образованию тромба, являющегося сгустком крови, могут привести следующие факторы:

    • механическое повреждение (травма) стенки вены;
    • повышенная свертываемость крови;
    • нарушение (замедление) кровообращения;
    • наличие онкологических заболеваний;
    • частое введение катетеров в полость вен;
    • различные хирургические вмешательства;
    • период беременности и роды;
    • избыточный вес;
    • вредные привычки;
    • аллергия.

    Для того чтобы своевременно начать лечение тромбофлебита, необходимо вовремя распознать его симптомы.

    В большинстве случаев симптомы тромбофлебита зависят от формы протекания заболевания и от участка, на котором образовался тромб (поверхностные или глубокие вены).

    Признаки тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей трудно спутать с симптомами других болезней. Эта разновидность заболевания обычно поражает большую подкожную вену. Воспалительный процесс приводит к появлению сильных болей, повышению (местной и общей) температуры тела, а также покраснению и отечности участка кожи над пораженным сосудом. При прикосновении к этой части тела можно нащупать твердые и опухшие участки вены.

    Симптомы тромбофлебита глубоких вен ног зависят от величины тромба и места его локализации. Обычно первым признаком его появления является появление распирающей боли в области голени. Боль усиливается при попытке опустить ногу вниз. Начинает образовываться отек, а кожные покровы приобретают характерный синюшный цвет. Прощупывание икроножной мышцы приносит сильные болезненные ощущения (особенно при надавливании сверху и снизу). Следует отметить, что чем выше степень тромбирования вены, тем ярче проявляются симптомы заболевания. При полной закупорке сосуда развивается отек конечности, который сопровождается болью в области паха. Кожные покровы приобретают белый или синюшный оттенок, на фоне которого отчетливо проявляется венозная сетка.

    Профилактика и лечение тромбофлебита

    На сегодняшний день лечение тромбофлебита проводится двумя основными методами: консервативным и хирургическим.

    Консервативное лечение показано в случае небольшого поражения поверхностных вен нижних конечностей. Оно заключается в использовании специальных мазей, противовоспалительных препаратов, которые уменьшают застойные явления внутри сосуда, а также лекарств, укрепляющих стенки сосудов. В случае сильного воспаления для лечения тромбофлебита может понадобиться курс антибиотиков. Пациентам рекомендуется во время лечения ежедневно использовать эластичные бинты.

    Если врач-флеболог установил угрозу дальнейшего распространения воспалительного процесса и поражения глубоких вен, то требуется амбулаторное лечение. В этом случае назначают постельный режим, а больную конечность кладут на возвышение. Для растворения сгустка крови, вызвавшего тромбоз, используют соответствующие лекарственные препараты. Кроме того, больным тромбофлебитом назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие распространению воспаления. Однако длительный постельный режим может мешать выздоровлению, поэтому спустя 4-6 дней пациентам рекомендуют совершать небольшие прогулки. Ходьба благотворно сказывается на кровообращении в конечностях и уменьшает риск повторного образования тромбов.

    Современный уровень развития хирургии позволяет лечить тромбофлебит щадящими, малотравматичными методами. Поэтому многие врачи предпочитают именно их. Доказано, что раннее оперативное вмешательство устраняет риск дальнейшего распространения воспалительного процесса и поражения глубоких вен, а также сокращает период восстановления после болезни и препятствует переходу заболевания в хроническую стадию.

    Что касается мер профилактики этого заболевания, то они сводятся к своевременному лечению варикозного расширения вен и других сопутствующих заболеваний. Для предотвращения рецидивов (при хронической форме болезни) требуется несколько курсов приема препаратов, способствующих улучшению венозного оттока крови в нижних конечностях.

    Ссылка на основную публикацию