Что такое инсульт, причины, факторы риска и механизмы развития - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое инсульт, причины, факторы риска и механизмы развития

Инсульт: факторы риска и меры профилактики

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга, который перестает получать кислород и питательные вещества, что влечет за собой необратимые последствия.

Инсульт – серьезное и опасное заболевание, которое требует безотлагательного лечения. Чем раньше пациент получает медицинскую помощь, тем меньше повреждений получит головной мозг.

Существует два основных типа инсульта:

  • Геморрагический: возникает в результате разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг. Скопившаяся в большом количестве кровь начинает создавать давление на ткани мозга, чем нарушает их деятельность.
  • Ишемический: возникает в результате сдавливания или закупорки тромбом или атеросклеротической бляшкой сосуда головного мозга. Этот вид инсульта по статистике встречается чаще всего, а именно в 75% случаев.

Инсульт практически всегда влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и жизнедеятельности организма человека. Наиболее распространенные последствия инсульта:

  • Нарушение координации, невозможность определить положение тела в пространстве, сохранять равновесие при движении.
  • Нарушение чувствительности – пациент теряет способность ощущать боль, перепады температуры на различных участках тела.
  • Ухудшение зрения: двоение в глазах, или выпадение участка поля зрения
  • Нарушение речи: больной говорит бессвязно, нечетко, иногда не может понять речь другого человека, ему становится трудно читать и писать.

Ежегодно с инсультом сталкивается около полумиллиона человек. Полностью восстанавливают свое здоровье лишь 13-15% из них, остальные либо умирают, либо становятся инвалидами. К сожалению, даже после успешной реабилитации и восстановления здоровья человек, перенесший инсульт в 50% случаев вновь сталкивается с этим недугом в течение ближайших пяти лет.

К сожалению, инсульт стремительно молодеет. С острым нарушением кровообращения сегодня сталкиваются молодые люди и девушки в возрасте 20 лет. Именно поэтому об инсульте, факторах риска его развития и мерах профилактики должен знать каждый.

Существуют определенные факторы риска возникновения инсульта. Проверьте, присутствуют ли они в вашей жизни:

  • Курение, чрезмерное потребление алкоголя, наркотических веществ оказывает пагубное влияние на состояние сосудов, разрушая их целостность, а также повышает артериальное давление.
  • Повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) повышает риск инсульта на 48%. Сосуды головного мозга способны выдерживать высокое давление, но при его скачкообразных изменениях, а также при постоянном повышенном давлении стенки сосудов начинают терять свою эластичность, что может привести к их разрывам.
  • Сахарный диабет считается серьезным заболеванием сам по себе. Больше всего при этом заболевании страдают стенки кровеносных сосудов, которые с течением времени становятся более хрупкими и ломкими. Такое состояние сосудов опасно не только разрывами, но и образованием большого количества тромбов в местах повреждениях.
  • Лишний вес, ожирение, переедание, нездоровое питание. Избыточная масса тела, употребление большого количества пищи повышает риск увеличения уровня холестерола в крови, что чревато развитием жировых бляшек на стенках сосудов, которые могут их закупорить.
  • Низкая физическая активность. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, риск инсульта повышается на 35,8%. К группе риска обычно относятся офисные работники, которые большую часть дня проводят сидя, а вечером останавливают свой выбор не на спортзале, а на домашнем диване перед телевизором.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов. Высокие дозы эстрогенов увеличивают риск повышения артериального давления и сосудистого тромбоза.
  • Наследственность.

Как уменьшить вероятность развития инсульта:

  • Контролируйте артериальное давление. Этот пункт является одним из самых главных. Необходимо строго и ответственно относиться к указаниям врача, медикаментозному лечению гипертонии, регулярно принимать назначенные препараты. Помните, что гипертония считается «невидимым убийцей», так как высокое давление часто проходит бессимптомно.
  • Следите за питанием. Избегайте выпечки из белой пшеничной муки, большого количества сладостей, сахара. Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: фрукты, зелень, овощи, бобы, цельные злаки, орехи.
  • При необходимости снижайте вес. Контролируйте потребление калорий, уделяйте время физическим нагрузкам. Уменьшение веса даже на 5 кг способствует снижению артериального давления, улучшению работы сердечно-сосудистой системы.
  • Откажитесь от вредных привычек. Помните, что пассивное курение также пагубно сказывается на здоровье.
  • Лечение диабета, контроль уровня сахара в крови. Диета, медикаментозное лечение, уменьшение избыточного веса позволит вам снизить уровень сахара в крови, что поможет уменьшить риск развития инсульта.
  • Сделайте хорошей привычкой регулярные физические нагрузки, которые улучшают состояние сосудов, сердца, помогают снизить вес, способствуют снижению артериального давления. Не обязательно перегружать себя занятиями в тренажерном зале. Такие упражнения, как ходьба (например, с работы пешком), бег, плавание, катание на велосипеде не менее 30 минут в день помогут значительно снизить риск возникновения инсульта.
  • Регулярно посещайте врача особенно при наличии негативной наследственности. Предупредить болезнь проще, чем ее лечить. Вовремя проходите профилактические обследования.

Если вы каждый день будете делать выбор в пользу здорового образа жизни, внимательного отношения к себе и к своим близким, то сможете снизить вероятность возникновения инсульта!

Архангельский центр медицинской профилактики

Факторы риска инсульта

Основные факторы риска возникновения инсульта. Какие из них имеют наибольшее значение? Как на них можно повлиять и снизить риски?

Почему профилактика инсульта так важна? Наиболее красноречивый ответ на этот вопрос даст статистика, а она говорит о том, что примерно четверть людей, у которых случился «мозговой удар», погибают в течение первого года, а в течение 5 лет – около половины. Среди выживших 25% имеют незначительную и 40% — более серьезную степень инвалидности. При этом у них повышен риск повторного инсульта, и, если он случится – неизвестно, чем это закончится.

Но есть и хорошие новости. Ученые считают, что до 90% всех инсультов можно предотвратить. Есть люди, которые входят в группу повышенного риска по инсульту. В их жизни присутствуют некоторые факторы, которые повышают вероятность острого нарушения кровотока в головном мозге. Если знать о них и постараться исключить, риски можно снизить.

Главные факторы риска развития инсульта, на которые вы можете повлиять

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Повышает риск инсульта на 47,9%. Какое артериальное давление можно считать нормальным? Идеальные показатели – 120 и 80 мм. рт. ст. или ниже. У многих людей оно колеблется в пределах от 120 и 80 мм. рт. ст. до 140 и 90 мм. рт. ст. Это – еще не болезнь, но уже и не так хорошо для сердечно-сосудистой системы. Нужно принимать меры, чтобы снизить кровяное давление или по крайней мере не допустить его дальнейшего повышения.

Если показатели выше 140 и 90 мм. рт. ст. – такое состояние называется артериальной гипертензией. Это – фактор риска возникновения инсульта. Чем больше повышается кровяное давление, тем сильнее возрастают риски.

2. Отсутствие физической активности

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8%. В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором.

Как много нужно двигаться? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум. Конечно, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, обязательно нужно посоветоваться с врачом, вам порекомендуют специальный комплекс упражнений.

3. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови

Этот фактор повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8%. Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода. Во время биохимического анализа крови можно определить не только уровень «плохого» жира, но и других веществ – это поможет вовремя выявить многие проблемы со здоровьем.

4. Нездоровое питание

Повышает риск инсульта на 23,2%. «Ты есть то, что ты ешь» – Гиппократ говорил так не случайно. К этой фразе можно добавить: «и твои болезни – тоже». В целом диета, которая помогает снизить риск инсульта, выглядит так:

  • Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: бобы, цельные злаки, орехи.
  • Ешьте больше морепродуктов, меньше красного мяса, птицы и яиц.
  • Ограничьте потребление твердых (животных) жиров, натрия, сахара, рафинированных злаков.
  • Старайтесь есть меньше калорий и больше сжигать их во время физических упражнений.

5. Ожирение

У людей, которые страдают ожирением, риск инсульта повышен на 18,6%. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета.

Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:

  • 18,5 – 25 – нормальный вес;
  • 25 – 30 – избыточная масса тела;
  • более 30 – ожирение.

6. Курение

У курящих людей риск возникновения инсульта в среднем повышен на 12,4%. И это – лишь одно из негативных последствий вредной привычки. В США курение признано ведущей предотвратимой причиной смертности. Оно приводит к гибели большего количества людей, чем алкоголь, ВИЧ, наркотики и автомобильные катастрофы вместе взятые. Причем, страдают не только активные, но и пассивные курильщики.

Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы – факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1%.

Читайте также:  Насколько опасна и как лечиться экстрасистолия предсердий?

8. Увлечение алкоголем

Этот фактор повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8%. Часто можно услышать о «безопасных дозах алкоголя», но существование таковых ставится современными учеными под сомнение. Есть исследования, которые доказывают некоторую пользу умеренных и низких доз спиртного, но их результаты по ряду причин нельзя считать до конца достоверными.

9. Стресс

Часто нервничаете? Работаете в состоянии хронического цейтнота? Ваша жизнь наполнена конфликтными ситуациями? Если это так – ваш риск инсульта повышен на 5,8%.

Почему стресс плохо влияет на сосуды вашего головного мозга? В первую очередь, вспомним о том, что гормоны стресса повышают артериальное давление. Если их уровень частенько поднимается, это способствует развитию артериальной гипертензии. Во-вторых, гормоны стресса оказывают эффект, обратный эффекту инсулина: они повышают уровень сахара в крови. Это способствует развитию сахарного диабета – заболевания, одним из осложнений которого является поражение сосудов.

Наконец, хронический стресс заставляет многих людей чаще курить – быстрый, эффективный, недорогой, но опасный для здоровья способ снять нервное напряжение.

10. Сахарный диабет

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек. В итоге вероятность инсульта повышается на 3,9%. Кроме того, диабетики тяжелее переносят «мозговой удар» и хуже после него восстанавливаются.

Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять

Существуют некоторые факторы риска, с которыми ничего нельзя сделать. Но о них важно знать:

  • Возраст. Чаще всего инсульты у людей случаются после 65 лет. Но это не значит, что «мозговой удар» не может произойти в более раннем возрасте. Это может случиться даже с младенцем.
  • Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге.
  • Пол. У женщин инсульты бывают чаще. С одной стороны, это связано с более высокой продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами. В то же время, развитию инсульта способствуют такие «женские» факторы риска, как беременность, гестационный сахарный диабет, прием оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Личный анамнез. Если человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.

Несмотря на то, что не на все факторы риска можно повлиять, как видно из этой статьи, многое в ваших руках.

Виды инсульта — причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения и профилактические меры

Сердечно-сосудистые катастрофы, к которым относится инсульт, представляют серьезную опасность для жизни и здоровья человека. В зависимости от провоцирующих заболевание причин, оно классифицируется на виды. Тактика лечения и прогноз выздоровления зависят от типа патологии, который определяется по специфическим признакам.

Что такое инсульт

Внезапное нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся появлением острой неврологической симптоматики, определяется медицинским термином «инсульт». Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание относится к разделу «Цереброваскулярные болезни». В эту рубрику включены патологии, имеющие обусловленность произошедшими изменениями в сосудах, питающих головной мозг (церебральных).

В зависимости от клинической картины развития инсульта он подразделяется на виды, которые кодируются соответствующими символами (коды I60-I64). В основе этиологии заболевания лежит резкое нарушение кровообращения в головном мозге, которое происходит вследствие закупоривания, сужения или разрыва сосудов. В условиях отсутствия притока кислорода и жизненно необходимых питательных веществ, которые должны поступать с током крови, в клетках мозга начинают происходить необратимые изменения.

Результатом патологических преобразований становится развитие неврологического дефицита, который либо регрессирует с течением времени (более 24 часов), либо становится причиной смерти пациента. Ввиду высокой летальности вследствие цереброваскулярных болезней изучение их этиологии и патогенеза является ключевым направлением неврологии.

Частота развивающихся на фоне инсультов осложнений и уровень смертности регистрируется центрами профилактической медицины для выявления динамики. Основными показателями, характеризующими масштабность проблемы в России, выступают:

  • среднегодовое количество зарегистрированных случаев острого нарушения мозгового кровообращения – 420-450 тыс. чел.;
  • летальность среди госпитализированных пациентов – 20-35% в остром периоде, до 50% – в течение года после приступа;
  • средний возраст больных – 63 года (мужчины), 70 лет (женщины);
  • уровень постинсультной инвалидизации – 20% неспособны самостоятельно передвигаться, 31% нуждаются в посторонней помощи для ухода;
  • риск рецидива – 50% в течение последующих 5 лет после перенесенного приступа.

Система органов, обеспечивающих процессы насыщения тканей организма кислородом и вывода продуктов метаболизма посредством постоянного тока крови, имеет сложное строение. Все выполняемые сердечно-сосудистой системой (ССС) функции контролируются нервно-рефлекторным механизмом, назначение которого поддерживать постоянство внутреннего состояния.

В нормальных условиях все элементы ССС способны выдерживать большие нагрузки и выполнять свои функции на протяжении длительного времени, но при воздействии определенных факторов происходит разрегулирование системы, что и приводит к формированию патологий, предшествующих развитию инсульта. Острое нарушение (катастрофа) ССС может произойти вследствие таких нарушений:

  • артериальная гипертензия (повышает риск развития в 2-3 раза);
  • ишемическая болезнь сердца (чаще одна из ее форм – инфаркт миокарда);
  • нарушения сердечной деятельности, различной обусловленности;
  • аритмия (нарушение частотности и ритмичности сокращения сердечной мышцы);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • патологически измененная вязкость и другие нарушения свертывания крови;
  • васкулиты (воспаления сосудов);
  • транзиторные ишемические атаки (эпизодическое появление неврологической симптоматики без наступления острого нарушения мозгового кровообращения);
  • тромбозы и эмболии кардиогенного характера (закупорка кровеносных сосудов присутствующими в крови инородными частицами);
  • патологии сонных артерий (асимптомный стеноз);
  • гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей по кровеносным сосудам крови);
  • атеросклероз и связанная с ним тромбоэмболия (закупорка сосудов);
  • интоксикация (в т.ч. алкогольная и наркотическая), повлекшая за собой изменение сосудов.

Симптомы

Инсульт развивается внезапно и сразу проявляется симптомами, характерными для поражений структурных элементов центральной или периферической нервной системы (неврологической симптоматикой). Процесс формирования изменений в мозговых тканях протекает стремительно и в своем развитии проходит несколько сменяющих друг друга стадий, что сопровождается нарастанием симптоматики. Степень распространенности поражения характеризуется специфическими признаками заболевания – очаговыми (зависят от пострадавшего участка) или общемозговыми

Прогноз болезни зависит от скорости оказания медицинской помощи, так как в условиях нарушенного кровоснабжения клетки мозга (нейроны) стремительно погибают. Процесс замещения нейронных связей очень медленный, а в некоторых случаях невозможен, поэтому важно выявить признаки заболевания на раннем этапе. Картина развития сердечно-сосудистой катастрофы представлена каскадом патологических процессов, который можно представить в виде следующего алгоритма:

  • прекращение поступления кислорода к мозговым тканям вследствие нарушения тока крови;
  • развитие тканевой гипоксии;
  • активизация глутамат-кальциевой эксайтотоксичности (аминокислота глутамат, избыточно накапливающийся при ишемии мозговой ткани в области синапсов, способствует гипервозбудимости специфических рецепторов, вследствие чего в клетки начинает поступать чрезмерное количество ионов кальция и запускается процесс клеточного апоптоза (программируемой гибели клеток));
  • гибель структурных элементов нервной системы.

Ишемический каскад сопровождается проникновением жидкости, находящейся в тканях организма, в нейроны вследствие повышенной проницаемости их клеточных стенок. В результате начинается отек мозговых структур, который приводит к стремительному росту внутричерепного давления и развитию дислокационного синдрома, заключающегося в следующем:

  • смещении височной доли мозга;
  • ущемлении среднего отдела головного мозга;
  • сдавливании продолговатого мозга.

Все происходящие процессы сопровождаются характерной реакцией со стороны центральной нервной системы и других органов. Ввиду того, что приступ развивается внезапно и стремительно, необходимо быстро определить его начало, для чего применяются специальные приемы. Техника распознавания острого нарушения ССС на месте основана на выявлении специфических симптомов, к которым относятся три признака:

  1. Улыбка – при попытке улыбнуться пострадавший человек не сможет контролировать мимику, и улыбка получится кривой с опущением одного из уголков губ вниз.
  2. Речь – произношение даже простых словосочетаний при нарушенном мозговом кровообращении вызовет затруднения, и речь будет нечленораздельной.
  3. Движение – подъем обеих рук или ног вверх во время приступа сопровождается раскоординацией движений парных конечностей (одна нога или рука будет подниматься медленнее).

Расстройство речевой функции при сосудистой катастрофе возникает очень часто, но не всегда, поэтому следует оценивать общую симптоматическую картину. Заболевание проявляется общемозговой симптоматикой, на фоне которой возникают очаговые симптомы, характерные для конкретной поврежденной области мозга. К общемозговым неврологическим признакам патологии относятся:

  • внезапные приступы головокружения;
  • реакция со стороны вегетативной нервной системы (преходящее чувство жара, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, сухость слизистой оболочки ротовой полости);
  • общая слабость;
  • нарушенное восприятие окружающего мира;
  • сонливость или гипервозбудимость;
  • ступенеобразно нарастающая головная боль (в крайней степени может сопровождаться приступами тошноты и рвоты);
  • психоэмоциональные расстройства (плаксивость, агрессивность).

Для проведения топической диагностики (определения локализации поврежденных участков на основании специфических неврологических симптомов) важно выявить очаговые признаки патологии. Своевременно обнаруженный некротический очаг поможет идентифицировать вид заболевания и провести адекватные лечебные мероприятия.

Обнаружение и идентификация поврежденных участков осуществляется на основании следующих симптомов:

Пораженный участок мозга

Как проявляется повреждение участка

Зоны, кровоснабжаемые сонной артерией (лобные доли, ответственные за обеспечение двигательной функции)

Слабость в одной из парных конечностей (руке или ноге), паралич, снижение чувствительности конечностей, парезы (частичный паралич) лицевого или подъязычного нерва, дизартрия (изменение артикуляции), дисфагия (затрудненное глотание).

Потеря координации, шаткость походки, хромота.

Утрата способности к распознаванию речевых обращений, четкому изложению мыслей (дизартрия), астереогнозия (неспособность опознавать предметы на ощупь).

Отсутствие реакции зрачков на изменение освещенности, косоглазие, нарушение зрения (двоение, выпадение зрительных полей, фиксация взгляда в одной точке).

Ухудшение памяти, дислексия (утрата способности к счету, чтению), аграфия (ухудшение способности к письму).

Читайте также:  Реканализация: восстановление после тромбоэмболии

Факторы риска

Патологии, потенцирующие риск развития сердечно-сосудистой катастрофы, формируются под влиянием определенных факторов. В ходе изучения этиопатогенеза (причин и предпосылок возникновения и механизма развития) инсульта выявлен ряд условий, которые способствуют формированию отклонений в работе органов ССС. Выводы специалистов-неврологов базируются на установлении частоты возникновения конкретных нарушений у лиц, ведущих определенный образ жизни и имеющих в анамнезе специфические заболевания. К самым распространенным факторам риска относятся:

  • пожилой возраст (75-85 лет);
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • предрасположенность к гипертонии;
  • употребление высокотоксичных психостимулирующих веществ (курение табака, употребление наркотиков, алкоголя, токсикомания);
  • перенасыщение организма солью;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • апноэ (кратковременная остановка дыхания, происходящая вследствие некоторых болезней или во сне).

Классификация инсультов

Цереброваскулярные патологии существенно отличаются по характеру течения, причинам развития, и предполагают применение разнообразных лечебных мероприятий. Это обуславливает разветвленную классификационную структуру заболеваний, относящихся к этой группе. В классификационном справочнике МКБ-10 под категорию цереброваскулярных болезней отведен раздел, состоящий из 10-ти подразделов, из которых 5 посвящены инсульту:

Входящие в подраздел заболевания

Кровоизлияния из картоидного синуса (I60.0), средней мозговой артерии (I60.1), передней или задней соединительных артерий (I60.2, I60.3), базилярной артерии (I60.4), позвоночной артерии (I60.5), другие виды кровоизлияний (I60.6-60.9).

Внутримозговые кровоизлияния в полушарие субкортикальное или кортикальное (I61.0-61.1), ствол мозга (I61.3), мозжечок (I61.4), другие виды (I61.2, I61.5-61.9).

Другое внутричерепное кровоизлияние нетравматического происхождения

Субдуральное (I62.0), экстрадуральное (I62.1), внутричерепное неуточненное (I62.9).

Инфаркт, вызванный тромбозом (I63.0), эмболией (I63.1), закупоркой или стенозом (I63.2) прецеребральных артерий, тромбозом (I63.3) или эмболией (I63.4) мозговых артерий, другие виды инфаркта мозга (I63.5-63.9).

Инсульт, не связанный с кровоизлиянием или инфарктом

Развитие сердечно-сосудистой катастрофы происходит по одному из трех сценариев, вследствие чего целесообразно классифицировать патологию по признаку механизма возникновения:

Примерная частота встречаемости (из всех зарегистрированных случаев), %

Подвиды (объединенные по принципу схожего этиопатогенеза)

Примерная частота встречаемости среди подвидов одного вида, %

Риск возникновения инсульта

Инсульт – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Согласно шкале заболеваемости ВОЗ, эта болезнь поражает до 15 млн. человек в год. Треть из них умирает в течение одного года. Другая треть остается пожизненно на инвалидности, находясь на учете у кардиолога.

Об инсульте

Это церебральное заболевание, относящееся к группе болезней, проявляющихся нарушением нормальной мозговой функции, вызванным расстройством кровоснабжения. Нарушение функции мозга может быть как небольшим, кратковременным, без заметных изменений в мозговой ткани, так и обширным, длительным, связанным со структурным повреждением органа. Нарушение кровоснабжения мозга может быть вызвано повреждением кровоснабжения внутричерепных сосудов, болезнью сердца, другими расстройствами кровообращения, некоторыми гематологическими заболеваниями. Эти причины, представляющие повышенный риск инсульта, могут объединяться.

Церебральные заболевания по многим причинам являются важной главой неврологии. Они представляют опасность почти для 150 из 100000 человек. Смертность от болезней этой группы составляет в среднем около 18%. В общей смертности инсульт занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Частое последствие инсульта – инвалидность. Стоит внимания также тот факт, что возраст пациентов снижается, болезнь все чаще затрагивает людей трудоспособного возраста.

Факторы риска

В большинстве случаев в возникновении инсульта участвует сочетание медицинских причин (например, высокое кровяное давление) и вредных привычек (в частности, курение). Такие причины называются факторами риска. Некоторые из них могут регулироваться или даже устраняться, как терапевтическими средствами (путем использования определенных лекарств), так и немедицинскими методами (изменение образа жизни). Примерно 85% этих факторов можно предотвратить, контролируя их. Однако есть причины, которые изменить нельзя. Они включают старение, наследственность, расовое происхождение.

Инсульт может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Причем причины и факторы риска болезни не отличаются за исключением преждевременного отхода околоплодных вод и отслойки плаценты, — факторов, препятствующих подаче кислорода ребенку.

Медицинские факторы риска включают:

  • гипертонию;
  • высокий уровень жиров, холестерина в крови;
  • атеросклероз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дислипопротеинемию (группа метаболических заболеваний, характеризующаяся повышенными концентрациями липидов или липопротеинов в плазме, в связи с их повышенным синтезом или пониженной деградацией);
  • сердечные расстройства, стенокардия, аритмия;
  • сахарный диабет;
  • аневризму головного мозга;
  • нарушения свертывания крови;
  • воспалительные заболевания;
  • присутствие церебральных заболеваний в семье, другие генетические факторы;
  • мигрень.

Немедицинские факторы риска включают:

  • нездоровое питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • отсутствие физической активности;
  • храп и апноэ во сне;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • заместительное гормональное лечение;
  • беременность;
  • стресс, депрессию;
  • применение стимулирующих наркотиков;
  • избыточный вес;
  • травмы шеи.

Церебральные болезни не возникают случайным образом. Инсульты обычно затрагивают людей, имеющих несколько факторов риска. Индивидуальный риск можно рассчитать и оценить в соответствии с тестом, представленным в следующей таблице.

Фактор рискаОценка риска
123
Возраст0-44 лет45-64 лет65-74 лет>75 лет
КурениеНикогда или отказ более 5 лет назадОтказ менее 5 лет назадДо 20 сигарет в деньБолее 20 сигарет в день
Артериальное давлениеНормальное ( 7,8 ммоль/л или >300 мг/дл)
Употребление алкоголяОтсутствие употребления или минимальный приемЛегкое злоупотреблениеНачальная стадия алкоголизмаТяжелая стадия алкоголизма
ИМТ (кг/м²)Нормальный (18,5-24,9)Небольшой лишний вес (25-26,9)Средний избыточный вес (27-29,9)Ожирение (>30)
Физическая активностьНормальная (1 ч энергичной активности не реже 3 раз в неделю)Слегка сниженная (1 ч энергичной активности 1-2 раза в неделю)Средне низкая (менее 1 ч энергичной активности 1 раз в неделю)Минимальная (практически отсутствие энергичной активности)

Если ваш общий балл находится в пределах 1-4, у вас низкий риск (но вероятность на 5-10% выше, чем у другого человека того же возраста без факторов риска, например, с общим балом 0). Сумма в 5-9 баллов указывает на умеренно низкий риск, сумма 10-13 баллов означает средний риск возникновения церебрального заболевания (около 20% вероятности), сумма в 14 или более баллов представляет высокий риск развития инсульта (более 40% вероятности).

Ишемический и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт часто возникает с внезапным (при эмболии) или по-разному быстрым началом, тенденцией к улучшению симптомов. У пациентов с геморрагическим инсультом чаще наблюдается разная скорость развития с ухудшением симптомов, головной болью, рвотой, нарушением сознания.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает при нарушении кровоснабжения определенной области, присутствующем в течение достаточно длительного периода времени. Факторы риска ишемического инсульта включают:

  • закупорку снабжающей мозг артерии (чаще всего при сосудистом атеросклерозе или эмболии);
  • резкое увеличение артериального давления (при гипертонической болезни);
  • резкое снижение артериального давления (при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, ВСД);
  • повышение вязкости крови.

К причинам, исходящим из указанных факторов, относятся:

  • артериальный тромбоз;
  • эмболия;
  • гипоперфузия.

Возникновению ишемии, как первичной, так и повторной, способствуют различные сосудистые нарушения, кроме того, факторы риска развития ишемического инсульта могут комбинироваться.

На фоне гипертонии часто возникает лакунарный инсульт, причина которого – поражение перфорантных мозговых сосудов.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – это процесс, при котором происходит свертывание крови с формированием тромба, т.е. сгустка. Наиболее распространенным является тромбоз мозговой артерии или сосудов головного мозга. Он развивается постепенно, обычно медленно, человек изначально испытывает временные симптомы болезни (покалывание, низкую подвижность, расстройства речи и т.д.). Все эти признаки могут быть кратковременными, но они свидетельствуют о вероятности инсульта.

Эмболия

Особенность эмболии (эмбол – инородное тело в кровеносном сосуде, например, кусок кровяного сгустка, частицы жира, воздуха), в отличие от тромбоза, – это внезапное, очень быстрое начало. Эмбол совершенно неожиданно, в большинстве случаев без предшествующих проблем и продрома, высвобождается в кровоток, по которому достигает мозговой артерии, которую закупоривает. Результат такой же, как и при тромбозе. Часть мозга не получает достаточно кислорода и других питательных веществ.

Системная гипоперфузия

Системная гипоперфузия – это состояние, при котором по разным причинам ухудшается кровообращение. Это приводит к снижению количества крови, передаваемой головному мозгу. Иногда кровоснабжение снижается под порог, с которым мозг справляется путем авторегуляции. Как результат, возникает инсульт; группа риска включает людей с сердечными заболеваниями (нарушениями сердечного ритма – аритмией, брадикардией), склонных к колебаниям артериального давления. Иногда бывает так, что при попытке нормализовать повышенное давление, человек принимает значительные дозы антигипертензивных лекарств. Давление действительно быстро падает, но мозговые сосуды не могут приспособиться к нему, поэтому может произойти ятрогенная гипотензия, способная привести к церебральным атакам.

Системная гипоперфузия менее часто вызывается большой потерей крови, общей дегидратацией, легочными заболеваниями, от которых зависит подача кислорода.

Геморрагический инсульт

Речь идет о более серьезной проблеме, чем ишемия. Она вызывается разрушением мозговых сосудов, основной причиной является долгосрочная гипертония при отсутствии лечения.

Церебральный геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг, и делится на 2 типа:

  • кровотечение в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние);
  • кровотечение в пространство между поверхностью и мембраной мозга, покрывающей его (субарахноидальное кровоизлияние).

Геморрагические инсульты имеют более высокую смертность, чем ишемические, но, к счастью, они составляют относительно небольшой процент всех церебральных атак. На их долю приходится около 20% всех случаев болезни (около 10-15% составляют кровотечения в мозговую ткань и около 5% – субарахноидальные кровоизлияния).

С момента введения метода КТ они диагностируются чаще. Многие заболевания, ранее считавшиеся ишемическими, на самом деле геморрагические, что доказывает обследование с помощью КТ.

Наиболее распространенная причина заболевания – гипертония. Кровоизлияние чаще всего происходит в 2-х случаях:

  • при наступлении гипертонической болезни, когда меньшие артерии и сосуды еще не защищены гипертрофией среднего мышечного слоя сосудов, а внезапное повышение давления приводит к разрыву;
  • при продвинутой стадии гипертонической ангиопатии, когда сосуды изменяются гиалинозом, фибриноидным некрозом, микроаневризмами, а внезапные всплески давления (при повышенном напряжении, возбуждении) приводят к их разрывам.
Читайте также:  Применение мази Левомеколь при геморрое

Более редкая причина – кровотечение из-за антикоагулянтной терапии (искусственное понижение свертывания крови). Антикоагулянты часто используются при различных сосудистых заболеваниях, будь то артериальных или венозных, после инфаркта, причем в дозах, находящихся на границе риска. Поэтому, если человек принимает антикоагулянтное лекарство, даже при невыразительных проявлениях церебрального заболевания, лечение следует немедленно прекратить, сразу обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика определяется с помощью КТ. Кровоизлияния иногда имеют постепенный, невыразительный характер, что повышает их опасность. Еще реже происходят церебральные кровоизлияния при расстройствах крови у молодых гипертоников, людей, зависимых от кокаина и амфетамина. Даже опухоль мозга может изначально проявляться кровоизлиянием. Причиной кровотечения могут быть сосудистые мальформации, аневризмы. Они могут возникать в любом месте мозга.

Внутричерепное артериальное кровотечение обычно вызывается разрывом аневризмы, определенным заболеванием (в частности, гипертонией) или их сочетанием.

Факторы риска, не поддающиеся влиянию:

  • возраст (риск повышается после 40 лет);
  • наследование (инсульты или инфаркты в семье, унаследованное предрасположение к свертыванию крови);
  • пол (у мужчин инсульт регистрируется в 1,25 раза выше, чем у женщин);
  • диабет;
  • инсульт или инфаркт в личном анамнезе.

Профилактика или факторы, поддающиеся влиянию:

  • лечение гипертонии;
  • лечение сердечных заболеваний, нарушения сердечного ритма;
  • отказ от курения;
  • сокращение потребления алкоголя;
  • снижение уровня холестерина;
  • избегание стресса;
  • физическая активность;
  • избавление от избыточного веса;
  • употребление фруктов, овощей;
  • уменьшение потребления жирной и соленой пищи.

Как быстро распознать инсульт?

Самый легкий способ определить возникновение инсульта – это следующее общение с пострадавшим человеком:

  • попросите его улыбнуться – при церебральной атаке он этого не сделает;
  • попросите его сказать простое предложение – он будет говорить непонятно, бессвязно;
  • попросите его поднять обе руки – он либо вообще этого не сделает или сделает с большим усилием;
  • попросите его показать язык – он будет изогнутым.

Есть много факторов риска инсульта. Они включают сильное физическое напряжение или спортивную деятельность у людей, не привыкших к ней. Иногда риск повышает скачок давления при раздражении, страхе, половом акте и т.д. Опасным может быть продолжительное пребывание на солнце. Точно так же действует сильный кашель, давление при дефекации, высокая доза алкоголя.

Факторы риска инсульта

Смертность от внезапно лопнувшего сосуда в головном мозге занимает одно из первых мест среди сердечно-сосудистых заболеваний. Статистические данные показывают, что с каждым годом инсульт случается во все более молодом возрасте, хотя еще несколько десятилетий назад болезнь выявляли только у пожилых людей.

На сегодняшний день более 25% пациентов умирает в первый месяц после приступа недуга, и еще столько же не проживают и года. Современные медицинские исследования позволили достаточно подробно описать причины развития инсульта и создать ряд методик для предотвращения заболевания.

Причины, по которым развивается инсульт, связаны с нарушением нормального функционирования сердечно — сосудистой системы. Медики выделяют 2 типа инсульта: ишемический и геморрагический. В первом случае болезнь развивается по причине плохого снабжения кровью мозга, а во втором вызывается разрывом сосуда.

Факторы риска развития инсульта

Нарушение кровотока в мозге может быть вызвано как разрывом сосуда, так и патологическим изменением работы сердечно — сосудистой системы. В не зависимости от первопричины болезни последствия бывают очень тяжелыми и проявляются в виде неврологических расстройств.

Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к гибели нейронов головного мозга, что часто провоцирует утрату человеком способности даже здраво рассуждать. Не более 15% перенесших инсульт людей возвращаются к нормальной жизнедеятельности и полноценному труду.

Медики делят острое нарушение кровотока в мозге на два типа:

  • ишемическое (недостаточное поступление крови);
  • геморрагическое (разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг).

Ишемический инсульт

Данный тип инсульта развивается вследствие патологического изменения работы сердечно-сосудистой системы. Старение организма и перенесенные заболевания часто способствуют засорению сосудов и расстройству сердечной функции, что провоцирует нарушение мозгового кровотока.

Ишемический тип инсульта исследован довольно глубоко, и медики выделяют следующие предпосылки к его развитию:

  1. Повышенная свертываемость крови.
  2. Засорение сосудов атеросклеротическими бляшками.
  3. Стойкое повышение давления (артериальная гипертензия).
  4. Нарушение ритма сердца (тахикардия, фибрилляция и пр.)
  5. Перенесенные заболевания сердца (инфаркт миокарда) и врожденные пороки.
  6. Повышенная концентрация жиров в крови.
  7. Сахарный диабет.

Как показывает статистика, риск ишемического инсульта существенно повышается после перенесенных инфекционных заболеваний, которые способствуют засорению сосудов (например, герпес). Известно о положительном влиянии терапии повышенного давления: частота острых нарушений мозгового кровообращения снижается на треть.

Также есть данные о том, что препараты для нормализации вязкости крови способствуют уменьшению вероятности инсульта почти на 50%.

Геморрагический инсульт

Длительное засорение сосудов может вызвать их разрыв совершенно внезапно. Кроме нарушения кровоснабжения в данном случае нейроны головного мозга также насыщаются кровью, что препятствует нормальной работе нервной системы.

Медики выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать такое событие:

  1. Выпячивание ослабленных стенок сосудов (аневризма).
  2. Патологическое соединение артерии и вены дополнительным сосудом (мальформация).
  3. Ломкость сосудов вследствие различных заболеваний.
  4. Резкий скачок давления влечет за собой внезапный разрыв сосуда в самом слабом месте.

Причины развития инсульта

Недуг практически всегда развивается вследствие нарушенного движения крови по сосудам (гемодинамики). Клинические исследования показывают, что обусловить данную патологию способны факторы риска инсульта, связанные с расстройством сердечной деятельности, недостаточной эластичностью кровеносных сосудов и качественным изменением состава крови. Результатом таких нарушений часто может стать гемодинамический криз, который способен проявиться по-разному.

Гипертонический криз

Резкий скачок давления является основной причиной инсульта как ишемического, так и геморрагического типа. Медицинская практика показывает, что далеко не каждый гипертонический криз вызывает острое нарушение кровотока. Но в 10% случаев все же возможны очень высокие показатели давления, которые приведут к инсульту.

Гипотонический криз

Хотя нормальным считается давление 120 на 80, но эти цифры имеют усредненное значение: для каждого человека данные показатели сугубо индивидуальны. Если мозговой кровоток адаптирован к высокому давлению, то его резкое уменьшение способно вызвать ишемический инсульт.

Причиной такого скачка часто бывает сердечная недостаточность, вследствие которой значительно уменьшается объем перекачиваемой крови.

Одной из причин такого гемодинамического нарушения выступает быстрое снижение артериального давления при гипертоническом кризе. Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от уколов с мгновенным действием и снижать давление постепенно.

Коронарный криз

Нарушение сердечной деятельности вследствие недостаточного коронарного снабжения кровью способно привести к тахикардии, фибрилляции желудочков и прочим осложнениям, результатом чего может стать внезапный инсульт ишемического типа.

Аритмический криз

Хроническое нарушение ритма сердца создает условия для формирования эмбол, которые после попадания в кровь вызывают закупорку сосудов, провоцируя ишемический инсульт.

Ангиодистонический криз

Изменения в шейном отделе позвоночника часто способствуют нарушению мозгового кровотока. Хотя такой криз возможен только при выраженном дегенеративном процессе, но последствия могут быть очень тяжелыми. Поэтому врачи рекомендуют следить за физическим состоянием шеи и регулярно укреплять ее с помощью специальных упражнений.

Нейроэндокринный криз

Данное нарушение возникает вследствие выброса большого количества гормонов, провоцирующих спазм сосудов. Медики связывают повышение концентрации биологически активных веществ с расстройством деятельности желез внутренней секреции, пораженных добро- или злокачественными опухолями.

Обтурационный криз

Закупорка шейных или внутримозговых артерий, как при тромбозе, так и атеросклерозе, нарушает кровоснабжение и способствует проявлению инсульта ишемического типа.

Предпосылки развития заболевания

Развитие любого заболевания обуславливают причины внешнего и внутреннего характера. Исследования показывают, что предрасположенность к инсульту не передается по наследству, но некоторые особенности сердечно — сосудистой системы способны проявляться из поколения в поколение.

Также медики выделяют и другие факторы риска развития инсульта:

  • курение большого количества табака;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • прием гормональных препаратов;
  • избыточный вес;
  • стрессовая ситуация;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение питания;
  • резкое переохлаждение организма;
  • недостаток в организме калия;
  • чрезмерное употребление поваренной соли.

Как быстро выявить инсульт?

Клинические проявления данного заболевания зависят от участка мозга, где возникла проблема. Повреждение двигательного центра способно привести к полному параличу организма, дыхательного – расстройству дыхания и т.д. Однако есть общие признаки, которые помогут выявить инсульт даже неподготовленному человеку.

Врачи скорой помощи издавна применяют методику УЗП, которая заключается в нескольких тестах:

  • У (улыбнуться) – больному сложно улыбнуться симметрично: одна сторона губ всегда будет выше другой;
  • З (заговорить) – у больного нарушена речь: самые простые фразы произносятся рвано и с запинками;
  • П (поднять руки) – трудности с симметричным поднятием рук над головой;
  • также у пациента часто западает одна сторона языка.

Хотя данные признаки не приводят к пониманию типа инсульта, но дают возможность осознать всю тяжесть ситуации. В медицинском учреждении полное обследование больного позволит составить детальную клиническую картину и принять меры в зависимости от спровоцировавших приступ факторов.

Инсульт является опаснейшим заболеванием, способным не только значительно ухудшить жизнь человека, но и привести к летальному исходу. Данный недуг чаще всего сражает пожилых людей, однако слабые сосуды, сердечная недостаточность и вредные привычки создают предпосылки для нарушения мозгового кровообращения и в более раннем возрасте.

Как известно, сильному организму гораздо легче противостоять различным болезням, чтобы предупредить факторы риска развития инсульта, необходимо заботиться о своем здоровье, это должен делать каждый человек — регулярно и самостоятельно.

Здоровые сердце и сосуды очень важны для того, чтобы наша жизнь была полноценной и насыщенной радостью. Это позволит избежать развития инсульта и продлит нашу жизнь.

Ссылка на основную публикацию