Детский церебральный паралич (ДЦП) — это серьезное заболевание неврологического характера, связанное с повреждением головного мозга у плода или у новорожденного ребенка и с последующими нарушениями моторики и позы.
Такой патологии свойственны трудности или отсутствие ходьбы, невозможность вертикального положения тела. У детей наблюдаются нарушения речевого аппарата, задержка умственного развития.
Патология включает в себя различные формы парезов, патологии мышечного тонуса, гиперкинезы, шаткость походки, частые падения. Болезнь может быть комбинированной с нарушениями слуха и зрения, эпилепсией.
Люди, у кого подтвержден ДЦП, пожизненно проходят реабилитацию, получают медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, а при необходимости и оперативное.
Причины
Последнее время мировая статистика говорит об увеличении числа детей с заболеванием — до 2-х детей на 1000. В России отмечено 2,2-3,3 случая на 1000 рожденных детей.
В основе заболевания лежит повреждение головного или спинного мозга в момент вынашивания плода, в ходе родов или в раннем младенчестве.
Принято выделять эмбриональные причины ДЦП:
- хронические заболевания женщины;
- употребление некоторых медикаментозных средств в момент вынашивания ребенка;
- работа на вредном производстве;
- регулярные стрессы;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- перенесенные травмы беременной;
- предлежание плаценты или ее отслоение, маточные кровотечения;
- иммунологическая несовместимость матери и плода.
Существуют родовые причины, вызывающие патологию:
- стремительные или затяжные роды;
- кесарево сечение;
- слабость сокращения матки;
- длительное состояние без вод;
- ягодичное или тазовое предлежание плода;
- долгое пребывание головки в родовых путях;
- преждевременные роды;
- многоплодная беременность.
Серьезным и частым фактором, провоцирующим развитие патологического процесса, является внутричерепная мозговая травма, когда случается сдавливание мозга, размозжение и некроз мозгового вещества, повреждение тканей, изменения кровообращения мозга.
Классификация
ДЦП — это серьезное заболевание, в связи с чем дети, кому установлен диагноз, получают инвалидность, им составляют индивидуальную программу реабилитации, включающую комплекс мер по адаптации, социализации и лечению.
Существуют формы ДЦП, выделенные МКБ:
- спастический вариант болезни;
- спастическая диплегия;
- гемиплегия у детей;
- дискинетический тип паралича;
- атаксический;
- другой вид церебрального паралича у детей;
- патология неуточненного происхождения.
Медицине известны смешанные разновидности недуга, которые характеризуются повышенным мышечным тонусом, сменяющимся слабым, что происходит в период смены положения тела человека.
Принято выделять следующие степени ДЦП:
- первая, при которой возможна двигательная подвижность без ограничений;
- вторая, когда есть ограничения движений;
- третья, при которой ходьба осуществляется при помощи ручных средств для передвижения;
- четвертая, самостоятельная подвижность при которой отсутствует, а для перемещения используют моторизированные средства;
- пятая, когда ребенок полностью зависим от окружающих людей, при этом используется инвалидная коляска.
Симптомы
Основным проявлением заболевания является спастика движений на фоне повышения тонуса мышц и рефлексов сухожилий. Течение и симптоматика детского церебрального паралича зависят от повреждений головного мозга и проводимых реабилитационных мероприятий.
Признаки ДЦП:
- двигательные и психоречевые патологии;
- нарушенные или отсутствующие врожденные и приобретенные рефлексы;
- нарушения тонуса мышц;
- повышенные рефлексы сухожилий;
- развитие синкинезий, которые вызывают непроизвольные движения мышц вслед за произвольными;
- возникновение патологических установок.
Считается, что чаще всего у детей развивается спастическая диплегия форма ДЦП. У больных наблюдается спастическая походка. Большинство передвигается с помощью специальных средств и инвалидных колясок.
Симптомы вышеуказанной разновидности ДЦП:
- поражение двух ног в большей мере, чем рук;
- раннее развитие патологий и контрактур;
- формирование сопутствующих признаков (задержка психического и речевого развития, деформация черепных нервов, нарушения слуха).
ДЦП гиперкинетической формы среди основных проявлений имеет резкие непроизвольные движения (кивки, повороты головы, подергивания). А при атонически-астатической разновидности наблюдаются нарушения движений, неустойчивые шаги, тремор и частые падения.
У людей с ДЦП часто развиваются косоглазие, проблемы ЖКТ, нарушения дыхательной системы и недержание мочи. У многих пациентов диагностируются эпилепсия и болезни органов зрения. Глухота и тугоухость могут быть выявлены среди лиц с неврологическим недугом. Эндокринологические нарушения также сопутствуют церебральному параличу.
Обычно у пациентов нарушены речь, психическое развитие. Им сложно обучаться, воспринимать новую информацию, а поведение сопровождается отклонениями.
Заболевание является хроническим недугом, но не прогрессирует с годами. Попутно могут формироваться осложнения в виде эпилептического синдрома, инсульта и кровоизлияния.
Диагностика
Болезнь выявляется в роддоме при рождении или еще в момент беременности, поэтому ребенка сразу ставят на учет к профильным специалистам. Если необходимо подтвердить ДЦП у новорожденного, стоит обратиться к педиатру, который даст направления к неврологу, ортопеду, офтальмологу и другим врачам.
Диагностика ДЦП включает следующие исследования:
- КТ головного мозга и черепа;
- МРТ головного мозга;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- рентген грудного отдела позвоночника;
- рентген бедренной кости;
- рентген стопы с нагрузкой:
- АЧТВ (скрининг оценки внутреннего пути активации свертывания крови);
- протромбин;
- креатинкиназ;
- фибриноген;
- D-димер;
- антитромбин III, %активности;
- волчаночный антикоагулянт;
- фактор Виллебранда, антиген;
- склонность к тромбозам во время беременности;
- гемостазиограмма;
- расширенное исследование генов системы гемостаза;
- гипергомоцистеинемия;
- обмен фолиевой кислоты.
Если у больного ДЦП имеются нарушения речевого развития, проблемы со зрением и слухом, то необходима профильная диагностика.
Лечение
Когда ребенок родился с серьезной патологией, его родители должны понимать, что жизнь с ДЦП — это непрерывная работа, включающая социализацию, освоение элементарных бытовых навыков, вхождение в социум, обучение передвижению и взаимодействию. Терапия должна быть ранней, всесторонней и комплексной. Обычно при профессиональном подходе врачи дают положительный прогноз больным ДЦП.
Лечение пациентов с ДЦП направлено на снижение тонуса мышц и уменьшение спастики. Врачи обычно назначают пациентам антиспастические медикаменты, ботулотоксин, дофаминомиметики, ноотропы и антиэпилептические средства.
Если указанные препараты не достигают должного эффекта, человеку показано нейрохирургическое лечение.
Наиболее успешные методы реабилитации людей с ДЦП:
- массаж;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика, включающая специальные упражнения для коррекции ДЦП (на укрепление мышц, снижение мышечного тонуса, спастики);
- аппаратная кинезиотерапия;
- остеопатия, иглоукалывание, иппотерапия.
Люди с ДЦП могут прожить до среднего возраста или до старости, проходя все этапы развития и социализации, но насколько эти этапы будут полноценными, зависит от их ближайшего окружения, занимающегося непрерывной терапией больного.