Причины нарушения сердечного ритма у взрослых и детей - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины нарушения сердечного ритма у взрослых и детей

Нарушение сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма – это клиническое проявление, которое в большинстве случаев указывает на протекание в организме того или иного недуга. Столкнуться с подобным проявлением могут как взрослые, так и дети. Половая принадлежность также не играет роли. Привести к возникновению подобного признака может большое количество факторов, которые не всегда связаны с патологиями со стороны сердца. Помимо этого, есть группа вполне безобидных причин.

Клиническая картина будет обуславливаться тем состоянием, которое привело к изменению ритмичности, учащению или замедлению сердечных сокращений. Главными симптомами принято считать одышку, головокружения, колебания АД, слабость и болевой синдром в области сердца.

Выявить причины нарушения ритма сердца можно при помощи лабораторно-инструментальных методов обследования. Терапия будет носить индивидуальный характер, но основу составляет приём лекарств и лечение народными средствами.

Нарушение ритма сердца в Международной классификации болезней кодируется несколькими значениями. Код по МКБ-10 – І49.0-І49.8.

Этиология

Клиницисты выделяют огромное количество причин нарушения сердечной деятельности как патологических, так и физиологических.

Патологии со стороны сердечно-сосудистой, которые влекут за собой появление основного симптома:

Вторая категория причин патологического характера включает в себя заболевания, влияющие на нервную систему. Среди таких недугов стоит выделить:

  • ВСД;
  • неврозы и неврастению;
  • инсульт и другие состояния, которые характеризуются нарушением мозгового кровообращения;
  • новообразования любого генеза в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы.

Причины нарушения сердечного ритма, связанные с другими внутренними органами:

  • сахарный диабет;
  • низкое или высокое содержание гормонов щитовидной железы;
  • поражения надпочечников;
  • грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
  • широкий спектр недугов органов дыхательной системы;
  • язвенное поражение ДПК или желудка.

Физиологические источники возникновения подобного симптома:

  • предменструальный синдром – наиболее частая причина развития аритмии у девушек-подростков;
  • климакс;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
  • период вынашивания ребёнка – при беременности очень часто наблюдается учащение ЧСС;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • нерациональное питание, в частности, употребление большого количества кофе;
  • недостаточное количество сна;
  • длительное переохлаждение или перегрев организма.

Помимо этого, вызвать нарушение сердечного ритма может бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например:

  • диуретиков;
  • гормональных веществ;
  • антидепрессантов;
  • антибиотиков;
  • кофеиносодержащих лекарств.
Читайте также:  Что делать, если у ребенка синусовая аритмия?

Нарушение сердечного ритма у детей, а в некоторых случаях и у подростков, может быть обусловлено:

  • врождёнными пороками сердца;
  • генетической предрасположенностью;
  • тяжёлыми отравлениями пищевыми продуктами;
  • передозировка медикаментами;
  • нарушение функционирования ЦНС;
  • протеканием недугов инфекционного характера;
  • патологии других внутренних органов, указанные выше.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят люди, подверженные ожирению и лица возрастной категории старше сорока пяти лет.

В некоторых случаях причины появления такого симптома выяснить не удаётся.

Классификация

В медицине принято выделять следующие виды нарушения сердечного ритма:

  • синусовая тахикардия – это состояние, при котором частота сердцебиения достигает ста пятидесяти ударов и выше в минуту. У здорового человека оно может возникнуть на фоне стресса или сильной физической нагрузки;
  • синусовая брадикардия – в таких случаях наблюдается совершенно противоположная ситуация по сравнению с предыдущей. Скорость сердечных сокращений снижается ниже шестидесяти ударов в минуту. Подобное нарушение у здоровых взрослых людей наблюдается во время сна;
  • пароксизмальная тахикардия – ЧСС варьирует от ста сорока до двухсот ударов в минуту, при условии, что человек находится в состоянии покоя. Это состояние требует оказания срочной первой помощи;
  • экстрасистолия – нарушение характеризуется тем, что некоторые отделы сердца сокращаются несвоевременно. Оно формируется при любых проблемах с сердцем, в случаях передозировки лекарствами, наркотиками или спиртным. Необходимо отметить, что у детей экстрасистолия может привести к летальному исходу;
  • мерцательная аритмия – отличается от экстрасистолии тем, что сокращение некоторых групп сердечных мышц происходит в хаотичном порядке. Частота сокращений желудочков может достигать ста пятидесяти ударов в минуту, а предсердия в это время могут, вообще, не сокращаться;
  • идиовентрикулярный сердечный ритм, имеющий обратное направление импульса – от желудочков к предсердиям;
  • узловая форма ритма – представляет собой довольно редкий вид нарушения сердечного ритма, но в большинстве случаев отмечается у детей.

Симптоматика

Опасность аритмии заключается в том, что она может, вообще, никак не проявляться, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения. Именно по этой причине нарушение сердечного ритма очень часто обнаруживается во время профилактических осмотров.

Читайте также:  Капуста от геморроя: полезные свойства и способы применения

Однако в некоторых случаях сбои в ритмичности сердечных сокращений сопровождаются такими симптомами:

  • одышка, которая появляется либо при незначительных физических нагрузках, либо в состоянии покоя;
  • ощущение «ударов» в грудной клетке;
  • интенсивное головокружение;
  • снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
  • беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
  • ребёнок не проявляет привычную активность и интерес к окружающим вещам или людям;
  • болевой синдром в области сердца. Такое проявление может иметь различный характер, например, колющий или давящий;
  • иррадиация болезненности в левую руку и область лопатки;
  • изменение поведения больного;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • предобморочное состояние.

Необходимо отметить, что это далеко не все признаки нарушения сердечного ритма, их наличие и интенсивность проявления будет отличаться от пациента к пациенту.

В случаях появления одного или нескольких симптомов, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Прежде всего, стоит вызвать бригаду скорой помощи, а во время их ожидания выполнить правила первой помощи:

  • успокоить пациента и положить его так, чтобы верхняя часть тела была выше нижних конечностей – при учащённом сердечном ритме, при редком пульсе положение человека должно быть противоположным;
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещении;
  • освободить больного от узкой и тесной одежды;
  • каждые пятнадцать минут измерять показатели АД и ЧСС, записывать их для последующего предоставления приехавшим врачам;
  • дать выпить пациенту успокоительное лекарство. Если приступ развивается не в первый раз, то дать те медикаменты, которые предназначаются для нормализации состояния, но при условии, что их назначит лечащий врач.

Диагностика

Для выявления причин возникновения и вида нарушения сердечного ритма врачу необходимо:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни больного – иногда сможет указать на факторы, приводящие к нарушению сердечного ритма;
  • провести объективный осмотр – для определения учащения или замедления ЧСС, а также с целью измерения АД;
  • тщательно опросить пациента, если он находится в сознании, на предмет периодичности появления приступов аритмии, наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.
Читайте также:  Причины возникновения и методы лечения кардиомегалии

Среди инструментальных методов обследования при нарушении ритма сердца стоит выделить:

  • ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование;
  • тредмил-тест и велоэргометрию;
  • чреспищеводное ЭКГ;
  • допплерографию;
  • УЗИ.

Среди лабораторных исследований диагностической ценностью обладают специфические анализы крови, благодаря которым можно определить воспалительное поражение сердца.

Лечение

Что делать и как лечить пациентов с нарушением ЧСС знает врач-кардиолог. Прежде всего, необходимо избавиться от причины появления основного симптома, для этого назначается индивидуальная схема терапии. Особенно тщательно подбирается лечение для детей и женщинам при беременности.

Предписывают коррекцию нарушений частоты сердечного ритма, что осуществляется при помощи:

  • антиаритмических препаратов;
  • витаминных комплексов;
  • установки кардиостимуляторов;
  • физиотерапевтических процедур, среди которых – влияние низкочастотного магнитного поля, углекислые и радоновые ванны.

В некоторых случаях пациенты могут выявить желание осуществления лечения народными средствами, но делать это можно только после консультирования с лечащим врачом. Наиболее эффективными из них являются:

  • цветки календулы;
  • кора рябины;
  • цветки синего василька;
  • тысячелистник и фенхель;
  • корень валерианы;
  • листья лесной земляники;
  • мята и мелисса;
  • яблоки и мёд;
  • репчатый лук и сельдерей;
  • полевой хвощ и боярышник;
  • шиповник и редька;
  • цикорий и орехи.

Осложнения

Многие пациенты не подозревают, чем опасно нарушение сердечного ритма. Игнорирование симптоматики и нежелание обращаться за квалифицированной помощью может привести к таким осложнениям:

Профилактика

Во избежание проблем с появлением нарушения сердечного ритма необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать только те лекарства, какие назначит клиницист и со строгим соблюдением дозировки;
  • удерживать в норме массу тела;
  • по возможности избегать стресса;
  • снизить влияние на организм слишком высоких или низких температур;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз нарушения сердечного ритма напрямую зависит от вида нарушения, причины, которая привела к такому расстройству, своевременного обращения к кардиологу, проведения комплексной терапии и возрастной категории пациента.

Как проявляется нарушение сердечного ритма

Наиболее распространённые жалобы больных аритмией следующие:

  • чувства сбоя ритмических сокращений, толчков или ударов в области грудной клетки;
  • в случае нарушения связей – ощущение “остановки” сердца;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • диспноэ даже в расслабленном состоянии;
  • слабое состояние; у маленьких пациентов заметна пониженная физическая активность;
  • болевые ощущения в сердечной области – сжимающие, колющие, давящие, могут отдавать в левую руку или лопатку.

Нарушения ритма сердца – классификация

Нарушение сердечного ритма возникает из-за различных механизмов. В соответствии с этим выделяют несколько групп аритмий:

  1. Нарушение формирования импульса:
    • Сбой функционирования синусного узла:
      • синусовая тахикардия;
      • синусовая брадикардия;
      • синусовая аритмия;
      • синдром слабости водителя ритма;
      • прекращение работы данного узла.
  • Импульсы из добавочных источников:
    • замещающие выскальзывающие сокращения: из предсердно-желудочкового узла, из мышечной ткани желудочков и смешанные;
    • смена водителя ритма;
    • ускоренные дополнительные сокращения.
  • Дополнительные источники возбуждения, не зависящие от автоматической функции:
    • экстрасистолия;
    • пароксизмальная тахикардия.
  • Нарушение проводимости:
    • синопредсердная блокада;
    • внутрипредсердная блокада;
    • предсердно-желудочковая блокада;
    • внутрижелудочковые блокады;
    • асистолия желудочков;
    • синдром преждевременного сокращения желудочков.
  • Причины, вызывающие нарушение сердечного ритма

    Формирование аритмии возможно, если есть сбои в функционировании некоторых систем организма:

    • Нарушенное кровоснабжение. Если в сердце доставляется недостаточное количество крови, возникают проблемы формирования пульсации, что вызывает аритмию;
    • Повреждение или смерть миокарда. Вследствие этого проходимость импульсов нарушается.

    Помимо вышесказанного, образованию аритмии способствуют следующие болезни:

    • Коронарная болезнь. Данное заболевание провоцирует образование аритмии, что может привести к гибели сердца. Происходит постепенное сужение кровеносных сосудов, в конечном итоге циркулирование крови в сердце прекращается. Это приводит к некрозу участка миокарда и возникает инфаркт.
    • Кардиомиопатия . Стенки желудочков и предсердий растягиваются. Они либо утончаются, либо становятся слишком толстыми, вследствие этого в аорту поступает меньше крови и структуры организма не получают достаточного питания.
    • Болезнь сердечных клапанов. Сбои в функционировании клапанного аппарата сердца нарушает нормальную работу органа.

    Симптомы

    Самые главные проявления аритмии следующие:

    • у больного сильно кружится голова;
    • пульсация сердца имеет явные изменения;
    • кислородный “голод”;
    • обмороки или предобморочные состояния;
    • боль в области грудной клетки.

    Симптоматика аритмии очень схожа с проявлениями других заболеваний. Обнаружив данные симптомы у себя, необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики болезни и назначения лечения.

    Диагностика

    • тип аритмии;
    • дополнительные источники возникновения импульсов и их местонахождение;
    • траекторию волн возбуждения;
    • степень нарушения проводимости;
    • вид блокады связей;
    • связи с патологическими процессами сердечной мышцы.

    Также этот способ диагностики может установить побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов либо результативность терапии.

    Чтобы выяснить причину развития нарушения сердечного ритма, исследуют:

    • анализ крови: определение ферментативной активности, а также концентрации натрия, калия и белков;
    • ультразвуковое исследование и допплерография: помогают выявить нарушения в функционировании сердечных камер, клапанов, кровообращении сердца.

    Лечение

    Терапия различных типов аритмии должна иметь личностный подход. Не во всех случаях получается восстановить нормальную частоту сердцебиения.

    Помощь больному состоит из следующих мероприятий:

    • обеспечение покоя;
    • массажирование глазных яблок;
    • глубокое дыхание с задержкой на высоте вдоха;
    • употребление настойки боярышника (15-20 капель);
    • горчичники на область проекции сердца.

    Осуществляется подбор медикаментов различных групп, для купирования дополнительных источников возникновения импульса или активации обмена веществ в волокнах сердечной мышцы, а также с целью восстановления траектории передачи импульсов.

    Помимо этого, необходимо проконсультироваться с кардиохирургом, чтобы выяснить, требуется ли операция при нарушениях ритма сердца, нужно ли вставить искусственного водителя ритма. Откладывать поход к врачу нельзя, поскольку бездействие пациента может привести к развитию сердечной недостаточности.

    Необходимо регулярно посещать кардиолога. Также пациенту нужно научиться определять собственную пульсацию и соблюдать все рекомендации доктора: ограничить физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек.

    Нарушение сердечного ритма у детей

    Первыми симптомами развития детской аритмии являются:

    • наличие диспноэ;
    • бледная кожа;
    • тревожное состояние без видимой причины;
    • недостаток веса;
    • плохой аппетит.

    У подростков нарушение сердечного ритма проявляется в виде:

    • частых обмороков;
    • неприятных ощущений в области груди;
    • непереносимости физической нагрузки;
    • вялости;
    • чрезмерной утомляемости.

    Факторы, провоцирующие развитие детской аритмии:

    • разнообразные сердечные пороки;
    • генетическая предрасположенность;
    • интоксикация организма лекарственными средствами;
    • аномалии развития сердца;
    • воспаления в органе;
    • заболевания внутренних органов;
    • нарушенное функционирование нервной системы.

    Однако встречаются достаточно опасные формы аритмии у детей, такие как экстрасистолия и тахикардия. Серьёзность заключается в том, что малыши не чувствуют в своём организме никакого дискомфорта длительное время.

    Диагностируют болезнь с помощью электрокардиографического исследования, Холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследование через пищевод. Иногда используют тестирование на тренажёрах, с целью дать оценку функционального состояния сердца во время выполнения физических упражнений.

    Терапия детской аритмии проводится с учётом формы и стадии заболевания. Если врач установил, что аритмия является временной, лекарственные средства не назначают. В этом случае ребёнку необходимо обеспечить покой, снизить физическую нагрузку и постараться избегать эмоциональных стрессов.

    При более тяжком типе патологии назначаются медикаментозные препараты, способствующие устранению причин развития заболевания. Очень редко требуется провести операцию – установить кардиостимулятор.

    Вероятные осложнения

    Нарушения сердечного ритма способны вызвать развитие следующих болезней:

    • Инсульт. Данное заболевание характеризуется некрозом участка головного мозга, что крайне опасно для жизни человека. Скорость кровообращения в предсердиях снижается, из-за чего формируются тромбы, и вследствие их циркуляции по организму, закупоривают мозговые артерии, из-за чего возникает инсульт.
    • Хроническая декомпенсация сердца. Проявляется в неэффективности пульсации сердца, как правило, после длительного течения аритмии. Требуется постоянно наблюдать за ритмичностью сердечной сокращений.

    Для профилактики развития аритмии у маленьких детей нужно контролировать их режим дня, посещать плановые медицинские осмотры. Если заболевание развилось, следует установить причины и купировать их. Если имеются подозрения на наличие у человека нарушения ритма сердца, необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом.

    У взрослых людей профилактическими мероприятиями являются:

    • прекращение курения и употребления алкоголя,
    • нормализированный сон,
    • сбалансированная диета,
    • баланс между работой и отдыхом.

    Также нужно вовремя лечить выявленные заболевания. Сердце – важнейший орган, от которого зависит жизнь человека. При обнаружении каких-либо сбоев в его работе необходимо обратиться к врачу.

    Аритмия у детей

    Аритмия у детей – различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

    Общие сведения

    Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

    Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

    Причины аритмии у детей

    Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

    К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

    Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

    О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

    Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

    Классификация аритмии у детей

    Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

    Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

    Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

    На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

    Симптомы аритмии у детей

    Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

    Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

    К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

    Диагностика аритмии у детей

    Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год — 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков — 60-80 уд. в мин.

    Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

    Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

    Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

    Лечение аритмии у детей

    Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

    Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

    Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

    При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

    Прогноз и профилактика аритмии у детей

    Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

    Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

    Нарушение ритма сердца

    Нормальным сердечным ритмом считается частота сокращений от 60 до 80 ударов в минуту. При этом интервалы между импульсами должны быть одинаковыми. Однако нередко на фоне различных нарушений в организме происходят сбои в частоте ритмов. Клинические проявления патологии зависят от степени тяжести и формы заболевания.

    Лечебно-диагностический комплекс «Клиника ABC» предлагает пройти измерительные процедуры, определяющие частоту ритмов сердца. При этом в нашем центре используются только передовые технологии, позволяющие определить патологию. Мы применяем современные методы лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

    Классификация

    Аритмия представляет собой опасное нарушение ритма сердца, вызванное сбоями в последовательности частоты сократительной способности миокарда. Заболевание подразделяется на несколько типов согласно предложенной Журавлевой и Кушаковскому классификации.

    Виды патологического процесса:

    Изменения в возбудимости миокарда.

    Нарушения в возбудимости и проводимости.

    Нарушение возбудительной функции.

    Развитие болезни происходит по различным причинам, провоцирующим тот или иной тип патологии. Наиболее сложное нарушение ритма сердца представляет собой парасистолия.

    Причины нарушения сердечного ритма

    Для установки точной причины необходимо пройти ряд исследований. При установлении причины лечение нарушения ритма сердца будет более эффективным.

    Эндогенные факторы

    Среди эндогенных факторов наибольшую опасность представляю хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. У пациентов старше 40 лет предрасполагающим фактором является атеросклероз.

    заболевания центральной нервной системы;

    сбои в обменных процессах – гипо- или гиперкалиемия;

    патологии щитовидной железы, провоцирующие гормональные нарушения в организме;

    наличие новообразований, рак.

    Также причиной развития болезни могут стать нарушения в работе других внутренних органов.

    Экзогенные факторы

    Провоцирующими факторами патологии могут стать различные внешние воздействия.

    возраст после 40 лет;

    чрезмерные физические нагрузки;

    злоупотребление алкоголем, курение;

    чрезмерное потребление кофе или лекарственных препаратов – анестетиков.

    При отсутствии причины заболевание классифицируется как идиопатическое – вызванное нарушениями в режимах труда и отдыха, малоподвижным образом жизни или избыточной массой тела.

    Заболевания, при которых возникают нарушения ритма

    Нарушения могут развиваться на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, врожденные аномалии в строении, миокардит, в результате перенесенного инфаркта, при сердечной недостаточности.

    Причиной болезни также могут послужить дистрофические изменения в миокарде, различные формы кардиомиопатии, феохромоцитомы, артериальная гипертензия.

    Миокардит

    Болезнь возникает на фоне воспалительных процессов в миокарде. Нарушение происходит в результате токсических веществ, выделяемых патогенной микрофлорой.

    Инфаркт миокарда

    Нарушению ритма способствуют некротические очаги, возникшие на фоне перенесенного инфаркта. При этом степень клинических проявлений зависит от области поражения.

    Феохромоцитома

    Послужить развитию аритмий могут феохромоцитомы – опухолевые образования, продуцирующие в большом количестве адреналин или норадреналин.

    Состояние сопровождается повышением давления, что провоцирует сбои в сердечных ритмах. Требуется госпитализация и лечение, направленное на снижение давления.

    Проявления нарушения ритма сердца

    Симптоматика нарушений напрямую зависит от формы заболевания. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, что представляет определенную сложность в постановке диагноза.

    Атриовентрикулярная блокада

    Состояние характеризуется нарушенным балансом между желудочками и предсердиями. При этом частота сердечных сокращений составляет от 25 до 45 ударов в минуту.

    Процесс сопровождается развитием одышки, помутнением в глазах, общей слабостью в организме, головокружениями или обмороками.

    Фибрилляция предсердий (мерцание)

    Наиболее распространенное и стойкое нарушение ритма сердца. Частота сокращений миокарда может достигать 600 ударов в минуту.

    Симптоматика развивается постепенно, начиная с общей слабости, учащенного сердцебиения. В дальнейшем развиваются боли в загрудинной области, наступает чувство страха, ощущается нехватка воздуха.

    Синдром слабости синусового узла

    Состояние характеризуется сбоями в проведении импульса в синусовом узле и дальнейшем его распределении по предсердиям.

    При этом отмечаются непродолжительные интервалы в работе сердца. В более сложных случаях процесс приводит к частым обморокам.

    Экстрасистолия

    Экстрасистолы представляют собой внеочередные сокращения миокарда. Повторяющиеся эпизоды приводят к сильному сердцебиению с небольшими паузами между ритмами.

    Диагностика патологии

    Диагностика включает в себя как лабораторные, так и инструментальные виды исследований. Лечение нарушения сердечного ритма подбирается согласно выявленной во время обследования форме нарушения.

    Анализ крови

    Исследования проводятся для определения уровня лейкоцитов в крови, а также для изучения скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ крови позволяет изучить электролитный состав лимфы, так как нарушения в балансе калия и магния могут спровоцировать болезнь.

    Профиль липидов

    Данная диагностика нарушений ритма сердца направлена на изучение состояния сосудистой стенки. При этом особое внимание уделяется плотности липидов и уровню вредного холестерина.

    ЭКГ (электрокардиография)

    Данный метод диагностики является одним из основных. Процедура позволяет выявить любые нарушения в области миокарда. При этом изучается источник ритма, ЧСС, наличие внеочередных сокращений миокарда, фибрилляция или трепетание желудочков и предсердий.

    ЭКГ по Холтеру

    Суточное монтирование позволяет отследить работу миокарда при различных состояниях пациента – в момент бодрствования, сна, во время физической активности или отдыха. Для фиксирования активности и показателей пациенту необходимо вести специальный дневник.

    Событийный мониторинг

    Исследование проводится с помощью небольшого переносного устройства. Процедура проводится при различных расстройствах в области сердечно-сосудистой системы. Вся информация передается по телефону с помощью специального датчика.

    Тредмил-тест

    Мониторинг состояния пациента проводится с помощью физических упражнений, выполняемых на беговой дорожке. При развитии дискомфорта во время процедуру исследования прекращают и анализируют полученные данные.

    Тилт-тест

    Процедура представляет собой разновидность предыдущего тестирования. При этом пациент фиксируется ремнями и переводится в вертикальное положение.

    Диагностика позволяет определить уровень артериального давления, изменение показателей, зафиксированных на ЭКГ, а также оценить мозговую активность.

    ЭхоКГ (эхокардиография)

    Диагностика направлена на оценку состояния структур сердца, скорости кровотока, давления в сосудах. В некоторых случаях процедура позволяет выявить даже незначительные нарушения.

    Электрофизиологический метод исследования

    Метод исследования заключается в введении специальной трубки через полость носа в пищевод. При отсутствии возможности процедура проводится внутривенно с помощью датчика. При этом специалист посылает небольшой импульс разряда в датчик и провоцирует аритмию.

    УЗИ щитовидной железы

    Диагностика проводится с целью определения патологических процессов, протекающих в области щитовидной железы. При пониженной функции наблюдаются признаки брадикардии, при повышенной – экстрасистолы или тахикардии.

    Лечение нарушений сердечного ритма

    Причины, симптомы и лечение нарушения ритма сердца зависят от формы патологического процесса и требуют незамедлительной терапии во избежание развития осложнений.

    Медикаментозный способ

    Препараты подбираются на основе проведенных обследований.

    Группы лекарственных средств:

    Мембраностабилизирующие – Лидокаин, Хинидин.

    Средства, блокирующие калиевые каналы – Амиодарон.

    Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил.

    При необходимости могут назначаться дополнительные препараты. Однако средства подбираются с учетом отсутствия лекарственного взаимодействия.

    Немедикаментозное лечение

    При отсутствии терапевтического эффекта от препаратов или в тяжелых случаях назначается хирургическое лечение.

    Наиболее распространенными и эффективными считается установка различных приспособлений, помогающих наладить функцию сердечных ритмов.

    Наджелудочковые нарушения ритма сердца требуют проведения кардиоверсии – применение невысоких разрядов электрического тока. Однако следует учитывать, что процедура противопоказана при предсердных формах аритмии.

    Также может применяться искусственный водитель. Метод основан на подкожном введении устройства.

    Абляция применяется при выявленных очагах заболевания. При этом устанавливается специальный катетер, действие которого направлено на устранение очагов патологии.

    Осложнения нарушения сердечного ритма

    При отсутствии терапии заболевание может приводить к тяжелым последствиям и нарушениям. Наиболее частыми осложнениями являются инфаркт миокарда, инсульт и фибрилляция желудочков.

    В тяжелых случаях патология может привести к летальному исходу, вызванному внезапной остановкой сердца.

    Прогноз

    На ранних сроках развития болезни и при своевременной терапии прогноз благоприятный.

    Медицинский центр нарушения ритма сердца в Москве предлагает пройти комплекс диагностических процедур, позволяющих определить наличие болезни. Специалисты проведут все необходимые измерения и назначат соответствующее лечение. Записаться на прием можно по указанным номерам.

    Синусовая аритмия у детей и подростков: диагностика и лечение заболевания

    Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.

    К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.

    Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?

    Что это такое

    По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.

    В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.

    Общее описание заболевания

    Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

    По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

    1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
    2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
    3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

    Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

    По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

    Выделяют две степени тяжести:

    1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
    2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

    Распространенность

    Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

    Опасные и неопасные формы

    В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

    Дыхательная

    Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

    Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

    К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

    • повышение внутричерепного давления;
    • поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
    • незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
    • нарушения обменных процессов в организме, рахит.

    Функциональная

    Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

    Органическая

    Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

    Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

    Причины и факторы риска

    Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

    • Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
    • Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
    • Нарушения вегетативной нервной системы.

    Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

    • врожденный или приобретенный порок сердца;
    • воспалительные заболевания сердца;
    • сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
    • новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
    • тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
    • нервные перенапряжения и стрессы;
    • сбои в период эмбрионального развития;
    • наследственные заболевания;
    • обезвоживание организма;
    • чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

    В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

    • Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
    • дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
    • младшие школьники от 6 до 8 лет;
    • подростки от 12 лет.

    В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

    Основная симптоматика

    При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

    Симптомы, которые должны насторожить родителей:

    • Повторяющиеся потери сознания.
    • Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
    • На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
    • Ребенок часто плачет без явных причин.
    • Усиленное потоотделение.
    • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
    • Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
    • Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

    Дети старшего возраста могут жаловаться на:

    • ощущение слабости, вялости, упадка сил;
    • дискомфорт в области сердца (перебои);
    • ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
    • головокружения;
    • учащенное сердцебиение;
    • ухудшение состояния после физической активности.

    Диагностические мероприятия

    Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.

    Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.

    Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:

    • Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
    • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
    • Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
    • Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
    • Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
    • Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.

    Чаще всего проводят ЭКГ с разными вариантами нагрузок. Пример, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ у ребенка:

    Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.

    Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.

    Тактика терапии

    Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

    Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

    Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

    Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

    Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

    Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

    Общая схема лечения:

    • В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
    • Обезболивающие препараты.
    • Успокоительные средства.
    • Комплексы витаминов и минералов.

    В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

    Прогноз и возможные осложнения

    В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

    Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

    Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:

    Профилактика

    Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

    Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

    Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.

    Ссылка на основную публикацию