Причины развития различных типов лейкемоидной реакции - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины развития различных типов лейкемоидной реакции

Причины развития различных типов лейкемоидной реакции

Лейкемоидные реакции. Классификация, общая характеристика. Лейкемоидные реакции – это обратимые, вторичные, симптоматические изменения со стороны белой крови, характеризующиеся глубоким сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Останавливаясь на общих закономерностях и особенностях развития отдельных видов лейкемоидных реакций, следует отметить их принципиальные отличия от лейкозов. Так, лейкемоидные реакции не являются самостоятельным заболеванием, в отличие от лейкоза, а носят вторичный симптоматический характер, причем нередко очевидна причина, индуцировавшая развитие лейкемоидной реакции.

Как правило, лейкемоидные реакции возникают вследствие воздействия на организм бактериальных, вирусных инфекций, чрезвычайных стрессорных раздражителей, а также разнообразных патогенных факторов бактериальной и небактериальной природы, вызывающих сенсибилизацию организма. С устранением действия основного этиологического фактора возникает и быстрая нормализация состава периферической крови.

Для лейкемоидной реакции не характерны признаки опухолевой прогрессии, свойственные лейкозам, поэтому при них не возникают анемии и тромбоцитопении метапластического характера.

Как и при лейкозах, на фоне развития лейкемоидной реакции возникает выраженное омоложение периферической крови, вплоть до появления бластных элементов, однако в большинстве случаев развития лейкемоидной реакции, за исключением бластемической формы, количество бластных элементов в периферической крови не превышает 1–2 %.

В отличие от лейкоцитозов, лейкемоидные реакции характеризуются, как правило, более высоким содержанием лейкоцитов в периферической крови (исключение – цитопенические варианты лейкемоидной реакции) и более глубоким сдвигом в лейкоцитарной формуле до единичных бластных элементов.

Различают лейкемоидные реакции миелоидного типа, эозинофильного, лимфатического, моноцитарного, моноцитарно-лимфатического типов, а также вторичные эритроцитозы и реактивные тромбоцитозы.

В детском возрасте лейкемоидные реакции встречаются чаще, чем у взрослых, и преобладают реакции эозинофильного и моноцитарно-лимфатического типа, реже – миелоидные лейкемоидные реакции.

Лейкемоидные реакции миелоидного типа возникают при различных инфекционных и неинфекционных процессах, септических состояниях, интоксикациях эндогенного и экзогенного происхождения, тяжелых травмах, остром гемолизе.

Миелоидные лейкомоидные реакции имеют место при инфарктах миокарда или легкого, термических поражениях, системном васкулите, злокачественных лимфомах, тиреотоксическом кризе. Развитие миелоидных лейкемоидных реакций может провоцироваться на фоне приема ряда лекарственных препаратов: кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, эфедрина, гепарина, адреналина и др.

Формирование нейтрофильного лейкоцитоза и миелоидных лейкемоидных реакций может иметь наследственный характер, в связи с дефицитом рецепторов для С3 компонентов комплемента или при дефектах хемотаксиса (синдром Джоба).

В плане дифференциальной диагностики лейкемоидных реакций, следует отметить, что они развиваются, как правило, на фоне общего тяжелого состояния больного. Для лейкемоидных реакций не характерна спленомегалия, и в цитоплазме клеток нейтрофильного ряда появляются токсическая зернистость, вакуолизация ядра и цитоплазмы и даже прижизненный распад ядра. В пользу лейкемоидных реакций свидетельствует нормальный клеточный состав костного мозга.

Следует отметить, что развитие солидных опухолей также нередко сопровождается лейкемоидными реакциями нейтрофильного типа в сочетании с тромбоцитозом, тромбоцитопенией, эритроцитозом.

При реакциях миелоидного типа наблюдается лейкоцитоз от 10 000 до 50 000 в 1 мкл крови (редко более 50 000 в 1 мкл), а в лейкограмме сдвиг влево – от повышенного количества палочкоядерных клеток до единичных бластных элементов с наличием всех промежуточных форм. Степень гиперлейкоцитоза и сдвиг формулы не всегда соответствуют тяжести основного заболевания, а зависят от реакции кроветворной системы на инфекционно-токсическое влияние. В пунктате костного мозга чаще всего наблюдается увеличение содержания незрелых гранулоцитов, т.е. имеется картина раздражения миелоидного ростка крови.

Необходимо отметить, что в ряде случаев может развиться лейкемоидная реакция миелоидного типа с выраженной бластемией. Подобная реакция наблюдается у больных сепсисом, при хроническом легочном нагноении, при септическом эндокардите, туберкулезе, туляремии и др. В таких случаях приходится дифференцировать лейкемоидную реакцию с лейкозом.

Редкой формой миелоидной реакции является лейкемоидная реакция цитопенического типа, когда у больных на фоне лейкопении (количество лейкоцитов 1 500–2 500 в 1 мкл крови) имеет место сдвиг в лейкоцитарной формуле влево до единичных незрелых форм.

Возможно, что в основе лейкемоидной реакции цитопенического типа лежит задержка созревания и накопление незрелых клеточных элементов в кроветворной ткани.

В таких случаях картина крови напоминает таковую при хроническом миелолейкозе и диагностическом миелофиброзе.

Лейкемоидные реакции моноцитарного типа наблюдаются при ревматизме, инфекционном мононуклеозе, саркоидозе, туберкулезе. Резкое увеличение количества зрелых моноцитов отмечают у больных дизентерией в период острых явлений и в период реконвалесценции. Лейкемоидные реакции моноцитарного типа возникают нередко при диффуных болезнях соединительной ткани, системных васкулитах, узелковом периартериите, солидных опухолях, облучении и т.д.

Лейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарно-лимфатического типов наиболее часто встречаются в детском возрасте при таких заболеваниях, как энтеровирусные инфекции, коревая краснуха, коклюш, ветряная оспа, скарлатина. Лейкемоидная реакция лимфо-моноцитарного типа может возникнуть при синдроме инфекционного мононуклеоза, который вызывается различными вирусами: цитомегаловирусом, вирусами краснухи, гепатита В, аденовирусом, вирусами Herpes simplex, вирусом Эпштейн-Барр.

К лейкемоидным реакциям лимфатического типа относят и иммунобластные лимфадениты, отражающие иммунный процесс в лимфатических узлах, возникающий при действии антигена – аллергена.

Заслуживает внимания так называемый симптоматический инфекционный лимфоцитоз – острое доброкачествоенное эпидемическое заболевание, характеризующееся лимфоцитозом, встречается преимущественно у детей в первые 10 лет жизни, возбудитель – энтеровирус из группы коксаки. В крови – лейкоцитоз от 30 до 100*109. Содержание лимфоцитов возрастает до 70–80 %. При краснухе, скорлатине, коклюше, отмечается лейкоцитоз от 30–40 %*109 до 90–100*109/л.

Лейкемоидные реакции эозинофильного типа занимают 2-ое место по частоте после миелоидныйх реакций, характеризуются увеличением содержания эозинофилов в крови более 15 %. При этом крайне редко возрастает содержание в крови эозинофильных миелоцитов и метамиелоцитов.

Лейкемоидные реакции эозинофильного типа встречаются при следующих формах патологии:

1. Паразитарных инвазиях (17–25 % всех случаев эозинофилии):

а) заражении простейшими (малярия, лямблиоз, амебиаз, токсоплазмоз и др.);

б) заражении гельминтами (трематодозы, аскаридоз, трихинеллез, описторхоз, дифиллоботриоз и др.), как проявление неспецифического синдрома в результате аллергизации организма, чаще при тканевых стадиях развития гельминтов и в период гибели паразитов в тканях под влиянием терапии;

в) заражении членистоногими (чесоточный клещ);

2. Медикаментозных аллергозах. При применении ряда лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин, эуфиллин, витамин В1, антиревматические нестероидные средства, препараты золота и др.);

3. Респираторных аллергозах (аллергический ринит, синусит, фарингит, ларингит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма);

4. Кожных заболеваниях (экзема, псориаз, ихтиоз, целлюлит и др.);

5. Заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит);

6. Опухолевых заболеваниях (лимфосаркоме, лимфобластном лейкозе, лимфогранулематозе с поражением забрюшинных лимфоузлов, селезенки, тонкого кишечника, при этом высокая эозинофилия – прогностически неблагоприятный признак);

7. Иммунодефицитных состояниях (синдром Вискотта-Олдрича, селективный иммунодефицит IgM);

8. Органных эозинофилиях (эозинофильные панкреатиты, холецистит, паротит, плеврит, миокардит, тропическая эозинофилия легких и др.).

Ведущий гематологический признак лейкемоидной реакции эозинофильного типа – высокий лейкоцитоз с выраженной эозинофилией (20–70 % эозинофилов в общем количестве лейкоцитов).

Лейкемоидные реакци базофильного типа встречаются редко. Реактивная базофилия может развиться при аллергических реакциях, гемолитической анемии, неспецифической язвенном колите, гипотиреозе, лейкозах.

При гематологических заболеваниях (при хроническом миелолейкозе, лимфогранулематозе) встречается эозинофильно-базофильная ассоциация.

Вторичные эритроцитозы также рассматриваются как лейкемоидные реакции. Причины развития вторичных эритроцитозов чаще всего связывают с повышенной продукцией в почках эритропоэтина как реакции на гипоксию, развивающуюся при хронической дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, врожденных и приобретенных пороках сердца, болезнях крови. Эритроцитозы возникают при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, при усиленной выработке андрогенов.

Эритроцитозы при контузиях, стрессе, гипертоническом синдроме имеют центральный генез.

Реактивные тромбоцитозы наблюдаются у некоторых больных со злокачественными образованиями, после спленэктомии или атрофии селезенки, при гемолитических анемиях, ревматическом полиартрите, атеросклерозе, хроническом гепатите.

Лейкемоидная реакция – что означают все типы увеличения концентрации лейкоцитов?

Работа всего организма, включая центральную нервную систему и головной мозг, зависит от состава крови. Биологическая жидкость должна не только нормально циркулировать, но иметь корректный состав, обеспечивая ткани кислородом. При нарушениях химического равновесия в крови могут развиваться серьезные заболевания.

Лейкемоидная реакция – что это такое?

Многие пациенты пугаются при виде описываемого диагноза, ошибочно воспринимая его как опасную патологию. Врач должен доступно объяснить, чем характеризуется лейкемоидная реакция, что это просто временное нарушение в работе кроветворной системы. Формула биологической жидкости меняется, в ней обнаруживается большое количество незрелых лейкоцитов. Увеличение концентрации белых кровяных телец и обусловило название рассматриваемой проблемы.

Лейкемоидные реакции – отличия от лейкозов

Первым и основным фактором для дифференциации является характер патологии. Любой лейкоз – это серьезное заболевание кроветворной системы. Оно поражает костный мозг, а не только биологическую жидкость. Лейкемоидная реакция представляет собой просто симптом. После устранения первичной болезни нормализуется и концентрация белых телец. Лейкемоидная реакция крови обратима, ей не свойственны механизмы опухолевого процесса. Отсутствуют тромбоцитопении, анемии и другие признаки злокачественной прогрессии.

Лейкемоидные реакции – классификация

Существует несколько вариантов изменения кровяного состава, дифференциация зависит преимущественно от количества белых телец в единице биологической жидкости:

  • до 4 млрд на 1 л – лейкопенический;
  • нормальный (с приемлемым содержанием клеток);
  • от 10 до 80 млрд на 1 л – лейкоцитарный.

В соответствии с факторами, которые вызвали нарушение, выделяют следующие типы лейкемоидных реакций:

  • миелоидные;
  • лимфоидные;
  • моноцитарные;
  • нейтрофильные;
  • эозинофильные.

Лейкемоидная реакция – причины

Есть физиологические и патологические механизмы, провоцирующие сдвиг баланса кровяных клеток.

К первой группе относятся такие виды лейкемоидных реакций, которые возникают на фоне определенных обстоятельств, не связанных с каким-либо недугом:

  • прием острой, жирной пищи;
  • хронический стресс;
  • временная лейкемоидная реакция при отмене глюкокортикостероидов;
  • длительное курение;
  • переохлаждение или перегрев;
  • тяжелые физические упражнения;

  • лейкемоидная реакция крови при беременности (3 триместр) и у рожениц (на второй неделе);
  • младенческий возраст (первые 2 суток жизни).

Патологические реакции всегда связаны с развитием болезней:

  • инфекционных;
  • аутоиммунных;
  • эндокринных;
  • системных;
  • пищеварительных и других.
Читайте также:  Лопнул капилляр в глазу: причины, симптомы, лечение

Лейкемоидная реакция миелоидного типа

Иногда причиной указанной формы проблемы является наследственность. Миелоидная лейкемоидная реакция наблюдается из-за дефицита рецепторов, отвечающих за состав крови, или дефектах движений ее клеток при контакте с раздражителем (синдром Джоба).

Кратковременное изменение концентрации лейкоцитов регистрируется и на фоне приема некоторых лекарств:

  • эфедрина;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • адреналина;
  • гепарина;
  • кортикостероидов и других.

Диагноз лейкемоидная реакция устанавливается в сочетании с такими патологическими состояниями:

  • термические поражения;
  • инфаркт миокарда;
  • системный васкулит;
  • тиреотоксический криз;
  • злокачественная лимфома;
  • острый гемолиз;
  • тяжелые травмы;
  • интоксикации;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • бактериальный эндокардит;
  • туляремия;
  • легочные нагноения и другие.

Лейкемоидная реакция лимфоидного типа

У данной формы нарушения концентрации белых кровяных телец всего 2 основных причины:

  1. Аллергия. Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа включает в себя и лимфадениты иммунобластного характера. Они развиваются при воздействии разных аллергенов.
  2. Инфекции. Доброкачественная лейкемоидная лимфоидная реакция часто диагностируется у детей в первые 10 лет жизни на фоне заражения энтеровирусами группы коксаки. Изменение количества белых телец регистрируется при скарлатине, коклюше, краснухе.

Лейкемоидная реакция моноцитарного типа

Представленный вид патологии тоже чаще обнаруживается у малышей в возрасте до 7-11 лет.

Моноцитарные лейкемоидные реакции могут возникнуть вследствие инфекционного мононуклеоза при поражении вирусами:

  • краснухи;
  • герпеса;
  • цитомегаловируса;
  • гепатита В;
  • Эпштейн-Барр;
  • аденовируса;
  • кори;
  • ветряной оспы;
  • коклюша;
  • скарлатины.

У взрослых лейкемоидная реакция моноцитарной формы наблюдается на фоне:

  • саркоидоза;
  • ревматизма;
  • туберкулеза;
  • дизентерии;
  • системного васкулита;
  • диффузных заболеваний соединительной ткани;
  • облучения;
  • солидных опухолей;
  • узелкового периартериита и других недугов.

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

У описываемой формы расстройства кровяной формулы максимум вероятных причин.

Нейтрофильные лейкемоидные реакции встречаются при:

  • острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;
  • пищевых интоксикациях;
  • поражениях вирусами;
  • некрозах;
  • инфаркте миокарда;
  • ожогах и обморожениях;
  • системных васкулитах;
  • болезнях соединительной ткани;
  • миозитах;
  • инфаркте легкого;
  • острой постгеморраической анемии;
  • ацидозе;
  • приступах подагры;
  • гемолитическом кризе;
  • уремии;
  • острой печеночной недостаточности;
  • злокачественных опухолях и метастазах в костном мозге;
  • эклампсии;
  • лимфомах;
  • тиреотоксическом кризе;
  • хроническом лейкозе;
  • приеме некоторых препаратов.

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Представленный вариант нарушения баланса химической формулы крови провоцирует множество факторов.

Лейкемоидная эозинофильная реакция может развиваться вследствие таких причин:

  • заражение паразитами (простейшие, гельминты, клещи);
  • аллергические реакции;
  • ревматоидный артрит;
  • волчанка;
  • экзема;
  • ихтиоз;
  • узелковый периартериит;
  • псориаз;
  • использование некоторых медикаментов (антибиотики, препараты золота, эуфиллин и другие);
  • селективные иммунодефициты;
  • холецистит;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • паротит;
  • тропическая эозинофилия легких;
  • панкреатит;
  • миокардит;
  • плеврит;
  • злокачественные опухоли и метастазы.

Лейкемоидная реакция – лечение

Терапевтический подход полностью зависит от причин, по которым возникло изменение химического состава крови. Если удастся выяснить и устранить все факторы, вызывающие повышение концентрации белых телец, их количество самостоятельно вернется к нормальным показателям. Приема специальных медикаментов или другого консервативного лечения не требуется.

При тяжелом состоянии больного, или когда происходит непрерывная лейкемоидная реакция неясного генеза, целесообразно провести гормональную терапию. Кратковременно назначаются глюкокортикодные гормоны, преимущественно преднизолон. Дозировка подбирается индивидуально, но клинические рекомендации предполагают внутривенное введение 20-30 мг лекарства ежедневно.

Лейкемоидные реакции: описание, причины, типы и особенности лечения

Диагностика патологий практически всегда начинается с общего анализа крови. Это исследование не считается высокоспецифичным, однако помогает направить мысли врача в нужное русло. По ОАК можно диагностировать вирусные и бактериальные воспалительные процессы, аллергические реакции, паразитарные инвазии. В некоторых случаях отмечаются выраженные изменения клеточного состава крови. При этом доктор подозревает онкологический процесс – лейкоз. Тем не менее нарушения в гемограмме не всегда свидетельствуют о раке крови. Это могут быть лейкемоидные реакции. Они не относятся к группе гематологических патологий. Однако отличить их от онкологического процесса необходимо как можно быстрее.

Что такое лейкемоидная реакция?

Лейкемоидная реакция крови характеризуется изменениями в гемограмме. Они выражаются в появлении незрелых форм клеток и нарушении соотношения форменных элементов. Лейкемоидные реакции относятся к транзиторным состояниям, то есть – непродолжительным. Подобные изменения имеют место в тех случаях, когда на кроветворение оказывают влияние какие-либо факторы. Чаще всего это отравления, воспалительные или опухолевые процессы. Несмотря на то что лейкемоидная реакция не свидетельствует о раке крови, на нее стоит обратить внимание. Нарушения в гемограмме практически всегда указывают на наличие заболевания.

Лейкозы и лейкемоидные реакции: разница

Раковые заболевания – это большая группа патологий. Перерождение нормальных клеток в опухолевые структуры возможно в любом органе. Не исключение и кровь. Лейкозы относятся к онкологическим болезням и входят в отдельную группу, которая называется «гемобластозы». Они характеризуются возникновением в крови и костном мозге незрелых клеток, которые остановились в дифференцировке. Эти патологические форменные элементы начинают ускоренно расти и делиться. Они быстро распространяются и угнетают нормальные ростки кроветворения. Вследствие этого развивается недостаточность эритро-, лейко- или тромбоцитов. Последствиями являются: развитие кровотечения, образование кровяных сгустков в сосудах, недостаточность иммунной системы и т. д. Лейкоз – это тяжелое заболевание, при котором пациент нуждается в химиотерапевтическом лечении. Гемобластозы чаще возникают в детском возрасте.

В отличие от рака крови, лейкемоидные реакции не относятся к «страшным» болезням. Они тоже характеризуются появлением в гемограмме большого количества определенных клеточных элементов и незрелых форм. Однако это временное явление, которое проходит в тот момент, когда перестает действовать провоцирующий фактор. В отличие от лейкозов, незрелые клетки при транзиторном состоянии не размножаются и не угнетают кроветворение. Такие реакции могут сопровождать обострение аутоиммунных воспалений, инфекционных заболеваний, токсические воздействия и т. д. Чтобы устранить это состояние, необходимо выявить провоцирующий фактор.

Причины развития лейкемоидных реакций

Лейкемоидная реакция возникает в ответ на различные раздражители. В ее основе лежит повышенная восприимчивость костного мозга. Лейкемоидные реакции у детей возникают чаще, чем среди взрослых. В основном они характеризуются изменениями со стороны «белой» крови. Число лейкоцитов может достигать 50*10 9 /л. В норме этот показатель в 10 раз ниже. Кроветворная система может реагировать подобным образом по следующим причинам:

  1. Вирусные интоксикации.
  2. Гельминтозы.
  3. Тяжелые воспалительные процессы.
  4. Опухоли.
  5. Разрушение кровяных телец – гемолиз.
  6. Сепсис.
  7. Массивные кровотечения.
  8. Шоковые состояния.
  9. Радиационное излучение.

Лейкемоидная реакция всегда спровоцирована выбросом токсинов в кровь. Они возникают при таких патологиях, как туберкулез, дифтерия, скарлатина и другие бактериальные инфекции. Характерные изменения в ОАК имеют место у больных мононуклеозом, коклюшем. В некоторых случаях незрелые элементы появляются в крови при генерализованных формах аллергии. Также лейкемоидную реакцию могут спровоцировать токсины, выделяемые паразитами, и экзогенные отравления.

Выраженный лейкоцитоз развивается при тяжелых воспалительных процессах. Они могут быть как локализованными (пневмония, пиелонефрит), так и распространенными – сепсис. В некоторых случаях изменения в крови свидетельствуют о наличии онкологической патологии. В этом случае имеется в виду не рак крови, а опухоли других органов.

Механизм развития патологических реакций крови

Патогенез лейкемоидных реакций основан на токсическом повреждении ткани костного мозга. Как известно, белые кровяные тельца отвечают за защиту организма от чужеродного воздействия. Поэтому в случае острой инфекции или интоксикации рост этих клеток стимулируется. Они начинают быстро размножаться и созревать. Подобная реакция организма расценивается как защитный ответ (компенсаторный механизм). Лейкоциты начинают вырабатываться в большом количестве для борьбы с инфекцией.

В некоторых случаях клетки «белой» крови не успевают полностью созреть. Тогда в ОАК обнаруживаются незрелые формы – бласты. В отличие от лейкозов, эти клетки не склонны к патологическому размножению. Кроме того, их количество гораздо меньше, чем при гемобластозах. Особенностью лейкемоидных реакций является тот факт, что ростки кроветворения не угнетаются, несмотря на высокие показатели определенного форменного элемента. При устранении провоцирующего фактора, гемограмма приходит в норму. Лечение должно быть направлено не на транзиторную реакцию организма, а на причину, вызвавшую данное состояние.

Клинические признаки нарушений крови

Симптомы при лейкомоидных реакциях бывают различными. Это зависит от причины развития патологического состояния. В большинстве случаев подобные реакции сопровождаются интоксикационным синдромом. Если высокий лейкоцитоз связан с воспалительными процессами, наблюдается лихорадка, озноб, значительное ухудшение общего состояния, потливость, слабость, боли в мышцах. При обследовании отмечается тахикардия, учащение частоты дыхания.

Опухолевые заболевания сопровождаются субфебрильной температурой и слабостью. Пациенты быстро теряют в весе, жалуются на потерю аппетита. В некоторых случаях отмечается лимфаденопатия. Интоксикация химическими веществами и медикаментами может сопровождаться кожными высыпаниями, тошнотой, рвотой и нарушением стула. Те же симптомы характерны и для глистных инвазий и аллергии.

Какие бывают типы лейкемоидных реакций?

Существуют три большие группы лейкемоидных реакций. В основе классификации лежит разновидность клеточных элементов крови. Согласно с этим, выделяют:

  1. Псевдобластный тип реакции. Это состояние связано с последствиями агранулоцитоза – резкого снижения количества лейкоцитов, возникшего на фоне лекарственной интоксикации. Псевдобласты – это клетки, отличающиеся узкую голубую цитоплазму, гомогенное ядро и нуклеолы. Особенностью подобных элементов является отсутствие нитей хроматина. Этим они отличаются от бластных клеток, появляющихся в гемограмме при раке крови. В некоторых случаях данные элементы встречаются при синдроме Дауна.
  2. Миелоидный тип реакции. Характеризуется возникновением в крови большого числа нейтрофилов, эозинофилов или появлением промежуточных форм. Реакции этого типа подразделяются на нейтрофильный, промиелоцитарный и эозинофильный вариант. Каждый из них характеризуется увеличением числа соответствующих клеток.
  3. Лимфоидный тип реакции. Возникает в ответ на распространение инфекционных агентов, в частности – вирусов. Чаще встречается у детей до 10 лет. Характеризуется увеличением числа лимфоцитов в крови и костном мозге. В большинстве случаев данные изменения в крови наблюдаются при инфекционном мононуклеозе.

Из всех видов транзиторных состояний, лейкемоидная реакция миелоидного типа развивается чаще остальных. Изменения в анализе крови непродолжительны. Нарушения в гемограмме могут исчезнуть уже через несколько часов.

Читайте также:  Как вправить геморрой самому в домашних условиях?

Лимфоидный тип лейкемоидной реакции

Лейкемоидные реакции лимфоидного типа возникают в детском возрасте. Они могут свидетельствовать о развитии вирусного или аутоиммунного заболевания, онкологической патологии. К подобным реакциям относятся инфекционный лимфоцитоз и мононуклеоз. В первом случае клиническая картина стерта. Известно, что инфекционный лимфоцитоз обнаруживается в возрасте от 2 до 7 лет. Симптомы патологии могут полностью отсутствовать или быть кратковременными (до суток). К признакам данной болезни относят изменения в ОАК, характеризующиеся выраженным лейкоцитозом за счет увеличения количества лимфоцитов. Недуг может проявляться возникновением синдрома менингизма, назофарингита, общей слабостью. В некоторых случаях отмечается энтероколит.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная патология, характеризующаяся признаками интоксикации, ангины, кожным синдромом, гепатоспленомегалией и увеличением периферических лимфатических узлов. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте.

Эозинофильный тип лейкемоидной реакции

Вследствие аллергических болезней и паразитозов, возникает лейкемоидная реакция эозинофильного типа. В норме количество этих клеточных элементов составляет менее 5 %. Эозинофилия свидетельствует о возникновении гиперергической реакции. Это своеобразный иммунный ответ, выражающийся в развитии воспаления при повторном попадании в организм антигенов. Причинами эозинофильной лейкемоидной реакции могут быть:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Аллергический ринит и дерматит.
  3. Миокардит.
  4. Сифилис.
  5. Гельминтозы. Реакция возникает во время гибели паразитов в результате высвобождения токсических веществ.
  6. Повышенная чувствительность к антибактериальным и другим медикаментам.

При выраженном изменении реактивности организма количество эозинофилов может достигать 60-90 %. Подобное состояние дифференцируют с гемобластозами.

Нейтрофильный тип лейкемоидной реакции

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа свидетельствует об остром воспалительном процессе, развивающемся в организме. К причинам развития подобных изменений в крови относятся: тяжелые инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, рожа, сепсис), крупозная пневмония, диссеминированный туберкулез легких. Нейтрофильная лейкемоидная реакция может свидетельствовать о метастазировании раковых опухолей, системных патологиях. Как и лимфоидный вариант, она характеризуется лейкоцитозом. В гемограмме появляются незрелые промежуточные клетки – промиелобласты.

Диагностика патологий крови

Диагностика лейкемоидных реакций начинается с общего анализа крови. ОАК необходимо повторить через несколько дней. Если изменения в гемограмме сохраняются, выполняют пункцию костного мозга. При выявлении анемии и тромбоцитопении, сочетающейся с лейкоцитозом, высока вероятность развития рака крови. Дифференциальная диагностика транзиторных реакций и гемобластозов очень важна.

Лечение лейкемоидных реакций

Лечение лейкемоидных реакций основано на устранении причины основной патологии. После проведения терапии анализ крови быстро нормализуется. Если улучшений не отмечается, к лечению добавляют гормональные препараты. К ним относят медикаменты «Гидрокортизон», «Преднизолон». Этиотропная терапия включает применение антибиотиков, противопаразитарных средств и дезинтоксикацию организма.

Лейкемоидная реакция: что это такое, причины и симптомы, как лечить

Лейкозы (гемобластозы) – группа онкологических заболеваний крови, при которых здоровые клетки трансформируются в атипичные. В костном мозге, в крови появляются незрелые клетки, которые останавливаются в своем развитии на этапе дифференцировки. Незрелые атипичные клетки быстро делятся, растут, за счет этого угнетается процесс роста, дифференцировки здоровых клеток в косном мозге.

При лейкозах, как правило, изменяется количество всех форменных элементов. Из-за их недостатка возникают кровотечения, анемии, формируются сгустки, тромбы, ослабевает иммунная система и т.д. Лейкоцитоз при ЛР всегда имеет связь с выбросом токсинов в кровь. Общие отличия лейкемоидных реакций от рака крови:

  • в красном костном мозге не угнетается рост, развитие форменных элементов крови;
  • незрелые клетки не размножаются;
  • уровень лейкоцитов возвращается в норму после ликвидации провоцирующего фактора;
  • носит временный характер;
  • не требует химиотерапевтического лечения;
  • не относится к онкологическим заболеваниям;
  • отсутствует атипичная трансформация клеток;
  • не вызывает снижения массы тела.

Лейкемоидная реакция не относится к самостоятельному заболеванию, это симптом, который указывает на патологические процессы в организме.

Зачастую единственным методом, с помощью которого можно отличить временное изменение в гемограмме от лейкоза является пункция костного мозга.

Причины

Изменение количества лейкоцитов возникает на фоне повышенной восприимчивости костного мозга к возбудителям заболеваний. ЛР чаще развиваются у детей. Наиболее частые причины возникновения:

  • вирусные заболевания;
  • интоксикации;
  • гемолиз (разрушение эритроцитов, выход в кровь их компонентов);
  • шок;
  • паразитарные болезни;
  • массивные кровопотери;
  • воспалительные процессы тяжелого течения;
  • опухоли (кроме гемобластозов);
  • сепсис;
  • радиационное облучение;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • отравление тяжелыми металлами, ядохимикатами.

Лейкемоидные реакции всегда связаны с выбросом токсинов в кровь на фоне тяжелых патологических процессов, как ограниченных (пневмония, пиелонефрит), так и распространенных (сепсис). Часто изменения крови связаны с мононуклеозом, коклюшем, туберкулезом, дифтерией.

Механизм развития

При появлении токсинов, возбудителей заболеваний в крови, лейкоциты устремляются к месту их нахождения, вступают с ними в реакцию, чтобы защитить организм от их воздействия. При острых инфекциях, тяжелых воспалительных процессах, повышенной чувствительности организма к повреждающему агенту в красном костном мозге ускоряется выработка лейкоцитов – компенсаторный механизм защиты организма.

Часть клеток не успевает проходить полный цикл развития, поэтому в кровь выходят незрелые формы для борьбы с патогенным агентом.

При анализе крови в период активной фазы иммунного ответа обнаруживают преимущественно бласты (молодые клетки).

При лейкозах, бласты также присутствуют в мазках крови, но их количество превышает норму в десятки раз, что несвойственно для ЛР.

Классификация лейкемоидных реакций и их симптомы

В зависимости от вида лейкоцитарных клеток, уровень которых повышается в анализе крови, выделяют 4 типа лекоцитоза.

Читайте также

Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

Самый часто встречающийся тип, при котором повышено количество нейтрофилов (подкаст лейкоцитов), что называется нейтрофилез. В анализе присутствуют промежуточные формы лейкоцитарных клеток – промиелобласты. Нейтрофилез возникает на фоне острых воспалительных процессов:

  • туберкулез;
  • сепсис;
  • дифтерия;
  • пневмония;
  • скарлатина;
  • рожа;
  • дефект хемотаксиса (синдром Джоба);
  • системные заболевания;
  • метастазирование раковых клеток.

Наиболее частыми признаками состояния являются: головная боль, кашель, суставная, мышечная слабость, лихорадка, сильная слабость.

Лейкемоидная реакция лимфоидного типа

Связан с повышением уровня лимфоцитов, чаще возникает у детей до 11 лет. Лимфоидный тип реакции развиваются при:

  • вирусных заболеваниях (коклюш, мононуклеоз, паротит, краснуха, вирусный гепатит);
  • аутоиммунных болезнях;
  • туберкулезе;
  • бруцеллезе;
  • микоплазмозе;
  • тифе;
  • неклональном Т-клеточном лимфоцитозе;
  • недостаточности коры надпочечников.

Частыми симптомами реакции являются: общая слабость, лихорадка, увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, кашель. А также нарушение стула, боль в животе, нестабильность эмоционального состояния, головная боль.

Читайте также

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Повышение уровня эозинофилов, которое чаще связано с аллергическими, паразитарными заболеваниями. Причины, вызывающие повышение уровня эозинофилов:

  • сифилис;
  • заражение простейшими (токсоплазмоз, малярия, амебиаз и др.);
  • бронхиальная астма;
  • чесоточный клещ;
  • гельминтозы (фасциолез, описторхоз, трихинеллез, дифиллоботриоз и др.);
  • миокардит;
  • болезни соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • органные эозинофилии;
  • пищевая аллергия;
  • прием сульфаниламидов, антибиотиков, витамина В1, нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, эуфиллина;
  • аллергический ринит, синусит, ларингит, фарингит;
  • заболевания кожи (целлюлит, экзема, ихтиоз, псориаз).

Эозинофилы могут повыситься при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным препаратам, острых гнойных процессах, злокачественных опухолях. Наиболее частые симптомы: тошнота, зуд, высыпания на коже, нарушение стула (диарея или запор), боль в животе. При инфекционных, паразитарных заболеваниях эозинофилия отражает активацию иммунных механизмов защиты.

Лейкемоидная реакция миелоидного типа

Повышение в крови промиелоцитов – предшественников лейкоцитов. Наиболее тяжелая в диагностике ЛР. Причины миелоидной реакции:

  • рожа;
  • пневмония;
  • скарлатина;
  • туберкулез;
  • прием кортикостероидов, гепарина, адреналина, нестероидных противовоспалительных препаратов, эфедрина;
  • системный васкулит;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гемолиз;
  • дифтерия;
  • опухоли костного мозга;
  • массивные кровотечения;
  • шок.

Также причиной может стать радиационное облучение, лекарственные, бактериальные интоксикации. Признаками миелоидной реакции могут быть: лихорадка, высыпания на коже, слизистых, падение гемоглобина, головная боль, диарея, тошнота, одышка, кашель.

Читайте также

Диагностика

При получении развернутого анализа крови с увеличением определенного подкаста лейкоцитов назначают анализы и исследования по выявлению наиболее частых заболеваний. ЛР по клиническому течению, симптоматике могут быть схожи с лейкозами. Отличительные признаки, которые учитывают при диагностике:

  1. Миелоидные лейкозы всегда связаны с повышением уровня базофилов, чаще в сочетании с подъемом уровня эозинофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), чего не бывает при лейкемоидных реакциях.
  2. При лейкозах не встречаются дегенеративные изменения в нейтрофильных клетках.
  3. Рак крови не связан с влиянием бактериальных, вирусных, паразитарных заболеваний.
  4. При лейкозах в анализе крови обнаруживают молодые клетки костного мозга.

Способы диагностики зависят от симптоматики. Лейкемоидные реакции у детей чаще связаны с паразитарными заболеваниями, детскими инфекциями (скарлатина, корь и др.). Для их выявления назначают анализ кала на яйца гельминтов, бактериологические, серологические исследования, берут посевы слизи из носовой, ротовой полости. Чтобы выявить причинный фактор развития реакций у взрослых учитывают основные жалобы, анамнез, данные осмотра. В зависимости от предварительного диагноза назначают лабораторно-инструментальные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • показатели свертывающей системы крови;
  • определение трансаминаз, белков острой фазы;
  • посев крови;
  • анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки и др.

При подозрении на инфекционные заболевания назначают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис и т.д.

Если после выявления, ликвидации бактериального, инфекционного источника, показатели крови не приходят в норму делают пункцию костного мозга для исследования ростковых клеток с целью выявления раковых клеток.

Лечение

Выбор метода лечения ЛР зависит от причинного фактора, именно от него зависит выбор группы лекарственных препаратов. При аллергических заболеваниях назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Фенкарол, Лоратадин, Дезал), чтобы снизить уровень гистамина в крови.

При эозинофильном типе, связанном с глистными инвазиями показаны противопаразитарные препараты (Метронидазол, Гельминтокс, Декарис, Мебендазол). С целью выведения токсинов назначают сорбенты: Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь. Нейтрофильный, лимфоцитарный тип чаще связаны с бактериальными, вирусными инфекциями, в связи с чем применяют:

  1. Антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении пневмококков, дифтерийной палочки, стафилококков, протеи и других возбудителей (Эритромицин, Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин).
  2. Стимуляторы иммунной системы (Анаферон, Ликопид, Тимозин, Интерферон).
  3. Противотуберкулезные препараты (Изониазид, Этамбутол, Канамицин, Циклосерин).
  4. Местные антисептики для обработки хронических очагов инфекции в полости рта, носа (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт).
  5. Препараты для лечения вирусного гепатита (Рибавирин, Интерферон альфа 2а).
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение гипервискозного синдрома

При онкологических заболеваниях проводят лучевую терапию, химиотерапию.

ЛР не является жизнеугрожающей патологией. Это не болезнь, а состояние, связанное с временным изменением показателей различных видов лейкоцитов в крови. Чаще они означают внедрение вирусов, бактерий, паразитов в организм, реже онкологических заболеваний, за исключением рака крови, при котором происходят изменения роста, деления всех клеток в костном мозге.

Лейкемоидные реакции – причины возникновения и способы лечения данной патологии

Состав крови в пропорциональном соотношении — это крайне непостоянная субстанция. Любое изменение в деятельности организма мгновенно отображается в крови человека, что и используется в современной медицине. Уже при первом посещении врача с жалобами любого типа, пациенту будет назначен общий анализ крови. Данный анализ не даст полной картины, но поможет доктору определиться, в каком направлении проводить дальнейшие обследования. Одним из таких нарушений будет повышенный показатель белых частиц часто даже в незрелой форме. Это довольно тревожный показатель, который потребует уточнение ситуации. В самых тяжелых ситуациях это может быть признаком лейкоза, но, скорее всего, это не опасные лейкемоидные реакции.

Как проявляется лейкемоидная реакция

Заподозрить данное заболевание до проведения полного анализа крови достаточно сложно. Это происходит по причине большого разнообразия внешних симптомов. Это могут быть и высокая температура, и озноб, тошнота и рвота, на теле может появиться сыпь. Симптомы, которые начинают тревожить больного, будут напрямую зависеть от того, какое заболевание вызвало лейкемические нарушения.

Обнаружение отклонений в крови

ЛР и лейкозы очень похожи, но имеют совершенно разные причины возникновения и абсолютно разные последствия для больного. Это подтверждается и тем, что оба заболевания имеют свой собственный и отличающийся друг от друга в структуре международных болезней код мбк. Врачу уже при первых подозрения важно поставить правильный диагноз, чтобы как можно раньше начать лечить онкологию.

Сегодня диагностику проводят следующими способами:

  • общий анализ крови;
  • клиническая картина болезни;
  • детальное исследование кровяных мазков;
  • биопсия – в некоторых случаях эту процедуру проделывают несколько раз.

Типы заболевания

В современной медицине все лейкемоидные реакции принято делить на три основных типа. Это разделение основывается на разнице в клеточных элементах. Все виды лейкемодных реакций имеют следующую классификацию:

Типы реакций

  1. Псевдобластный. Патология развивается на фоне последствий агранулоцитоза, при котором происходит резкое уменьшение количества лейкоцитов. Так организм отреагирует на медикаментозную интоксикацию. В крови человека образуются псевдобласты, отличающиеся по своей структуре от бластных клеток, которые образуются при поражении раком. Иногда псевдобласты можно обнаружить в анализах «солнечных» детей.
  2. Миелоидный. Этот тип патологии характеризуется появлением в очень большом количестве эозинофилов, нейтрофилов или их промежуточных форм. Соответственно и реакции этих типов будут подразделяться на эозинофильный, нейтрофильный и промиелоцитарный. Особенно часто в медицинской практике диагностируют лейкемоидные реакции мелоидного вида.
  3. Лимфоидный. Развивается как реакция на проникновение в организм инфекции или вирусов. Наиболее часто этот тип проявляется у детей, не достигших десятилетнего возраста. При проведении анализа у больного будет отмечено значительно повышенное количество лимфоцитов и в крови и в костном мозге.

Лимфоидный тип

Лейкомедийная реакция лимфоидного типа обычна для детей. Такие реакции говорят о том, что в организме ребенка развивается вирусное или аутоиммунное заболевание, в особо тяжелых случаях онкологический процесс — лимфолейкоз. К данным патологиям принадлежат мононуклеоз и лимфоцитоз инфекционного типа. Их наиболее часто диагностируют у детей до семи лет.

При лимфоцитозе показатели крови имеют высокое количество лимфоцитов, а все остальные симптомы несколько смазаны. Иногда обнаруживаются синдром менингизма, назофарингит и энтероколит.

Мононуклеоз инфекционного типа относится к вирусным заболеваниям. У больного явно прослеживаются все признаки интоксикации с частыми ангинами и увеличенными лимфатическими узлами (перефирическими).

Эозинофильный тип

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа дает высокий лейкоцитоз – 40х10х9/л и эозинофилию. Показатели эозинофилов при норме 1-4%, достигают 90%. Это свидетельствует о сильной гиперергической реакции, как иммунного ответа. Вызвать такие последствия могут следующие проблемы:

  • аллергический ринит или дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • миокардит;
  • сифилис;
  • инфицирование гельминтами. Повышение эозинофилов возникает как следствие гибели паразитов, при которой высвобождаются токсины.

Повышенное содержание эозинофилов иногда может указывать на наличии онкологического процесса, поэтому больным с такими показателями ОАК довольно часто назначают проведение пункции костного мозга.

Миелоидный тип

Лейкемоидная реакция миелоидного типа известна наличием в крови очень высокого содержания промиелоцитов, которые являются предшественниками белых кровяных клеток. Они имеют высоко зернистую полиморфную структуру с большими и маленькими гранулами в клетках. В ОАК отсутствуют аномальные клетки. У больного часто можно наблюдать малокровие и высокую кровоточивость. Эти признаки позволяют врачам отличить простую лейкемоидную реакцию и промиелоцитарный миелолейкоз (тяжелейшее онкологическое заболевание крови).

Миелоидные варианты чаще всего возникают в результате инфекционных заболеваний:

Помимо перечисленных болезней, такие последствия могут быть вызваны – большой потерей крови, радиационное поражение, шоковые состояния и т. д.

Нейтрофильный тип

При данном варианте в ОАК отмечается патологический лейкоцитоз, который происходит посредствам роста нейтрофилов (разновидность белых клеток). Это самый часто встречающийся тип ЛР. В крови образуется много миелоцитов и метамиелоцитов – незрелых клеток. Здесь важно отличить ЛР от миелопролиферативных болезней – первичный миелофиброз у людей пожилого возраста и хронический миелобластный лейкоз.

При лейкемоидной реакции у больного сохраняется удовлетворительное самочувствие, нет потери веса и высокой температуры. Селезенка не имеет явных патологий, и функции костного мозга после начала терапии быстро приходят в норму. Вызвать ЛР могут такие тяжелые инфекционные заболевания как:

Если же таких заболеваний нет, а у пациента отмечается нейтрофилез, то это может указывать на наличие раковых опухолей или о системных патологиях.

Лечение

Принимая во внимание тот факт, что ЛР не являются самостоятельным заболеванием, а только сигнализирует нам о наличии патогенного процесса в организме больного. Отдельного лечения такого явления не применяется, вся терапия будет направлена на устранение основной болезни и показатели крови довольно быстро в нормальное состояние.

Ссылка на основную публикацию