Особенности артериальной гипертонии: что это такое, причины возникновения и опасность патологии - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Особенности артериальной гипертонии: что это такое, причины возникновения и опасность патологии

Чем опасна артериальная гипертензия?

Устойчивое повышение артериального давления в медицине называют артериальной гипертонией. Чем опасна гипертония, как распознать ее на начальной стадии? Каковы причины ее возникновения и возможно ли предупредить это заболевание? Рассмотрим сначала, что же такое артериальное давление. Организм человека имеет большую, разветвленную систему артерий, вен и капилляров, общая длина которых составляет более 110 тысяч километров. Движение крови в сердечно-сосудистой системе создает давление на стенки сосудов. Сила сокращений сердца, состояние стенок сосудов обуславливают величину АД.

Что за болезнь гипертония?

В зависимости от особенностей организма значения артериального давления не выходят за рамки 100−140 мм рт. ст. для систолического («верхнего») давления и 60−90 мм рт. ст. для диастолического («нижнего»). Нормальные показатели в течение дня могут меняться. На них оказывают влияние физические и психологические нагрузки, эмоциональное состояние. Во время сна давление падает. Практически бессимптомное начало болезни приводит к тому, что лечение начинают не сразу. Многие гипертоники и не догадываются о своем недуге. Утомляемость, головные боли, раздражительность и редкие скачки давления, как правило, не связывают с нарушениями кровоснабжения. Все списывается на обыкновенную усталость. Далее, скачки учащаются, значения «верхнего» и «нижнего» показателя становятся выше, утомляемость и раздражительность усиливаются. Болезнь принимает хронический характер.

Причины возникновения

Считается, что в 5−10% всех случаев артериальная гипертензия может быть побочным симптомом другой болезни или принимаемых препаратов (вторичная гипертония). В остальных 90% случаев причины до конца не выяснены. К гипертонии приводят нервно-психические нагрузки, стрессы, постоянное эмоциональное напряжение, гормональный дисбаланс или генетическая предрасположенность (первичная гипертония). Влияние также могут оказать следующие факторы:

  • патологии эндокринной системы;
  • болезни почек;
  • нарушения обмена холестерина;
  • изменения сосудов, связанные с возрастом;
  • излишний вес;
  • курение, алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

На начальных стадиях заболевания больные жалуются на шум в ушах, «мушки» или пелену перед глазами, слабость, головокружение, головные боли, вызванные судорожным сокращением сосудов головного мозга (чаще по утрам) в области затылка, виска или темени. В области сердца беспокоят колющие, ноющие, сжимающие боли. С развитием болезни к этим симптомам добавляются и другие:

  • носовое кровотечение;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • ухудшение зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • отеки;
  • слабость, утомляемость.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность гипертонии: осложнения

Опасна артериальная гипертензия значительным и резким повышением давления — гипертоническим кризом. Повышенное давление приводит к огрубению артерий, на стенках сосудов накапливаются жировые элементы. Сосуды сужаются, возникает стенокардия. Еще одним осложнением является тромбоз. Тромб в коронарной артерии провоцирует инфаркт, а в артерии, снабжающей мозг кровью — инсульт. Но особенно страшна артериальная гипертония своим воздействием на все органы и системы организма, вызывая серьезные осложнения.

Болезни сердца

Под действием высокого артериального давления в тканях и органах возникает недостаток кислорода, что может вызвать ишемию. Недостаточное кровоснабжение заставляет интенсивней работать сердечную мышцу, ее желудочки увеличиваются, а мышечные волокна растягиваются, развивается гипертрофия желудочка. Постоянная нагрузка на сердце изнашивает его, это приводит к сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, вызывает нарушения кровоснабжения других органов и тканей.

Проблемы почек

Повышенное давление губительно для мелких артерий. Стенки их утолщаются; сосуд сжимается, препятствуя нормальному кровотоку. Это заставляет интенсивней работать почки. Из-за повреждения сосудов нарушаются функции фильтрации почек. Как следствие белок не попадает в кровоток, выводится с мочой, а отходы, которые почки должны отфильтровывать и выводить из организма, наоборот, попадают в кровь. Эти процессы приводят к уремии, а в дальнейшем к почечной недостаточности.

Нарушение половой функции

Вследствие повышенного АД, образования бляшек, нарушающих проходимость крупных сосудов, ухудшения кровообращения органов малого таза, мужской половой орган получает недостаточное количество кислорода и крови, что приводит к снижению готовности к половому акту. 68% больных с повышенным давлением страдают нарушениями половой функции.

Риск возникновения осложнений зависит от многих составляющих. Поскольку на начальной стадии симптомы этой болезни проявляются слабо, необходимо при первых же признаках заболевания обращаться к врачу. Для гипертоника очень важны правильное сбалансированное питание с ограничением употребления в пищу соли, нормализация веса, регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Гипертоническая болезнь. Факторы риска и причины возникновения. Классификация и лечение.

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
  2. Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.
Читайте также:  Использование каланхоэ от геморроя — польза и вред растения

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

  • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
  • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
  • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

  • отказ от курения;
  • при ожирении — уменьшение массы тела;
  • уменьшение употребление алкоголя;
  • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
  • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
  • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

  1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
  2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
  3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
  4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
  5. ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Опасность гипертонии

Если у человека часто наблюдается повышенное артериальное давление, доктор ставит диагноз гипертония. Эта проблема беспокоит мужчин и женщин после 40 лет. Влияние артериальной гипертонии (гипертензии) на сосудистую систему человека и на его сердце является крайне разрушительным. Для нормализации давления пациенту назначают специальные препараты.

Опасность гипертонической болезни

Чем опасна гипертония: на фоне этой патологии у человека могут появиться такие неприятности со здоровьем:

  • снижение работоспособности сердца;
  • нарушение кровообращения в мозговых структурах;
  • ухудшение зрения;
  • почечная недостаточность;
  • постоянные проблемы с эрекцией;
  • сердечная астма;
  • отек легких;
  • нарушение обмена жиров и углеводов в организме.

Гипертония связана с повышенной выработкой адреналина. Это вещество стимулирует сосудистые стенки, заставляя их постоянно быть в тонусе. Сужается просвет в артериях, из-за этого человека мучает повышенное давление.

Гипертонический криз – жесткое предупреждение, что организм не справляется с повышенной нагрузкой.

Пока сосудистые стенки человека прочные, они могут выдерживать скачки давления. Длительная гипертония приводит к изнашиванию сосудистых стенок, из-за чего они становятся уязвимыми.

Рано или поздно возникнет опасность нарушения целостности сосуда. Если не лечить недуг, ситуация может закончиться инвалидностью или смертью пациента. Инфаркты и тяжелые поражения мозга (инсульты) часто возникают у гипертоников.

Группы риска

Существуют факторы риска гипертонической болезни, над которыми человек не властен. Это не значит, что единственный путь – смириться с проблемой и ждать ухудшений здоровья. Зная, что вы находитесь под прицелом гипертонии, вы сможете свести до минимума неблагоприятные обстоятельства, зависящие от вас.

Вероятность развития гипертонической болезни (синдрома) связана с различными факторами риска, которые являются проблемой для людей обоих полов.

  • Наследственная склонность. Если ваши родители, бабушка, тетя или дядя страдали от гипертензии, вам также угрожает этот недуг.
  • Почечные заболевания (нефрит, пиелонефрит).
  • Диабет.
  • Новообразования в тканях надпочечников.
  • Опухолевые образования в щитовидной железе.
  • Воспалительный процесс в щитовидной железе. Он может быть временным или хроническим, но пагубное влияние такого недуга на организм больного будет значительным.
  • Повышенный уровень кальция в крови.
  • Избыточное количество натрия в организме.
  • Высокая вязкость крови. Если кровь слишком густая, сердце не может беспроблемно перегонять ее по артериям и капиллярам.

К факторам риска относится атеросклероз. Взаимосвязь между этим недугом и гипертензией очень тесная. Образование холестериновых наслоений внутри сосудов провоцирует гипертонию. Бывает и так, что высокое артериальное давление способствует развитию атеросклеротических изменений.

Люди, чей возраст превышает 60 лет, значительно чаще страдают от сосудистых заболеваний, чем молодые парни и девушки.

В этом нет никакой мистики. У пожилых пациентов сосуды становятся менее эластичными, из-за чего снижается их выносливость.

Допустимые показатели давления

Нормальными считаются показатели артериального давления от 100/60 до 140/90. Эти значения меняются в течение дня даже у человека с превосходным здоровьем.

Ситуативные прыжки давления знакомы каждому. Когда вы перенервничали на работе или бежали, чтобы успеть сесть в автобус, ваше артериальное давление повышается. В сложной ситуации мозг заставляет надпочечники усиленно вырабатывать адреналин. Поступая в кровь человека в солидном количестве, адреналин активизирует работу сердца. Происходит сокращение мышц, давление повышается.

Организм мобилизует свои резервы, чтобы спастись (найти решение, победить) в непростых условиях. Когда ситуация повернется в вашу пользу (вы сдали сложный проект на работе, отдыхаете после тренировки в спортзале), уровень адреналина в крови снижается, и показатели давления приходят в норму.

Если на тонометре регулярно возникают цифры 140/90 или выше, у вас гипертония. Циркуляция крови в вашем организме нарушена.

У женщин и мужчин артериальное давление может быть повышено на фоне других патологий: заболеваний почек, сбоев в работе щитовидной железы, но в таких ситуациях гипертонические признаки являются дополнением к основному недугу. Показатели высокого давления нередко наблюдается у женщин, вынашивающих ребенка. Если же патология развивается самостоятельно, врач говорит о гипертонии.

Гипертензия характеризуется синхронным возрастанием показателей систолического и диастолического давления. У мужчин течение болезни более сложное, чем у представительниц прекрасного пола.

Читайте также:  Зачем проводится и что показывает анализ крови на ТТГ?

Устраняем неблагоприятные обстоятельства

Терапевты и диетологи напоминают, что некоторые факторы, способствующие развитию гипертонической болезни, человек создает сам: своим характером, неправильными пищевыми привычками. А значит, люди могут устранять нежелательные жизненные сценарии.

Обстоятельства, которые приближают к вам гипертонию:

  • пристрастие к горячительным напиткам;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • низкая физическая активность;
  • недостаток овощей и фруктов в рационе;
  • частые нервные потрясения;
  • злоупотребление жирной, жареной пищей и копченостями;
  • привычка недосыпать.

Ожирение – серьезная проблема, усложняющая работу важных органов человека. Иногда лишние килограммы являются горьким подарком болезни (обменные процессы в организме нарушены, и пациент стремительно набирает вес). Так бывает не всегда. Сделать человека тучным способна не только наследственная болезнь, но и отсутствие у него культуры питания.

Исследования медиков показали, что жировые отложения, образующиеся в области живота (абдоминальное ожирение), негативно влияют на общее состояние организма. Эта жировая ткань более агрессивна, чем подкожный жир. В отложениях, которые имеются в районе живота, много гормонов. Главные гормональные вещества: инсулин и кортизол. Если их уровень в крови резко возрастает, у пациента начинаются проблемы с давлением.

Тучные люди не только страдают от повышенного давления, но часто имеют проблемы с иммунитетом.

Замечено, что жители мегаполисов значительно чаще страдают от проявлений гипертонии, чем сельчане. Это связано с двумя обстоятельствами.

  1. Загрязнение окружающей среды, привычное для городов.
  2. Неумение городских жителей правильно расслабляться, отключаться мыслями от будничных проблем. Человеку, ежедневно видящему красоту природы (речку, цветущий сад, лес), значительно легче думать о приятном, чем его ровеснику, живущему среди городской суеты.

Гормональные изменения, созданные жиром, нетипичны для организма. У представителей сильного пола, имеющих складки на животе, уровень мужского гормона тестостерона понижен.

Симптомы

На начальных стадиях гипертонии пациент может почти не ощущать недомоганий. Первые проявления недуга: тяжелая голова, слабость, точки перед глазами. Некоторые люди игнорируют изменения своего самочувствия, думая, что они связаны с простудой или с переутомлениями. Если вас регулярно беспокоят такие странности, вам стоит ежедневно мерить давление.

Первая степень гипертензии заявит о себе показателями давления 145-159/92-99. Обратившись к доктору и добросовестно следуя его предписаниям, вы можете рассчитывать на избавление от недуга.

Вторая степень заболевания проявляется такими симптомами:

  • головные боли;
  • трудности с запоминанием информации;
  • постоянная усталость;
  • одутловатое лицо;
  • частые головокружения;
  • отечность конечностей по утрам;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение лица.

Средние показатели давления при гипертензии второй степени – 165/100.

Третья степень недуга характеризуется значительным ухудшением здоровья. Пациенты жалуются, что сердце хватает и колет, а голова мучительно болит. Артериальное давление стабильно высокое (180/100 и выше).

Запрещенные действия при гипертонии

Если доктор диагностировал у вас гипертонию, вам стоит бережно относиться к своему здоровью. Резкое увеличение физической активности, курение и застолья с алкоголем могут привести к гипертоническому кризу.

При гипертонической болезни факторами риска являются такие ситуации:

  • поднятие тяжестей;
  • бурное выяснение отношений в семье и на работе (скандалы);
  • употребление соленых продуктов;
  • длительное пребывание на солнцепеке;
  • отказ от ежедневных прогулок на свежем воздухе;
  • работа, подразумевающая взаимодействие человека с вредными веществами (бензином, ртутью).

Главный двигатель в организме – сердце, не любит крайностей. Постоянная пассивность вредит ему не меньше, чем излишек активности.

Диагностика

С проблемой повышенного давления люди обращаются к терапевту. Расспросив вас о ваших недомоганиях, врач назначит такие обследования:

  • исследование крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • оценку работы сердечной мышцы с помощью УЗИ;
  • артериографию — этот рентгенологический метод диагностики позволяет узнать о состоянии артериальных стенок пациента;
  • ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

Кроме вышеперечисленных диагностических мероприятий, пациенту необходима консультация офтальмолога. При гипертонии органы зрения претерпевают нежелательные изменения. Осмотр глазного дна поможет доктору увидеть, как сильно расширены вены сетчатки глаза.

Лечение повышенного давления

Некоторые люди думают, что лечением артериальной гипертензии нужно заниматься лишь в случаях, когда ухудшение самочувствия очень сильное, а, когда терпимо, можно обойтись без таблеток. Это заблуждение. Нельзя позволять артериальной гипертонии изнурять ваши сосуды. В противном случае, вы рискуете стать жертвой инфаркта.

Чтобы устранить мучительные симптомы гипертензии и снизить риск инсульта, минимизировать негативные изменения в сердечной мышце, терапевт может назначить вам альфа-адреноблокаторы. При заболевании назначаются диуретики (препараты, уменьшающие уровень натрия в крови).

Пожилым людям специалисты советуют регулярно пить таблетки, разжижающие кровь.

Обобщение

Артериальная гипертония – заболевание, при котором у человека регулярно повышается давление. Главные причины развития недуга: курение, частое употребление жирной и соленой пищи, любовь к спиртным напиткам, недостаток движения, волнения, скандалы. Люди пенсионного возраста чаще сталкиваются с проблемой повышенного давления, чем молодые парни и девушки.

Последствия гипертонии: проблемы со зрением, сердечная астма, инсульт. Чтобы облегчить состояние больного, врач назначает ему препараты, снижающие выработку адреналина. При гипертонии пациентам следует принимать диуретики.

62. Артериальная гипертензия. Виды. Этиология и патогенез гипертонической болезни. Клинические проявления. Осложнения, последствия.

Артериальная гипертензия — повышение внутрисосудистого давления в артериях большого круга кровообращения. Возникает в результате усиления работы сердца, увеличения периферического сопротивления или сочетания этих факторов. По данным комитета экспертов ВОЗ, артериальная гипертензия встречается у 15-25% взрослого населения, частота ее увеличивается с возрастом и регистрируется более чем у 50% людей старше 65 лет.

Артериальная гипертензия длительное время протекает без явных клинических симптомов. Однако достаточно скоро она может привести к возникновению острых нарушений мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, ишемический или геморрагический инсульт) и развитию гипертрофии миокарда. Кроме того, артериальная гипертензия является фактором риска атеросклероза и возникновения инфаркта миокарда.

По своему происхождению артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной.

Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)это стойкое повышение артериального давления, не связанное с органическим поражением органов и систем, регулирующих сосудистый тонус.Распространенным названием первичной артериальной гипертензии является термин «эссенциальная гипертония», что означает неясность ее этиологии. На долю гипертонической болезни приходится 90-95% общего числа артериальных гипертензий.

Вторичная артериальная гипертензияэто повышение артериального давления, представляющее собой лишь симптом другого диагностически подтвержденного заболевания (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий, опухоль гипофиза или надпочечников и т.д.). В связи с этим вторичная гипертензия называется еще симптоматической.На долю подобного рода нарушений сосудистого тонуса приходится в среднем 5-10%. Различают эндокринную, нефрогенную, гемодинамическую, нейрогенную и лекарственную симптоматические гипертонии.

Этиология гипертонической болезни. Первостепенное значение в возникновении гипертензии имеет длительное психоэмоциональное перенапряжение. Об этом свидетельствуют частые случаи развития первичной гипертензии у лиц, переживших ленинградскую блокаду, а также у людей «стрессовых» профессий. Особую роль играют отрицательные эмоции. В отличие от представителей животного мира современный цивилизованный человек часто не имеет возможности «погасить» свое эмоциональное возбуждение двигательной активностью. Это способствует длительному сохранению в коре головного мозга очага застойного возбуждения и развитию артериальной гипертензии. На этом основании Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников назвали гипертоническую болезнь болезнью неотреагированных эмоций.

Гипертоническая болезнь — это «болезнь осени жизни человека, которая лишает его возможности дожить до зимы». Так писал академик А.А. Богомолец, подчеркивая тем самым предрасполагающую роль возраста в ее происхождении. Однако нередко первичная гипертензия развивается и в молодом возрасте (ювенильная форма гипертензии). Важно при этом отметить, что до 40 лет мужчины болеют чаще, чем женщины, а после 40 лет соотношение приобретает противоположный характер.

Важная роль в этиологии первичной гипертензии отводится наследственности. На роль генетических факторов указывают и факты высокой конкордантности по гипертонической болезни у однояйцевых близнецов, а также существование линий крыс, предрасположенных к развитию гипертензии (SHR — spontaneously hypertensive rats). Из 9 уже известных кандидатных генов артериальной гипертензии в последнее время особое внимание привлекает ген эндотелиальной NO-синтазы.

Успешное экспериментальное моделирование «солевой гипертензии» говорит в пользу этиологической роли избыточного потребления соли. Однако правильнее, видимо, считать этот фактор не столько главной причиной, сколько фактором риска. Считают даже, что длительное потребление более 5 г соли в день способствует развитию гипертензии только у лиц, имеющих наследственное предрасположение к ней.

Патогенез гипертонической болезни. Несмотря на то что эссенциальная и вторичная артериальные гипертензии существенно различаются по этиологическим факторам, механизмы их развития имеют много общего. Согласно концепции, разработанной Г.Ф. Лангом и А.Л. Мясниковым, «нервное перенапряжение при гипертонической болезни реализуется в расстройстве трофики определенных мозговых структур, управляющих артериальным давлением», прежде всего тех областей коры больших полушарий и подкорковых центров (гиппокамп, миндалевидное тело), экспериментальное раздражение которых вызывает повышение артериального давления. Так, было установлено, что ишемия головного мозга, вызванная у кролика перевязкой сонных артерий, способствует возникновению артериальной гипертензии. У высокоорганизованных животных (собаки, обезьяны) удалось получить рефлексогенную гипертензию путем «сшибки» пищевого и оборонительного рефлексов. В этом случае гипертензия явилась следствием невроза. Непосредственный механизм повышения артериального давления

Читайте также:  Подорожник от геморроя: самое эффективное и доступное средство

связан с возникновением очага застойного возбуждения (патологической доминанты, по терминологии А.А. Ухтомского) вегетативных центров головного мозга, в первую очередь сосудодвигательного центра. Вазомоторные импульсы, возникающие в ядрах гипоталамуса, поступают в ядра продолговатого мозга, откуда по симпатическим путям передаются на сосуды резистивного типа, вызывая повышение их тонуса.

Важную роль в патогенезе гипертонической болезни играет «растормаживание» сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге. В норме его активность рефлекторно подавляется импульсами, поступающими от синокаротидной зоны и рецепторов дуги аорты. При гипертонической болезни активность этого центра очень часто повышена.

Другим слагаемым гипертензивного эффекта, наблюдаемого при возбуждении высших вегетативных центров головного мозга, является выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина) из мозгового вещества надпочечников в кровоток. Развитие гипертензии при этом наблюдается тогда, когда а-адренергические эффекты этих гормонов суммарно превышают присущее им влияние на β-адренергические рецепторы (рис. 15-2, 15-3).

Рассмотренные процессы формируются на первой стадии гипертонической болезни, которая называется транзиторной(преходящей) и клинически характеризуется непродолжительными эпизодами повышения артериального давления.

В дальнейшем снижается лабильность и появляется инертность нервных структур, составляющих сосудодвигательный центр, и развивается вторая стадия болезни — стабильная. В этой стадии поддержание высокого уровня артериального давления является длительным. Стимулирующим влиянием на сосудодвигательный центр во второй стадии гипертонической болезни обладают не только специфические раздражители, но и «посторонние», исходящие из соседних структур импульсы, даже подпорогового уровня. В происхождении стабильного повышения тонуса сосудов имеют значение формирующиеся в этой стадии «порочные круги»: почечный (с участием ЮГА), барорецепторный, гипофизарнонадпочечниковый и сосудистый (повышение чувствительности стенки сосудов к катехоламинам). В результате повышения артериального давления развивается парабиоз барорецепторов сосудов и выпадает их тормозной контроль над нейронами сосудодвигательного центра (рис. 15-4). В итоге тонус сосудов повышается

еще сильнее. Спазм сосудов приводит к гипоксии юкстагломерулярного аппарата почек и активации РААС. В свою очередь, ишемическая стимуляция аденогипофиза реализуется в секреции АКТГ и, следовательно, повышении содержания в крови гормонов коры надпочеников (минерало- и кортикостероидов). Поэтому высокий тонус сосудов поддерживается продолжительное время. В механизме гипертонии также играет роль повышение чувствительности стенки сосудов к катехоламинам, и даже небольшие дозы адреналина оказывают выраженный вазоконстрикторный эффект.

Таким образом, определяющую роль в патогенезе артериальной гипертензии играют изменения нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Конечным звеном этого патологического процесса является изменение функциональной активности ионотранспортирующих систем плазматической мембраны, что ведет к перегрузке клеток ионами кальция и патологическому повышению тонуса кровеносных сосудов. Такая концепция патогенеза артериальной гипертензии была выдвинута Ю.В. Постновым и С.Н. Орловым, которые назвали ее мембранной концепцией.

Третья стадия гипертонической болезни — стадия органных изменений. В начале этой стадии можно обнаружить гипертрофию левого желудочка. В дальнейшем развивается кардиосклероз и присоединяется сердечная недостаточность. Со стороны внутренних органов отмечаются ишемические повреждения, которые индуцированы морфологическими изменениями стенки сосудов (гиалиноз, склероз, атеросклероз). Наиболее характерным является повреждение паренхимы почек с развитием хронической почечной недостаточности, задержкой жидкости в организме и прогрессированием артериальной гипертензии.

Рис. 15-4. «Порочные круги» в патогенезе гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия независимо от причин, ее обусловивших, протекает длительно и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Однако относительно «спокойное» развитие заболевания может осложняться возникновением так называемых гипертензивных (гипертонических) кризов.

Гипертензивный криз представляет собой внезапное повышение артериального давления, сопровождаемое появлением или усугублением уже имеющейся церебральной и/или кардиальной симптоматики. Систолическое артериальное давление при этом очень быстро может повыситься до 190-270 мм рт.ст., а диастолическое — до 120-160 мм рт.ст. Прямой зависимости между уровнем артериального давления и выраженностью симптоматики криза не наблюдается. Тяжесть криза определяется не столько величиной подъема артериального давления, сколько степенью развившейся дисфункции жизненно важных органов — головного мозга и сердца. Гипертензивный криз относится к разряду ургентных (неотложных) ситуаций, поскольку механизмы адаптации сердечнососудистой системы могут при этом оказаться несостоятельными

по причине быстрого развития гипертензии. Криз, как правило, проявляется сильнейшими головными болями, тошнотой, рвотой и может закончиться гибелью пациента от инфаркта миокарда или мозгового инсульта, поэтому требует экстренного медикаментозного вмешательства, направленного на нормализацию артериального давления.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия: что это такое?

В организме человека кровь перемещается по сосудам за счет давления, которое создается при сокращении сердечной мышцы. Под термином «артериальная гипертензия» (гипертоническая болезнь, гипертония) подразумевают повышение систолического артериального давления ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст. 2 .

Артериальная гипертензия обычно не появляется внезапно. Она развивается постепенно, в течение нескольких лет. При этом человек часто даже не подозревает,
что у него хронически повышено артериальное давление 3 .

В 95% случаев наблюдается повышенное артериальное давление на фоне первичной, или эссенциальной гипертензии, и только у 5% пациентов заболевание становится следствием уже имеющихся нарушений или патологий и имеет вторичный характер 2 .

Почему повышается давление?

Точные механизмы развития артериальной гипертензии до сих пор неизвестны, поэтому иногда ее называют идиопатической, то есть возникающей по неустановленной причине. Однако факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития заболевания, установлены и хорошо изучены.

  1. 1 Наследственность
    Вероятность развития артериальной гипертензии намного выше у тех людей, чьи родственники имеют повышенное давление 4 .
  2. 2 Возраст
    С годами эластичность артерий снижается, что увеличивает вероятность стойкого повышения артериального давления, для мужчин это 55 лет, для женщин — 65 лет 1 .
  3. 3 Ожирение
    Известно, что риск развития артериальной гипертензии у людей с избыточной массой тела в 5 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела 5 .
  4. 4 Высокое содержание соли в рационе (более 5 г в сутки)
    Около трети всех пациентов с артериальной гипертензией потребляют избыточное количество соли 6 .
  5. 5 Злоупотребление спиртными напитками1
  6. 6 Низкая физическая активность1
  7. 7 Курение 1
  8. 8 Стресс 1
  9. 9 Пол (мужской)

Вторичная гипертензия может развиться на фоне различных заболеваний, например, сахарного диабета, гормональных нарушений, нарушения функций почек, щитовидной железы, пороков сердца и так далее 1 .

Как проявляется артериальная гипертензия?

Чаще всего артериальная гипертензия не имеет характерных клинических проявлений. Однако иногда повышение давления сопровождается рядом симптомов, среди которых могут быть следующие 7 :

Все эти симптомы не являются специфичными для артериальной гипертензии — они могут развиваться и при других заболеваниях. Нередко артериальная гипертензия длительное время протекает скрыто — без каких-либо симптомов, прогрессируя и приводя к повреждению различных органов и систем.

Из-за увеличения давления крови стенки артерий повреждаются, а их просвет сужается, что приводит к нарушению кровотока в них, а также в последующем к нарушению работы сердца и головного мозга. В результате повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда
и других сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. В перечень возможных осложнений артериальной гипертензии входят также патологии почек, сетчатки глаза, сексуальная дисфункция и другие 7 .

Серьезные осложнения артериальной гипертензии возникают постепенно — для их развития могут потребоваться годы. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на начальных стадиях, когда изменения в сосудах выражены незначительно и имеют обратимый характер.

Согласно современной классификации, выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от показателей систолического и диастолического давления 1 :

Как диагностируют гипертензию?

Однократное повышение давления еще не дает оснований поставить диагноз артериальной гипертензии. Диагноз устанавливается только при стабильно высоком артериальном давлении. Поскольку повышение давления может не иметь внешних проявлений, рекомендуется регулярно измерять его показатели всем взрослым (с 18 лет) 9 .

Согласно рекомендациям российского медицинского общества по артериальной гипертонии, артериальное давление необходимо регистрировать у взрослых, которые обращаются за любой медицинской помощью 10 . Для здоровых людей с оптимальными показателями артериального давления (менее 120/80 мм рт.ст.) рекомендуется проводить измерения по крайней мере каждые 5 лет и чаще 10 .

При нормальных показателях (120-129/80-84 мм рт.ст.) давление рекомендуют измерять не реже 1 раза в 3 года. При высоком нормальном давлении (130-139/85-89 мм рт.ст.) необходимо измерять артериальное давление не реже 1 раза в год.

При стойком повышении артериального давления проводится тщательное диагностическое обследование пациента, которое включает сбор анамнеза, повторные измерения артериального давления, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • концентрация мочевой кислоты в крови.

Кроме того, в ходе обследования оценивают функцию «органов-мишеней», которые часто поражаются при артериальной гипертензии. Для этого назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, исследование глазного дна и другие 9 .

Лечение артериальной гипертензии

  • сбалансированность рациона питания — важно снизить количество суточного потребления соли (менее 5 грамм в сутки), увеличить содержание фруктов, овощей, ненасыщенных жиров;
  • повышение физической активности — умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание и т.д.) в течение 30 минут 5-7 раз в неделю;
  • контроль массы тела;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребление алкоголя.

* БРА — блокаторы рецепторов к ангиотензину II; иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БМКК — блокаторы медленных кальциевых каналов; ТД — тиазидные/ тиазидоподобные диуретики; ББ — бета-блокаторы

Ссылка на основную публикацию