Клиника, диагностика и лечение стволового инсульта - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Клиника, диагностика и лечение стволового инсульта

Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: течение болезни стволовой инсульт, его симптомы. Возможные осложнения, прогноз, как лечить патологию.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Стволовой инсульт – гибель (омертвение, разрушение) нервных клеток самой главной части головного мозга – его ствола – в результате острых нарушений мозгового кровообращения.

Как и при любом другом инсульте, разрушенные ткани утрачивают свои функции. Но при локализации процесса в стволе возникает непосредственная угроза жизни. В этой зоне расположены нервные центры, регулирующие самые важные функции поддержания жизнедеятельности организма – дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный).

Поэтому нарушение кровообращения в стволе вызывает стойкие инвалидизирующие нарушения (полный паралич конечностей, лица и даже акта глотания) или заканчивается смертью в течение нескольких часов после возникновения заболевания. Такие отличительные особенности стволового инсульта позволили выделить его отдельной формой от инсультов любой другой локализации.

Выжить удается немногим (около 20%) при условии раннего обращения (в первые 3 часа) за медицинской помощью. Прогноз полного выздоровления – не более 2–3%. Лечением занимаются врачи-невропатологи (неврологи) совместно с реаниматологами.

В чем особенности патологии

Стволовой инсульт происходит из-за того, что сосуды, приносящие кровь к этому участку мозга, не способны обеспечить его питательными веществами и кислородом. При этом происходит гибель клеток, функцию которых не смогут взять на себя оставшиеся нейроны.

Стволовая часть мозга – особая зона не только для нервной системы, но и для организма в целом, так как в ней расположены основные центры, поддерживающие его жизнеспособность.

Краткий экскурс в анатомию

Ствол – самый старый участок головного мозга. Ввиду своей значимости он занимает самое глубокое место в черепе – на его основании (на дне). Через него в кору мозга проходит вся информация от органов чувств, а от коры исходят все двигательные импульсы к спинному мозгу, так как ствол непосредственно переходит в него. Анатомические отделы ствола и функции, за которые они отвечают описаны в таблице.

Функции ствола головного мозга. Нажмите на фото для увеличение

Часть стволаОсобенности строения и функции
Продолговатый мозгДает начало черепно-мозговым нервам, которые отвечают за глотание, чувствительность и движения языка, а также блуждающему нерву, через который нервная система управляет всеми внутренними органами
Содержит самые главные проводящие пути (пирамидные), по которым из мозга проходят сознательные двигательные команды к мышцам, а также пути, проводящие чувствительность
Дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный) центры – главные регуляторы дыхания и сердечной деятельности
МостДает начало нервам, через которые происходит регуляция позы, восприятие слуха, чувствительности и движений лица
Содержит нервные волокна, посредством которых происходит координация движений, связь мозжечка с корой
Средний мозгБессознательно регулирует мышечный тонус, вызывает защитные двигательные реакции и рефлексы на все чувствительные раздражители, положение глаз в покое и при поворотах головы

Инсульт, затрагивающий ту или иную анатомическую зону мозгового ствола, в первую очередь, нарушает те функции, за которые она ответственна.

Взаимосвязь причин и видов заболевания

Поскольку стволовой инсульт развивается так же, как инсульты любых других локализаций, то и причины развития у них общие. Они зависят от характера изменений сосудов и нервной ткани. Соответственно, выделяют два вида болезни: ишемический и геморрагический инсульт ствола. Их причины и характеристики описаны в таблице:

Причины ишемического процесса – гибели клеток, обусловленной закупоркой артерий мозгаПричины геморрагического процесса – разрушения нейронов кровью из-за разрыва сосудов
Атеросклеротические бляшкиПовышенное давление (гипертония)
Образование тромбов в мозговых сосудахВрожденные аномалии артерий
Отрыв тромбов из сердца (эмболия)Плохая свертываемость крови
Воспаление сосудистой стенкиЧерепно-мозговая травма
Нарушение структуры и ослабление сосудов, обусловленное сахарным диабетом

Характерные симптомы

Симптомы стволового инсульта зависят от того, какая именно часть ствола больше всего поражена. Но специфические очаговые признаки можно наблюдать лишь в первые часы болезни, а также в восстановительном периоде. В период разгара патологических изменений больные обездвижены, без сознания, а очаговые симптомы разносторонние. Но понять, что ствол затронут, можно в 95–96% даже по данным осмотра.

Клиническая картина ишемического инсульта ствола развивается быстрее, чем аналогичных изменений другой локализации, но поэтапно – в течение нескольких минут или часов. Геморрагический процесс возникает внезапно, протекает молниеносно, а его прогноз хуже. Но в общем стволовые проявления ишемического и геморрагического инсультов одинаковые.

Головокружение и нарушение координации движений

В 60–70% самый ранний симптом стволового инсульта – стойкое головокружение и неспособность удерживаться на ногах, сопровождающиеся головной болью в затылке или в висках. Такие больные либо внезапно падают, либо вынуждены принять горизонтальное положение в связи с тем, что не могут идти или даже сидеть. Попытки удержать вертикальную позу еще больше усиливают головокружение.

Двигательные расстройства

Стволовой инсульт резко нарушает двигательную активность конечностей. Паралич может распространяться как на одну половину тела (правую или левую – гемипарез), так и на все конечности (тетрапарез). Если человек находится в сознании, он вообще не может двигать руками и ногами, несмотря на то, что осознает это.

Нарушение глотания – дисфагия

У 65% больных стволовым инсультом затруднено или вообще невозможно глотание. Это признак неблагоприятного прогноза. Он вызван потерей подвижности мышц глотки и мягкого неба. Человек пытается проглотить пищевой комок, но не может выполнить полноценное глотательное движение. В результате пища попадает в дыхательные пути, вызывая сильный кашель.

Речевые расстройства – дизартрия

В 30–40% затруднено, искажено или вообще невозможно произношение слов. Это значит, что, в отличие от обычного инсульта в левом полушарии, человек хочет что-то сказать, знает слова и пытается их произнести, но они либо вообще не произносятся, либо звучат искаженно. Виной тому – нарушение движений языка, лицевой мускулатуры, глотки и голосовых связок.

Глазные симптомы

Нервные центры, отвечающие за движение глаз вверх, наружу и поднимание верхнего века, разрушаются при стволовом инсульте. Поэтому больные отмечают двоение в глазах, неспособность сфокусировать зрение на объекте, одностороннее косоглазие, отклонение глаза наружу и опущение века (птоз) на стороне поражения.

Глазные проявления стволового инсульта

Альтернирующий синдром – паралич и перекошенное лицо

При наличии одностороннего паралича (согнутая, обездвиженная рука и нога) у больного обнаруживается перекошенность лица – опущено верхнее веко, провисший уголок рта и кожа всей лицевой области, противоположные парализованным конечностям. Такие симптомы позволяют предположить, что стволовой инсульт затрагивает мимическую мускулатуру на стороне поражения мозга, а конечности на противоположной.

Расстройства дыхания, сердцебиения и температуры

Самые опасные признаки летального прогноза стволового инсульта:

  • Нарушение дыхания – редкое, прерывистое, периоды апноэ (отсутствие).
  • Брадикардия – редкое сердцебиение (менее 60/мин), которому предшествовало учащение ритма и пульса.
  • Гипотония – падение давления менее 100/60 мм рт. ст, сменяющая его повышение.
  • Злостная гипертермия – сильное повышение температуры тела (более 39˚С), не поддающееся медикаментозному снижению.

Все эти симптомы сопровождаются мозговой комой и спонтанными плавающими движениями глазных яблок. Подтвердить диагноз может только томография (КТ или МРТ).

С помощью компьютерной томографии (КТ) можно диагностировать стволовой инсульт

Больные стволовым инсультом в 75–80% теряют сознание, но пока оно сохранено – не могут говорить и выполнить никаких движений конечностями (синдром «запертого человека»).

На снимках КТ головного мозга видно стволовой инсульт пациента с синдромом «запертого человека» (область инсульта выделена красным)

Методы лечения

При появлении первых симптомов стволового инсульта действуйте так:

  1. Вызовите скорую помощь (телефон 103).
  2. Оцените сознание, дыхание и сердцебиение – если они сохранены, уложите больного набок.
  3. Если оцениваемые параметры отсутствуют – положите больного на спину, выполняйте искусственное дыхание и массаж сердца.
  4. Доставьте больного в ближайшую больницу, где есть врач-невропатолог и реаниматолог. Они окажут специализированную помощь:
  • ингаляции кислорода или искусственное дыхание на аппарате;
  • контроль над давлением – при повышении вводится Магния сульфат, Энап, Метопролол, а при понижении Дексаметазон, Атропин, Дофамин;
  • лечение отека мозга – L-лизин, Фуросемид, Маннит;
  • улучшение питания нейронов – Цераксон, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Нейромакс, Нейробион, Кортексин;
  • дифференцированное лечение инсульта – при геморрагическом вводят кровоостанавливающие препараты, а при ишемическом тромболитики (Актилизе) или антикоагулянты (Гепарин, Клексан);
  • симптоматическое лечение – обезболивающие и противовоспалительные, антибиотики, зондовое питание, мочевой катетер.

Если больные выживают, такое лечение продолжают около 3–4 недель. Прогноз будет максимально положительным, если реабилитация непрерывно продолжается от 3 месяцев до 1 года.

Прогноз при заболевании

По статистике, около 75–85% больных стволовым инсультом умирают в течение первых трех дней. Выжившие становятся глубокими инвалидами, но не все прикованы к кровати (50–60%). Менее 20% таких людей живут дольше 5 лет. Повлиять на прогноз практически невозможно. Только оказание помощи в первые 3 часа с момента возникновения болезни может помочь спасти жизнь и более полноценно восстановиться. Вероятность полного выздоровления – 2–3%.

Признаками неблагоприятного прогноза считаются:

  • синдром «замкнутого человека» – глубокая инвалидность;
  • дыхательные, сердечно-сосудистые и температурные расстройства – смерть;
  • сохранение неврологических расстройств более года – их пожизненное сохранение.

Единственное спасение от стволового инсульта – его профилактика, которая заключается в раннем устранении потенциальных причин болезни.

Стволовой инсульт — особенности и последствия мозгового удара

Стволовой инсульт представляет собой частный случай инсульта головного мозга . При этой патологии проблемы с кровоснабжением клеток касаются одной из важнейших частей мозга — ствола. Эта структура отвечает за жизненно важные функции. И нарушение кровотока приводит к их недостаточности.

Инсульт ствола головного мозга сопровождается гибелью нейронов на главном участке головного мозга — стволе. Омертвение тканей происходит в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения.

Этот вид инсульта отличается от других тем, что представляет непосредственную угрозу жизни пострадавшего.

Блокада в стволе мозга нарушает сосудодвигательную и дыхательную функцию, инвалидизируя человека. При отсутствии своевременной помощи часто регистрируется летальный исход. Прогноз выздоровления не превышает 3%.

Стволовой инсульт — что это

В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода. У здорового человека через 100 граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций.

Любопытный факт! Нервная клетка способна существовать без кислорода не более 7 минут, затем она гибнет.

Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост.

Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания. Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания.

Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом. При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением.

Читайте также:  Что нужно знать об ишемическом инсульте?

Ствол локализуется в труднодоступном месте под мозговыми полушариями.

Внимание. Если участок отекает, он стремительно смещается и сдавливается, что смертельно для пострадавшего. Эта мозговая часть прилегает к спинному мозгу, связана с деятельностью центральной нервной системы и внутренних органов.

Ствол мозга контролирует:

  • сердечную мышцу;
  • органы респираторного тракта;
  • слуховые и зрительные органы;
  • температуру тела;
  • мышечный тонус;
  • двигательную способность;
  • вегетативные функции;
  • жевательные и глотательные функции;
  • органы половой системы.

Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.

Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.

Классификация и причины приступа

Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт.

Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.

Причины ишемического вида

Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание! Увеличение артериальных показателей давления до 140-90 мм. рт. ст. увеличивает возможность нарушения мозгового кровообращения.

Причины ишемического инсульта ствола головного мозга дифференцируют на такие группы.

  • Атеротромботическая. Ишемические явления появляются в результате постепенно увеличивающегося кровяного сгустка внутри сосудистого канала. Подобному состоянию предшествует резкое изменение настроения, рассеянность, агрессивность, ухудшение памяти. Этот вид чаще возникает по утрам.
  • Эмболическая. Происходит внезапно, пострадавший ощущает резкую боль от молниеносной закупорки сосуда эмболом. Такой инсульт обычно развивается на фоне сердечных патологий. Чаще выявляется днём после физического либо эмоционально перенапряжения.
  • Гемодинамическая. Развивается при пониженном артериальном давлении, когда мозг недополучает требуемого объёма питательных элементов.
  • Лакунарная. Сопровождается повреждением мельчайших капилляров, которые локализуются в глубинных слоях мозга. Часто случается днём вследствие повышения артериальных показателей.
  • Гемореологическая. Развивается в результате увеличения кровяной вязкости. Диагностируется редко.

Справочно. После закупорки сосудистого канала наступают явления ишемии, гибнут нервные клетки, утрачивая свои функции. Развивается мозговая отёчность.

Что вызывает геморрагическую форму

Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.

Опасность стволового инсульта: симптомы и прогноз выздоровления при поражении ствола мозга

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа.

Чем отличается стволовое поражение от других видов ОНМК

Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции. Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:

  • Сбои в сердечном ритме. Могут возникнуть любые нарушения: от брадикардии и экстрасистолии до аритмии и фибрилляции. Отличительная особенность – при поражении стволового отдела ритм плохо восстанавливается при помощи традиционных сердечных препаратов.
  • Проблемы с дыханием. Возможно затруднение дыхательной функции, появление одышки, а в тяжелых случаях человек теряет возможность самостоятельно дышать и спасти человека может только подключение к ИВЛ.
  • Глотание и речь. Если нарушение речевой функции относительно безопасно, то проблемы с глотанием приводят не только к слюнотечению. При некоторых положениях тела слюна попадает в дыхательные пути и провоцирует аспирационную пневмонию.

Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего. Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.


  • Причины инсульта стволовой части головного мозга

    Существует 2 основных причины патологического процесса:

    • Закупорка сосудистого русла тромбом или атеросклеротической бляшкой. При этом возникает ишемический инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся кислородным голоданием тканей.
    • Разрыв сосуда и истекание крови в окружающие ткани. Геморрагический стволовой инсульт сопровождается либо образованием гематомы, либо пропитыванием близлежащих мозговых структур частицами крови.

    Провоцирующими факторами для развития патологии являются:

    • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Самая частая причина поражения ствола головного мозга. При гипертензии может развиться как геморрагия, так и ишемия.
    • Тромбозы. Внутрисосудистые сгустки могут отрываться и с током крови проникать в мозг, закупоривая просвет артерий.
    • Атеросклероз. Избыток холестерина провоцирует жировые отложения на стенках сосудов, сильно сужающие просвет кровеносного русла. При отрыве атеросклеротической бляшки или при полном перекрытии сосудистого просвета развивается ишемический стволовой инсульт.
    • Мозговые аневризмы. Выпячивание участка сосудов нарушает характер кровотока, повышает риск разрыва сосудистой стенки. Кроме того, в области аномального расширения часто образуются тромбы или атеросклеротические отложения.

    Рассмотрев, что это такое – столбовой инсульт, посмотрим, по каким признакам можно распознать патологический процесс.

    Симптомы поражения ствола головного мозга

    При стволовом инсульте симптомы разнообразны. Признаком нарушения кровотока в продолговатом мозге станут:

    • гиперемия части лица на фоне бледности других участков кожи;
    • проблемы с дыханием (учащается, появляются хрипы, а если у человека развилась кома, то частота дыхательных движений может снизиться до 8-10 в минуту):
    • затруднение речи (пострадавший говорит невнятно или издает нечленораздельное мычание);
    • повышенное потоотделение;
    • изменение пульса (тахикардия или брадикардия);
    • гипертензия;
    • повышение (реже – снижение) температуры тела;
    • проблемы с координацией;
    • нарушение зрения (выпадение полей, двоение в глазах).

    Инфаркт ствола мозга характерен тем, что у человека перед ухудшением состояния бывает небольшой светлый промежуток, а внутримозговое кровоизлияние провоцирует резкое нарастание симптомов.

    При стволовом инсульте заболевшие теряют сознание в 70-80% случаев. Иногда отмечается полный паралич и потеря речи при том, что больной находится в сознании. Такое состояние в медицине называется синдромом “запертого человека” (синдром изоляции, синдром деэфферентации).

    На КТ инсульт ствола головного мозга, который повреждает вентральный стриатум, соответствующий пирамидальным пучкам. Такое состояние может повлечь за собой синдром “запертого человека”

    Стволовая симптоматика зависит от того, какая часть ствола поражена. У пациента могут преобладать стволовые симптомы, связанные с дыханием, сердечной деятельностью или двигательной функции.

    Прогноз выздоровления при стволовом инсульте

    Самый опасный период поражения мозгового ствола – первые часы после приступа. Если медицинская помощь не оказана, то может возникнуть:

    • летальный исход (инсульт ствола головного мозга без врачебной помощи в 2/3 случаев приводит к смерти), а почему поражение продолговатого мозга смертельно, можно понять, вспомнив о том, за какие функции отвечает эта структура;
    • неблагоприятный прогноз (у большинства больных полное восстановление после стволового инсульта не происходит, у человека сохраняется полная или частичная недееспособность).

    Не важно, произошел стволовой инфаркт или кровоизлияние в ствол мозга – это одинаково опасно. Только вызвав неотложную помощь, когда появились первые патологические признаки, есть шанс предотвратить тяжелые последствия.

    Диагностические мероприятия

    Симптомы поражения ствола мозга позволяют неврологу заранее предположить локализацию повреждения. Дальнейшие исследования направлены, чтобы уточнить:

    • произошел инфаркт ствола головного мозга или геморрагическое кровоизлияние;
    • какие важные центры повреждены и размер патологического очага;
    • произошла пропитка тканей кровью или образовалась гематома (если выявлено кровоизлияние в ствол головного мозга).

    Для уточнения этих данных применяется КТ или МРТ головного мозга. Аппаратное исследование дает полную картину о размерах очага поражения и о характере повреждения мозговых структур.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение стволового инсульта может быть консервативным или оперативным. Лечебная тактика зависит от того: произошел инсульт в стволе головного мозга или геморрагия, а также от характера кровоизлияния (пропитка тканей или образование гематомы).

    Консервативное

    Поражение ствола головного мозга лечится консервативно, если выявлен инсульт стволовой части мозга или геморрагическая пропитка. Пациента помещают в реанимацию, где назначают:

    • диуретики (Маннитол, Лазикс) для профилактики мозговых отеков;
    • усиленную кислородотерапию (если больной дышит сам, то через носовой катетер, а при нарушении дыхательной функции используют ИВЛ);
    • седативные препараты (Феназепам, Релиум и др.);
    • миорелаксанты для предотвращения возможного судорожного синдрома;
    • гипотензивные средства (препараты этой группы в небольших дозах для предотвращения повторного инсульта назначают пациентам даже с нормальным давлением);
    • кроворазжижающие медикаменты (при геморрагической пропитке мозговой ткани).

    На ранней стадии поражение ствола головного мозга может вызвать повторный инсульт или спровоцировать увеличение ишемического очага, поэтому терапия направлена на предотвращение возможных последствий. Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату, где начинается реабилитация, позволяющая полностью или частично восстановить нарушенные функции.

    Оперативное

    Кровоизлияние в ствол головного мозга может сопровождаться образованием больших гематом. Сгусток крови сдавливает близлежащие ткани, усугубляя патологический процесс.

    Геморрагический инсульт стволовых клеток головного мозга лечится по схеме:

    • делается трепанация черепа над областью гематомы;
    • удаляются кровяные сгустки и при этом не затрагиваются мозговые ткани.

    В дальнейшем патология лечится также, как ишемический стволовой инсульт или геморрагическая пропитка – с помощью препаратов, позволяющих предотвратить возможные осложнения.

    Как лечить патологию – врач решает индивидуально, учитывая характер и степень мозговых повреждений.

    Возможные последствия

    Возможно ли выздоровление после того, как перенесено повреждение ствола головного мозга?

    К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен. Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях.

    Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:

    • регулярно посещают занятия с логопедом;
    • дома повторяют пройденный материал;
    • больной активно общается с родными, стараясь выговаривать трудные звуки.

    Как долго идет восстановление речи – сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких.

    Глотание

    Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:

    • делать жидкие пюреобразные блюда;
    • давать еду в теплом виде и небольшими порциями.

    В этом случае прогноз неопределенный. У части больных нарушения сохраняются пожизненно.

    Движение

    Часто у перенесших геморрагический или стволовой ишемический инсульт отмечается:

    • непроизвольное сокращение мышц и движение конечностей;
    • приступы внезапной слабости в руке или ноге с одной стороны.

    Если улучшение состояния не произошло в течение 2-3 месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

    Читайте также:  Признаки образования тромбов: симптомы и методы обнаружения

    Координация

    Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление.

    Дыхание

    Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается. Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ.

    Гемодинамика

    Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности. У пациентов развивается:

    Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма.

    Терморегуляция

    Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток. В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости.

    Зрение

    Инсульт затылочной части головы с повреждением мозгового ствола вызывает:

    • выпадение полей зрения;
    • затруднение фиксации взгляда.

    Наиболее опасное расстройство – невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним.

    Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности.

    Как предотвратить инсульт

    Нет рекомендаций, которые со 100% гарантией предотвратят острый ишемический приступ в стволе или других участках мозга. Но если инсульт нельзя полностью предотвратить, то можно снизить риск развития патологии, следуя несложным советам:

    • Контроль АД. Гипертонические кризы – частая причина мозговой ишемии.
    • Снижение холестерина. Прием статинов и соблюдение диеты поможет справиться с атеросклеротическими бляшками.
    • Нормализация вязкости крови. При склонности к тромбообразованию необходимо принимать кроворазжижающие средства.

    Инсульт мозгового ствола тяжело переносится больными и процесс реабилитации всегда длительный. Успех постинсультного восстановления зависит от области поражения и от того, насколько быстро пострадавший будет доставлен в медучреждение.

    Видео: Анатомия и функции ствола головного мозга


  • Что такое стволовой инсульт?

    Стволовой инсульт относятся к одним из наиболее опасных поражений головного мозга. Ранее считалось, что этому заболеванию подвержены пожилые люди после 60 лет. В настоящее время, согласно статистике ВОЗ, инсульт не имеет возрастных ограничений. Он может развиться даже в молодом возрасте. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает второе место в общей смертности населения.

    Суть и особенности патологии

    Стволовым инсультом называется состояние, которое характеризуется внезапно возникшими очаговыми и общемозговыми нарушениями. Эта патология развивается на фоне снижения или полного прекращения кровотока сосудов мозга. Нарушение целостности сосудов, расположенных в области ствола, ведут к развитию множественных негативных симптомов или летальному исходу.

    Мозговой ствол соединяет головной и спинной мозг. В нем располагаются подкорковые центры зрения, слуха, кашлевой, дыхательный и рвотный центры. Через него проходят проводящие пути (связывают кору со спинным и средним мозгом) и пучки белого вещества (соединяют все отделы центральной нервной системы). Очаг инсульта, расположенный в какой – либо анатомической зоне ствола мозга, вызывает нарушение соответствующих функций.

    Этиология заболевания

    К основным причинам развития острого нарушения кровоснабжения мозга относятся:

    • Атеросклеротические изменения сосудов.
    • Артериальная гипертензия, которая сопровождается частыми скачками давления.
    • Нарушение структуры и тонуса сосудистой стенки, возникающие при сахарном диабете.
    • Врожденные аномалии артерий: коллагенозы, аутоиммунная патология, васкулиты.
    • Сочетание повышенного холестерина и гипертонии.
    • Сердечно – сосудистые заболевания.
    • Пороки сердца и мерцательная аритмия, которые способствуют возникновению тромбов, переносимых током крови в головной мозг.
    • Наследственность.

    Эти причины являются неконтролируемыми, их невозможно предотвратить.

    Контролируемыми факторами риска являются: курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, отсутствие физической активности и психоэмоциональные стрессы.

    Нормализация образа жизни в несколько раз снижает риск развития инсульта.

    Избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем – основные контролируемые факторы риска

    Классификация видов

    Согласно классификации выделяют два вида нарушения кровообращения в стволе мозга: геморрагическое и ишемическое. Они различаются по степени нарастания симптомов, патогенезу, прогнозу и клиническим проявлениям. Геморрагические инсульты стволовой части мозга развиваются в 4 раз реже, чем ишемические.

    Геморрагический

    Такое заболевание возникает при разрыве сосудов, питающих головной мозг. Это приводит к образованию субарахноидальной гематомы.

    Развитию геморрагического инсульта чаще всего способствует резкое повышение давления при значительном физическом усилии, крайнем эмоциональном напряжении или выраженная декомпенсация гематологических заболеваний.

    Образовавшаяся гематома затрудняет нормальное функционирование центров, расположенных в стволе мозга. Также она сдавливает нервные окончания, которые отвечают за работу спинного мозга и ЦНС.

    Геморрагический инсульт ствола мозга обычно развивается внезапно, на фоне полного здоровья, без предвестников.

    Ишемический

    Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу характеризуется снижением нормального кровотока головного мозга. При уменьшении его ниже положенного формируются гипоксические изменения. Они приводят к поражению и дегенеративным изменениям клеток и тканей, происходит избыточное высвобождения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата), нарушение обменных процессов в нейронах.

    Причинами этой патологии чаще всего являются закупорка артерий атеросклеротическими бляшками, тромбозы или эмболии тромбоцитарными массами.

    Зона инфаркта при ишемическом поражении формируется постепенно. Существует так называемое «терапевтическое окно» – период, когда лечение патологического процесса наиболее эффективно. Этот промежуток времени составляет не более 6 часов.

    Симптомы проявления

    Клиническая картина ишемического и геморрагического инсульта представлена в таблице.

    ПризнакиГеморрагическийИшемический
    Возраст.Чаще молодой.Чаще после 50 — 60 лет.
    Начало.Внезапное, обычно развивается днем.Постепенное, возникает, как правило, ночью или рано утром.
    Продромальные явления.Отсутствуют.Могут быть преходящие неврологические симптомы: головные боли, головокружения, шум в голове.
    Рвота.Встречается более 50% случаев.Редко.
    Давление.Наблюдается артериальная гипертензия, с последующей гипотонией.Может быть повышенное или пониженное.
    Симметричность проявлений.В основном двустороннее.С одной стороны.
    Дыхание.Патологическое, с хрипами.Нормальное.
    Двигательное возбуждение.Часто.Редко.
    Нарушение сознания.Быстрое угнетение, появление сопора или ступора, комы.Развивается постепенно, зависит степени выраженности очаговых проявлений.
    Параличи и парезы.Гемиплегия или тетрапарез.Гемипарез с нарастанием парализации конечностей.
    Тазовые функции.Непроизвольное мочеиспускание или дефекация.Неконтролируемые.
    Речь.Отсутствует.Нечеткая.

    К характерными симптомам стволового ишемического или геморрагического инсульта относятся: анизокория (разные размеры зрачков), опущение века с одной стороны, высокая температура тела, ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки с одной стороны.

    Также частым признаком стволового инсульта является кома или тяжелое угнетение сознания.

    Асимметрия лица – характерный признак инсульта

    Оказание первой помощи

    При появлении у больного симптомов, напоминающих инсульт, необходимо:

    • Вызвать скорую помощь.
    • Померить давление, при повышенном (выше 180-190/110-120 мм.рт.ст.) дать гипотензивное средство.
    • Уложить больного на спину, повернуть голову набок.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха: расстегнуть тесную одежду, открыть окно.
    • Если пациент в сознании, с ним надо поговорить и успокоить.

    Кроме таблеток от давления больному нельзя давать никакие лекарства, воду или капли. Лечение ишемического и геморрагического инсульта абсолютно разное. Диагностировать вид нарушения мозгового кровообращения может только врач.

    Диагностические методы

    Диагностика стволового инсульта включает в себя:

    • Сбор анамнеза у пациента или у родственников (выявляют наличие хронических заболеваний и факторов риска).
    • Определение очаговых симптомов: речевые, чувствительные и двигательные нарушения, паралич лицевой мускулатуры, разные размеры зрачков.
    • Выявление общемозговых признаков: головные боли, тошнота, рвота, судорожные сокращения и нарушение сознания.
    • Диагностирование менингеальных проявлений: повышение тонуса затылочных мышц, положительный симптом Кернига и Брудзинского.
    • Инструментальные методы: МРТ головного мозга, компьютерная томография, УЗ -допплерография.

    Также у больного берут анализы крови и мочи, биохимию, определяют коагулограмму, делают ЭКГ, осматривают глазное дно.

    Быстрая и правильная диагностика является важнейшим фактором быстрого восстановления.

    Диагностика стволового инсульта включает в себя МРТ головного мозга

    Способы лечения

    Лечение стволового инсульта может быть медикаментозным или хирургическим. Лекарственную терапию чаще используют при ишемических нарушениях. При геморрагических инсультах применяют комплексное консервативное и хирургическое лечение.

    Медикаментозная терапия

    Тактика медикаментозного лечения ишемических и геморрагических нарушений различна.

    Базисная терапия при ишемическом инсульте направлена на нормализацию кровообращения, коррекцию кислотно – щелочного состояния, уменьшение патологического дыхания и отека мозга. Она включает в себя:

    • Гипотензивные, для постепенного снижения артериального давления.
    • Противоотечные препараты: лазикс, фуросемид, маннитол.
    • Ноотропы. Применение луцетама, пирацетама улучшает кровоснабжение пораженных участков мозга, когнитивные функции и очаговую неврологическую симптоматику.
    • Глюкокортикостероиды. Назначаются для стабилизации клеточных мембран и стенок сосудов, уменьшения очага поражения и отечности головного мозга.
    • Оксигенотерапия (подача кислорода).
    • Антикоагулянты и тромболитики: гепарин, фраксипарин, варфарин, стрептокиназа, проурокиназа. Они рассасывают тромбы и увеличивают текучесть крови.
    • Нейропротекция. Используют активные нейропептиды (церебролизин, актовегин), антиоксиданты (мексидол, мексикор).
    • Вазоактивные средства: блокаторы кальциевых каналов, трентал, кавинтон.
    • Инфузионная терапия: глюкоза, реополиглюкин.

    Пирацетам улучшает кровоснабжение пораженных участков мозга

    Консервативное лечение геморрагическогостволового инсульта имеет ряд особенностей. Оно включает в себя:

    • Нормализацию работы дыхательной и сердечно – сосудистой систем.
    • Восстановление гомеостаза.
    • Улучшение микроциркуляции.
    • Укрепление и нормализацию проницаемости сосудистой стенки (ангиопротекция).
    • Применение вазодилататоров, расширяющих сосуды.
    • Использование вазоактивных препаратов.
    • Введение симптоматических средств: противосудорожных, седативных, жаропонижающих (при необходимости).

    Помимо уменьшения симптомов поражения головного мозга, при этом заболевании проводят комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений: ДВС синдрома, ТЭЛА и др.

    Оперативное вмешательство

    При ишемических стволовых инсультах мозга чаще используют только медикаментозное лечение.

    В некоторых ситуациях показано проведение следующих операций:

    • Каротидная эндатерэктомия. Она заключается в очищении внутреннего слоя артерий от холестериновых бляшек.
    • Стентирование сосудов шеи и головы. Выполняется при значительных сужениях сосудов, для профилактики последующих транзиторных атак.
    • Селективный тромболизис. Растворение специальными веществами тромбоцитарных масс.
    • Декомпрессивная трепанация черепа.

    Последний вид оперативного вмешательства выполняется редко, в молодом возрасте, при отсутствии эффективности противоотечной терапии.

    При геморрагическом поражении основной целью операции является удаление гематомы, минимальное поражение мозга и снижение внутричерепного давления.

    К таким операциям относятся:

    • Краниотомия.
    • Стереотаксическая аспирация.
    • Трепанация задней черепной ямки.

    Быстрое проведение операции при стволовом инсульте способствует восстановлению всех функций организма и улучшает прогноз заболевания.

    Реабилитация

    Основным принципами успешной реабилитации являются: раннее начало, непрерывное течение и последовательность ее проведения.

    Проводится восстановление двигательных функций. Для этого используют лечебную физкультуру, методы кинезиотерапии, массаж. Применяется физиотерапия, занятия с логопедом, электрическая и магнитная стимуляция.

    Часто для реабилитации больных после стволового инсульта используют медикаментозную коррекцию (миорелаксанты, ноотропы, антиокиданты).

    Реабилитация после инсульта

    Возможные осложнения

    К наиболее частым последствиям стволовых инсультов относятся:

    • Тромбозы сосудов ног.
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Застойные заболевания легких.
    • Пролежни крестца, ягодиц, пяток, локтей.
    • Подвывих плечевого сустава с пораженной стороны.
    • Нарушения речи.
    • Шаткость походки, вынужденное положение верхней и нижней конечности со стороны очага.
    • Нарушение функции тазовых органов
    • Парезы и параличи.
    • Снижение интеллектуальных способностей.

    Для профилактики осложнений используют раннюю вертикализацию пациента, ношение компрессионных чулок, дыхательную гимнастику, уход за больным (при отсутствии самостоятельных движений).

    Прогноз

    Прогноз при стволовом инсульте с геморрагическим поражением неблагоприятный. Летальный исход наблюдается в 75 – 85 % случаев. У остальных пациентов наблюдается глубокая инвалидизация. Вероятность эффективного восстановления составляет менее 2-3 %.

    При ишемическом поражении ствола мозга прогноз более благоприятный. Он зависит от времени оказания помощи и общего состояния пациента.

    Меры профилактики

    К основным методам профилактики инсульта относятся:

    • Лечение имеющихся хронических заболеваний.
    • Нормализация веса.
    • Отказ от алкоголя и курения.
    • Достаточная физическая активность.
    • Лекарственная коррекция давления и дислипидемии.
    • Диета с пониженным содержанием холестерина.

    При первых признаках острого нарушения кровообращения мозга, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в неврологическое отделение. Ранняя диагностика и своевременное лечение при стволовом инсульте способствует благоприятному прогнозу и выздоровлению. Немаловажное значение для восстановления имеет и реабилитационный период. При его адекватном проведении жизнь после перенесенного инсульта ствола мозга будет полноценной и продолжительной.

    Нарушение мозгового кровообращения в стволе головного мозга

    Инсульт ствола головного мозга – это острое нарушение циркуляции крови в этой области, которое сопровождается внезапным появлением симптомов неврологического дефицита, сохраняющихся дольше суток.

    В России частота встречаемости составляет 3,3 на 1000 населения в год, причем большая часть из них – люди старше 70 лет. Смертность в течение первого месяца от начала заболевания – 15-25%, а инвалидность получает 70% пострадавших.

    Благодаря развитию медицины, в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости и смертности от инсультов. Однако, отмечается «помолодение» этого заболевания.

    Чаще всего инсульт настигает пожилых людей, но благодаря развитию медицины смертность снижается

    Чтобы разобраться, какие симптомы будут при этом поражении, нужно понять, каковы анатомические особенности ствола головного мозга.

    Немного о строении

    Головной мозг состоит из больших полушарий и ствола.

    Строение головного мозга

    В структуру ствола входят продолговатый, средний и промежуточный мозг, и мост.

    Структура ствола головного мозга

    Он осуществляет следующие функции:

    1. обеспечивает рефлекторную поведенческую деятельность;
    2. связывает выше- и нижележащие отделы ЦНС проводниковыми путями;
    3. объединяет структуры мозга.

    В состав входит серое и белое вещество. Серое – нейроны, расположенные в виде ядер, имеющие определенные функции. Белое – проводниковые пути. Чтобы отличить инсульт в стволе головного мозга от других, а также точно определить расположение очага, нужно представлять функции его отделов.

    Функции продолговатого мозга:

    1. Иннервация мышц языка (ядро XII пары черепно-мозговых нервов) и некоторые мышцы головы (ядро XI пары), гортани и полости рта (ядро IX пары).
    2. Работа парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв – X пара).
    3. Поддержание витальных функций (дыхание, сердцебиение) – ядра ретикулярной формации.
    4. Осуществление некоторых двигательных функций – экстрапирамидные ядра (олива).

    Функции моста:

    1. Проведение слуховых импульсов (ядра VIII нерва).
    2. Обеспечение мимических движений, а также слезо- и слюноотделения (ядра VII нерва).
    3. Осуществление отведения глаза кнаружи (ядра VI пары).
    4. Жевательные движения осуществляют ядра V пары черепно-мозговых нервов.

    Функции среднего мозга:

    1. Остальные движения глазного яблока, век, зрачка (IV и III пары нервов).
    2. Регуляция движения и тонуса мышц (ядра черной субстанции).
    3. Рефлекторный ответ на световые и звуковые импульсы.
    4. Мышечная чувствительность лица и шеи.
    5. Координация совместного поворота шеи и глаз.
    6. Сбор чувствительной информации от внутренних органов.

    Ствол мозга осуществляет координацию работы всех внутренних органов, рефлекторную деятельность, некоторые важные двигательные акты. В зависимости от локализации поражения симптомы будут разниться.

    Этиология

    По происхождению стволовой инсульт бывает:

    1. ишемический связан с отсутствием притока крови из-за закупорки (обтурации) питающей область артерии;
    2. геморрагический из-за разрыва артерии и истечения из нее крови.

    Виды стволового инсульта

    Первый тип встречается гораздо чаще второго, на него приходится 75-80% всех нарушений мозгового кровообращения.

    Причины ишемического инсульта

    К факторам риска ишемического инсульта относится пожилой возраст, повышенное артериальное давление, увеличение содержания холестерина в крови, атеросклероз, курение, заболевания сердца, сахарный диабет.

    Следует учесть, что повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт.ст., относительно нормы, в два раза увеличивает риск развития инсульта.

    Все причины ишемического инсульта можно разделить на группы:

    1. Атеротромботический – ишемия возникает из-за медленно увеличивающейся бляшки в области сосуда. Такому инсульту предшествуют симптомы транзиторного нарушения мозгового кровообращения, признаки длительного «обкрадывания» мозга кислородом и питательными веществами: снижение памяти, рассеянность, развитие плаксивости или вспыльчивости и прочие. Чаще случается ночью или ранним утром.
    2. Эмболический развивается внезапно, происходит резкая и быстрая закупорка приносящей артерии эмболом. Чаще возникает при заболеваниях сердца (мерцательная аритмия, пороки, искусственные клапаны), для которых характерно формирование сгустков крови в полостях сердца и распространение их по кровотоку. Чаще случается днем, при эмоциональной или физической перегрузке.
    3. Возможно развитие ишемии при снижении артериального давления, когда кровь недостаточно поступает в головной мозг. Это гемодинамический тип.
    4. Лакунарный характеризуется поражением мелких артерий, расположенных в глубине мозга. Развивается часто днем, на фоне повышенного артериального давления. Так как кровоснабжения лишаются небольшие участки, симптоматика стерта, а прогноз его лучше, чем у остальных.
    5. Гемореологический встречается редко, развивается из-за повышения вязкости крови.

    Одной из причин ишемического инсульта является повышенное давление

    Мозг – это такой орган, где активно протекают химические процессы, но он не имеет собственных запасов питательных веществ. Это значит, что любое снижение притока крови с кислородом и питательными веществами быстро сказывается на его функции отрицательным образом. Без кровоснабжения нейрон может прожить максимум пять-восемь минут, после чего погибает.

    В норме через 100 г мозга за минуту протекает 50-55 мл крови, при инсульте этот показатель снижается до 10.

    После закупорки сосуда возможно следующее: в зоне, которую он питал, наступает ишемия, нейроны гибнут, их функция теряется. Но рядом с ней расположен еще один участок (ишемическая полутень или пенумбра), в котором кровоснабжение не достигло опасного минимума. Однако клетки мозга в нем тоже страдают от ишемии и поражения продуктами распада погибших нейронов. Они жизнеспособны, но им также угрожает гибель, поэтому важно начать терапию как можно раньше. Это снизит зону поражения и сохранит больше функций мозга.

    Из-за накопления продуктов распада в этой области развивается отек, который сдавливает прилежащие структуры, оттесняет их в сторону, еще больше нарушая кровоток и функционирование.

    Анатомия ишемического инсульта

    Причины геморрагического инсульта

    Встречается он реже, но его симптоматика протекает тяжелее, а прогноз хуже. Выделяют:

    1. При паренхиматозном кровоизлиянии происходят изменения в веществе головного мозга. Это возможно при артериальной гипертонии, нарушении свертываемости крови или слабости сосудистой стенки (аневризма).
    2. Субарахноидальное – излитие крови на поверхность мозга из-за патологии сосудов в оболочках. Чаще его причиной становится аневризма, поэтому обычно поражает молодых, внешне здоровых людей.

    Инсульт ствола головного мозга развивается при поражении в области вертебробазилярного сосудистого бассейна.

    Симптомы

    Стволовой инсульт проявляется по-разному, что зависит от локализации очага поражения. Для него характерно появление альтернирующих (перекрестных) симптомов, то есть органы головы и шеи страдают на стороне очага, а движения конечностей и чувствительность кожи тела – на противоположной.

    Продолговатый мозг

    При поражении продолговатого мозга будет отмечаться полное или частичное нарушение двигательной функции языка (его кончик отклоняется в сторону поражения), мышц мягкого неба, шеи, голосовых связок (осиплость голоса) на стороне инсульта, выпадение чувствительности кожи лица. На противоположной – нарушение или невозможность движения рук или ног, онемение половины тела.

    Инсульт имеет плохой прогноз при наличии бульбарного паралича. Он развивается при нарушении кровообращения в бассейне позвоночных артерий, это становится причиной двустороннего поражения IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге. При этом отмечаются такие нарушения, как поперхивание при глотании, нависание мягкого неба, нарушение дикции, осиплость голоса, мелкие подергивания языка и ограничение его подвижности. Зачастую за ним следует нарушение витальных функций и летальный исход.

    Если патологический очаг находится в мосте, то на стороне поражения отмечается невозможность движения мимической мускулатуры, выпадение поверхностной чувствительности на лице, снижение слуха, взгляд направлен в сторону очага. На противоположной выявляются двигательные нарушения в конечностях и снижение чувствительности. Часто сопровождается нарушением сознания вплоть до комы.

    Псевдобульбарный паралич проявляется так же, как и бульбарный, но его причина – поражение проводящих путей на уровне моста и выше, поэтому прогноз более благоприятный, так как нарушения жизненно важных функций обычно не следует. Отличительным признаком является отсутствие подергиваний языка, глоточный и небный рефлексы сохранены или повышены, выявляются симптомы орального автоматизма.

    При тромбозе базилярной артерии развивается «синдром запертого человека». При сохранном сознании у пациента не двигаются никакие мышцы, кроме глазных яблок и мигания.

    Средний мозг

    Стволовой инсульт с локализацией в среднем мозге проявляется невозможностью осуществления движений глазами, отсутствием реакции зрачка на стороне поражения. На противоположной нарушается движение конечностей, появляется тремор (непроизвольное дрожание) руки. Возможно развитие псевдобульбарного паралича.

    О плохом прогнозе свидетельствует синдром децеребрационной и декортикационной ригидности. Причина – стволовой инсульт в области проводниковых путей среднего мозга на уровне выше вестибулярных ядер. Децеребрационная ригидность проявляется комой в сочетании с повышением тонуса всех мышц, преимущественно разгибателей, когда руки и ноги приведены к туловищу, а голова запрокинута. Декортикационная – верхние конечности согнуты, а нижние разогнуты.

    Если поражение локализуется ниже вестибулярных ядер, то наступает кома с отсутствием тонуса мышц.

    Диагностика

    При подозрении на стволовой инсульт, так же, как и при других очагах поражения, по возможности проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволяет выявить наличие и расположение участка нарушенного кровообращения. Скорость правильной диагностики напрямую влияет на конечный прогноз заболевания.

    Ультразвуковая допплерография – методика исследования кровотока в сосудах. Она выявляет участки отсутствующего кровоснабжения или кровоизлияние.

    Важным показателем функциональных особенностей организма являются общеклинические анализы (общий анализ крови и мочи), биохимический анализ крови, ЭКГ, при необходимости ЭхоКГ (визуальное ультразвуковое исследование сердца).

    Все эти сведения позволяют установить диагноз инсульта, его локализацию, от чего зависит прогноз выздоровления и тактика лечения.

    Лечение

    При подозрении на инсульт любой локализации обязательна госпитализация в неврологическое отделение.

    При подозрении на инсульт необходима помощь врача

    Стволовой инсульт лечится по тем же принципам, что и любой другой. Базисная терапия включает в себя поддержание жизненно важных функций организма: дыхания, давления, сердцебиения, температуры тела, а также уменьшение отека мозга.

    Специфическая терапия направлена на устранение причин заболевания. К ней относится, например, тромболизис, нормализация вязкости крови. Проводятся мероприятия по нейропротекции и восстановлению функции нейронов.

    Чем быстрее проходят симптомы неврологического дефицита, тем лучше дальнейший прогноз.

    Последствия

    К сожалению, стволовой инсульт часто имеет неблагоприятные прогнозы. С пациентом длительное время остаются головокружение, нарушения речи и глотания, параличи мышц различной локализации и функций, выпадение чувствительности.

    Реабилитация, направленная на замещение этих функций, носит длительный и постоянный характер, а наступающие улучшения медленны и незначительны.

    Однако, это не значит, что нужно отказываться от реабилитации. Выздоровление возможно только благодаря работе над нарушенными функциями.

    Читайте также:  Какими лекарствами лечить геморрой у женщин?
  • Ссылка на основную публикацию