Удаление геморроя лазером – современный способ решения деликатной проблемы - Doctor-Lurye.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Удаление геморроя лазером – современный способ решения деликатной проблемы

Геморройная шишка – причины и современное лечение

Геморроидальные узлы, воспаляясь, доставляют много неудобств и проблем пациенту. Постоянные боли, зуд, кровотечения заставляют изменять привычный образ жизни. Чтобы геморройная шишка прошла, важно вовремя начать лечение и не допустить ее воспаления.

Геморройная шишка – причины

Причины геморроя настолько разнообразны, что нередко даже сами врачи затрудняются однозначно ответить, что вызвало заболевание в конкретном случае. При этом геморройная шишка является результатом воспаления геммороидальных сплетений, что наблюдается при хронической форме геморроя. В большинстве случаев это тромбоз, он возникает у пациентов, испытывающих проблемы с опорожнением кишечника (диарея, запоры).

Данные явления всегда сопровождаются повышением давления в венозном кровотоке прямой кишки, что наблюдается при натуживании во время акта дефекации. В результате замедляется венозный отток, что способствует застою крови в геморроидальном узле и образованию шишки. К другим провоцирующим факторам развития патологии относятся:

  • избыточные физические нагрузки;
  • сидячий образ жизни;
  • прием острой пищи, алкоголя;
  • анальный секс.

Внутренние геморроидальные узлы

Внутренние геморроидальные узлы образуются в результате расширения нижнего ряда сосудов прямой кишки. В результате таких изменений начинают формироваться геммороидальные шишки. Они не выходят наружу, имеют небольшие размеры и локализуются в просвете кишки, поэтому их и называют внутренними. Длительное время болезненные ощущения могут отсутствовать, поэтому пациентам может быть неизвестно о начале патологического процесса.

Наружные геморроидальные узлы

Наружный геморроидальный узел может быть обнаружен на любой стадии заболевания. При данном нарушении геморроидальное сплетение воспаляется, увеличивается в размерах и выпячивается наружу в просвет прямой кишки. Пациенты отмечают болезненность, при пальпации в области ануса обнаруживается уплотнение, выпячивание, болезненное на ощупь. Среди основных причин развития данной формы геморроя:

  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание, фастфуд;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • постоянные психоэмоциональные перегрузки;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хронические запоры.

Геморройная шишка вылезла наружу – что делать?

Пациенты, впервые сталкивающиеся с данным осложнением геморроя, зачастую пребывают в растерянности и не знают, что делать, если произошло выпадение геморроидальных узлов. Осложнение сопровождается болями в области анального отверстия, которые усиливаются после посещения туалета, при сидении, ходьбе. Больной чувствует постоянное жжение, ощущение инородного тела в прямой кишке. Впоследствии могут появляться слизисто-фибринозные выделения и кровотечения из прямой кишки.

Врачи рекомендуют не вправлять самостоятельно вывалившиеся наружу геморроидальные узлы. Подобные неграмотные действия могут привести к ущемлению и спровоцировать развитие кишечного кровотечения. При выпавшей наружу геморроидальной шишке необходимо обратиться к врачу протоколу. План врачебного вмешательства определяется индивидуально.

Как лечить геморройную шишку в домашних условиях?

Когда в области заднего прохода обнаружены геморроидальные узлы, лечение начинают незамедлительно. План терапии составляют индивидуально. Лечение должно иметь комплексный подход. Врачи всегда учитывают стадию заболевания, симптоматику и выраженность патологии. В ходе терапии используются различные формы лекарственных средств:

При тромбозе 1-2 стадии и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. В зависимости от степени преобладания того или иного симптома подбирается комбинация лекарственных средств, состоящая из системного препарата и местных медикаментозных средств. Длительность лечения острой стадии занимает 7–10 дней, а профилактика флеботропными препаратами – около 2 месяцев.

Мазь от геморройных шишек

С целью снятия воспаления и уменьшения болезненных ощущений врачи назначают местные препараты – линименты. Чем мазать геморройные шишки, как часто и долго – медики устанавливают индивидуально. Мазь наносится на чистую слизистую оболочку области анального отверстия легкими, аккуратными движениями. Перед каждым применением линимента важно проводить гигиеническую обработку ануса, что повышает действенность лекарственного средства и ускоряет наступление эффекта от лечения. Среди используемых при геморройных шишках линиментов:

  • Проктоседил;
  • Ультрапрокт;
  • Ауробин;
  • Гепариновая мазь.

Свечи от геморройных шишек

Свечи при геморроидальных узлах являются одной из самых популярных форм лекарственных средств. Их применение позволяет быстро ликвидировать симптоматику геморроя, облегчить самочувствие пациента. Главным компонентом этих препаратов являются антикоагулянты, которые призваны разжижать кровь и препятствовать формированию тромбов. Среди таких препаратов стоит выделить:

Чтобы геморройная шишка доставляла пациенту меньше болезненных ощущений и неудобств, назначают суппозитории с преимущественно обезболивающим эффектом:

При начавшемся кровотечении, повреждении геморройной шишки используют суппозитории для укрепления сосудистых стенок. Они призваны тонизировать сосуды, тем самым останавливая кровотечение. К свечам с подобным терапевтическим эффектом можно отнести:

  • Релиф Адванс;
  • Прокто-Гливенол.

Геморройная шишка – народные средства

В комплексном лечении заболевания врачи разрешают использовать народное средство от геморройных шишек. Однако необходимо учитывать, что подобное лечение может проводиться в период отсутствия кровотечения, не в стадии обострения. Среди действенных народных рецептов от геморройных шишек можно выделить следующие.

  1. Корнеплод очищают от кожуры.
  2. Разрезают пополам.
  3. Вырезают из половинки небольшой кусочек, по форме схожий со свечкой.
  4. Вставляют в задний проход на 3 часа. Продолжительность курса лечения – 1 месяц.

Компрессы из свеклы

  1. Корнеплод небольшого размера очищают от кожуры и натирают на терке.
  2. Кашицу выкладывают на марлю и прикладывают к заднему проходу.
  3. Держат 15 минут.
  4. Повторяют процедуру вечером и утром на протяжении недели.

Удаление геморроидальных узлов

Когда возникает вопрос, касающийся того, как убрать геморроидальные узлы, врачи могут порекомендовать хирургическое лечение. Основным показанием к его проведению является 3-4-я стадия геморроя. В таком случае у пациента отмечается отечность и гиперемия всей окружности заднего прохода, при осмотре обнаруживаются багровые геморроидальные узлы, которые выступают из ануса. Из-за резкой, сильной боли, которою вызывает геморройная шишка, ректальное обследование не представляется возможным.

В тяжелых случаях на стенках обнаруживаются участки черного цвета – изъязвление стенки узла с некрозом ткани. Такая геморройная шишка, лечение ее должно осуществляться немедленно. Если пациенту не оказать необходимую медицинскую помощь, повышается риск развития осложнений в форме:

  • интенсивного кровотечения;
  • парапроктита;
  • некроза геморроидального узла.

Нужно ли удалять геморроидальные узлы?

Тромбоз геморроидального узла наблюдается чаще при геморрое 3-4-й стадии. В таких случаях у пациента фиксируются не единичные воспаленные сплетения, которые расположены как под слизистой оболочкой прямой кишки, так и выпячиваются в ее просвет. Это угрожает здоровью пациента высоким риском развития осложнений. В каждом конкретном случае врач индивидуально принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. При этом устанавливают план операции, ее объем и определяет, как убрать геморройную шишку.

Среди показаний к обязательному проведению оперативного вмешательства:

  1. Наличие не вправляющихся геморроидальных узлов.
  2. Отсутствие эффекта консервативного лечения.
  3. Невозможность применения малоинвазивных методик или отсутствие эффекта от них.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия предполагает иссечение геммороидального узла. В ходе оперативного вмешательства хирург полностью удаляет одну или несколько геморройных шишек, после чего ушивает образованную рану. При сильном поражении прямой кишки хирургам приходится создавать искусственный участок кишечника, который будет открываться наружу для вывода каловых масс. В хирургической практике для лечения геморройных шишек чаще используют метод Миллигана–Моргана. Операция проводится под внутривенным наркозом или с использованием эпидуральной анестезии.

Лигирование геморроидальных узлов

Лигирование – действенный метод лечения геммороидальных шишек. С помощью специального оборудования врачи накладывают латексные кольца на геморроидальные выпячивания. Эффект после операции наблюдается сразу:

  • прекращается кровотечение;
  • боль стихает;
  • процесс дефекации становится безболезненным;
  • стул нормализуется.

Однако главная цель, которую преследует латексное лигирование геморроидальных узлов, – предупреждение выпадения шишек наружу. После процедуры пациент получает шанс вернуться к прежней жизни: нормально трудиться, заниматься физическими тренировками. Ввиду простоты проведения и высокой эффективности лигирование является одним из распространенных методов лечения геморроидальных выпячиваний.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склерозирование геморроидальных узлов является эффективным методом лечения при 1 и 2 стадиях геморроя. Используется он и при необходимости остановки продолжающегося кровотечения при данном заболевании. Уже после первой процедуры отмечается появление дополнительного тонуса, снятие отека и воспаления, которые сопутствуют геморрою. Болезненные ощущения исчезают уже через несколько часов.

Склерозирование предполагает введение под слизистую оболочку прямой кишки рядом с узлом специального медпрепарата. Он способствует склеиванию кровеносного сосуда, в результате чего кровоток в узле блокируется – дезартеризация геморроидальных узлов. Инъекция делается под контролем аноскопа. После введения лекарства узел уплотняется, уменьшается в размерах. Среди используемых для процедуры препаратов:

Удаление геморроя лазером

В комплексном лечении некоторым пациентам может быть рекомендовано удаление геморроидальных узлов лазером. При этом используется низкоинтенсивное лазерное излучение – гелий-неоновое или арсенид гелия. Излучение с помощью специального волновода направляют на геморройные шишки (геморройная и шишка). Полный курс лечения лазером может включать 5–7 сеансов. При этом продолжительность каждой процедуры – 3–5 минут. Удаление геморроя лазером проводится с помощью следующих типов препаратов:

Удаление геморроя радиоволновым методом

Метод предполагает удаление геморроидальных узлов с помощью радиоволнового хирургического ножа. Уникальность заключается в том, что во время процедуры температура не повышается и иссечение узла происходит бесконтактно. Никакого механического сдавления, способного повлечь болезненные ощущения, не наблюдается. Это предотвращает последующий некроз тканей и сокращает период восстановления после процедуры. Удаление геморроя аппаратом Сургитрон – современный, безболезненный метод решения деликатной проблемы.

Удаление геморроя лазером: бескровное решение деликатной проблемы

120 человек из тысячи, согласно данным российской статистики, страдают тем или иным заболеванием прямой кишки. Самое распространенное – геморрой, диагностируемый в 40% случаев.

Столь внушительный процент заболевших вынудил врачей признать геморрой общемедицинской нерешенной проблемой и искать новые способы лечения деликатной болезни. Большинство из них, кстати, хирургические, потому как пациенты обращаются к специалистам уже на 3-4 стадии. Запущенный геморрой можно лишь удалить. Этой операции как раз и люди и боятся, поскольку после нее часто возникают осложнения и постоперационный период омрачен сильным болевым синдромом.

Отличная альтернатива традиционному скальпелю – лазерный луч, применение которого снижает потребность в обезболивающих препаратах, сокращает срок госпитализации и, что самое главное, в разы облегчает течение послеоперационного периода.

Причины и симптомы заболевания

В перечень факторов риска, которые прямо или косвенно влияют на развитие геморроя, входят запоры, недостаточное употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку, гиподинамия, вредные привычки, вынужденное сидячее положение на рабочем месте, длительное сидение на унитазе, сильное натуживание, подъем тяжестей и т.д. Таким образом, в зоне риска – практические каждый.

Основных симптомов заболевания два. Это кровотечение из анального отверстия и выпадение узлов. Опираясь на эти два симптома, проктологи ставят стадию заболевания.

1 стадия – дискомфорт в анальной зоне, периодические кровотечения, следы крови на туалетной бумаге. Самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы не представляется возможным.

2 стадия – зуд и боли в анальной области, при подъеме тяжестей и после дефекации возможно выпадение узлов. Расширенные сосуды (узлы) можно прощупать самостоятельно даже без натуживания.

Читайте также:  Правила применения и противопоказания к препарату Капотен

3 стадия – невозможность самостоятельного вправления узлов, обильные кровотечения, сильные боли, жжение в анальном отверстии.

4 стадия – постоянные боли, обильные кровотечения, воспаление и отек прямой кишки, выпадение узлов при незначительных нагрузках. После вправления руками имеют свойство снова выпадать.

На начальных стадиях применяют консервативное лечение – введение суппозиториев и прием сосудоукрепляющих препаратов. В дальнейшем требуется оперативное вмешательство, альтернативой которому является малоинвазивное лазерное лечение.

Операция по удалению геморроя лазером показана при:

  • Внутреннем кровоточащем геморрое 1-2 стадий;
  • Циркулярном комбинированном геморрое 1-2 стадий, когда геморроидальные узлы располагаются на уровне аноректальной линии;
  • Внутреннем кровоточащем геморрое, после неудачного легирования латексными кольцами, геморроидэктомии;

Лазерная коагуляция

Коагуляция – это безболезненный и бескровный метод воздействия на геморроидальный узел. В ходе процедуры тепловая энергия инфракрасного сфокусированного луча коагулирует ножку внутреннего геморроидального узла.

На деле это выглядит так. Специалист включает инфракрасный коагулятор, имеющий жесткий кварцевый световод с наконечником. Последний посредством аноскопа длиной 6-8 см. вводится в анальный канал так, чтобы сосудистая ножка была слегка прижата в слизистой оболочке. После этого начинается коагуляция геморроя: световод перемещается то вправо, то влево на 45 градусов, коагулируя слизистую в 3-4 точках в области ножки геморроидального узла. Продолжительность воздействия лазера – от 1 до 4 секунд (зависит от вида аппарата). За время манипуляции узел уменьшается в размере примерно в 3-4 раза. Пациент ощущает лишь некое тепловое воздействие на том участке, где располагается узел.

Удаление геморроя лазером возможно посредством двух методик.

  1. Трансмукозная деструкция.
  2. Субдермально-субмукозная деструкция.

К трансмукозной деструкции прибегают при удалении внутренних геморроидальных узлов. Используется при этом высокоинтенсивный инфракрасный луч. Проктолог начинает манипуляцию с проксимального конца (т.е. с того участка геморроидальной шишки, которая располагается ближе к центру). Световод прижимается к слизистой через каждый 2 мм на несколько секунд. Там, где лазер прикасался к узлу, развивается центр «белой денатурации» — активные белки разрушаются и они утрачивают биологическую активность. Повреждения тканей и геморрагий (кровопотери) не происходит. Внутренний геморроидальный узел уменьшается в процессе манипуляций проктолога в 3-4 раза.

Технология выполнения субдермально-субмукозной деструкции иная. Сначала через трансдермальный прокол внутрь геморроидального узла вводится аноскоп со световодом. Затем с помощью пилотного доплер-контроля, который дает знать об обнаружении «испорченной» артерии звуковым сигналом, осуществляется подслизистая проводка в 3-4 секторальных линиях. Во время операции узел разрушается (спекается) и уменьшается в 3-4 раза. При запущенном геморрое субдермально-субмукозную деструкцию сочетают с геморроидопексией (удалением части дермы и скреплением ран особыми титановыми скобками).

При продолжительном кровотечении, вызванном геморроем, коагуляция выполняется следующим образом: тупфером высушивается поверхность кровоточащего узла, световод прижимают к кровоточащему участку и прижигают его 3 секунды. Кровотечение останавливается у всех пациентов без исключения во время самой операции.

Лазерное удаление геморроя вышеописанными способами возможно и эффективно лишь на начальных стадиях заболевания. Если же требуется лечение острого геморроя или имеется пролапс ткани, то действовать приходится иначе.

Так, если диагностирован острый геморрой, его купируют методом пункционной вакуумтромбэкстракции: после пункции тромбированного узла выполняется его вакуумная экстракция, затем вводится световод и производится лазерная деструкция «сосудистой капсулы» на участке бывшего тромбоза. Время проведения манипуляции – 10-15 минут, отрыва от производства не происходит.

«Склеить» геморроидальные ткани можно и посредством воздействия лазерного луча на пещеристые каверны геморройных шишечек. Эта инновационная технология носит название коагуляция со склеротерапией пеной. Из названия понятна и суть: в клетчатку узлов вводится склерозант, слепливающий патологические ткани.

За один сеанс можно коагулировать до 3 узлов. Если их большее количество, то потребуется повторная манипуляция через 12-14 дней.

Реабилитационный период

После лазерной коагуляции геморроя возможно некоторое чувство дискомфорта. Некоторые испытывают его всего 1-6 часов, другие – первые сутки. Невыраженность болевого синдрома зависит от отработанности техники проктолога и от того, так точно он наводил наконечник инфракрасного коагулятора.

Кроме умеренного болевого синдрома пациентов могут проявиться более серьезные побочные эффекты лазерного воздействия. Это:

  • Некроз слизистой оболочки;
  • Тромбоз узла;
  • Кровотечение.
  • Сильный болевой синдром.

Болевой синдром устраняют приемом ненаркотических анальгетиков. Тромбоз, приведший к воспалительному процессу в узле — флеботропными препаратами. Развившийся некроз, которому сопутствует незначительно кровотечение, обычно затухает сам по себе, но разрешается применять и противовоспалительные линименты.

В остальном же, лазерная коагуляция геморроя – уникальная операция, через 1-1.5 ч. после которой можно жить обычной жизнью – двигаться, принимать пищу, ходить в туалет.

Об эффективности лечения лазером можно говорить благодаря многочисленным исследованиям, проводимым на базах медицинских лазерных центров и больниц. Так, согласно данным этих учреждений, применение лазерного излучения малой мощности позволяет значительно уменьшить срок купирования болевого синдрома и снизить количество принимаемых обезболивающих препаратов.

Сами пациенты же говорят, что очень быстро ушли все симптомы заболевания. Так, уменьшился местный отек тканей, геморроидальные узлы прекратили выпадать, напряжение в них уменьшилось, прошла кровоточивость, быстро восстановилась регулярность акта дефекации, повысилась работоспособность и физическая активность.

Нужно лишь иметь в виду, что лазер удаляет лишь имеющиеся на момент операции геморроидальные узелки. Если не устранить причины возникновения геморроя, шишки возникнуть снова. Поэтому следите за питанием и увеличьте двигательную активность.

Преимущества и недостатки

Обобщив все вышесказанное, можно выделить следующие достоинства лазерного метода лечения геморроя:

  1. Лазерное лечение геморроя не требует предварительной подготовки. В редких случаях рекомендуется очистительная клизма, однако без инструментального обследования все же не обойтись.
  2. Отсутствует кровопотеря, поскольку лазерный луч сразу же прижигает обнажившиеся сосуды.
  3. Отсутствие противопоказаний. Удалить геморрой лазером можно даже тем, у кого в аноректальной области есть воспалительные процессы, свищи и трещины. Более того, лазерное воздействие благоприятно воздействует на состояние свищей и трещин, а порой и устраняет их.
  4. Безболезненность процедуры. Анестезия (местная или внутривенная) требуется лишь пациентам с низким порогом болевой чувствительности.
  5. Невозможность заражения тканей прямой кишки.
  6. Отсутствие швов и рубцов.
  7. Длительность процедуры – всего 15 минут.

Кроме возможности рецидива, лазерная операция геморроя имеет лишь один недостаток — высокую стоимость. Средняя стоимость удаления одного узла – 10-11 тысяч рос. рублей.

  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Linkedin
  • Pinterest

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Метод удаления геморроя лазером, преимущества и недостатки, цена

Свыше 20% больных при осложненном геморрое нуждаются в проведении полноценной хирургической операции. Если геморроидэктомия (классический вариант) не подходит к проведению по той, иной причине, а болезнь прогрессирует, то лазерное лечение — малоинвазивный метод, привлекательный вариант в отличие от аналогов: электрокоагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами.

Удаление геморооя лазером — высокотехнологичная процедура во избавление от внешних и внутренних геморроидальных шишек. Устраняют осложнения, предотвращает тромбоз вен. Часто проводится в комплексе с коагуляцией для подавления белковых структур и прижигания кровеносных сосудов.

При геморрое расширяются кавернозные тела в области ануса, доставляя множество неудобств пациентам (боль, кровоподтеки при выпадении узлов наружу). Сегодня современная медицина предлагает разные варианты оперативного вмешательства. Удаление лазером признано самым высокоэффективным методом, поскольку подходит для использования независимо от степени тяжести болезни, имеет малое количество противопоказаний, не нуждается в длительном реабилитационном периоде.

Пациентам важно понимать, как проходит сеанс по удалению геморроя лазером, какие манипуляции стоит провести в подготовительный период и что соблюсти в период реабилитации для полного искоренения воспаленных шишек, быстрого заживления ран и трещин.

Описание методики

Методика по удалению геморроидальных узлов лазером заключается в:

  • подаче теплового воздействия на пораженные очаги;
  • коагуляции белков лазерным лучом.

Процедура устраняет внутренние, внешние геморроидальные узлы полностью, не травмирует мягкие ткани, предотвращает развитие осложнений, облегчает самочувствие пациентов, подавляя всевозможные симптомы геморроя.

Суть использования лазера:

Врач по деликатным проблемам

  • свертывание белков при подаче теплового воздействия;
  • послойное разрезание и прижигание геморроидальных узлов, мягких тканей, кровеносных сосудов;
  • отсутствие больших ранок, быстро покрывающихся корочкой без особых кровопотерь.

Лазерная вапоризация геморроидального узла признана бескровной, исключает риск инфицирования, сокращает в разы восстановительный период, позволяет пациентам избежать инфицирования, осложнений в последующем.

Справка! При прижигании геморроя лазером варикозные вены начинают опустошаться (спадать) по мере подачи лазера на расширенные участки. После прижигания язвочек остаются небольшие ранки, быстро подживающие, покрывающиеся корочкой.

Геморроидальные узлы

При наружном геморрое процедура проходит в упрощенном порядке. Одновременно срезаются лазером воспаленные узлы и прижигаются кровеносные сосуды. После проведения лазерной деструкции геморроидальных узлов осложнения случаются редко. Эффективность достигается благодаря высокотехнологичному аппарату с направлением световых волн потоком с заданными значениями на пораженные участки.

За счёт опустошения полости при воздействии лазера на расширенную зону циркуляция крови прекращается и набухшая вена спадает (уменьшается в объеме). Луч даёт возможность сделать безболезненные разрезы и прижечь ткани, не затрагивая при этом здоровые участки.

Благодаря точной фокусировки прибора риск ожога анального канала исключен. Заживление оставшихся ран проходит в короткие сроки.

Показания к удалению геморроя лазером

Вапоризация (лазерная коагуляция) — безоперационное удаление наружного и внутреннего геморроя лазером. Наблюдается некое выпаривание воспаленных узлов, прижигание сосудов с расположением на участке поражения.

Обычно коагуляция назначается на 1-3 стадии геморроя, хотя и пригодна к проведению при запущенной форме, если наблюдается воспаление геморроидальных шишек, а другие методики бессильны или имеют противопоказания.

Основные показания к проведению:

  • сильное кровотечение;
  • тромбоз вен;
  • анальные трещины;
  • геморрой 1-3 стадии;
  • воспаление наружных, внутренних геморроидальных шишек.

Противопоказания

Лазерная коагуляция эффективна для устранения геморроидальных воспаленных сплетений на любой стадии. Не травмирует здоровые мягкие ткани, иссекая внутренние или внешние геморроидальные шишки, облегчает самочувствие пациентов, предотвращает риски осложнений в последующем. Методика заслужила эффективность, признана абсолютно бескровной. Не приводит к инфицированию, осложнениям на протяжении всего восстановительного периода, имеет малое количество противопоказаний.

Хотя коагуляция не проводится, если наблюдаются:

  • крупные воспаленные узелки;
  • прогрессирование инфекционного процесса, приведшего к поражению анальной зоны;
  • геморрой 4 степени тяжести при выпадении воспаленных узелков из заднего прохода наружу;
  • присоединение вторичной инфекции в анальной зоне, когда лазер применяется лишь после проведения медикаментозной терапии.

Справка! Коагуляция лазером не имеет особых противопоказаний, но вряд ли будет эффективной в случае прогрессирования геморроя 4 степени, сильного поражения анальной зоны, при наличии крупных выпадающих узелков, неуправляемых обратно. В данном случае проводится геморроидэктомия как более сложная операция.

Подготовка

Пациенты должны пройти ряд подготовительных процедур перед лечением геморроя лазером. Врач — проктолог в индивидуальном порядке назначает сдачу анализов крови и мочи.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение аневризмы мозговых сосудов

Важно очистить просвет прямой кишки (где и будут проводиться манипуляции) от каловых масс, т.е. поставить клизму накануне или принять слабительное средство.

Пациентам стоит избегать метеоризма и запоров, а значит – за 3-4 дня до процедуры отказаться от приема мучных сладких изделий и алкогольных напитков, включив в питание исключительно молочно-растительную пищу.

Справка! Перед операцией проктолог выявляет размеры воспаленных узлов путем проведения ректального пальцевого исследования. Если геморрой – наружный, то очищать кишечник нет особой необходимости. Если внутренний или комбинированный, то важно полностью опустошить прямую кишку, соблюдая диету за 3-4 дня до проведения манипуляций.

Ход операции

В ходе проведения бескровной процедуры манипуляций по срезанию и прижиганию узлов лазером одновременно врач-проктолог использует в высокотехнологичный аппарат с отдачей непрерывных потоков световой волны.

Существует 3 способа лечения геморроя лазером:

Лазерная методика эффективна даже на 3-4 стадии геморроя, если проводить совместно со склерозированием геморроидальных шишек. Подобный совместный вариант заключается в заполнении кавернозных пещер склеивающим раствором. Сначала подается лазер для приостановки кровоснабжения в геморроидальной полости. Далее вводится склерозант в небольшой прокол для склеивания венозных стенок. С целью быстрого снижения новообразований в размере луч подается сразу на венозные сплетения с 2-ух сторон. Хотя при множественных геморроидальных шишках удалить их все сразу за 1 сеанс невозможно. Требуется провести несколько сеансов.

Справка! Лазерная коагуляция — безболезненная методика, Хотя перед проведением пациентам вводится обезболивающий бензокаин, лидокаин в аноректальную зону. Далее производится небольшой прокол, вводится аноскоп, подводится к воспаленному участку. Ножка прижигается и выпаривается с помощью коагулянта.

Реабилитация

Лазерная методика – безболезненная, бесшовная, малотравматичная. Редко, когда приводит к осложнениям. Лишь в первые 2-3 дня после могут проявляться тянущие боли при опорожнении кишечника. Но это лишь говорит о заживлении ран. Постепенно после операций по удалению геморроя лазером дискомфорт в заднем проходе должен пройти совсем.

Во избежание запоров пациентам рекомендуется на протяжении 1 месяца после прижигания узлов придерживаться диеты, включив в меню свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, чтобы каловые массы выходили наружу свободно. От консервированных, жирных, копченых блюд во избежание развития воспаления стоит отказаться.

Немаловажно в ходе реабилитации после удаления геморроя лазером соблюдать гигиену, обрабатывать ранки области заднего прохода антисептиками, подмываться 2 раза в день прохладной водой и больше двигаться, не допуская образования спаек. В случае появлении сильных болей обращаться на прием к врачу.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции — редкое явление. Но бывает, что у мужчин проявляется задержка мочи, когда возникает необходимость в установке катетера.

Редко, но неправильные манипуляции хирурга могут приводить к инфицированию швов, развитию кровотечений, если узел прожигается некачественно. Вызвать осложнения могут сами пациенты, пренебрегая щадящей диетой в постоперационный период. Запоры и плотные каловые массы могут травмировать раны и швы, вызывать ректальное кровотечение.

Другие возможные осложнения после лазерного лечения геморроя:

  • неполное иссечение пораженного узла;
  • оставление сосудистой ножки частично;
  • тромбообразование со скоплением крови во внутренних тканях при недостаточном прижигании узлов;
  • некроз мягких тканей тромбоз;
  • рецидивы геморроя, если по неопытности врача шишка была вырезана не в полном объеме.

Справка! В первый год после проведения лазерной коагуляции пациенты должны находиться под строгим контролем лечащего врача и соблюдать все рекомендации. Также в первые 2-3 недели стоит отказаться от парилки в горячей бане, сауне, не подвергая швы воздействию высоких температур.

Халатность врачей в частных клиника случается часто. Специалисты рекомендуют подбирать в клинику с хорошей репутацией, большим опытом работы врачей, чтобы процедуры не приводили к ожогам внутренних органов и серьезным осложнениям.

Преимущества процедуры

Лазерная малоинвазивная процедура снискала уважение у проктологов и пациентов, поскольку безусловные преимущества:

Профильный специалист

  • проведение манипуляций в амбулаторных условиях и через несколько часов при отсутствии осложнений пациент может отправляться домой;
  • отведение времени на 1 сеанс не более 20 минут для обработки сразу 2-3 геморроидальных узлов;
  • безболезненность, может наблюдаться лишь незначительное жжение и покалывание в области анального прохода;
  • легкая переносимость по причине отсутствия боли и кровопотерь;
  • оказание бактерицидного эффекта, полное подавление патогенной микрофлоры при прижигании кровеносных сосудов;
  • малый срок реабилитации, ведь пациенты при соблюдении всех указаний проктолога после инновационного вмешательства уже спустя пару дней могут начинать работать;
  • отсутствие осложнений, если манипуляции по иссечению узлов будут проведены правильно, а пациенты знают как удаляются геморрои лазером.

Недостатки

Минусы от лазерного воздействия – незначительные, хотя для некоторых пациентов — существенные:

Цена операции

Лазерный процесс по иссечению геморроидальных воспаленных сплетений — дорогой. На цену влияет:

Больничные затраты

  • квалификация хирурга;
  • использование новейшего оборудования;
  • индивидуальные особенности больных;
  • степень тяжести основного заболевания;
  • престиж клиники.

Удаление одиночного узла средних размеров обойдётся в 5-6 тыс. руб. При иссечении до 3-х шишек сразу стоимость варьирует — 18200 -30000руб. Если необходимо удалить все узлы в комплексе при запущенной форме геморроя, то цена может доходить до 50000руб.

Геморрой — распространённое заболевание возрастной категории в 45-60 лет. На 3 стадии уже назначается операция. Один из вариантов — малоинвазивная лазерная коагуляция. Многие пациенты жалуются, что после проведения на протяжении долгого времени сохраняется отечность в области ануса. Хотя это вполне нормальный процесс и должен пройти самостоятельно спустя 1-2 недели.

Удаление геморроя лазером: преимущества, показания, проведение, результат

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

  • При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
  • Подслизистая геморроидэктомия.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
  • Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

действие лазера на геморроидальный узел

Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

  • Не требуется общий наркоз.
  • Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
  • Длительность манипуляции не более 20 минут.
  • Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
  • Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
  • Нет швов и шрамов.
  • Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
  • Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
  • Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
  • Не требуется время для реабилитации.
  • Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
  • Ограничения после операции минимальны.
  • Подготовка к операции

    Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

    Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

    При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

    Противопоказания к операции:

    • Острые инфекционные заболевания.
    • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
    • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

    За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

    При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

    Читайте также:  Почему в крови повышается мочевина и что делать в этом случае?

    Ход операции

    Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

    По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

    Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

    Область ануса обрабатывают анестетиком.

    При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

    Проводят инфильтрационную анестезию.

    Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

    1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
    2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

    Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

    Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

    За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

    Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

    Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

    Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

    Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

    Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

    После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

    После операции лазерной коагуляции

    После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

    Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

    Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

    Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

    При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

    Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

    При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

    Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

    Возможные осложнения

    Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

    • Кровотечение.
    • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
    • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
    • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

    Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

    Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

    Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

    Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

    Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

    1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
    2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
    3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
    4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
    5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
    6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
    7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

    Стоимость лазерной коагуляции геморроя

    Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

    Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

    Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

    Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.

    Как проводится удаление геморроя лазером?

    Варикозное расширение вен прямой кишки – хроническое сосудистое заболевание, которое нередко поддается лечению с большим трудом. Долгое время единственным радикальным методом избавиться от этой патологии являлась хирургическая операция, однако сегодня все чаще проводят удаление геморроя лазером. Это высокотехнологичный способ терапии, позволяющий устранить варикоз прямой кишки в самые короткие сроки и с минимальным дискомфортом для пациента.

    Сегодня все чаще проводят удаление геморроя лазером.

    Лечение геморроя лазером: суть процедуры

    Современная методика лечения геморроя при помощи лазера основана на воздействии сверхтонкого инфракрасного луча, который проникает в геморроидальные узлы и уничтожает их, не повреждая при этом здоровые ткани. Лазер безболезненно разрезает пораженные ткани, одновременно прижигая их и останавливая кровотечение, что сводит к минимуму риск инфицирования раны и существенно облегчает восстановительный период.

    Лазерная коагуляция не только позволяет удалить наружные и внутренние геморроидальные шишки, но и помогает остановить циркуляцию крови в расширенных венах, т. к. пораженные сосуды под воздействием луча спаиваются и перестают функционировать. Благодаря этому лечение лазером не просто уменьшает внешние симптомы геморроя, а устраняет заболевание полностью.


    Когда применяют лазерную коагуляцию

    Лазеротерапия наиболее эффективна при 1 и 2 степенях геморроя. Если пациент страдает тяжелой формой патологии, но классическая геморроидэктомия ему противопоказана, возможно применять лазерную коагуляцию и на поздних стадиях развития варикоза прямой кишки. Однако следует иметь в виду, что результативность процедуры будет ниже, т. к. луч не может прижигать крупные узлы полностью.

    Лазерную терапию допускается использовать при тромбах и кровотечениях в геморроидальных шишках, анальной трещине, свищах.

    Если удалению подлежат тромбированные узлы, процедуру проводят только после снятия острых симптомов заболевания.

    Противопоказания

    Удаление геморроя лазером не рекомендуется выполнять при крупных узловых образованиях ввиду малой эффективности процедуры на запущенных стадиях заболевания и высокой вероятности обострения патологии в ближайшее время после операции. Противопоказано проводить вмешательство при развитии инфекционного процесса в анальной области.

    Как подготовиться к проведению лазерной операции

    При подготовке к лазерному удалению геморроя необходимо сдать анализы мочи и крови и пройти ЭКГ. Если в ходе операции планируется прижигать внутренние геморроидальные узлы, накануне процедуры пациенту следует очистить кишечник при помощи клизмы.

    Это также позволит избежать дефекации в первые сутки после процедуры и снизить риск травмирования ран каловыми массами.

    В течение 3-4 дней до проведения операции рекомендуется ограничивать употребление мучных изделий и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать молочно-растительной пище.

    Восстановительный период

    Реабилитация после лазерного удаления геморроя проходит в амбулаторных условиях. В восстановительный период необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Пациенту следует приготовиться к тому, что по окончании лазерной коагуляции неприятные ощущения в области заднего прохода могут сохраняться до 3 недель. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при каждом опорожнении кишечника. Чтобы уменьшить боль, перед дефекацией необходимо принимать назначенные врачом анальгетики.
    2. На протяжении всего реабилитационного периода важно соблюдать диету, которая поможет избежать запоров и воспаления в анальной области. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, закрепляющих стул (манная и рисовая крупы, картофель, макароны), исключить острую, соленую, жирную, консервированную пищу.
    3. Ежедневно необходимо проводить гигиену области заднего прохода, подмываться водой комнатной температуры и обрабатывать раневую поверхность антисептиками.
    4. Нельзя поднимать тяжести вплоть до полного заживления прооперированной зоны.

    На протяжении всего реабилитационного периода важно соблюдать диету.

    Если реабилитация протекает с осложнениями, а болевой синдром не уменьшается по прошествии 2 недель, следует обязательно обратиться к врачу, выполнявшему удаление геморроя.

    Возможные осложнения

    Практика показывает, что у большинства пациентов лазерное удаление геморроя протекает быстро и без осложнений. Развитие нежелательных реакций у некоторых больных чаще всего связано с некачественной работой специалиста и несоблюдением рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

    Удаление геморроя с использованием лазера может приводить к кровотечениям, задержке мочи и нагноению раны вследствие присоединения бактериальной инфекции.

    Если узлы удалены не полностью, это провоцирует развитие тромбоза и вялотекущего воспалительного процесса.

    Отзывы

    Анна, 25 лет, Санкт-Петербург

    При помощи лазеротерапии всего за одну процедуру избавилась от геморроя, который беспокоил меня в течение 4 лет. Цена вопроса – 5 тыс. рублей. Сама операция проходит безболезненно благодаря местной анестезии. Во время восстановительного периода первые 4 дня приходилось постоянно принимать анальгетики – боль в области заднего прохода была ощутимой. На 5 день я уже смогла выйти на работу, на 10 сутки восстановилась полностью.

    Анастасия, 33 года, Москва

    Лазерное лечение геморроя – малоприятная и болезненная процедура с долгим периодом восстановления. У меня прижигали сразу несколько больших и маленьких узлов, и в течение 3 дней после операции я ощущала сильную боль и жжение и постоянно принимала обезболивающие, а сидеть смогла только на 12 день. Местная анестезия во время процедуры не подействовала, поэтому удаление шишек прошло тяжело и неприятно.

    Максим, 27 лет, Ростов

    Геморроем страдал около 5 лет, никакие мази и свечи не спасали, ситуация становилась только хуже. Проктолог порекомендовал убрать узлы лазером. Операция прошла быстро и безболезненно – ставили обезболивающий укол. Восстанавливающий период был неожиданно коротким, уже через неделю вышел на работу. Спустя несколько месяцев могу с уверенностью заявить, что геморрой полностью побежден благодаря лазерной терапии.

    Ссылка на основную публикацию