Периартрит – поражение суставов и околосуставных мягких тканей в основном воспалительно-дегенеративного характера. Повреждаться могут бурса (сумка), место прикрепления сухожилия к кости, связки и мышцы капсулы. Симптоматика зависит от локализации патологии и степени развития реактивного воспалительного процесса.
В зависимости от расположения классификация периартрита по МКБ-10 также может различаться: для самого частого варианта заболевания, плечевого нарушения, например, существует специфическая кодировка М75.
Причины периартрита
Выделяют внешние и внутренние факторы развития повреждения. К внешним относятся:
- микротравмы из-за повышенной физической нагрузки на сочленение на фоне занятий профессиональным спортом, неаккуратного поднятия тяжестей, однообразных повторяющихся движений, неправильной техники выполнения упражнений, частых падений;
- травмы мягких тканей, кровоизлияния и отеки, запускающие видоизменения области;
- избыточная масса тела, повышающая давление на нижние конечности, часто вызывает периартрит коленных суставов;
- переохлаждение, приводящее к сосудистому спазму, влияние сырости;
- гиподинамия, сидячий образ жизни, особенности рабочего места.
К внутренним факторам могут относиться следующие элементы:
- метаболические нарушения (сахарный диабет);
- эндокринные (гормональные) сбои;
- сердечные и сосудистые патологии, инфаркт в анамнезе, ИБС, нарушение перфузии тканей;
- осложнение инфекционных процессов;
- врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
- спондилоартроз, вызывающий рефлекторный мышечный спазм;
- наследственные патологии;
- возраст и пол – женщины старше 40 лет.
Симптомы периартрита
В зависимости от стадии воспалительного процесса проявления патологии могут различаться, однако общими для них будут являться:
- ограничение активных движений и адекватный объем пассивных;
- усиление боли при выполнении определенных движений на фоне поражения конкретной мышцы;
- снижение чувствительности в районе поврежденного сустава;
- постоянное мышечное напряжение;
- припухлость, локальная гиперемия;
- отсутствие изменений на рентгенографии – костная ткань не повреждается.
Существует три вида заболевания: простой, острый и хронический, признаки периартрита в каждом случае различаются.
Простой:
- ноющие боли, усиливающиеся в ночное время суток;
- ограничение амплитуды несильно выражены, но появляются проблемы с повседневными действиями (расчесыванием, одеванием или умыванием при повреждении руки, ходьбой при процессе в ноге);
- ухудшение боли при отведении или поднятии конечности;
- в случае плечевого периартрита патологию часто называют «болезненное плечо».
Острый:
- ограничение движений;
- повышение общей температуры тела;
- разрыв волокон сухожилия, отложения солей кальция и снижение эластичности, что приводит к невозможности адекватной амплитуды;
- бессонница на фоне постоянной боли, которая не купируется анальгетиками;
- разлитой характер болевого синдрома, сложно уточнить локализацию.
Хронический – при периартрите плечевого сустава также называется «блокированное плечо»:
- к реактивному воспалению сухожилий присоединяется поражение сумки;
- полное ограничение движений в поврежденном суставе из-за фиброзного бурсита или капсулита, однако боль может быть умеренной;
- иррадиация болей в шею или в бедро в зависимости от локализации.
По расположению воспалительного процесса различается болевой синдром:
- лучезапястный сустав – нарушение функций плечелучевой мышцы, усиление дискомфорта выше запястья при вращении кисти;
- локтевой – боль отдает в плечо и предплечье;
- плечелопаточный периартрит руки – самый частый вариант патологии, полностью выключающий верхнюю конечность из движений;
- коленный – боли ниже коленного сгиба, усиливающиеся во время сгибания голени;
- тазобедренный – точка наибольшей болезненности – задневерхний угол большого вертела.
Диагностика периартрита
Для определения наличия патологии врач осмотрит пациента, оценит амплитуду сохраненных движений, пропальпирует сустав, выясняя присутствие припухлости и дискомфорта, проведет специальные тесты.
Важно внимательно отнестись к анамнезу больного, другим хроническим заболеваниям и предшествующим нарушениям, поскольку проявления патологии требуют довольно обширной дифференциальной диагностики с другими причинами болей в суставе:
- рентген – необходим для изучения состояния костной ткани;
- УЗИ – исследование мягких тканей;
- МРТ и КТ – более расширенные версии обследований, позволяющие оценить характер воспаления, степень поражения, наличие осложнений;
- общий и биохимический анализы крови и мочи – поиск общевоспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена, гамма-глобулинов), оценка мочевины для исключения подагры;
- миофасциальная диагностика;
- ревматические пробы – должны быть отрицательны для постановки данного диагноза;
- артрография и артроскопия – при решении вопроса о необходимости хирургического лечения.
Лечение периартрита
Терапия при этом заболевании направлена на следующие принципы:
- купирование болевого синдрома;
- снятие воспаления;
- восстановление подвижности;
- замедление дегенеративных процессов;
- профилактика осложнений.
Препараты, применяющиеся при периартрите для медикаментозных способов лечения:
- нестероидные противовоспалительные средства уменьшают воспаление и боль, применяются в виде таблеток, мазей и гелей;
- ингибиторы протонной помпы – прикрытие желудка, снижение риска развития язвенной болезни;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды – вводятся непосредственно в суставную полость для снижения системных осложнений;
- хондропротекторы;
- поливитаминные комплексы;
- антиконвульсанты и антидепрессанты при неврогенной боли.
Лечебная физкультура – при плечелопаточном и лопаточном периартрите полезны упражнения Попова. Комплекс состоит из двух частей – стоя и сидя, перед выполнением необходимо обратиться к специалисту, чтобы он утвердил целесообразность их проведения.
Физиотерапевтические процедуры в дополнение к лекарствам:
- магнитная терапия;
- электромассаж;
- электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- мануальная терапия.
Профилактика периартрита
Наилучшим вариантом будет предупреждение развития болезни, особенно важно обратить внимание на профилактику людям, генетически предрасположенным к патологиям опорно-двигательного аппарата.
Для этого необходимо следовать нескольким рекомендациям:
- снизить массу тела, избегать ее повышения;
- скорректировать питание, нормализовать рацион и питьевой режим;
- носить подходящую обувь;
- избегать травм;
- соблюдать технику безопасности и правила выполнения спортивных упражнений;
- вовремя лечить патологии опорно-двигательного аппарата;
- не допускать гиподинамии и переохлаждения;
- при сидячей или стоячей работе периодически выполнять упражнения или гимнастику для предупреждения периартрита;
- по утрам делать зарядку или отправляться на вечерние прогулки;
- лечить сопутствующие патологии: сердечно-сосудистые, эндокринные, инфекционные.