Причины возникновения рецидива геморроя - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины возникновения рецидива геморроя

Почему геморрой возвращается после операции, и есть ли способ это предотвратить?

Вопреки использованию высокоэффективных лекарственных средств и выполнению всех послеоперационных предписаний врача может появиться рецидив геморроя после операции. Обострению болезни способствуют нарушение дефекации, физические нагрузки или патологии внутренних органов. При появлении рецидива недуга необходимо не только излечить геморрой, но и устранить воспалительный процесс в области прямой кишки и укрепить сосудистые стенки.

Факт: после операции возможен рецидив геморроя

Причины повторного развития

После операции замкнутые геморроидальные узлы нарушают кровообращение. Такой патологический процесс не поражает ткани анальной зоны, но способствует вздутию вен. На фоне патологических изменений формируется изолированный геморрой. Предпосылками для возобновления геморроя после операции являются:

  • регулярные физические нагрузки;
  • затрудненное опорожнение кишечника;
  • онкологические новообразования в ЖКТ;
  • снижение эластичности сосудистых стенок;
  • родовая деятельность;
  • заболевания внутренних органов.

Геморрой после операций может появиться и при изменениях в соединительных тканях. К причинам этого процесса относятся:

  • несоблюдение режима питания;
  • психологическое перенапряжение;
  • чередование запора и диареи;
  • бактериальные инфекции.

Вернуться к оглавлению

Связь малоинвазивного лечения с рецидивами

Техники с минимальный вмешательством, применяемые для лечения геморроя, включает:

Такие методы малоинвазивного лечения устраняют геморроидальные узлы путем рассасывания, отмирания или отторжения, но они не ликвидируют причину болезни. Под влиянием негативных факторов реабилитационного периода патологическое образование может вновь появиться. В основном послеоперационное обострение возникает при оперативном вмешательстве при тяжелых формах недуга.

Геморрой может появиться повторно, если допущена ошибка в манипуляциях при дезартеризации геморроидальных узлов или других малоинвазивных методик.

Главными причинами возобновления болезни после малоинвазивного лечения считаются:

  • нарушение микроциркуляции крови в малом тазу при длительном нахождении в сидячем или стоячем положении;
  • расстройство пищеварения — при употреблении жареных, копченых, сладких блюд;
  • патологии ЖКТ;
  • диарея, спровоцированная бактериальной инфекцией;
  • увеличение риска развития геморроидальных узлов при ношении тяжестей.

Вернуться к оглавлению

Можно ли вовремя выявить проблему?

Симптоматика повторного образования недуга включает:

  • возникновение интенсивной боли в зоне ануса;
  • болезненные ощущения, дискомфорт при опорожнении и после него;
  • психологический страх дефекации;
  • признаки интоксикации.

Геморрой способен вернуться после удаления в виде воспаления новых узлов с последующим их выпадением из ануса. Если происходит ущемление выпавших узлов, ухудшается ток крови в них и формируется тромб. Такой патологический процесс сопровождается обильным кровотечением, отмиранием кишечных тканей, малокровием и требует незамедлительной врачебной помощи. При присоединении к воспалительным процессам в анальной зоне бактериальной инфекции, возможно образование гнойников, что несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Поэтому успевший возобновиться геморрой нужно срочно удалить.

Чем помочь при резком обострении?

Для устранения боли, дискомфорта и снятия отечности при рецидиве геморроя после операции используются:

  • обезболивающие медикаменты;
  • противовоспалительные мази, гели, ректальные свечи;
  • народные средства.

Эффективно снимает боль компресс с раствором марганцовки или со льдом, приложенный к анусу. При внезапном приступе геморроя рекомендуется выполнить такие несложные действия:

Если приступ начался резко, то нужно принять обезболивающее.

  • Для расслабления мышц ануса лучше лечь.
  • Сделать охлаждающий, дезинфицирующий компресс с прохладным раствором марганцовки.
  • Принять обезболивающий, противовоспалительный медпрепарат или поставить ректальную свечу.
  • При запоре сделать клизму из травяного настоя.
  • После облегчения признаков недуга посетить проктолога.

При развитии рецидива заболевания запрещено напрягать мышцы анальной области.

Рецидив воспаления анальных узлов лечится

Повторный геморрой после операции легко поддается лечению, если вовремя принять необходимые меры. Для этого используются медпрепараты, представленные в таблице:

Медпрепарат
Лечебное действие
«Анузол»Устраняет зуд и воспаление
«Диклофенак»Ликвидирует воспалительный процесс, обезболивает
«Кетонал»Ликвидирует болевой синдром
«Проктогливенол»Снимает жжение, боль
«Гепатромбин Г»Уменьшает склонность к кровотечениям, ускоряет регенерацию
«Ультрапрокт»Способствует быстрому заживлению слизистой
мазь ВишневскогоПредотвращает развитие гнойного процесса
«Левомеколь»Способствует рассасыванию венозного застоя

При адекватной лечебной терапии рецидив заболевания устраняется через 3—4 дня и геморрой больше не появляется. Патологический процесс переходит в стадию ремиссии, признаки заболевания исчезают. Чтобы после операции геморрой не вернулся необходимо вести подвижный образ жизни, сбалансировать питание, выполнять ежедневные физические упражнения, не допускать психологических стрессов. Соблюдение всех мер профилактики, регулярная гигиена области ануса и своевременное устранение проблем со стулом предотвратит повторное развитие недуга после операции и геморрой снова не появится.

Причины появления и лечение рецидива геморроя

Рецидив геморроя представляет собой возвращение клинических признаков заболевания, связанного с варикозным расширением вен прямой кишки, после полного выздоровления. Неприятная болезнь возвращается в силу разных причин через несколько месяцев или лет почти в половине всех случаев.

Рецидив геморроя представляет собой возвращение клинических признаков заболевания, связанного с варикозным расширением вен прямой кишки.

Предпосылки развития

Частыми предпосылками развития повторного геморроя можно считать следующие факторы.

Нарушение кровообращения в проблемной зоне из-за больших перегрузок, не связанных с ослаблением и поражением соединительных тканей, по причинам:

  • запоров;
  • физических нагрузок;
  • беременности у женщин;
  • затяжных стрессовых ситуаций.

Ошибки врачей в технике проведения оперативного вмешательства:

Заболевания внутренних органов:

  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • целиакия;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • различные нарушения ЖКТ;
  • доброкачественные опухоли кишечника и др.

Главной причиной возникновения рецидива геморройной болезни надо считать невыполнение врачебных рекомендаций в восстановительный период и в течение всей дальнейшей жизни.

Симптомы

Рецидивирующий геморрой сопровождается бурной симптоматикой:

  • острой болью в ректальной области;
  • сильными воспалительными процессами в проблемной зоне;
  • кровотечением, обнаруживаемым в кале или на туалетной бумаге;
  • образованием и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода;
  • затруднением процесса дефекации и др.

Повторный геморрой считается хроническим заболеванием с частой сменой периодов обострения и стойкой ремиссии. Чтобы не допускать рецидивов болезни, следует во время затишья не прекращать назначенного лечения геморроя.

Рецидив при малоинвазивном лечении

Малоинвазивное вмешательство часто применяется сегодня для борьбы с геморроем. Данные методики многообразны, малотравматичны, подбираются лечащим врачом для каждого больного индивидуально, эффективны на начальных стадиях недуга.

Лигирование геморроидальных узлов — операция, при которой на узел надевают латексное кольцо, перекрывающее кровоснабжение и приводящее к его омертвлению.

Наиболее распространенными из них считаются:

  • Склеротерапия – оперативное вмешательство, при котором происходит сжатие сосудистых стенок узла путем введения внутрь него специального вещества.
  • Лигирование узлов – операция, подразумевающая надевание на узел специального латексного кольца, перекрывающего кровоснабжение и приводящего к его омертвлению.
  • Криодеструкция, приводящая геморроидальную шишку к некрозу из-за воздействия сверхнизких температур.
  • Фотокоагуляция производит уничтожение узла при помощи мягкого теплового воздействия.

Указанные вмешательства не способны предотвратить рецидив воспаления прямокишечных вен, потому что полностью не устраняют первопричину болезни.

После хирургической операции

При геморроидальной болезни 3 или 4 стадии часто требуется более радикальные методы лечения:

  • Геморроидэктомия – открытая, травматичная операция по иссечению геморроидальных узлов и части прямой кишки. После геморроидэктомии требуется длительный восстановительный период.
  • Операция Лонго, заключающаяся в иссечении кожной области над геморроидальной шишкой. Метод менее травматичный, но болезненный.
  • Дезартеризация – новейший способ устранения проявлений геморроя с использованием точной аппаратуры, заключающийся в пересечении кровеносного сосуда, питающего узел. Минимальный период восстановления.

При геморроидальной болезни 3 или 4 стадии часто требуется более радикальные методы. Например, операция Лонго, заключающаяся в иссечении кожной области над геморроидальной шишкой.

Риск возникновения рецидива после геморроидэктомии составляет примерно 5 % от всех случаев. Повторный геморрой может возникнуть в том же месте при несоблюдении рекомендаций врача.

После других перечисленных операций возникновение рецидива болезни исключается из-за полного устранения главной причины.

Геморрой у беременных: как безопасно избавиться от недуга.

Как лечить геморрой у мужчин? Подробнее читайте здесь.

Первая помощь

Повторный геморрой начинается внезапно и бурно, с проявлением характерной симптоматики. Нетерпимая, пронизывающая боль и острый воспалительный процесс требуют немедленного устранения. Первая помощь при рецидиве геморройной болезни заключается в облегчении состояния больного до оказания ему квалифицированной медицинской помощи. Обратиться к врачу следует обязательно.

Помочь при резком обострении геморроя больному можно в домашних условиях до приезда медицинской бригады. С приступами боли и сильного воспаления справятся препараты:

Лекарственные средства применяются в виде таблеток или ректальных свечей. При обширном патологическом процессе во время острого периода следует использовать Гепариновую мазь или Левомеколь.

При обширном патологическом процессе во время острого периода следует использовать Гепариновую мазь.

Если под рукой не оказалось необходимых лекарственных средств, уменьшить боль, снять отечность можно холодным компрессом или льдом, приложенным к проблемному месту. Для этих целей могут быть использованы и средства народной медицины в виде сидячих ванночек.

Профилактика

Предотвратить возникновение повторного геморроя во многих случаях поможет неукоснительное соблюдение рекомендаций врача после прохождения лечения. К ним можно отнести:

  • Правильное сбалансированное питание, с исключением острых, жирных, сладких блюд.
  • Полный отказ от употребления любых спиртных напитков и курения.
  • Высокую двигательную активность для устранения застоя крови в области органов малого таза. При долговременной сидячей работе делать частые перерывы для нормализации кровообращения в нижней части тела.
  • Занятие видом спорта, разрешенным врачом.
  • Длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярное выполнение специальных упражнений для тренировки зоны сфинктера в течение 3 лет после лечения.
  • Исключение всех видов напряжения, поднятия тяжестей.
  • Исключение нарушения стула – запоров и поносов.
  • Запрещение во время дефекации сильно тужиться, использовать туалетную бумагу.
  • Выполнение тщательной личной гигиены. После каждого посещения туалета применять прохладные водные процедуры.
  • Укрепление стенок сосудов любыми способами – упражнениями, закаливанием, приемом витаминных комплексов.
  • Грамотное применение народных средств в профилактических целях.
  • Регулярное посещение врача-проктолога для проведения наблюдений и оценки состояния прямокишечных вен.

[morkovin_vg v >Здоровый образ жизни и выполнение врачебных рекомендаций позволит надолго забыть о таком неприятном заболевании, как геморрой.

Рецидив геморроя, может ли он появиться после удаления

Невзирая на применение эффективных медикаментозных препаратов и соблюдение всех рекомендаций специалиста после операции может проявиться рецидив геморроя. На обострение заболевания могут повлиять сбои в опорожнении, физическое напряжение либо патологические процессы в организме. При возникновении рецидивирования болезни требуется избавиться от геморроя и снять воспаление в заднем проходе, укрепить стенки сосудов.

Геморрой является заболеванием, которое вызвано расширением вен в анальном отверстии. Для подобной патологии характерны интенсивные болевые ощущения, воспалительный процесс, затруднённое опорожнение и кровотечения после каждой дефекации. Ещё одной характерной чертой геморроя станет предрасположенность к рецидивированию. Известно множество медикаментозных методов противодействия патологии – от ректальных свечей и мазей до оперативного вмешательства. Но, какая бы терапевтическая методика ни была выбрана, существует риск возникновения рецидива.

Предпосылки для рецидива геморроя

Известны 2 формы геморроидальных узлов, которые предрасположены к возникновению рецидивирования – изолированный, либо геморрой, ставший проявлением варикоцеле. Данные патологические процессы фактически не различаются между собой, как и способы оперативной и малоинвазивной терапии, а принцип и медикаментозное лечение характеризуются определёнными отличиями.

Изолированная форма проявляется в случаях, когда произошли сбои в кровотоке, спровоцировавшие заболевание. Характерными признаками станут:

  • физическое напряжение;
  • регулярные запоры;
  • печёночные заболевания;
  • новообразования внутри ЖКТ.

В подобной ситуации соединительные ткани не будут поражены и не ослабнут, а сами геморроидальные узлы развиваются на фоне того, что организмом не выдерживаются нагрузки.

При второй форме патологии проявится симптоматика, свидетельствующая о расстройствах в соединительных тканях. На этом этапе требуется устранить геморроидальные узлы, укрепить сосуды и убрать воспалительный процесс, что в значительной степени снизит риск рецидивирования. Когда осталась шишка после операции геморроя, то нужно незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Необходимо установить провоцирующий фактор, а после осуществить комплексное лечение.

Первая помощь при рецидиве геморроя

Во многих ситуациях, рецидив возникает неожиданно, его трудно предусмотреть. Болевые ощущения, которые спровоцированы патологией, станут острыми. Для устранения дискомфорта, нужно употреблять анестезирующие средства либо пользоваться мазями.

В бытовых условиях, чтобы снять отеки и болезненные ощущения, требуется приложить к заднему проходу ледяной либо охлаждённый компресс. Для него нужны:

  • марганцовка;
  • салфетка из марли;
  • холодная вода.

Марганцовка разбавляется в воде, далее в ней смачивается салфетка. Затем ткань прикладывают к перианальному отверстию. Другим действенным способом станет холодная ванна либо пакет со льдом. Холод в кратчайшие сроки снимает болезненные ощущения во время рецидивирования геморроя.

Больному необходимо принять горизонтальную позицию. Данное положение позволяет мышцам в заднем проходе расслабиться. Если не наступает облегчение, следует проконсультироваться с проктологом, поскольку рецидивирование после устранения геморроидальных узлов способно спровоцировать опасные последствия.

Запрещено напрягать мышцы в заднем проходе, когда проявились сильные запоры. Оптимальным будет поставить больному очистительную клизму. В качестве раствора, целесообразно использовать отвар из целебных трав.

Рецидив геморроя после операции возможно убрать на протяжении 3–6 суток, если будет своевременно проведено лечение. Специалисты советуют применять такие медикаментозные средства:

  1. Кетонал.
  2. Гепатромбин.
  3. Найз.
  4. Проктогливенол.
  5. Анузол.
  6. Ректальные суппозитории.

Данные лекарственные препараты в кратчайшее время снимают болезненный дискомфорт и воспаление. Когда воспалительный процесс проник на участки, которые расположены возле геморроидальных узлов, необходимо применять Левомеколь либо Гепариновую мазь. В полной мере избавиться от рецидива патологии возможно лишь узнав рекомендации специалиста. Если спустя определённый период после удаления геморроя появилась шишка, то вероятно, что заболевание вернулось.

Профилактические меры против рецидива геморроя

Профилактические меры рецидивирования геморроидальных узлов предполагают следование диетическому питанию, осуществлению гимнастических упражнений, прогулки на свежем воздухе. Необходимо в полной мере исключить потребление алкогольных напитков, табакокурение, чрезмерные физические нагрузки. Следует вести активный образ жизни – требуется гулять каждый день на улице, делать физические упражнения.

Кроме того нужно предотвратить появление стрессовых ситуаций и психоэмоциональных переживаний. Следование правилам гигиены и прочим профилактическим мерам даст возможность предупредить рецидивирование патологии. Необходимо насытить рацион большим содержанием клетчатки и жидкости, способствующей нормализации пищеварительных процессов, и не допускать запоры. Лишь неукоснительное соблюдение данных предписаний позволяет рассчитывать на улучшения.

Особенности питания

Больной, который соблюдает диету, улучшает пищеварительные процессы и приводит в норму стул. Какая бы терапевтическая методика не была использована специалистом, возможен рецидив геморроидальных узлов. Следование диетическому питанию позволит избежать это.

Прежде всего из меню нужно изъять следующие продукты:

  • мясо жирных сортов;
  • специи;
  • алкоголь;
  • крепко заваренный чай;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • копчёная пища.

Поскольку геморроидальные узлы могут снова образоваться после операции, требуется наблюдать за собственным стулом. В этих целях рекомендуют пить в день по меньшей мере 2 л жидкости. Кроме того, требуется минимизировать потребление мучного и богатой белками пищи.

Для устранения рецидива, который возник после оперативного вмешательства, рекомендуют насытить рацион такими продуктами:

  1. Орехи.
  2. Фрукты и овощи.
  3. Кисломолочная продукция.
  4. Чеснок.
  5. Курага, отруби и чернослив.

Необходимо помнить про то, что питание должно быть дробным и небольшими порциями. Если функционирование ЖКТ будет восстановлено, то запоры пройдут.

Образ жизни

Пассивный образ жизни провоцирует застаивание крови, что ведёт к образованию узлов. При сидячей работе на протяжении долгого времени требуется каждый час делать перерыв либо выполнять гимнастические упражнения. Полезной будет ходьба, плавание.

Упражнения для профилактики рецидивов

В качестве профилактических мер могут быть использованы специальные упражнения:

  • в сидячей позиции на жёстком полу нужно напрягать мышцы в заднем проходе;
  • в лежачем положении необходимо согнуть ноги в коленях, поднимая и опуская таз;
  • лёжа на спине следует поднимать прямые ноги и по очереди скрещивать их;
  • в лежачей позиции поднимаются ноги и двигаются, симулируя езду на велосипеде.

Для предотвращения рецидивирования тренинг выполняется каждый день по 15 раз.

Соблюдение гигиены и правила опорожнения

Люди, которые предрасположены к появлению геморроя, должны отказаться от предметов гигиены, раздражающих область заднего прохода. После каждой дефекации полезным будет подмываться прохладной водой. Данная процедура способствует укреплению сосудистых стенок, предотвращает их выпячивание. Полезным будет регулярный приём ванны, устраняющих нервное напряжение и улучшающих циркуляцию крови.

Вызвать рецидив могут постоянные интенсивные натуживания. Полезно выработать привычку одномоментного опорожнения. Нужно приучить организм к дефекации утром. В подобной ситуации будет выработан рефлекс, в связи с чем опорожнение станет безболезненным.

Как избежать рецидивов после хирургического лечения

Чаще других встречается рецидив геморроя после удаления посредством малоинвазивных методов. Подобное сопряжено с тем, что различные способы терапии не способны устранить провоцирующий фактор заболевания. Реже геморроидальные узлы формируются вторично после геморроидэктомии и операции Лонго. Уменьшить риск их появления способствует надлежащее проведение реабилитационного периода. В основном после оперативного вмешательства рекомендуют:

  • сделать акцент на соблюдении гигиены анального отверстия;
  • соблюдать диетическое питание;
  • употреблять лекарственные средства;
  • постоянно делать сидячие ванны;
  • вовремя устранять сложности с дефекацией.

Для предотвращения рецидивирования геморроидальных узлов в будущем требуется следовать вышеуказанным предписаниям. Помимо этого, в профилактических целях патологии возможно применять венотонизирующие препараты. Они способствуют повышению тонуса венозной сетки, что значительно уменьшает риск её расширения. Кроме того, необходимо тщательно контролировать своё здоровье. При появлении незначительной изначально симптоматики обращаться к врачам.

При надлежащем своевременном лечении рецидив патологии будет устранён спустя несколько суток и геморроидальные узлы больше не проявятся. Заболевание перейдёт в стадию ремиссии, симптоматика исчезнет. Чтобы по окончании оперативного вмешательства болезнь не вернулась, требуется вести активный образ жизни, пересмотреть рацион, осуществлять каждодневные физические нагрузки, исключить появление психоэмоциональных потрясений. Следование всем профилактическим мерам, постоянная гигиена анального отверстия и вовремя устранённые сложности с дефекацией предотвращают вторичное формирование патологии после оперативного вмешательства.

Варикозная болезнь и геморрой: профилактика рецидивов

Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода – с полным основанием можно считать одним из проявлений варикозной болезни. Характерной особенностью этого заболевания является его склонность к рецидивам. Данный материал посвящен обсуждению новых тактических подходов к лечению геморроя и профилактике его рецидивов.

Существует множество методов лечения геморроя – как минимально инвазивных, так и хирургического удаления геморроидальных узлов. Но, независимо от того, какой именно метод лечения геморроя предлагается конкретному больному, врач всегда предупреждает его о вероятности рецидива заболевания, так как рецидивы встречаются очень часто. Мы попытаемся разобраться в причинах этого явления, рассмотрев тему варикозной болезни и геморроя с точки зрения системного подхода, чтобы показать новые тактические подходы в лечении геморроя и предупредить возникновение его рецидивов.

Варикозная болезнь и геморрой: классификация геморроя

В практике хирурга геморрой встречается часто и составляет до 40% обращений по поводу заболеваний прямой кишки. По некоторым данным, геморроем страдает до 15% населения.

Для начала давайте вспомним классификацию геморроя согласно МКБ-10. Геморрой относится к классу І – Болезни системы крообращения – Класс IX.

Исключен геморрой, осложняющий беременность, роды и послеродовой период.

I84.0 Внутренний тромбировaнный геморрой
I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями (кровоточaщий, выпaдaющий, ущемленный, изъязвленный)
I84.2 Внутренний геморрой без осложнения
I84.3 Нaружный тромбировaнный геморрой
I84.4 Нaружный геморрой с другими осложнениями (кровоточaщий, выпaдaющий, ущемленный, изъязвленный)
I84.5 Нaружный геморрой без осложнения
I84.6 Остaточные геморроидaльные кожные метки
I84.7 Тромбировaнный геморрой неуточненный кaк внутренний или нaружный
I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный кaк внутренний или нaружный (кровоточaщий, выпaдaющий, ущемленный, изъязвленный)
I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный

Примечательно, что рецидивный геморрой в МКБ не выделяется, хотя, по разным данным, после применения наиболее распространенных малоинвазивных и оперативных методов лечения геморроя рецидивы встречаются в 15-45% случаев в срок от 3 до 5 лет после проведенного лечения, и заслуживают особого внимания. Своевременное выявление больных с высоким риском рецидива геморроя и понимание причин возникновения рецидива может помочь снизить их частоту путем коррекции схемы лечения.

Варикозная болезнь и геморрой: причины рецидивирования геморроя

Сразу напомним, что по патогенетическому принципу можно выделить две основные формы геморроя, склонного к рецидивированию: имеется в виду изолированный геморрой и геморрой как проявление системного заболевания (варикозной болезни). При этом клинически эти формы геморроя, как правило, не имеют различий, методы оперативного и малоинвазивного лечения также одинаковы, но стратегия их лечения и медикаментозная терапия должны несколько отличаться.

Изолированный геморрой возникает при нескольких наиболее типичных ситуациях, которые легко объясняют его появление.

  • Длительные выраженные запоры.
  • Опухоли прямой кишки.
  • Тяжелые физические нагрузки (например, у спортсменов-штангистов)
  • Заболевания печени, сопровождающиеся портальным застоем
  • Частый анальный секс и пр.

При геморрое, вызванном одной из этих причин, врачу не удается выявить у больного никаких признаков поражения или слабости соединительной ткани. Развитие заболевания в этом случае объясняется тем, что сила воздействия провоцирующих геморрой факторов превышает нормальные физиологические возможности человека.

При другой форме геморроя у больного выявляются симптомы, свидетельствующие в пользу системного поражения соединительной ткани. Это должно подтолкнуть врача к мысли о том, что таким больным надо назначать лечение, которое поможет укрепить соединительнотканный каркас сосудистой стенки, уменьшит воспаление и аутоиммунное поражение сосудов и, следовательно, снизит риск возникновения рецидива геморроя.

Геморрой при варикозной болезни: патогенез процесса

При варикозной болезни и предшествующей ей флебопатии происходит первичное поражение венозной стенки. Это является общепризнанным мнением, так же как и мультиролевой сценарий развития самой варикозной болезни.

В большинстве случаев, поражение венозной стенки возникает на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани. Возможно, слабость соединительной ткани в одних случаях имеет место только в соединительнотканном каркасе венозной стенки, а в других – не только в венозной системе, а и в суставах, связках, глазном яблоке и так далее. Но, в любом случае, поражение венозных сосудов носит системный характер, то есть является флебопатией.

Снижение эластичности сосудистой стенки на фоне нормального (а тем более несколько повышенного) венозного давления приводит к ее растяжению. Уже незначительное растяжение создает замкнутый круг: растяжение – венозный застой – прогрессирование растяжения – еще больший венозный застой. Растяжение и нарушение трофики тканей приводит к гипоксии. Гипоксия запускает неспецифический воспалительный процесс, который не имеет тенденции к затиханию в связи с прогрессирующей гипоксией и присоединением аутоиммунного компонента.

Таким образом, слабость соединительной ткани выступает в качестве пускового механизма для флебопатии, которая в дальнейшем, по мере ее прогрессирования, проявляется в виде варикозной болезни.

Варикозная болезнь – основные проявления

К проявлениям варикозной болезни следует относить все заболевания и состояния, которые сопровождаются нарушением венозной гемодинамики на фоне неспецифического воспаления венозной стенки.

Основными проявлениями варикозной болезни можно считать:

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Хроническую венозную недостаточность.
  • Геморрой.
  • Варикозное расширение вен малого таза.

В пользу системного поражения соединительной ткани (поражения сосудистой стенки аутоиммунным воспалением) также свидетельствует и повышенная ломкость сосудов, склонность к повреждению суставов (растяжения, ушибы, разрывы связок), близорукость и ревматизм с детского или подросткового возраста.

Возникновению флебопатии и варикозной болезни способствует прием гормональных контрацептивов, эндокринные гинекологические заболевания, беременность. Доказано, что к флебопатии приводит и повышенный уровень стероидов в крови, что встречается при заболеваниях надпочечников или гипофиза, а также в случае назначения стероидов для лечения соматических заболеваний (например, экземы, бронхиальной астмы и пр.).

Итак, понятно, что механизм возникновения геморроя при изолированном процессе и при варикозной болезни отличается. Поэтому врач-хирург при выявлении у больной (больного) геморроя должен попытаться выявить его системность, чтобы, помимо оперативного, консервативного или малоинвазивного лечения геморроя, провести разъяснительную работу по поводу необходимости длительного лечения системными флебопротекторами.

Варикозная болезнь и геморрой: противорецидивное лечение

В случае изолированного геморроя, как правило, назначается местное лечение. Если есть показания, выполняется оперативное лечение. И в дальнейшем, во избежание рецидива, больной получает строгие рекомендации по исключению дальнейшего воздействия факторов, спровоцировавших геморрой.

Если же геморрой стал проявлением варикозной болезни (т.е. вызван, в первую очередь, поражением венозной стенки, приведшим к потере ее эластичности и растяжению), основой профилактики рецидива геморроя должны быть препараты, которые остановят этот процесс. Безусловно, и таким больным также назначается местное лечение, и по показаниям выполняется операция. Но с самого начала врач должен предупреждать больного о том, что риск рецидивирования геморроя в его случае очень велик. Кстати, показания к оперативному лечению геморроя при системной слабости соединительной ткани несколько более строгие, чем при изолированном геморрое: они в большей мере связаны с возможными осложнениями и практически никогда не диктуются так называемым излечением от геморроя. Излечение от геморроя в случае слабости соединительной ткани очень сомнительно само по себе, а тем более, с помощью оперативного лечения, после которого в данном случае так велик риск рецидива.

Зато своевременное, курсовое и регулярное применение системных флебопротекторов при первичном поражении венозной стенки способствует предупреждению прогрессирования флебопатии и варикозной болезни. Это правило широко применяется в терапии варикозного расширения вен нижних конечностей и пока не столь распространено в терапии геморроя и профилактике его рецидивов, хотя патогенез процесса в первом и во втором случае одинаков и, следовательно, требует точно такого же подхода к лечению.

Из системных флебопротекторов в флебологии наибольшей популярностью пользуются препараты на основе диосмина и гесперидина, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни. Диосмин и гесперидин – два наиболее эффективных, с потенцирующим эффектом, флавоноида, обладающие доказанным многочисленными исследованиями венопротекторным, противовоспалительным, антигипоксическим действием.

Созданный на основе этих флавоноидов флебопротекторный препарат Нормовен (ПАО «Киевский витаминный завод», Украина) имеет доказанную высокую эффективность и безопасность в сравнении с другими препаратами этой группы при лечении флебопатий и варикозной болезни (в том числе в послеоперационном периоде). Высокую эффективность проявляет он и в качестве средств, предназначенного для первичной и вторичной профилактики варикозной болезни.

Нормовен – высококачественный доступный генерический флебопротектор, содержащий 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина. Его высокая терапевтическая эффективность при венозной недостаточности, вызванной хроническими заболеваниями вен, была доказана в результате многоцентровых исследований, проведенных в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины.

Назначается Нормовен в острых случаях по 4-6 таблеток в течение первой недели лечения, в последующем – по 2 таблетки в день. С целью вторичной профилактики варикозной болезни Нормовен назначается по 1 таблетке 2 раза в день курсами 1-2 месяца 2-3 раза в год.

Что делать, ели наступил рецидив геморроя? Светы экспертов

Геморрой – это болезнь, вызванная расширением вен в прямой кишке. Данный недуг характеризуется сильными болями, воспалениями, утрудненной дефекацией и кровотечениями после каждого акта. Еще одной особенностью болезни является склонность к рецидиву.

Предпосылки для рецидива геморроя

Сегодня в медицине применяется множество способ борьбы с геморроем – от минимального вмешательства и лечения с помощью мазей и суппозиториев до хирургической операции по удалению геморроидальных узлов. Но какой бы принцип лечения не предпринимался, доктор предупреждает пациента о том, что возможен рецидив геморроя.

Существует две формы геморроя, склонного к проявлению рецидивов – изолированный или геморрой, являющийся проявлением варикозной болезни.

Проявления этих разных по типу заболеваний практически не отличаются, также как и методы хирургического и малоинвазивного лечения, а вот принцип лечения и терапия при помощи медикаментов должны иметь некоторые различия.

Изолированный геморрой образуется в ситуациях, которые прямо вызывают нарушения кровообращения и ведут к появлению геморроидальных узлов:

  • физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • болезни печени;
  • опухоли в кишечнике.

В таком случае соединительные ткани не поражаются и не ослабевают, а сам геморрой развивается на фоне того, что организм не выдерживает нагрузок.

При другой форме заболевания проявляются симптомы, которые свидетельствуют о нарушениях в соединительных тканях. При этом необходимо не только излечить геморрой, а и поспособствовать укреплению сосудов, снять воспаление, что значительно снизит риск рецидива геморроя.

Рецидив геморроя при малоинвзивном лечении

Подобные методы лечения отличаются большим разнообразием – зависимо от стадии недуга и индивидуальных характеристик организма, используют тот или иной способ. Каждый из них имеет определенный риск рецидива после лечения, но если додерживаться всех правил и предписаний докторов, его вполне можно избежать.

  1. Склеротерапия – операция, при которой в геморроидальный узел вводится вещество, способствующее сжатию стенок сосудов. После такого лечения узел рассасывается и превращается в соединительные ткани. Данный метод приемлем при ранних стадиях заболевания, а сама процедура занимает мало времени и является безболезненной. Рецидив после процедуры возникает крайне редко.
  2. Криодеструкция и фокусная инфракрасная коагуляция – устранение узла при помощи сверхнизкой и высокой температур. Геморроидальные узлы поддаются некрозу. Если они очень большие, может понадобиться несколько процедур для их полного устранения. Данный метод применяется на 1 и 2 стадии геморроя, и считается довольно эффективным. Он используется, если существуют противопоказания к применению иных способов избавления от геморроя. Но существуют и минусы – боли в послеоперационный период, вероятность осложнений и рецидив заболевания.
  3. Лигирование узлов – используются специальные кольца из латекса, которые надеваются на основание узелка, в результате чего прекращение питания узла и его омертвение. После лигирования геморроидальный узел отторгается с кольцом и выводится из организма.

Подобные методы приемлемы на средних и начальных стадиях заболевания, поскольку они нетравматичны, и операции переносятся легко. Но есть и минусы – применение склеротерапии, криодеструкции и лигирования не устраняют причину геморроя, и потому возможен рецидив. Если стадия заболевания выше 2, их применение является, скорее, подготовкой к хирургическим операциям.

Радикальные методы борьбы с заболеванием

Если геморрой находится уже на 3 или 4 стадии, необходимо предпринимать радикальные меры по его лечению. В этом случае выявляется и устраняется именно причина недуга, что исключает вероятность того, что появится рецидив.

  1. геморроидотомия – иссечение геморроидального узла. Данная процедура выполняется под наркозом и является достаточно травматичной. В послеоперационный период необходимо тщательно следить, чтобы не возникло воспаление, и додерживаться диеты для нормализации стула.
  2. Операция Лонго проводится наиболее часто в на сегодняшний день. При ее выполнении иссекается участок кожи над узлом. Операция может быть проведена при 1 и 2 стадии геморроя, и после нее наблюдаются сильные болевые ощущения.
  3. Дезартеризация – новейший метод борьбы с геморроем. При этой операции пересекается артерия, питающая узел. При этом используется современная аппаратура, позволяющая точно найти артерию и произвести хирургическую операцию. Данная процедура очень эффективна, поскольку позволяет устранить причину возникновения геморроя, и пациент может вернуться к полноценной жизни уже через 2 недели после операции. Стоит отметить, что рецидив геморроя полностью исключен, что является немаловажным фактором.

Как избежать

Для того, чтобы после лечения не возникло рецидива этого неприятного заболевания, необходимо исполнять некоторые простые правила. Следует как можно больше двигаться, гулять, проводить время на свежем воздухе. Если у вас сидячая работа, каждый час нужно делать небольшие перерывы, чтобы нормализовать кровообращение в нижней части тела. Не стоит поднимать слишком тяжелых вещей, заниматься силовыми видами спорта. Также обязательно необходимо следить за своим рационом, употреблять как можно больше клетчатки, фруктов, овощей, стремиться нормализировать работу ЖКТ, избегать запоров.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит быстро вернуться в форму после лечения или операции по удалению геморроя, и просто хорошо себя чувствовать. К тому же, если вы будете вести здоровый образ жизни, рецидив геморроя вам не страшен!

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Читайте также:  О чем говорит отклонение от нормы уровня эозинофилов у детей?
Ссылка на основную публикацию