Разновидности и лечение сердечной недостаточности - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Разновидности и лечение сердечной недостаточности

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Сердечная недостаточность. Классификация, стадии и лечение сердечной недостаточности.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Хроническая сердечная недостаточность — это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции. Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность.
Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца. Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%. Обычно сердечная недостаточность развивается медленно.

Механизм ее развития включает много этапов.
Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение.
Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца.
Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц.
При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого.

Типичные симптомы сердечной недостаточности.
1) Появляются одышка , особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких.
2) Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки. Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими.
3) Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье.
4) При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп.
5) При выслушивании сердца вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа».

На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца.
На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких.
На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца. ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания.

Стадии сердечной недостаточности.

Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии, одна из наиболее удобных и понятных классификаций разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией.

В ней выделяют четыре функциональных класса больных с ХСН.

  • I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
  • II ФК — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
  • III ФК — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
  • IV ФК — неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы. В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Пациенту рекомендуют уменьшить физическую нагрузку, больше отдыхать. Уменьшить количество соли и жира в пище. Вести здоровый образ жизни. Раньше у всех пациентов применялись сердечные гликозиды (дигоксин). Сейчас их используют реже.

  • Сердечные гликозиды(дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид и пр.) усиливают работу мышцы сердца, увеличивают переносимость физической нагрузки.
    Прием сердечных гликозидов, длительность их приема, дозировка обязательно должны быть под постоянным контролем врача.
    Больной должен знать, что при применении сердечных гликозидов происходит кумуляция (накопление лекарства в организме). Если лекарства накапливается много, может наступить отравление сердечными гликозидами. Признаки отравления: уменьшение аппетита, тошнота, замедление пульса, иногда перебои в сердце. В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Второй класс лекарств – это Диуретики (мочегонные).
    Они назначаются при признаках задержки жидкости в организме (отеки ног, легких, резкое увеличение массы тела, резкое увеличение размера живота). Это препараты фуросемид, гипотиазид, диакарб, верошпирон и др.
  • В течение последних лет основными препаратами для лечения сердечной недостаточности считаются Ингибиторыангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл, берлиприл, лизиноприл).
    Эти препараты вызывают расширение артерий, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, облегчая работу сердца по проталкиванию в них крови. Они восстанавливают нарушенную функцию внутренней оболочки сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента назначают почти всем больным.
  • У некоторых больных применяются Бета-блокаторы (метопролол, конкор, карведилол).
    Они урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы, снижают давление.
    Применяются и другие классы препаратов. Очень важно, чтобы больной вовремя обращался к врачу, постоянно находился под наблюдением.

    Разновидности и лечение сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность может сопровождаться высоким или низким сердечным выбросом, иметь острое или хроническое течение, быть право- и левожелудочковой, передней или задней, систолической или диастолической. Такая дифференциация форм сердечной недостаточности целесообразна в клинических условиях, особенно на ранних этапах заболевания, но по сути своей это не означает наличия принципиальных различий между отдельными патологическими состояниями, а на поздних стадиях заболевания отличия между некоторыми из этих форм стираются.

    Сердечная недостаточность : с высоким и низким сердечным выбросом.

    При сердечной недостаточности вследствие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиомиопатии, поражения клапанов и перикарда сердечный выброс часто понижается. В случае же сочетания сердечной недостаточности с гипертиреозом, анемией, артериовенозными шунтами, бери-бери, болезнью Педжета сердечный выброс, как правило, повышается. _В клинической практике, однако, не всегда бывает легко провести грань между этими двумя вариантами сердечной недостаточности. Нормальные значения сердечного выброса колеблются в широких пределах (от 2,5 до 3,8 л/мин на 1 м2). И у многих больных, страдающих сердечной недостаточностью с низким выбросом, величин сердечного выброса может не выходить за границы нормы в покое, будучи при этом, однако, ниже, чем раньше, и не увеличиваясь, как это должно быть у здорового человека, во время нагрузки. С другой стороны, у больных, страдающих сердечной недостаточностью с высоким выбросом, абсолютные значения сердечного выброса могут не быть чрезмерно высокими. Однако если сравнить их с величинами, имевшимися до появления признаков сердечной недостаточности, то они будут приближаться к верхней границе нормы, особенно в тяжелых случаях. Тем не менее о сердечной недостаточности можно говорить тогда, когда независимо от абсолютного уровня сердечного выброса отмечаются характерные клинические признаки (о которых будет сказано ниже), сопровождающиеся угнетением кривой, связывающей конечно-диастолический объем желудочка и сердечную деятельность.

    Неотъемлемым признаком систолической сердечной недостаточности является неспособность сердца обеспечить ткани кислородом в количестве, необходимом для поддержания их метаболизма. Если шунтирования периферической крови не происходит, подобная неадекватная доставка кислорода тканям проявляется патологическим увеличением разницы содержания кислорода в артериальной и смешанной венозной крови по отношению к общему потреблению кислорода организмом, которая в норме составляет 35-50 мл/л в состоянии покоя. В случаях умеренной сердечной недостаточности эти расстройства могут не проявляться в покое и становятся очевидными лишь во время физической нагрузки или при других состояниях, сопровождающихся активацией метаболизма. У больных с высоким сердечным выбросом вследствие артериовенозных анастомозов, бери-бери, тиреотоксикоза, болезни Педжета и т. д. разница в со держании кислорода в артериальной и смешанной венозной крови остается в пределах нормы или понижается. Насыщение кислородом смешанной венозной крови повышается в результате примеси крови, не участвующей в тканевом метаболизме. И можно предположить, что даже в этих случаях доставка кислорода к тканям снижена, несмотря на нормальное или даже повышенное насыщение смешанной венозной крови кислородом. Когда сердечная недостаточность развивается у подобных больных, разница в содержании кислорода в артериальной и смешанной венозной крови независимо от абсолютных значений этих величин заметно превышает их до развития сердечной недостаточности. Следовательно сердечный выброс у больных этой группы, несмотря на то, что его значения могут сохраняться в пределах нормы или повышаться, в этот момент ниже, чем до возникновения сердечной недостаточности.

    Механизмы развития сердечной недостаточности у больных с исходно высоким сердечным выбросом сложны и зависят от основного патологического процесса. В большинстве случаев сердце вынуждено перекачивать ненормально большое количество крови для того, чтобы обеспечить необходимую для тканевого метаболизма квоту кислорода. Нагрузка на миокард большим током крови при этом аналогична той, которая имеет место при клапанной недостаточности. Кроме того, тиреотоксикоз и бери-бери могут непосредственно нарушать метаболические процессы в миокарде, в то время как при анемии функция миокарда страдает вследствие развивающейся гипоксии.

    Сердечная недостаточность : острая и хроническая сердечная недостаточность.

    В типичных случаях острая сердечная недостаточность развивается у больных, перенесших обширный инфаркт миокарда или после разрыва клапана сердца, в то время.как хроническая сердечная недостаточность наблюдается у лиц с медленно прогрессирующей дилатационной кардиомиопатией или поражением нескольких клапанов сердца. При острой сердечной недостаточности внезапное уменьшение сердечного выброса часто сопровождается гипотензией без периферических отеков. При хронической сердечной недостаточности, напротив, артериальное давление долго поддерживается на нормальном уровне, но в тканях происходит накопление жидкости. Несмотря на эти различия, по своей сути острая и хроническая сердечная недостаточность имеют много общего. Например, энергичные усилия по предотвращению увеличения объема крови путем ограничения приема поваренной соли с пищей и назначения мочегонных препаратов нередко позволяют задержать появление одышки при физическом напряжении и отеков у больных с хроническим поражением клапанов сердца. Таким образом, указанные меры позволяют скрывать клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Но подобная ситуация лишь временна, и какое-либо острое заболевание, аритмии или инфекционный процесс влекут за собой развитие острой сердечной недостаточности. Если не предпринимать усилий по ограничению объема крови, пациент будет страдать от хронической сердечной недостаточности даже без прогрессирования основного поражения миокарда.

    Сердечная недостаточность: симптомы, формы, лечение

    Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце человека по каким-либо причинам теряет способность нормально работать и снабжать все органы нужным количеством крови. Рассматриваемое заболевание довольно часто диагностируется и по статистике больше присуще пациентам женского пола.

    Виды, типы и формы сердечной недостаточности

    Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

    1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
    2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

    В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

    1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
    2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
    3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
    4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

    • левожелудочковую сердечную недостаточность;
    • правожелудочковую сердечную недостаточность;
    • смешанную сердечную недостаточность.

    И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

    • миокардиальную сердечную недостаточность;
    • перегрузочную сердечную недостаточность;
    • комбинированную сердечную недостаточность.

    Причины развития сердечной недостаточности

    Рассматриваемое заболевание чаще всего возникает на фоне повреждения сердца, нарушения способности этого органа «доставлять» кровь ко всем органам и тканям. Врачи к основным причинам развития сердечной недостаточности относят:

    • пороки сердца (врожденные/приобретенные);
    • устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония);
    • ишемическая болезнь сердца.

    Интересный факт: при диагностировании сердечной недостаточности у женщин чаще всего врачи выделяют, что причиной этого становится повышенное артериальное давления постоянного характера. Если же рассматриваемое заболевание диагностируется у мужчин, то причиной его чаще всего является ишемическая болезнь сердца.

    Существует и несколько факторов, которые могут не являться конкретными причинами развития сердечной недостаточности, но выступать «провокаторами». К таковым относятся:

    • нарушение сердечного ритма постоянного характера (аритмия);
    • миокардиты;
    • сахарный диабет разного типа/вида;
    • кардиомиопатии;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • табакокурение.

    Обратите внимание: все перечисленные причины развития сердечной недостаточности могут спровоцировать появление симптомов сердечной астмы. Это состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека, требуется экстренная медицинская помощь.

    Симптомы сердечной недостаточности

    Рассматриваемое заболевание очень важно своевременно диагностировать, потому что только в таком случае можно будет оказать больному грамотную медицинскую помощь. Но первые подозрения на заболевание могут возникнуть и у самого больного, если он сможет дифференцировать симптомы. Примечательно, что клиническая картина будет различной в зависимости от того, какой желудочек сердца поражен патологией.

    При левожелудочковой сердечной недостаточности будут следующие симптомы:

    • одышка – в начале заболевания появляется только на фоне физических нагрузках, при прогрессировании патологии беспокоит больного и в состоянии покоя;
    • цианоз – в начале развития сердечной недостаточности периодически синеют руки, губы, ноги, а затем это явление распространяется на зоны тела, расположенные близко к сердцу;
    • кровохарканье;
    • дыхание сопровождается сухими хрипами.

    Если же развивается недостаточность правого желудочка сердца, то пациент будет предъявлять жалобы на:

    • отеки верхних и нижних конечностей без видимых на то причин;
    • периодически возникающую боль в правом подреберье при отрицании заболеваний печени.

    Обратите внимание: какой бы вид/тип сердечной недостаточности не развивался, человек будет жаловаться на повышенную утомляемость, снижение физической активности.

    Как диагностируют сердечную недостаточность

    Ярко выраженные симптомы рассматриваемого заболевания являются поводом совершить визит к врачу для обследования. Диагностировать сердечную недостаточность специалист может и по клинической картине, жалобам пациента. Но диагностировать конкретно рассматриваемое заболевание мало, нужно еще на этапе обследования пациента выявить истинную причину его развития – от этого будет зависеть тактика лечения и конечный результат.

    Обследования, назначаемые врачами в рамках диагностики сердечной недостаточности:

    • анализы крови – общий клинический, биохимический;
    • эхокардиограмма;
    • электрокардиограмма – проводится в состоянии покоя, но для дифференциации заболевания может потребоваться ЭКГ и в состоянии физической нагрузки;
    • рентгенография грудной клетки.

    Лечение сердечной недостаточности

    Терапия, направленная на восстановление нормальной работы сердца, должна быть комплексной. Задача медикаментозного лечения сердечной недостаточности заключается в следующем:

    1. Прекратить перегрузку сердечной мышцы – врачи назначают бета-блокаторы, которые способствуют снижению частоты сердечных сокращений и понижению показателей артериального давления.
    2. Быстрое избавление от ярко выраженных симптомов сердечной недостаточности – специалисты рекомендуют пройти курс приема гликозидов. Они могут иметь быстрое и длительное действие. Если наблюдается развитие острой сердечной недостаточности, то пациенту внутривенно вводят гликозиды для получения немедленного эффекта. В случае необходимости устранения симптомов хронической формы рассматриваемого заболевания, врачи назначают гликозиды длительного действия.
    3. Избавление от последствий сердечной недостаточности – больной должен принимать диуретики для устранения отеков.

    Обратите внимание: если причиной сердечной недостаточности явилась аритмия, а медикаментозное лечение не дает положительных результатов, целесообразно провести оперативное вмешательство. Хирурги устанавливают «водителей» ритма и дефибрилляторы, проводят замену клапанов и решают проблему закупорки артерий.

    Коррекция образа жизни

    Если человеку ставится диагноз сердечная недостаточность, то это становится веским поводом пересмотреть свой образ жизни. Специалисты рекомендуют не только отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков, но и начать заниматься физической культурой. Не стоит сразу нагружать свой организм – чрезмерные физические нагрузки могут ухудшить состояние здоровья и привести больного на больничную койку, но утренняя зарядка, пешие прогулки должны присутствовать.

    Очень важно снизить свой вес, если имеются проблемы в этом направлении – обратитесь за помощью к диетологу, который подберет оптимальный рацион питания.

    Обратите внимание: важным аспектом при корректировке ритма жизни на фоне сердечной недостаточности является отказ от употребления соли. Именно этот продукт способствует задержке жидкости (воды) в организме, а это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце.

    Лечение сердечной недостаточности народными методами

    Имеет ли смысл обращаться к народной медицине при диагностировании рассматриваемого заболевания? Даже врачи уверяют – да, имеет. Но только после того, как больной пройдет полноценное обследование, будет выяснена причина развития сердечной недостаточности и проведено основное лечение.

    Лечение фасолью

    Нужно взять 2 столовые ложки измельченных стручков фасоли (свежих или сухих), сложить в эмалированную посуду и залить водой в количестве 750 мл. Все ставится на средний огонь и доводится до кипения, время варки – 5 минут.

    Возьмите в равных пропорциях листья пустырника, мяты, боярышника, ландыша и мелиссы, измельчите и смешайте. Наберите 5 столовых ложек получившегося сбора и добавьте к кипящей фасоли, варите средство еще 3 минуты. Настаивается лекарство в течение 4 часов, затем процеживается.

    Как принимать: по 4 столовые ложки 1 раз в день за 20 минут до еды. При каждом употреблении в отвар добавлять 20 капель Зеленина.

    Как укрепить сердечную мышцу

    Понадобятся плоды боярышника – они должны быть абсолютно спелые. Сырье в количестве 1 кг заливается кипятком (1 литр), ставится на умеренный огонь и варится в течение 20 минут.

    После этого в готовое средство добавляется 2/3 стакана сахара и в таком же количестве мед. Все перемешивается и оставляется в теплом помещении на 4 часа.

    Как принимать: каждый день по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Длительность лечения – 30 дней.

    Лечение травами

    Приготовьте сбор из семян льна, корней стальника и листьев березы, которые берутся в пропорции 4:3:3. Затем берем 2 чайные ложки (без горки!) сбора и заливаем 200 мл кипятка, даем настояться в течение 30-40 минут, процеживаем.

    Как принимать: по ½ стакана в течение суток мелкими глоточками. Продолжительность лечения не ограничена – этот отвар можно употреблять вплоть до полного выздоровления или устойчивой ремиссии.

    Лечение калиной

    Нужно взять 1 столовую ложку ягод калины, хорошо размять до появления сока, добавить к ним 1 столовую ложку меда и залить 300 мл кипятка. Настаивается средство в течение 30-40 минут.

    Как принимать: в течение дня нужно выпить приготовленное средство небольшими порциями. Продолжительность лечения – 1 месяц, затем нужно сделать перерыв на 4 недели. Вообще таких курсов в течение года можно сделать 3-4 штуки.

    Сердечная недостаточность считается довольно тяжелым заболеванием, которое даже в периоды устойчивой ремиссии нарушает привычный ритм жизни человека. Но достаточно лишь четко следовать всем назначениям и рекомендациям специалистов, воспользоваться средствами из категории народная медицина (строго после одобрения их лечащим врачом!) и можно ввести заболевание в стадию стойкой ремиссии, вернуть былую активность жизни.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

    12,875 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

    Признаки и лечение сердечной недостаточности

    Что такое сердечная недостаточность?

    Это болезнь, сопровождающаяся определённым комплексом симптомов, развитие которых вызвано нарушением процессов заполнения и опорожнения сердца с последующим формированием гемодинамических расстройств.

    Различают следующие формы недостаточности:

    1. Острую и хроническую форму.
    2. Лево-, правожелудочковую, тотальную.
    3. Систолическую и диастолическую.

    Острая сердечная недостаточность

    Данная патология представляет собой тяжёлое, опасное для жизни состояние. Характеризуется быстрым развитием клиники в результате внезапного падения сократительной функции миокарда и уменьшения сердечного выброса.

    Причинами, приводящими к развитию острой недостаточности, являются:

    • воспалительные, дистрофические заболевания сердца;
    • брадиаритмии, тахиаритмии;
    • инфаркт миокарда (крупноочаговый трансмуральный);
    • тромбоэмболия лёгочной артерии;
    • гипертонический криз;
    • состояние декомпенсации хронической недостаточности сердца.

    Существуют следующие клинические формы острой недостаточности:

    • застойная – включает в себя правожелудочковую и левожелудочковую недостаточность, проявляется застоем циркулирующей крови;
    • гипокинетическая – сопровождается развитием кардиогенного шока.

    Симптомы острой сердечной недостаточности:

    Левожелудочковая сердечно-сосудистая недостаточность приводит к задержке циркулирующей крови в области малого круга. При этом развивается острый отёк лёгких, который проявляется следующими признаками:

    1. Нарастающая одышка, вплоть до удушья.
    2. Вынужденное положение тела, сидя, так как в горизонтальном положении происходит ухудшение вентиляции лёгких.
    3. Кашель с отделением мокроты пенистого характера.
    4. Дистанционные влажные хрипы в лёгких при дыхании.
    5. Учащённое сердцебиение.
    6. Цианоз кожи и слизистых.

    При значительно выраженной гипертензии в сосудах лёгких развивается сердечно-лёгочная недостаточность. Основной причиной развития этого состояния выступает тромбоэмболия лёгочной артерии. Симптомами патологии являются:

    • внезапное появление одышки в покое;
    • цианоз губ;
    • острая загрудинная боль;
    • при инфаркте лёгкого – кровохарканье.

    Правожелудочковая недостаточность сердца проявляется застоем циркулирующей крови в области большого круга кровообращения, что можно определить по появлению следующих симптомов:

    • набухание шейных вен;
    • боль в правом подреберье из-за развития портальной гипертензии, венозного застоя и увеличения печени, которое сопровождается растяжением капсулы;
    • в случае острого некроза печёночной паренхимы возможно появление желтухи;
    • развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

    Для тотальной формы заболевания характерны сочетанные признаки нарушений гемодинамики.

    Кардиогенный шок проявляется такими симптомами, как:

    • снижение артериального давления, уменьшение пульсового давления;
    • уменьшение выделения мочи либо полное отсутствие мочеиспускания;
    • появление синусовой тахикардии;
    • выступание холодного, липкого пота;
    • мраморность кожных покровов.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

    Имеет более широкое распространение и является преобладающей формой заболевания в клинической практике. Частота диагностики повышается с возрастом. Так, наиболее часто симптомы ХСН выявляются у пожилых людей (в возрастной группе 60-80 лет).

    Причины формирования ХСН

    К факторам, приводящим к развитию патологии, относятся следующие болезни:

    • артериальная гипертензия;
    • миокардиты, дилатационная кардиомиопатия;
    • хроническая ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый инфаркт, постинфарктный кардиосклероз;
    • болезни лёгких (хроническое обструктивное заболевание лёгких, пневмония);
    • сахарный диабет.

    У мужчин симптомы заболевания чаще развиваются после перенесённого острого инфаркта миокарда. У женщин ведущим фактором формирования хронической недостаточности сердца служит артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом. У детей на первый план в качестве причины выступают врождённые аномалии развития сердца.

    Признаки ХСН

    При длительном течении заболевания присутствуют нарушения функции, всех отделов сердца. В клинической картине можно выделить основные симптомы сердечной недостаточности:

    • быстрая утомляемость;
    • одышка, кардиальная астма;
    • периферические отеки;
    • сердцебиение.

    Жалобы на быструю утомляемость предъявляет большинство больных. Наличие этого симптома обусловлено следующими факторами:

    • малым сердечным выбросом;
    • недостаточным периферическим кровотоком;
    • состоянием гипоксии тканей;
    • развитием мышечной слабости.

    Одышка при сердечной недостаточности нарастает постепенно – вначале возникает при физической нагрузке, впоследствии появляется при незначительных движениях и даже в покое. При декомпенсации сердечной деятельности развивается так называемая сердечная астма ― эпизоды удушья, возникающие по ночам.

    Признаки сердечной астмы:

    • острое, внезапное начало;
    • чувство нехватки воздуха, нарушение вдоха;
    • появление удушья;
    • сначала сухой кашель, затем может быть отделение пенистой мокроты.

    Периферические отёки включают в себя:

    • отёчность ног (стоп, голеней) – симметричные на обеих конечностях, от едва заметных в виде следа от резинки носков, до выраженных;
    • скопление жидкости между листками плевры, перикарда;
    • появление асцита, анасарки.

    Кожа в области отёка имеет синюшный цвет. Тахикардия представляет собой реакцию компенсации, вследствие наличия хронического кислородного голодания тканей. Часто присутствуют нарушения ритма (постоянная или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия).

    Классификация сердечной недостаточности

    Широкое применение нашли две взаимодополняющих классификации, отражающие степень тяжести имеющихся изменений.

    Отечественная классификация (Василенко-Стражеско) подразумевает деление по стадиям:

    1. 1 стадия ХСН – нарушения гемодинамики возникают только во время физической нагрузки.
    2. Стадия 2а – имеются симптомы нарушения гемодинамики по одному кругу кровообращения, снижена переносимость физических нагрузок.
    3. Стадия 2б – тяжёлая, имеются выраженные гемодинамические нарушения по обоим кругам;
    4. 3 стадия – терминальная, значительные нарушения гемодинамики, структурные изменения органов.

    Нью-Йоркская ассоциация кардиологов выделяет 4 функциональных класса в зависимости от переносимости физических нагрузок:

    1. I функциональный класс (I ФК) – физическая активность не ограничена.
    2. II функциональный класс – физическая активность умеренно ограничена.
    3. III ФК – наблюдается выраженное ограничение.
    4. IV ФК – невозможность совершать любые движения без возникновения дискомфорта.

    Причины смерти при сердечной недостаточности

    К угрожающим жизни состояниям, при которых требуется неотложная помощь, относятся:

    • появление желудочковых аритмий;
    • острый отёк лёгких;
    • экссудативный перикардит, сопровождающийся тампонадой сердца.

    Лечение сердечной недостаточности

    Показаниями к госпитализации являются:

    • клиника острой сердечной недостаточности;
    • впервые выявленная недостаточность сердца у лиц трудоспособного возраста;
    • неэффективность проводимой терапии, декомпенсированная хроническая недостаточность.

    Хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации лечится амбулаторно. На догоспитальном этапе применяются следующие методы:

    1. Соблюдение принципов питания – рацион обогащается продуктами с высоким содержанием калия, значительно ограничивается потребление соли, осуществляется контроль выпиваемой жидкости.
    2. Дозированная физическая активность – должна быть адекватна возможностям пациента, полезна дыхательная гимнастика, ходьба.
    3. Медикаментозная терапия – применяют лекарства с доказанным положительным влиянием на прогноз и качество жизни. Это препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, сердечные гликозиды. При значительных отёках назначаются диуретики, дополнительно применяют мочегонные травы. Кроме того используются статины, нитраты, антикоагулянты, антиаритмические средства.
    4. Хирургические методы – установка электрокардиостимулятора, имплантируемого кардиовертера–дефибриллятора, операции по реваскуляризации миокарда.

    Своевременное адекватное лечение на ранних стадиях развития болезни способно замедлить прогрессирование заболевания, улучшить прогноз и оказать существенное влияние на качество и продолжительность жизни таких пациентов.

    Сердечная недостаточность

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

    Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

    В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

    «MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн приём» (август 2018г.)

    «MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (июнь 2017г.)

    «MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)

    «Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

    «Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)

    «Men’s Health», медицинский блог (август 2014г.)

    Что такое сердечная недостаточность?

    Наше сердце подобно насосу, качающему кровь и поставляющему кислород и питательные вещества во все отделы организма. Нарушение способности сердца перекачивать кровь приводит к ее застою и влечет за собой развитие сердечной недостаточности. Плохое снабжение кровью ставит под удар и другие органы и ткани.

    По распространенности сердечная недостаточность соперничает с самыми известными инфекционными заболеваниями.

    По статистике, во всей Европе сердечной недостаточностью страдают около 28 миллионов человек. В нашей стране число больных этим недугом превышает 9 миллионов (более 25% из них моложе 60 лет)! При этом умирают от него россияне в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда.

    Анализы при сердечной недостаточности

    Анализы при сердечной недостаточности

    Анализы при сердечной недостаточности

    Виды сердечной недостаточности

    Существует несколько классификаций этой болезни.

    Классификация по типу течения:

    Острая сердечная недостаточность (ОСН). Развивается стремительно (процесс может занимать как часы, так и минуты) на фоне инфаркта миокарда, миокардита, тяжелых аритмий и других острых состояний.

    Недуг проявляется кардиогенным шоком, отеком легких, сердечной астмой. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и может окончиться летально.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Развитие болезни идет постепенно — недели и месяцы, иногда годы. Причиной ХСН могут стать ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, аритмии и блокады сердца, артериальная гипертония, пороки сердца, анемия и др.

    Хроническую сердечную недостаточность, в свою очередь, делят на 4 подвида:

    1. Общее состояние практически в норме, однако при значительных физических усилиях появляются одышка и усиленное сердцебиение (чего ранее у человека не было).

    2. Физическая активность частично снижается. При средних нагрузках (вроде быстрой ходьбы, подъема по лестнице) появляются одышка, неприятные ощущения в груди, другие начальные признаки ХСН.

    3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при слабых физических усилиях (ходьба, завязывание шнурков), однако в покое состояние стабилизируется.

    4. Признаки сердечной недостаточности проявляются ярко даже в состоянии покоя.

    Классификация по локализации патологического состояния:

    левожелудочковая сердечная недостаточность — происходит застой крови в малом круге кровообращения (в легких);
    правожелудочковая СН — застой крови в большом круге кровообращения (отеки ног, гидроторакс, асцит);
    смешанная (тотальная) сердечная недостаточность — единовременный застойный процесс в обоих кругах кровообращения.

    Классификация сердечной недостаточности по происхождению:

    миокардиальная сердечная недостаточность (возникает при патологических изменениях миокарда);
    перегрузочная СН (развивается при перегрузке сердца, например при пороках сердца);
    комбинированная СН.

    Также выделяют систолическую (нарушение сократительной функции сердца) и диастолическую (нарушение расслабления миокарда) сердечную недостаточность.

    Рентгенография при сердечной недостаточности

    Рентгенография при сердечной недостаточности

    Рентгенография при сердечной недостаточности

    Симптомы сердечной недостаточности

    Общие признаки сердечной недостаточности любого вида:

    • затрудненное дыхание, одышка, удушье;
    • повышенная утомляемость, снижение физической активности;
    • отеки при сердечной недостаточности (в том числе, внутренних органов);
    • увеличение массы тела из-за задержки жидкости.

    Что касается других симптомов сердечной недостаточности, проявления могут разниться в зависимости от того, в каком желудочке сердца развивается патология.

    Для левожелудочковой острой сердечной недостаточности (в связи с застоем крови в малом круге кровообращения) типичны:

    • Сердечная астма — приступ удушья происходит ночью или после физического усилия. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает до удушья. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
    • Ортопноэ — больной вынужден принимать сидячее положение, при котором улучшается отток крови из сосудов легких.
    • Кашель — сначала сухой, далее с выделением розоватой мокроты, пены.
    • Отек легких — появляются влажные хрипы, клокочущее затрудненное дыхание, пена изо рта.

    Характерные признаки правожелудочковой острой сердечной недостаточности вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

    • Вздутие шейных вен (связано с затруднением притока крови к сердцу, усиливается при вдохе);
    • учащенное сердцебиение (сопровождается одышкой);
    • отеки (из-за замедления кровообращения происходит задержка жидкости);
    • понижение артериального давления.

    Доврачебная помощь при сердечной недостаточности (ОСН)

    Необходимо вызвать скорую, усадить больного, обязательно опустив его ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Если человек в сознании, разговаривать с ним, стараться успокоить. При возможности опустить конечности больного в теплую воду, чтобы снизить приток крови к сердцу. Измерить АД: при повышенных цифрах дать таблетку нитроглицерина под язык.

    Признаки хронической сердечной недостаточности:

    Одышка — при физических усилиях, а при длительном течении заболевания — и в покое.
    Неспособность к физическим нагрузкам — сердце не может обеспечить необходимый для активных действий приток крови. Появляются одышка, слабость.
    Цианоз — из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы синеют. Наиболее характерен цианоз на губах, кончиках пальцев, кайме ушных раковин (акроцианоз).
    Отеки — первыми при ХСН возникают отеки конечностей. Затем лишняя жидкость начинает скапливаться в полостях: плевральной, брюшной. Со временем отеки при сердечной недостаточности и другие застойные явления приводят к патологическим изменениям в легких, печени, почках.

    Читайте также:  Какие препараты используются для лечения тахикардии?
Ссылка на основную публикацию